ÜRO lastefondi avaldatud andmete kohaselt on kopsupõletik endiselt peamine süüdlane alla 5-aastaste laste surma korral, tappes 2500 last päevas. Pneumoonia põhjustas 15% kõigist alla 5-aastastest surmadest ja põhjustas 2015. aastal 920 000 surma. Enamik tema ohvritest olid alla 2-aastased. Sõltumata on hea uudis see, et enamik lapsi paraneb kopsupõletikust täielikult, kui neid õigel ajal diagnoositakse ja ravitakse. Jätkake lugemist, et õppida laste viirusliku kopsupõletiku sümptomeid, põhjuseid, ravi ja ennetamist.
Mis on viiruslik kopsupõletik?
Kopsupõletik on kopsude infektsioon, üks või mõlemad. Selle põhjuseks võib olla bakter, viirus või seen.
Laste viiruslik kopsupõletik on kokkupuude viirustega, mis põhjustavad külmetust ja grippi. Suurim osa lapseea kopsupõletiku põhjustest on viirused.
Uuringud näitavad, et viirused on kopsupõletiku kõige tavalisem etioloogiline tegur (võrreldes Streptococcus pneumoniae'ga), neid esineb vahemikus 13 kuni 50% diagnoositud juhtumitest.
Viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus on viimase kümne aasta jooksul suurenenud. Osaliselt peegeldab see näiline suurenemine lihtsalt paranenud diagnostikatehnikat, kuid on toimunud ka tegelik kasv. Selle tähelepaneku põhjuseks on immuunpuudulikkusega inimeste suurenev populatsioon.
Haiguse põhjused
Sageli algab see pärast seda, kui lapsel on ülemiste hingamisteede infektsioon (külm). Kleepuv lima hakkab kogunema kopsude õhuruumidesse, muutes viimaste töö keerukaks ja vähendades kehasse siseneva hapniku hulka. Lapsel võivad lõpuks tekkida hingamisraskused (õhupuudus).
Järgmised organismid on tavalised viirused, mis põhjustavad kopsupõletikku.
Inimese metapneumoviirus
Inimese metapneumoviirus on viirus, mis on üldlevinud ja sagedane hingamisteede infektsioonide põhjustaja. Metapneumoviirus avastati Hollandis 2001. aastal ägedate hingamisteede haigustega väikelastel, alates kergete ülemiste hingamisteede infektsioonidest kuni raske bronhioliidi ja kopsupõletikuni. Siis selgus, et just tema oli kogu maailma laste raskete ägedate hingamisteede infektsioonide süüdlane.
Kuigi inimese metapneumoviirus on hingamisteede süntsütiaalsest viirusest eraldiseisev ja erinev tüvi, on neil palju sarnasusi.
Vereproovide uuring näitas, et peaaegu kõik 5-aastased lapsed on selle viirusega nakatunud. Pealegi on inimese metapneumoviiruse põhjustatud asümptomaatilisi ja subkliinilisi infektsioone harva.
Metapneumoviirus ei ole uus viirus. Selle antikehade seroloogilised uuringud näitasid, et viirus ringles inimestel enne avastamist 50 aastat.
Gripiviirus
Gripp viib nii kergete kui raskete haigusteni. Gripiinfektsiooni rasked tagajärjed põhjustavad mõnikord haiglaravi või surma. Väikelastel on suur gripi raskete komplikatsioonide oht.
Viirust on kolme tüüpi: A, B ja C. A ja B tüübid on inimese peamised patogeenid ja põhjustavad epideemilisi haigusi. C tüüp põhjustab juhuslikke, üksteisega mitteseotud ülemiste hingamisteede haigusi. A- ja B-tüüpi liigitatakse serotüüpselt erinevateks tüvedeks, mis ringlevad populatsiooni kaudu igal aastal.
Rinoviirus
Inimeste rinoviirused on lastel kõige sagedamini külmetushaigused.
Mõned autorid väidavad, et rinoviirus moodustab kuni 30% kõigist viirusliku kopsupõletiku juhtudest. Kliinilised uuringud on näidanud, et rinoviirus on imikutel ja väikelastel kopsupõletiku ja bronhioliidiga seotud kõige enam tunnustatud aine.
211 Prantsuse rinoviirusnakkusega lapse uuringu käigus leiti bronhioliiti või bronhiiti 25,6% ja kopsupõletikku 6,2% juhtudest.
Paragripi viirus
Paragripi viirus on tavaline viirus, mis nakatab lapsi. See on laste hingamisteede haiguste kõige olulisem põhjus hingamisteede süntsütiaalviiruse, samuti kopsupõletiku ja bronhioliidi järel alla kuue kuu vanustel imikutel.
