Kui oodata on rasedust, annab testile kahe triibu ilmumine naisele õnnetunde. Kuid mõnikord varjutab seda raseduse katkemise oht, mis tekib raseduse esimestest nädalatest. Kui sellise probleemi põhjustab progesterooni puudumine, määrab arst Dufastoni tulevasele emale. Selline ravim on hästi toiminud ja lootele igal ajal ohutu. See aitab säilitada rasedust ja ei kahjusta last, kuid selle kasutamisel on teatud piirangud, nii et selle peab määrama arst.
Ravimi omadused
Ravimit toodetakse ühe ravimvormina, milleks on tabletid. Dufastonil ei ole geele, kapsleid, süste, tilka ega muid vorme. Ravimit eristab ümmargune kaksikkumer kuju, sellel on valge värv, kaldus servad ja tihe kest. Tableti pinnal näete riski. Selle olemasolu võimaldab teil jagada ravimi pooleks, kui on vaja annust suurendada või tühistada.
"Duphastoni" toimeainet nimetatakse düdrogesterooniks ja see on igas tabletis annuses 10 mg. Selline ühend on oma struktuuri ja omaduste poolest peaaegu täiesti identne loodusliku hormooniga, mida nimetatakse "progesterooniks", mis moodustub naisorganismis pärast ovulatsiooni, et tagada normaalne viljastumine, samuti kogu raseduse vältel edukaks kandmiseks. Düdrogesterooni allaneelamisel on selle toime identne progesterooniga, mis võimaldab loodusliku hormooni sellise ainega asendada olukordades, kus selle süntees on häiritud.
Ravim sisaldab ka abiaineid, tänu millele omandab see tiheda tekstuuri, säilitatakse pikka aega (5 aastat alates valmistamiskuupäevast) ja on kergesti neelatav. Need sisaldavad:
- laktoos;
- maisitärklis;
- hüpromelloos;
- kolloidne ränidioksiid;
- magneesiumstearaat;
- kest "opadry white".
Kuna Dufaston on retseptiravim, müüakse seda pärast arsti väljakirjutamist. See aitab vältida isemajandamist ja manustamist juhtudel, kui progesterooni puudus puudub. Tabletid on pakendatud 20 või 14 tk blisterpakendisse. Ühes karbis on 20, 28, 84 või 112 tabletti. 20 tableti pakendi keskmine hind on 500–600 rubla.
Pärast suukaudset manustamist imendub tableti toimeaine piisavalt kiiresti, selle kontsentratsioon veres suureneb ja saab maksimaalselt 2 tunni jooksul. Aine ühendub valkudega ja transporditakse emaka limaskesta. Düdrogesterooni eritumine toimub peamiselt uriiniga. Ravim väljub kehast umbes 72 tunni jooksul.
Miks seda kasutatakse raseduse ajal?
Progesteroon mängib lapse kandmisel võtmerolli, mille puhul seda nimetatakse sageli "raseduse hormooniks". Esimestel päevadel pärast viljastumist aitab see embrüo emaka seinal kindlalt fikseerida, vähendades selle kontraktsioone ja toonust. Võimalus lihaskihti lõdvestada aitab tulevikus rasedust säilitada. Lisaks moodustub tänu menstruaaltsükli 2. poolel olevale progesteroonile täisväärtuslik veresoonerikas limaskest. See on oluline tulevase loote toitumise tagamiseks.
Selle hormooni suurenenud tootmine algab kohe pärast ovulatsiooni. Selle sünteesib kollaskeha ja kui rasedus on aset leidnud, jätkub sellise ajutise endokriinse moodustumise tootmine kuni platsenta täieliku moodustumiseni, mis selle ülesande üle võtab.
Kui mingil põhjusel progesterooni tase naise kehas langeb, takistab see raseduse normaalset arengut, emaka seinte toon suureneb ja raseduse katkemise oht suureneb märkimisväärselt.
Lisaks põhjustab limaskesta sünteesi rikkumine progesterooni puudumise tõttu pärast ovulatsiooni selle halva verevarustuse, mis põhjustab hapniku nälga ja võib põhjustada embrüo osalist irdumist. Sellised protsessid suurendavad raseduse hääbumise tõenäosust. Need avalduvad valutavate ja tõmbavate valudega kõhupiirkonnas (tavaliselt on need lokaliseeritud nabas või veidi allpool), pingetunde ja veriste eritistega.
