Tõenäoliselt tundub iga ema sõna "düstroofia" mainimisel olevat väga kõhn laps, näljane ja kõhn. Enamiku inimeste düstroofia on seotud alatoitumusega. Tegelikult on see laiem mõiste kui kõhnus ja seda ei põhjusta ainult pidev nälgimine.
Distrofia on kreekakeelne sõna. Eesliide dis tähendab "rikkumist" ja trofia tähendab "toitu".
Mis on düstroofia?
Kui avate meditsiinilise sõnaraamatu, saate lugeda järgmist määratlust. Düstroofia on toitainete voolu pidev häirimine keharakkudesse, mille tagajärjel kannatab lapse areng ja selle aluseks on vale ainevahetus. Lihtsamalt öeldes, düstroofia korral on toitumine raku ja koe tasandil tõesti häiritud, mitte ainult seedimine seedetraktis. Selle rikkumisel on palju põhjuseid, neid käsitletakse allpool. Selliste ebaõnnestumiste tagajärg on lapse täieliku arengu rikkumine ja tema kehakaalu muutus.
Düstroofia ei ole iseseisev haigus. See on ainult mõne tõsise patoloogia tagajärg. Erandiks on pikaajaline paastumine või liigne toitumine.
Mõne haiguse korral areneb üksikute elundite degeneratsioon, näiteks: lihasdüstroofia, müokardi düstroofia (südamelihase düstroofia), maksa düstroofia.
Miks düstroofia areneb?
Imikutel võib düstroofia areneda emakas. Selle põhjuseks on raseduse ajal esinevad patoloogilised seisundid, platsenta vereringe halvenemine, kokkupuude infektsioonidega, elustiil, halvad harjumused ja kahjulikud tegurid, millega tulevane ema kokku puutub tööl, ökoloogia ja mõned sotsiaalsed tingimused.
Lapse sündides tekivad muud põhjused, mis jagunevad mitmesse rühma. Esimesse rühma kuuluvad ebapiisav, liigne või mitte üsna tasakaalustatud toitumine, ebatäpsused toitmisrežiimis. Need on juhtumid, kui laps kasvab taimetoitlaste peres ja saab eranditult taimset toitu (tatart ja muid teravilju). Tal on valgu puudus. Dieedis domineerivad jahutoidud, imikutoidu vale lahjendamine.
Teise rühma kuuluvad alatoitumine, mis on tingitud toidu söömise raskusest ja selle koostisosade ebaõigest omastamisest: mis tahes tõsine haigus, neelamisraskused, ajuhalvatus.
Kolmas rühm - seisundid, mille korral beebil on vaja pakkuda suures koguses toitaineid: enneaegsus, siseorganite haigused, taastumine pärast raskeid infektsioone.
Neljandasse rühma kuuluvad toidu vale seedimine ja omastamine malabsorptsioonisündroomi, seedetrakti haiguste tõttu.
Mis toimub düstroofiaga lapse kehas?
Vaatamata paljude põhjuste olemasolule, mis põhjustavad selle seisundi arengut, on kõigil düstroofiaga lastel seedetraktis, ainevahetuses ja kesknärvisüsteemis ühised muutused.
Kui laps saab oma elu jaoks ebapiisavas koguses toidu koostisosi, kulutab tema keha nahaalusesse koesse, lihastesse ja siseorganitesse salvestatud rasva ja glükogeeni. Kui see on ära kasutatud, algab nende endi lagunemine. Düstroofsed muutused tekivad kõigis elundites. Imiku vere koostis muutub, selle maht väheneb. Rasva hulk kehas väheneb, mistõttu lastel on alajahtumine ja soojustoodang väheneb. Närvisüsteemi rakkude hävitamise tõttu ei õpi laps uusi oskusi, kõne areng viibib. Laps muutub passiivseks ja istuvaks. Kuna keha ei saa toitaineid, vitamiine, mikroelemente, lõpetab laps kasvu. Tekivad hüpo- ja avitaminoos, mikroelementide puudused, näiteks rauavaegusaneemia.
Kui laps saab liiga palju toitu või peamiselt süsivesikutest koosnevat toitu, tekib siseorganite ülekaaluline ja rasvane degeneratsioon.
Millised düstroofia vormid on olemas?