Viirust on neli alamtüüpi. 3. tüüp on endeemiline aastaringselt ning 1. ja 2. tüüp saavutavad haripunkti sügishooajal. Immuunsus on lühiajaline ning kogu elu jooksul esinevad korduvad ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid. Nakatumine toimub erineval määral, alates kergest haigusest kuni eluohtliku laudja, bronhioliidi või kopsupõletikuni.
Immuunpuudulikkusega laste nakatumine võib põhjustada ohtlikku kopsupõletikku ja hingamispuudulikkust.
Adenoviirused
Adenoviirused põhjustavad mitmesuguseid haigusi, sõltuvalt nakkusetekitaja serotüübist. Nende hulka kuuluvad: asümptomaatiline haigus, konjunktiviit, ülemiste hingamisteede haigus koos palavikuga, kopsupõletik, seedetraktihaigus, hemorraagiline tsüstiit, lööve ja neuroloogilised haigused. Täiskasvanutel esineb kopsupõletikku vähem, kuid imikutel ja immuunpuudulikkusega inimestel on kirjeldatud fulminantset haigust ja see võib ilmneda ilmselt tervetel inimestel.
Adenoviiruse serotüüp 14 (B-alamrühm) on patogeensem tüvi, mis väidetavalt põhjustab tõsiseid hingamisteede haigusi ja kopsupõletikku.
Respiratoorne sünsütiaalviirus
Respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV) on väikelastel ja lastel kõige sagedamini alumiste hingamisteede infektsioon ja täiskasvanute viirusliku kopsupõletiku teine levinum põhjus.
Enamik lapsi on nakatunud enne 5. eluaastat. Epideemia ajal nakatumise määr läheneb koolides ja lasteaedades 100% -ni, kuid sellest tulenev immuunsus on ebastabiilne. Reinfektsioon vanematel lastel ja noorukitel on tavaline, kuid kergem. Kuid vanusega suureneb raskemate haiguste ja kopsupõletike tõenäosus.
Koroonaviirus
Koronaviirused põhjustavad kuni 15% külmetushaigustest ja neid seostatakse laudjas, astma ja alumiste hingamisteede infektsioonide ägenemistega. Koronoviiruseid peeti kopsupõletiku põhjustajaks alles üsna hiljuti.
Avastus, et raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) põhjustab uudne inimese koronaviirus, on viinud inimeste täiendavate koronaviiruste suurema jälgimise ja äratundmiseni. Selgus, et uued koronaviirused sisenevad inimpopulatsiooni zoonootilistest fookustest. Näiteks nahkhiirtelt.
Tuulerõugete-zoster-viirus
Kopsupõletik on tuulerõugete märkimisväärne ja eluohtlik komplikatsioon tervetel täiskasvanutel ja immuunpuudulikkusega inimestel (sh rasedatel). Tervetel lastel esineb seda kopsupõletikku harva, kuid immuunpuudulikkusega lastel.
Leetrite viirus
Leetrid on hingamisteede viirus, mis põhjustab lastel lööbe palavikku. Selle viiruse mõjul areneb kopsupõletik kõige sagedamini kergel kujul.
Leetrid põhjustavad mõnikord tõsiseid alumiste hingamisteede infektsioone ja suurt haigestumust immuunpuudulikkuse ja toidutalumatusega lastel.
Tsütomegaloviirus
Tsütomegaloviirus (CMV) kuulub herpesviiruste perekonda. Tsütomegaloviiruse kopsupõletik võib tekkida ja on immuunpuudulikkusega inimestel sageli surmav. Kopsupõletiku raskusaste on seotud immunosupressiooni intensiivsusega (immuunsuse pärssimine).
Lisaks on CMV-nakkus ise immunosupressiivne, mis vähendab nende patsientide immuunsust veelgi.
Herpes simplex viirus
Herpes simplex viirus (HSV) on alumiste hingamisteede infektsioonide haruldane põhjus ja seda leitakse tõsise immuunpuudulikkusega patsientidel. Pneumoonia võib areneda primaarsest nakkusest või viiruse taasaktiveerimisest.
Kuidas viiruslik kopsupõletik levib?
Kopsupõletikku põhjustavad viirused liiguvad vedeliku tilkades läbi õhu, kui keegi aevastab või köhib. Need vedelikud võivad imiku kehasse sattuda nina või suu kaudu. Laps võib saada ka viirusliku kopsupõletiku, kui ta puudutab oma suu, silmi või nina viirusega kätega.
Viirusliku kopsupõletiku sümptomid erinevad etioloogilistest teguritest sõltuvalt. Viirusliku päritoluga kopsupõletik esineb tavaliselt teatud aastaaegadel, mis on iseloomulik viiruse suurenenud ringlusele.
