Mis on rahhiit?
Rahhiit on haigus, mis on seotud D-vitamiini puudusega organismis, mikroelementide, kaltsiumi, fosfori ainevahetuse häiretega. Haiguse eripära on peamiselt lapse luustiku kahjustus.
Kõige sagedamini esineb rahhiiti kuni kolmeaastastel imikutel. Selle põhjuseks on vidinate kiire kasv, suurenenud vitamiinide ja mikroelementide vajadus.
Juba alates 4. nädalast on haiguse manifestatsioon võimalik, kuid sagedamini esineb haigus beebi esimesel 2-4 kuul. Mõnikord ilmnevad lastel rahhiidi tunnused pärast 1-aastast elu. Sellistel juhtudel võib laps arengus tõsiselt maha jääda, omandades hiljem kõndimisoskused.
D-vitamiini puudumine viib kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemiseni luudes. Luude struktuur muutub, need deformeeruvad, muutuvad pehmeks, õhukeseks. Rahhiidi kahjustused ei piirdu ainult luukoega, närvisüsteemi ja siseorganite töö on häiritud.
Kuigi rahhiidi kohta tekib palju küsimusi, ei ole suurem osa vanemate hirmudest õigustatud, kuid rahhiiti esineb harva. Statistika ütleb, et umbes 1 rahhiidi juhtum 200 tuhande lapse kohta. Aga kui haigus areneb, on rasked luumuutused pöördumatud. Seepärast on haiguse vältimiseks oluline näha imikutel rahhiidi märke, lapse korralikku hooldamist.
Laste rahhiidi arengu põhjused ja tegurid
- Päikese käes puudumine. Suurem osa D-vitamiinist moodustub siis, kui päikesekiired tabavad teie beebi nahka. Laps saab toidust vaid 10% päevasest vitamiinivajadusest. Paljud vanemad alahindavad jalutuskäikude tähtsust ja olulisust. Isegi pilvise ilmaga piisab D-vitamiini tootmiseks päikesevalgusest.
- Lapse kehv toitumine. Toitmine kohandamata piimasegude, lehma, kitsepiimaga. Kaasaegsed kohandatud segud sisaldavad piisavalt D-vitamiini. Kuid halva kvaliteediga segu, mida ei rikastata vitamiinidega, võib põhjustada vaevuste tekkimist. Sama olukord on täispiimaga, mis on vastunäidustatud imikutele. Täiendavate toitude hiline kasutuselevõtt, taimetoitude ülekaal imiku toidusedelis. Loomse valgu vähene sisaldus purus ei vii kohe rahhiidini. Kuid see toimib eelsoodumusena ja kui D-vitamiini tootmine nahas on ebapiisav, raskendab see seda seisundit.
- Enneaegne sünd. Kaltsiumi- ja fosforivarude kogunemine beebis toimub raseduse lõpus. Ema kehal pole aega piisavalt toitaineid anda kuni 30. rasedusnädalani. Teisalt iseloomustab enneaegseid lapsi kiire kasvutempo võrreldes täisealiste lastega. Nende laste vajadus mikroelementide järele on rohkem väljendunud.
- Rase naise kehv toitumine. Valgu, mikroelementide, vitamiinide vähene sisaldus rase naise toidus viib vastsündinu elementide varude vähenemiseni.
- Malabsorptsiooni sündroom. Isegi kui toitaineid on piisavalt, peab beebi organism neid korralikult omastama. Malabsorptsioonisündroomi korral ei tööta soolestik korralikult, ainete imendumine on häiritud.
- Ainevahetushaigused. On perekondlikke, pärilikke ainevahetushaigusi. Sellistes olukordades jälgitakse haigust pereliikmetel, levitatakse vanematelt lastele.
- Kroonilised maksa- ja neeruhaigused, nakkusprotsessid. Kroonilise protsessi korral väheneb D-vitamiini moodustumine.
- Kehalise aktiivsuse puudumine. See juhtub lastel, kes on närvisüsteemi kahjustanud. See koos teiste teguritega võib provotseerida lapsel rahhiidi arengut.
- Polühüpovitaminoos - paljude vitamiinide ja mineraalide puudus.
Lisaks D-vitamiinile osalevad luukoe struktuuris ka B-, E-, A-, C-rühma vitamiinid, mikroelemendid. Seetõttu tasub rahhiidi arenguga kahtlustada teiste toitainete puudust.