Lapsepõlves saab eristada kahte düstroofia rühma. Esimene rühm areneb toitainete ebapiisava tarbimise, omastamise või suurenenud tarbimise tõttu. See hõlmab hüpotroofiat, toidumarasmi, kwashiorkorit, hüpo- ja avitaminoosi.
Teise rühma olekud on tingitud toitainete liigsest tarbimisest või nende tarbimise vähenemisest. Nende hulka kuuluvad paratroofia ja hüpervitaminoos.
Hüpotroofia on esimese ja teise eluaasta lastel esinev seisund, mille korral on beebi kurnatus seotud kroonilise söömishäirega. See on üks tõsisemaid probleeme, kuna see puutub kokku arengu hilinemise, nakkushaiguste suurema esinemissagedusega ja selle tagajärjel võib see põhjustada lapse surma.
Välisriikides pole mõistet "hüpotroofia". Kasutatakse terminit "valgu - energiapuudus". See võib olla erineva raskusastmega.
Kwashiorkor on üks imikute alatoitumise võimalusi. Selle põhjuseks on loomsete valkude ebapiisav omastamine organismi.
Seda seisundit esineb sagedamini troopilistest riikidest pärit lastel või valgupuudusega haiguste korral.
Vaestes Aafrika riikides on kwashiorkori arengu põhjus banaanide söötmine alates sünnist.
Toitumisalane marasmus on hüpotroofia äärmuslik ilming, mille puhul kehakaalu puudumine on üle 60% vanusest. Hullumeelsuse põhjus on kalorivaegus paastu ajal või pikaajaline anoreksia, oksendamine.
Paratroofia on üks düstroofia vorme, mis on põhjustatud liigsest, ühepoolsest (peamiselt süsivesikute) dieedist koos valgupuudusega. Selle tagajärjel suureneb beebi ülekaal.
Kuidas düstroofiaga laps välja näeb?
Kõik teavad, milline peaks terve laps välja nägema. Ta on rõõmsameelne ja aktiivne, hea söögiisu ja hea unega. Sellisel lapsel on nahk sametiselt roosa. Nahaalune rasvkude on hästi arenenud. Lihastoonus on normaalne, siseorganite funktsioonid ei ole kahjustatud.
Düstroofia erinevate vormide korral on lapse omapärane välimus. Niisiis, esimese astme hüpotroofia korral võib laps välja näha täiesti terve. Seda saab kahtlustada ainult kehakaalu hindamisel spetsiaalsete tabelite järgi, mis on kättesaadavad igale pediaatrile. Võib märkida, et mõnda aega on kaalutõus veidi väiksem kui peaks. Vanemate hoolika ülekuulamise ja uuringute abil võite leida söögiisu vähenemist, liigset ärevust, unehäireid. Rasvavolt kõhu piirkonnas on tavalisest väiksem. Võib esineda lihastoonuse langus.
Kehakaalu suurenemine teise astme hüpotroofiaga on väike. Samal ajal jääb lapse kasvukiirus ka aktsepteeritud vanusenormidest maha. Imiku isu väheneb, sundtoitmise, regurgitatsiooni või oksendamise korral. Lapse aktiivsus on vähenenud, ta on emotsionaalne, loid, apaatne. Varem omandatud oskused võivad kaotsi minna ja uute omandamine viibib. Lapse uni on rahutu. Muutused toimuvad ka välimuses: nahk on kuiv, koguneb voldidesse, mähkmelööve tekib sellel kergesti. Lapse nägu saab tõsise ilme. Lihastoonus on oluliselt vähenenud. Nahaalune rasv on väga õhuke või kõht ja jäsemed on sellest täielikult ilma jäetud, kuid see jääb näole. Mõõdukalt kontuuriga ribid ja liigesed. Beebil on ebastabiilne väljaheide. Ta põeb sageli nakkushaigusi. Banaalsed viirusnakkused on keerulised mädane keskkõrvapõletik, kopsupõletik.
Kolmanda astme hüpotroofia korral ei pruugi kaalutõus täielikult puududa. Laps on unine, keskkonna suhtes ükskõikne, ärrituv. Kontrollimisel proovib ta välja negatiivsust, suurenenud pisaravoolu. Uusi oskusi ei ilmu ja juba omandatud on täiesti kadunud. Beebil on söögiisu täielik puudumine. Lapse välimus sarnaneb nahaga kaetud luustikuga. See on katsudes kuiv, kuid tundub kahvatuhalli värviga. Tuharatel, puusadel, kõhul ripub nahk voldidena alla. Nahaalune rasvkude puudub täielikult. Nägu saab "seniilse" ilme. Silmad langevad.
