Koprogramm lastearsti praktikas
Väljaheidete analüüs (koprogramm) on hädavajalik vahend haiguste ja seedesüsteemi toimimise uurimiseks. Väljaheidete uurimine annab aimu maksa, mao, pankrease, peensoole ja jämesoole seisundist. Ja hoolimata asjaolust, et see analüüs on vere- ja uriinianalüüsidega võrreldes vähem levinud, näitavad saadud tulemused arstile üksikasjalikku pilti lapse tervisest, seedetrakti patoloogiate etioloogiast. See võimaldab spetsialistil välja kirjutada tõhusa ravi.
Miks määratakse lastele koprogramm
Näidustused uurimistööks
Koprogrammi väljaheidete analüüs on lastele kohustuslik uuring, kui neil on seedetrakti funktsionaalse häire või patoloogilise seisundi tunnuseid:
- kõhuvalu;
- kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, spetsiifiline maitse suus, oksendamine;
- kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
- väljaheidete ebanormaalne välimus - värv, lõhn, maht, kahtlaste lisandite olemasolu;
- lima, mäda, veri aluspesul;
- valu, sügelus pärasooles;
- neoplasmi, helmintiaasi, mürgituse kahtlus;
- allergiad, teatud toiduainete talumatus;
- märkimisväärne, ootamatu kaalulangus, mille põhjused pole tuvastatavad.
Mida analüüs paljastab
Coprogram võimaldab teil tuvastada:
- sapipõie ja sapiteede haigused;
- pankrease patoloogia;
- maksa funktsionaalsed häired;
- soolehaigused;
- maohaigused;
- helmintiaas;
- tsöliaakia;
- vähkkasvajad.
Koolitus
See analüüs ei vaja keerukaid ettevalmistusi, kuid võimalikult objektiivse tulemuse saamiseks tuleks järgida teatavaid reegleid.
Dieet
Enne eridieedi koprogrammi väljaheideproovi võtmist peaksid seedetraktis verejooksu kahtlusega lapsed kinni pidama (uuringu ajal teeb laborant spetsiaalseid katseid, mis võimaldavad vererakkude esinemist väljaheites välistada või kinnitada).
Teatud toidud, mida laps tarbib testi eelõhtul, võivad mõjutada selle tulemust - reaktsioon vererakkude tuvastamisele võib osutuda valepositiivseks.
Verejooksu kahtluse korral enne materjali kohaletoimetamist on keelatud kasutada järgmisi tooteid:
- liha;
- kala;
- rohelised puuviljad ja / või köögiviljad;
- rauda sisaldavad ravimid;
- vismutit ja magneesiumi sisaldavad preparaadid;
- ravimid seedimise parandamiseks.
Toiduks võite pakkuda oma lapsele piima (mitte rohkem kui 1,5 liitrit), kartuliputru ja teravilja.
Päev enne uuringut peaksite hammaste pesemisel hoiduma igemete traumast, kuna suuõõnes olev veri võib sattuda seedetrakti, mis moonutab testi tulemust.
Väljaheidete kogumise konteiner
Nüüd saate materjali kogumiseks puhta mahuti osta igast apteegist. Spetsiaalne anum on steriilne klaasist või plastikust anum kaane ja spaatliga. Kui apteegis on võimatu konteinerit osta, saate materjali hoida väikeses eelnevalt pestud ja kuivatatud pudelis.
Mittesteriilsete, halvasti ettevalmistatud anumate seintel on mikroorganismide kogunemine. See moonutab analüüsi tulemusi.
Materjali kogumine
Nõutav väljaheite maht
Uurimiseks koguge 3–5 cm 3 (umbes teelusikatäis) väljaheiteid.
Väljaheidete kogumise protseduur
Enne lapselt väljaheidete kogumist tuleb käsi põhjalikult pesta ja kanda latekskindaid.
Pange polüetüleenkile tualettruumi alla, seejärel koguge sellest väljaheite proov. Sellist filmi saab kasutada beebi mähkmes, kes pole veel tualetti kasutanud. Analüüsiks on võimatu mähkmest väljaheiteid eemaldada, kuna see imab vedelikku.
Uriini sattumine väljaheidetesse on vastuvõetamatu, kuid saastumise korral tuleb proovi korrata. Enne tualettruumi sisemuse puudutamist koguge väljaheited.
Pärast puhastavat klistiiri ei saa väljaheiteid eemaldada.
Kuidas koprogrammi materjali säilitada ja transportida
Eksperdid soovitavad väljaheiteid annetada "värskena". Kuid kui materjali pole võimalik kohe uurimiskohta toimetada, võib väljaheiteid hoida hästi suletud anumas temperatuuril +3 oС - + 5 oС kuni 8 tundi.