Rahhiidi tunnused
Imikute rahhiidi sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse perioodist, protsessi tõsidusest. Kui rahhiidi diagnoosimine hilisemates etappides ei tekita raskusi, siis haiguse alguses saab haiguse ilminguid kustutada, märkamatult.
Lapse rahhiidi kindlakstegemiseks peate mõistma haiguse perioode, haiguse ilminguid igas neist.
Haiguse algus
Esimesel perioodil avaldub haigus autonoomse närvisüsteemi muutustes. Beeb muutub rahutuks, higistab, kuigi seda pole varem täheldatud. Võimalik on virvendus, unehäired ja muud närvisüsteemi ergastamise ilmingud. Beebi kukk kiilub higise pea hõõrdumise tõttu padjal.
Arst pöörab tähelepanu pikaajalisele punasele dermograafismile. Esimese perioodi lõpuks, 2 - 4 nädala pärast, hakkavad kolju luud muutuma. Tähelepanu juhitakse luude pehmendamisele ja nõtkusele koljuõmbluste käigus. Muutub ka lapse lihastoonus, sageli täheldatakse hüpotensiooni ja lihastoonuse langust.
Mõnikord jäävad rahhiidi esialgsed tunnused märkamatuks, see võib viia haiguse üleminekuni tippaega.
Rahhiidi kõrgus
Sel perioodil jätkuvad vegetatiivsed häired ja avalduvad tugevamalt. Lapse üldine seisund halveneb, laps muutub loidaks, passiivseks. Lapse lihastoonus on oluliselt vähenenud, liigestes on lõtvus, beebil võib olla keeruline tavapäraseid liigutusi teha.
Tippperioodil on luusüsteemi sümptomid selgelt väljendunud.
- Kolju lamedate luude pehmenemine. Pehmenemine toimub mitte ainult mööda kolju õmblusi, protsess ulatub parietaalsetesse, kuklaluudesse. Mõjutatud piirkondadele vajutades on tunda nõtkust, luud meenutavad pärgamenti, plaati.
- Kolju kuju muutmine. Kolju luude pehmenemisel tekib deformatsioon, pea asümmeetria. Luukoe moodustub jätkuvalt, kuid tal pole aega lupjuda. Pea kasvab valesti, muutub nurgeliseks. Esi- ja parietaalmugulad on rohkem väljendunud, kolju omandab ruudukujulise kuju.
- Tundub, et beebi nina on sadulakujuline, vajunud sillaga ja otsmik ulatub tugevalt välja, mille eest ta sai nime "olümpia". Lapse silmad avanevad pärani, on punnis, eksoftalm.
- Mõjutatakse lapse hammaste emaili, tekib kaaries, hammustus on häiritud. Hammaste kiirus aeglustub dramaatiliselt ja suur fontanelle sulgub alles 2 aasta pärast.
- Rindkere deformatsioon. Rindkere luude pehmenemise tagajärjel muutub selle kuju. Rahhiidiga rinnakorv näeb külgedelt kokku surutud. Võib-olla isegi rinnaku eend väljapoole, on nn "kana" või "kiiluga" rind. Lülisammas on deformeerunud, ilmub "närtsiv küür" ja füsioloogilised kõverad paranevad.
- Luukoe moodustub jätkuvalt valesti, rangluudele ilmub paksenemine. Kasvavad ka küünarvarre luude epifüüsid, randme pakseneb justkui "räpane käevõru". Ka sõrmede falangid on deformatsioonile vastuvõtlikud, tekitades "pärlilõngad"
- Alajäsemete luude kõverus. Lapse jalad on deformeerunud, muutuvad sarnaseks tähega X või O. Arst diagnoosib: hallux valgus või jäsemete varus deformatsioon. Vaagna luud muutuvad harva ja lamedad jalad tuvastatakse peaaegu kõigil rahhiidi juhtumitel.
- Muutused lihas-ligamentaalses aparaadis. Puru lihased muutuvad nõrgaks, lõtvuks, kõht - lapikuks, "konnataoliseks". Liigeseid iseloomustab lõtvus, patoloogiline liikuvus, liikumisulatuse suurenemine, laps viskab jala hõlpsalt üle pea. Laps jääb oma eakaaslastest füüsilises arengus maha.
- Kõigi elundite lüüasaamine. Lihase ja luukoe lüüasaamine mõjutab kõiki elundeid. Membraan muutub lõtvaks ega suuda oma funktsiooni täita, kopsuventilatsioon on häiritud. See avaldub õhupuuduses, kopsuhaigused, kopsupõletik areneb kergesti.