Toidumarasmuse all kannatav laps näeb välja sama mis kolmanda astme hüpotroofia korral, kuid kõik märgid on veelgi selgemad. Kwashiorkoriga tõmbab äärmise kõhnuse taustal tohutu kõht endale tähelepanu. See ilmneb vedeliku kogunemise tagajärjel kõhuõõnde - astsiit. Turse on võimalik ka näol. Need ilmnevad valgupuuduse tagajärjel.
Paratroofiaga imikud näevad seevastu välja lihavad. Nende kehakaal on mõnikord oodatust palju suurem, kasv võib olla juhtpositsioonil. Neil on pehmed ümarad kehakujud. Nahk võib olla kahvatu, pastataoline. Käitumine on rahutu, ebastabiilne. Uni võib olla häiritud. Uued oskused arenevad hilja.
Struktuuri ja ainevahetuse iseärasuste tõttu on paratroofsetel lastel kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja kõri, hingetoru ja bronhide limaskestade tursele. Seetõttu tekivad hingamisteede viirusnakkustega sageli larüngiit ja bronhiit. Nende sagedus väheneb vanusega.
Kuidas düstroofiat ravitakse?
Düstroofiat peaks ravima arst. Kergematel juhtudel piisab lastearstist. Kolmanda astme hüpotroofia korral on vajalik kwashiorkor, marasmus, paratroofia väljendunud vormid, gastroenteroloogi, immunoloogi, toitumisspetsialisti, endokrinoloogi ja geneetiku abi. Düstroofia põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine on väga oluline. Mõnikord nõuab see palju uuringuid: vereanalüüsid, uriin, väljaheited, hormoonide tase, kõhuõõne organite ultraheliuuringud jne.
On väga oluline luua korralik beebihooldus. See peaks olema mugavas keskkonnas: ruumi puhastatakse iga päev ja õigeaegselt ventileeritakse. See peaks olema hubane, kerge, korralik. Kui tunnete end hästi, vajate kohustuslikke igapäevaseid jalutuskäike, kui välistemperatuur pole madalam kui - 5 kraadi. Imikule näidatakse sooja vanni, massaaži ja võimlemist. Düstroofiaga laps tuleks sageli kätte võtta, mängida ja temaga rääkida, luues seeläbi positiivse emotsionaalse tausta.
Mis tahes vormis düstroofia korral on oluline korraldada õige tasakaalustatud toitmine. Toidukogus arvutatakse iga lapse jaoks eraldi. Toitmisdefektid kõrvaldatakse, on võimalik, et kohandatud piimasegu asendatakse, näiteks kui tuvastatakse malabsorptsioon soolestikus, on vaja spetsiaalset terapeutilist segu, kus valk jaguneb üksikuteks aminohapeteks. Imikute jaoks arvutatakse päevane vajadus valkude, rasvade, süsivesikute ja vee järele. Valitakse vajalik kogus toitu. Rasketel juhtudel on vajalik intravenoosne infusioon.
Siseorganite talitlushäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud ensüümid, antiemeetilised ravimid, samuti ravimid, mis parandavad ainevahetust. Tutvustatakse imikule vajalikke vitamiine ja mikroelemente, näiteks rauapreparaate.
Kaasnevate komplikatsioonide ravi nakkushaiguste kujul on kohustuslik. Neid esineb peaaegu alati kolmanda astme hüpotroofia korral.
Kui lapse enesetunne paraneb, positiivsed emotsioonid ja kaotatud oskused taastuvad, hakkab ta hästi sööma ja on valmis sööma, lisades samal ajal iga päev 25 - 30 grammi, siis võib düstroofia ravi lugeda edukaks.
Järeldus
Düstroofia pole lihtsalt kõhnus, vaid tõsine lapse tervise rikkumine, mis võib viia katastroofiliste tagajärgedeni. Tervislike eluviiside järgimine ja vanemate halbadest harjumustest loobumine, raseduse ettevalmistamine võib düstroofiate tekkimise tõenäosust märkimisväärselt vähendada. Nende ennetamisel on oluline imetamine alates esimestest elupäevadest, täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt ja lapse hea hooldus.