Kõige parem on konteinerit kanda jahutuskotis või termokotis. Kui see pole võimalik, tuleks konteiner pakkida mitmesse kihti paberit ja seejärel keerata rätikusse, sobib ka paks kangas. Materjal tuleb laborisse toimetada 2–3 tunni jooksul.
Miks ei koguta materjali õhtul
Väljaheiteid ei soovitata analüüsimiseks õhtul eemaldada, kuna enamik laboratsioone on suletud ja väljaheiteid ei ole võimalik analüüsimiseks kohe kohale toimetada. Materjali peate hoidma hommikuni, mille tulemusena on tulemused valed.
Analüüsiperiood
Uuringu tulemused on valmis 5-6 päeva pärast materjali esitamist. Sel ajal tegeleb laborant väljaheidete masside mikroskoopilise ja makroskoopilise uurimisega, kontrollib neid võõrkehade, kahjulike mikroorganismide ja muude patogeensete elementide olemasolu suhtes.
Koprogrammi tulemused
Normaalsed näitajad
Makroskoopiline uuring
Eeldab füüsikaliste omaduste hindamist. See on oluline kriteerium seedetrakti seisundi hindamiseks. Mikroskoopilise uuringu käigus määratakse värv, tihedus, kuju, lõhn ja eristatavad lisandid.
Tervel lapsel on pehme, tihe, silindrikujuline väljaheide, mis sisaldab seedimata (peamiselt köögivilja) toidu väheseid jääke. Väljaheidetel on iseloomulik kerge lõhn, keskkonna neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon.
Väljaheidete värvi mõjutab tarbitava toidu iseloom.
| Värv | Dieedi tüüp |
| Kollased, heledad pruunid toonid | Piimatooted |
| Tumepruun | Liha |
| Pruun roheline | Taimsed tooted |
| Pruun punane | Punast pigmenti sisaldavad toidud (arbuus, peet, porgand) |
| Must | Mustade marjade ja kohvi tarbimine |
Väljaheites ei tohi olla lima, verd, usse ega muid parasiite. Väljaheidete maht on tavaliselt 100-200 g päevas.
Mikroskoopiline uuring
See väljaheidete uuring annab teavet soole limaskesta seisundi kohta, samuti selle kohta, kui tõhusalt mao ja soolte seede- ja motoorsed funktsioonid sooritatakse, tuvastatakse mikroskoopia abil rakud, mis eraldatakse soole luumenisse. See meetod võimaldab teil tuvastada vererakke (leukotsüüdid, makrofaagid ja erütrotsüüdid), samuti uurida soole epiteelirakkude seisundit ja tuvastada patoloogiliselt muutunud vähirakke.
Lisaks tuvastatakse väikesed lima tükid, ussimunad ja üherakulised parasiidid.
Tavaliselt leidub lapse väljaheites väikestes kogustes lihaskiude. Iseloomulik on seedumatu jämeda kiu olemasolu muutumatul kujul.
Laste väljaheited ei tohiks sisaldada:
- seeditav kiud;
- tärklis;
- erütrotsüüdid;
- vähirakud.
Mõnikord tuleb päevavalgele väike seep ja rasvad. Leukotsüütide olemasolu on võimalik, kuid need peaksid olema üksikud. Tervislik soole mikrofloora võtab väljaheidetest umbes 40%.
Patoloogilised näitajad
Kui väljaheite väliseid, makroskoopilisi, mikroskoopilisi omadusi muudetakse, võib see viidata ühe või teise häire esinemisele.
Väljaheite maht
Väljaheidete kogus võib suureneda:
- sapikivitõbi, koletsüstiit;
- enteriit;
- fermentatiivsed või putrefaktiivsed protsessid soolestikus;
- soolestiku peristaltika tugevdamine;
- pankreatiit.
Mahu vähenemine toimub peamiselt kõhukinnisuse tõttu.
Miks muutub väljaheite kuju ja tihedus
| Tihedus ja kuju | Põhjused |
| Pliiats, lindilaadne | Takistus pärasooles: kasvajad, polüübid, hemorroidid, sulgurlihase spasm |
| Vedelik, pudrune | Suurenenud liikuvus, mis on tingitud vee ebapiisavast imendumisest limaskesta kaudu, lima liigsest sekretsioonist sooleseina poolt |
| "Lammaste väljaheited" | Püsiv kõhukinnisus, liigne vedeliku imendumine |
| Õline | Krooniline pankreatiit, sapikivitõbi, koletsüstiit |
| Vahutav | Fermentatiivne düspepsia |
Väljaheite värv
- Väljaheide muutub värviks ja muutub hallikasvalgeks, kui lapsel on maksa ja sapiteede talitluse häired (sapi ei moodustu või eritumise teel tekkiva ummiku tõttu ei satuta soolestikku) ning ka siis, kui väljaheites sisalduv stercobiliin on järsult vähenenud. Selle koguse vähenemine võib viidata obstruktiivsele ikterusele, sapikivitõvele, kolangiidile, pankreatiidile, hepatiidile.