- Samuti kannatab kardiovaskulaarne süsteem. Lõtv südamelihas ei saa korralikult kokku tõmbuda. Vererõhk väheneb, südame maht suureneb ja pulss kiireneb.
Rekonstrueerimise periood
Taastumisperioodil progresseerub haigus tahapoole. Neuroloogiliste häirete ilmingud kaovad järk-järgult, beebi hambad puhkevad. Mõjutatud elundid hakkavad oma ülesannet paremini täitma, lapse üldine heaolu paraneb.
Jääkmõju periood
Haiguse tõsine kulg viib jäsemete deformatsioonini, mis kestab pikka aega. Lihase hüpotensiooni jääknähud nõuavad pikka rehabilitatsiooni ja ravi. Selliseid olukordi tuleb ette jooksva, õigeaegselt tunnustamata rahhiidiga. Tagajärjed võivad jääda kogu lapse eluks, lastel tekivad lamedad jalad, skolioos ja nägemishäired.
Rahhiidi raskusaste
Sõltuvalt imikute rahhiidi kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse haiguse 3 kraadi.
- Rahhiidi lihtne kulgemine, 1-kraadine rahhiit. Imikutel kulgeb 1. astme rahhiit üsna lihtsalt, psühhomotoorse arengu rikkumisi ei esine. Luu- ja lihaskoe lüüasaamine on õige ravi korral nõrk ja pöörduv.
- Keskmise raskusastmega rahhiidid, 2. astme rahhiidid. Rahhiidi ilmingud on üsna väljendunud, tähelepanuväärne on lihaste ja sidemete nõrkus. Lapse staatilised funktsioonid on häiritud, selgroog on deformeerunud, kõht muutub suureks, ümardatuks, kõhulihased erinevad. Südame küljest täheldatakse nõrkust, summutatud südamehelisid, südame löögisageduse suurenemist, aneemiat. Seedehäired ja hingamishäired on võimalikud. Sellised lapsed jäävad kehalises ja vaimses arengus maha.
- Raske rahhiit, 3-kraadine rahhiit. Kõigist elunditest ja süsteemidest erineb kõige raskem rikkumine. Närvisüsteem on oluliselt mõjutatud, laps on loid, pärsitud, ei reageeri teistele.
Patsiendi luustik on deformeerunud, lihased on äärmiselt lõtvad. Laps kaotab liikumisvõime, unustab omandatud oskused. Südame, hingamisteede ja seedesüsteemi töö on tõsiselt häiritud ning tekib raske aneemia.
Rahhiidi kulg
Rahhiit on jagatud mitte ainult perioodideks ja haiguse tõsiduseks. Haiguse kliinilised ilmingud on erinevad, seetõttu on eksperdid klassifikatsioonis kindlaks teinud haiguse kulgu.
- Äge vool. Rahhiit areneb kiiresti, see avaldub närvisüsteemi kahjustuses ja osteomalaatsias - luude pehmenemises. Pea muutub nurgeliseks, pea tagumine osa on lamestatud, rind surutakse külgedelt kokku ja sääreluu kõverus on võimalik. See kursus on tüüpiline enneaegsetele imikutele, häiritud ainevahetusega lastele, kellel on olnud rasked nakkushaigused.
- Alaäge kursus. Alaägeda kuluga mõjutab luukoe aeglaselt, järk-järgult. Osteoidkoe moodustumine on suurenenud, deformeerunud. Parietaalsed ja frontaalsed tuberkullid kasvavad, pea muutub nelinurkseks. Luurakud ladestuvad falangidele, randmetele - "pärlikeeled", "närvilised käevõrud". Alatoitumusega lastel toimub alaäge kulg, rahhiidi ennetamine on ebapiisav.
- Korduv, lainetav vool. Paranemisperioodid on lühiajalised, haigus ilmub uuesti. Korduv kulg toimub rahhiidi vale ja ebapiisava raviga.
Rahhiidi diagnoosimine
Arst Komarovsky sõnul ei võimalda kõik loetletud haiguse sümptomid ja ilmingud rahhiiti diagnoosida. Nosoloogia selgitamiseks on vaja laboratoorset ja röntgenkiirte kinnitust.
Biokeemilised vereanalüüsid aitavad kindlaks teha elektrolüütide ainevahetuse häirete määra. Rahhiidi korral väheneb kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioon veres ning suureneb leeliseline fosfataas.