Lastel esinevad viirusliku kopsupõletiku tavalised tunnused
Haiguse esimestel päevadel näeb see välja nagu gripp, millel on sellised ilmingud:
- palavik;
- kuiv köha, järk-järgult muutumas märjaks, mille käigus toimub röga eraldumise protsess;
- peavalu;
- käre kurk;
- isutus;
- lihasvalu.
Ühe või kahe päeva pärast võib palavik süveneda. Samuti võib laps tunda, et ei suuda hinge tõmmata (õhupuudus).
Viirusliku kopsupõletiku sümptomid on sarnased bakteriaalse kopsupõletiku sümptomitega, ehkki uuringud on näidanud väiksemat tõenäosust rinnavalu ja krampide tekkeks viirusliku kopsupõletiku korral.
Viirusliku kopsupõletiku füüsilise läbivaatuse tulemused on sarnased mädase kopsupõletiku tulemustega ja seetõttu mittespetsiifilised. Patsiendi objektiivse uurimise käigus määratakse vilistav hingamine, kopsudes tekib vilistav hingamine, suureneb hääle treemor ja patoloogilises protsessis osalevate kopsude piirkondades tuvastatakse mürarikas bronhide hingamine.
Gripi kopsupõletiku tunnused
Gripipõletiku kliinilisi vorme on kolm: primaarne kopsupõletik, sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik ning kombineeritud bakteriaalne ja viiruslik.
Gripiviiruse põhjustatud primaarne kopsupõletik avaldub püsivate köha, kurguvalu, pea- ja lihasvalude ning halva enesetundega üle 3 kuni 5 päeva. Manifestatsioonid võivad aja jooksul süveneda ja võivad ilmneda uued hingamisteede ilmingud nagu õhupuudus ja tsüanoos. See vorm on kõige vähem levinud, kuid kõige raskem kopsutüsistuste osas.
Sekundaarset bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab kõrge kehatemperatuuriga retsidiiv, köha koos mädase röga pärast esialgset paranemist. Kõige tavalisem patogeen on Streptococcus pneumoniae (48%), millele järgnevad Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ja gramnegatiivsed patogeenid.
Linnugripi (H5N1) inkubatsiooniperiood on 2 kuni 5 päeva, kuid pärast viirusega kokkupuudet on see pikenenud kuni seitse päeva. Esmane sümptom on palavik, samuti köha, halb enesetunne, lihas- ja peavalu, kurguvalu, kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus. Seedetrakti kaebused võivad esialgu viidata gastroenteriidile.
Kopsupõletiku tekkimisel on teatatud köhast koos õhupuuduse, tahhüpnoe ja valu rinnus. Rasketel juhtudel võib tekkida entsefaliit / entsefalopaatia, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja mitme organi puudulikkus.
H1N1 gripp on sarnane hooajaline gripp. Palavik ja köha on peaaegu universaalsed sümptomid. Kõige sagedamini kaasnevad sümptomid õhupuudus, väsimus / nõrkus, külmavärinad, müalgia (lihasvalu), rinorröa (liigne lima ninast), kurguvalu, peavalu, oksendamine, vilistav hingamine kopsudes ja kõhulahtisus.
Kombineeritud viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik on väga levinud, mõnikord avaldub see haiguse järkjärgulise progresseerumisena või taastumise vihjena, millele järgneb süvenemine. Seda tüüpi kopsupõletiku korral vabanevad nii bakteriaalsed patogeenid kui ka gripiviirus.
Respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV) kopsupõletiku sümptomid
RSV kopsupõletikuga patsientidel on tavaliselt palavik, mitteproduktiivne köha, õhupuudus ja kõrvavalu. Patoloogiline vilistav hingamine on tavaline auskultatiivne märk.
Gripiga võrreldes seostatakse RSV-d sagedamini nohu, röga ja vilistav hingamine ning harvemini seedetrakti kaebuste ja palavikuga.
Immuunpuudulikkusega (sageli haige) lastel võib hingamisteede haaratus olla lai. Nendel patsientidel tekib palavik, köha, rinorröa, ninakinnisus ja hingamisraskused. Sümptomid ulatuvad kergest õhupuudusest kuni raske hingamisraskuse ja hingamispuudulikkuseni.
Enamikul RSV-nakkusega patsientidel, sealhulgas imikutel, on ainult ülemiste hingamisteede haigestumise sümptomid, 25–40% -l tekib bronhioliit ja / või kopsupõletik. Statistika näitab, et 20-25% haiglaravi vajavatest kopsupõletikega lastest on nakatunud RSV-ga.