- sest kõhunäärme ja soole amüloidoosi kahjustused väljaheited on hallid.
- Umbes soolemotoorika kiirenemine, samuti soolefloora pärssimine antibakteriaalseid ravimeid tähistab kuldkollane väljaheide.
- Mustad väljaheited on tavaliselt näha, kui seedetrakti ülaosas on verejooksja punane - koos verejooksuga alumistest osadest.
- Tüüfilisele palavikule viitab väljaheide, mis sarnaneb "hernesupp"ja koolera jaoks - "Riisivesi".
Lõhn
Väljaheidete masside lõhn suureneb, kui valgutoidu mädanemine soolestikus toimub suurema intensiivsusega ja kui dieet koosneb peamiselt kiudainerikastest ja ka piimatoodetest, siis see lõhn nõrgeneb.
Putrefaktiivse düspepsia või kasvaja purunemise korral muutub lõhn viletsaks. Kui soolestikus aktiveeritakse käärimisprotsessid, ilmub hapukas toon.
Keskkonna reaktsioon
| Reaktsiooni tüüp | Põhjused |
| Leeliseline | Valgudieet, mädanenud koliit, düsbioos, achilia (seedetrakti mahlas pole soolhapet), pankreatiit |
| Kergelt happeline | Rasvhapete olemasolu obstruktiivses kollatõves, enteriidis |
| Hapu | Fermentatsiooniprotsessid jämesooles |
Patoloogilised muutused mikroskoopilisel uurimisel
| Indeks | Põhjused |
| Suures koguses seedimata lihaskiude | Pankrease töö on häiritud. Seede mahla puudus. Liigne soolemotoorika. |
| Sidekoe | Seede mahla puudus. Pankrease töö on häiritud. Toidu halb närimine. |
| Suures koguses seeditavaid taimseid kiude | Seedemahla sekretsioon on häiritud. Seedetrakti intensiivne peristaltika |
| Tärklise olemasolu | Imendumine on peensooles häiritud. Kõhunäärme funktsionaalne häire. Intensiivne soole peristaltika. |
| Neutraalsete rasvade olemasolu | Kõhunäärmehaiguse tõttu häiritud lipaasi ensüümi sekretsioon. Sapipõie ja maksa patoloogia tõttu satub väike sapi soolestikku. |
| Seebi kättesaadavus | Maksahaiguse tõttu sapi eritumine ja eritumine on ebapiisav. |
| Palju lima | Enteriit või koliit |
| Silindriliste rakkude olemasolu limas | Soolepõletik. Kasvaja soolehaigus. |
| Paljud leukotsüüdid | Seedetrakti haigused, millel on põletikuline ja nakkuslik iseloom. |
| Punaste vereliblede olemasolu | Alumiste soolte põletik, verejooks ja kasvaja rebend. Allergiline reaktsioon seedetraktis. |
| Bilirubiini olemasolu | Liiga kiire fekaalide väljavool soolestikust, düsbioos. |
Vere pigmendi olemasolu
Varjatud vere tuvastamine on võimalik, kui seedetrakti kudede terviklikkuse rikkumise tõttu on väike verejooks, mis tekib:
- soolevähk;
- soole ja mao peptiline haavand;
- koliit;
- divertikuliit;
- praod pärasooles;
- hemorraagiline diatees.
Imikute koprogrammi tunnused
Mõned imiku koprogrammi näitajad erinevad vanemate laste omadest.
Imiku koprogrammil on järgmised eripära:
- vähem väljaheiteid, kuni 50 g päevas;
- pudruline tihedus;
- värv on kollane või rohekaskollane;
- hapu lõhn;
- võib-olla väike arv lihaskiude;
- väike kogus rasvhappeid ja seepi;
- bilirubiini olemasolu.
Kuni kolme kuu vanustel imikutel areneb soolebakterifloora, mis töötleb bilirubiini sterkobiliiniks. Kuni 9 kuuni ei tule taimestik selle funktsiooniga täielikult toime ning bilirubiin võib olla sellest vanusest noorema lapse väljaheites.
Kui laps saab üheksa kuud, saavutab taimestik bilirubiini täielikuks töötlemiseks piisava arengutaseme, seetõttu ei peaks see selleks ajaks enam väljaheites olema.
Järeldus
Kui vanemad on teadlikud sellest, mida väljaheidete analüüsi tulemused näitavad koprogrammi osana, saavad nad aru, kas lapse seedetrakt töötab õigesti või tal on mingeid häireid. Kuid järeldustele ei soovitata hüpata. Normaalväärtused võivad erineda sõltuvalt lapse vanusest ja sellest, mida ta sööb.
Ainult arst tegeleb koprogrammi dekodeerimisega ja määrab täiendavad uuringud. Eneseravimine normaalsete näitajate tulemuste lahknevuse korral võib kahjustada lapse tervist.