Kas Sulkovichi testi abil on võimalik rahhiiti diagnoosida? Ei, seda testi kasutatakse kaltsiumisisalduse määramiseks uriinis. Test on hea D-vitamiini annuse kohandamiseks, kuid seda ei saa kasutada diagnoosi seadmise ainsa kriteeriumina.
Röntgenpildil teeb spetsialist kindlaks, kas luudes on deformatsioone, kui väljendunud nad on, milline on luu struktuur. Tavaliselt näeb luu struktuur pildil ühtlane, rahhiidiga määratakse ebapiisava ja liigse mineraalainesisaldusega alad. Haiguse pikaajalise raskekujulise kulgemise korral täheldatakse luukoe sidekoe asendamist, see näitab protsessi tähelepanuta jätmist.
Rahhiidi ravi imikutel
Pika tulemuse saavutamiseks peaks teraapia hõlmama mitmeid olulisi punkte.
- Haiguse põhjustanud teguri määramine. Laps, kellel on diagnoositud rahhiit, tuleks põhjalikult uurida. Haiguse põhjuse ravita on haiguse sümptomitest täielikult vabaneda võimatu.
- Ravimite võtmine. Rahhiidi raviks on kõige tõhusam kasutada D3-vitamiini vesilahust. Ravimi annuse valib spetsialist individuaalselt. Arstid soovitavad ravi efektiivsuse hindamiseks kontrollida lapse vere kaltsiumisisaldust. Suured D3-vitamiini annused põhjustavad hüpervitaminoosi arengut, seetõttu on rahhiidi ise ravimine vastuvõetamatu.
- Kaasuvate haiguste ravi. Spetsialistid määravad hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste jaoks vajaliku ravi hulga. Neid süsteeme mõjutab kõige sagedamini rahhiit.
- Õige toitumine ja regulaarsed jalutuskäigud. Igapäevased jalutuskäigud ja õige toitumine aitavad teie lapsel probleemiga toime tulla. Puru tuleb anda igapäevaselt toidule, mis sisaldab rikkalikult hinnatud D-vitamiini. Nende hulka kuuluvad juust, kodujuust, hapupiimatooted, kalamaks, mereannid. Kõndimine peaks olema korrapärane, olenemata ilmast. Ilma beebi naha süstemaatilise D-vitamiini tootmiseta on püsivat tulemust võimatu saavutada.
- Füsioteraapia protseduurid. Massaaž, võimlemine tugevdab puru lihas-skeleti süsteemi, aitab haigusega võidelda. Ultraviolettkiirguse kulg tugevdab luukoe, parandab lapse üldist tervist.
Rahhiidi ennetamine
Moms peaksid teadma, et rahhiidi ennetamine on piisavalt lihtne. Laps peaks saama vajaliku vitamiiniannuse iga päev. Imikute jaoks on parim ennetus imetamine ja igapäevased jalutuskäigud. Imetav ema peaks sööma hästi, on võimalik kasutada multivitamiinide komplekse. Sel juhul minimeeritakse D-vitamiini üleannustamise oht lapsele.
Õigeaegselt kasutusele võetud täiendavad toidud suurendavad vitamiinide tarbimist ja regulaarne päikesevalgus suurendab selle tootmist lapse naha poolt. Isegi pilves ilmaga on D-vitamiini tootmiseks piisavalt UV-valgust.
Haiguse arengu ennetamiseks on võimalik ravimit kasutada. Apteekidest on D3-vitamiini lahust lihtne leida. Kuid kas arst vajab ravimit ja millises annuses, määrab ainult arst.
Miks rahhiiti 30 aastat tagasi sagedamini esines? Dr Komarovsky väidab, et tol ajal ei osatud veel sünteetilist D-vitamiini toota. Kaasaegsed kohandatud segud sisaldavad piisavalt elementi, mistõttu rahhiit on muutunud äärmiselt haruldaseks.
Summeerida
Iga ema kardab sõna "rahhiit", sest see toob lapsele kaasa palju probleeme, arengupeetusi ja seda peetakse peaaegu vandumiseks.Tegelikult on enamik vanemate hirmudest alusetu, sest rahhiiti on lihtne ära hoida. Piisab sellest, kui pöörate tähelepanu lapse päevakavale ja toidate last tervisliku toiduga.
Imetamist ei tohiks unarusse jätta, sest loodus teab paremini, mida laps vajab. Ja lapsega iga päev iga ilmaga jalutamisest peaks saama harjumus ja igapäevane rituaal.
Kasutades lihtsaid näpunäiteid, hoiate oma beebi tervena, aitate lapsel areneda ja maailma aktiivselt uurida.