Imikute alumiste hingamisteede osalemisele eelneb nohu ja vähenenud söögiisu. Tavaliselt on madal palavik (kuni 38˚Ϲ), köha, vilistav hingamine ja kiire hingamine.
Enamik RSV-ga haiglasse sattunud lapsi on alla kuue kuu vanused.
Paragripiviirus ja kopsupõletiku ilmingud
Paragripi kliinilised ilmingud võivad ulatuda kergetest ülemiste hingamisteede infektsioonidest (peamiselt immunokompetentsetel patsientidel) kuni raske krupi, bronhioliidi või eluohtliku kopsupõletikuni immunosupressioonis.
3. tüüpi paragripp on peamine tüve, mis põhjustab kopsupõletikku ja bronhioliiti. Märgid ja sümptomid on mittespetsiifilised, lastel on need rohkem väljendunud, sarnased (kuid kergemad) RSV kopsupõletikuga. Nende hulka kuuluvad palavik, köha, vilistav hingamine, vilistav hingamine, nohu, vilistav hingamine.
Paragripi kopsupõletik võib pärast selle taandumist olla sarnane teiste laste kopsuhaigustega.
Inimese metapneumoviirus ja kopsupõletiku ilmingud kokkupuutel
Inimese metapneumoviirusega nakatumise sümptomid on sarnased teiste viiruslike kopsupõletikega. Ninakinnisus ja köha on 82-100% juhtudest. Muud sümptomid on rinorröa, õhupuudus, vilistav hingamine, produktiivne köha, kähedus ja kurguvalu. Inkubatsiooniperiood on 5 - 6 päeva.
Koronaviiruse kopsupõletiku manifestatsioonid
Inkubatsiooniperiood on 2 - 5 päeva, keskmine on 3 päeva. Sümptomid on sarnased teiste hingamisteede viirustega, sealhulgas köha, rinorröa, kurguvalu, peavalu ja halb enesetunne, kuigi palavikku esineb vaid 21–23% juhtudest.
Tuulerõugeviirus ja sellega kaasnevad kopsupõletiku sümptomid
Tuulerõugete kopsupõletik algab järk-järgult, 1 kuni 6 päeva pärast lööbe tekkimist ja avaldub palaviku, krampide, tahhüpnoe, õhupuuduse, kuiva köha, tsüanoosi ja (harva) hemoptüüsi korral. Pneumoonia võib areneda kerge haigusena või raskes vormis kuni surmani, eriti immuunpuudulikkusega inimestel.
Tsütomegaloviiruse kopsupõletik
CMV kopsupõletik on tavaliselt kerge lastel, kellel puudub muu patoloogia. See algab mononukleoosiga sarnase sündroomina (halb enesetunne, palavik, müalgia).
Immuunpuudulikkusega lastel võib kliiniline pilt muutuda.
Adenoviiruse kopsupõletik
Adenoviiruse kopsupõletik esineb kõige sagedamini palaviku ja köha korral. Muude levinud sümptomite hulka kuuluvad õhupuudus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, müalgia, nohu, külmavärinad ning kurguvalu ja valu rinnus.
Haiguse diagnoosimine
Kui arst kahtlustab kopsupõletikku, määrab ta rindkere röntgenpildi. Nii hinnatakse kopsupõletiku raskust. Haigustekitaja tuvastamiseks tehakse ka vereanalüüsid, lima- ja röatestid.
Ravi
Arst tegeleb selliste haiguste raviga, mingil juhul ei ravi te oma last ise, sest see võib põhjustada surmavaid tüsistusi.
Vanemad peavad omalt poolt järgima paljusid soovitusi.
- Soodsa mikrokliima loomine ruumis, kus laps enamasti viibib (magamistuba), kasutades niisutajat. See muudab tema hingamise lihtsamaks.
- Pakkudes lapsele piisavat puhkust.
- Imiku joogivedeliku koguse suurendamine
- Lapse kehatemperatuuri kontroll. Kui temperatuur tõuseb alla 6 kuu vanuste imikute puhul üle 38 ° C või vanemate laste puhul 38,9 ° C, kutsuge kohe kiirabi. Paratsetamool aitab leevendada valu ja palavikku. Järgige kindlasti soovitatud annuseid, kuna paratsetamooli soovitatud annuste ületamine on ohtlik.
- Antibiootikumid on viirusliku kopsupõletiku vastu ebaefektiivsed. Sõltuvalt kopsupõletikku põhjustava viiruse tüübist võivad laste kopsupõletiku viirusevastased ravimid olla kasulikud, kui neid võetakse haiguse alguses. Näiteks gripi raviks võib kasutada ravimeid oseltamiviiri (Tamiflu) ja zanamiviiri (Relenza).
Prognoos on positiivne enamikul viirusliku kopsupõletikuga lastest.