"Duphastoni" määramine aitab puuduva progesterooni täita ja need riskid kõrvaldada. Kuna need olukorrad on tüüpilised peamiselt esimesel trimestril, on tablettide võtmine varases staadiumis soovitatav. Kõige sagedamini valmib see 16. nädalast, kui platsenta moodustumine lõpeb ja selle funktsiooniks saab progesterooni tootmine. Kuid mõnikord jätkatakse ravimite kasutamist teisel või kolmandal trimestril.
Tavaliselt on "Duphastoni" hilisema välja kirjutamise põhjus emaka seinte suurenenud toon. Sellisel juhul on ravi enneaegse sünnituse ennetamine.
Mõju lootele
Enamik arste nimetab "Duphastoni" lootele ohutuks ja ei märka ravimi kahjulikku mõju lapsele nendel tulevastel emadel, kellele nad neid tablette varases staadiumis välja kirjutasid. Kuid on ka muid seisukohti.
Paljud väliseksperdid ei toeta sünteetilise progesterooni sagedast väljakirjutamist tulevastele emadele. Mõnes riigis ei soovitata seda ravimit rasedatele naistele ja see on saadaval ainult retsepti alusel.
Samuti on arvamusi, et "Duphastoni" kasutamine võib last kahjustada, provotseerides suguelundite alaarengut, kuid suur hulk raseduse kulgu mõjutavaid tegureid ei võimalda luua täpset seost ravi ja lapse reproduktiivse süsteemi kahjustatud arengu vahel. Lisaks on seda läbi viidud ei ole kinnitanud ravimi sarnast kahjust.
Kuid nende pillide võtmine pole alati õigustatud. Arstid, kes ei nõustu raseduse säilitamisega Duphastoniga, väidavad, et sageli on sellise ravimi määramine viga progesterooni taseme vale määramise tõttu veres. Kui analüüs tehakse valel päeval, on nende arvates tulemus tegelikust madalam, naisele määratakse "Duphaston", mida ta jätkab kogu esimese trimestri vältel, kuid tegelikult pole tal seda vaja.
Lisaks nimetatakse mõnede tulevaste emade psühholoogilist sõltuvust ka negatiivseks hetkeks, kui ravimita naine on raseduse halvas tulemuses kindel.
Näidustused
Kui vaatate pillide juhiseid, siis raseduse ajal on üks peamisi näidustusi "Duphastoni" võtmiseks raseduse katkestamise oht. Ravimit määratakse nii ähvardatud abordi korral, kui sümptomid ilmnevad esmakordselt, kui ka raseduse katkestamiseks, mida nimetatakse tavapäraseks, kui varased raseduse katkemised on juba toimunud. Sellistes olukordades on sünteetilise progesterooni võtmise eelised ilmsed.
Kui naine ei saa pikka aega last planeerides last eostada või rasedus katkestatakse esimesel trimestril, tuleb kontrollida tema vere progesterooni taset. Sellise hormooni madal kontsentratsioon on otsene viide "Duphastoni" kasutamisele enne rasestumist ja raseduse esimestel kuudel. Kui pillide võtmise ajal tekib rasedus, jätkub ravi sünnitusabi-günekoloogi määratud ajani.
Mitte vähem sageli määratakse "Duphaston" naistele, kes plaanivad IVF-i rasedust. Selline ravim kuulub selle protseduuri käigus hooldusravisse, kuna see soodustab siirdatud embrüote sissetoomist, vähendades raseduse katkemise ohtu.
"Duphastoni" kasutamine on õigustatud ka emaka haiguste korral, mis mõjutavad selle limaskesta või lihase membraani. Nende patoloogiate hulka kuuluvad endometriit, fibroidid, endometrioos. Need segavad normaalset implantatsiooni ja võivad põhjustada raseduse katkemist, verejookse ja spasme.
Nende haiguste korral aitab "Duphaston" vältida munaraku äratõukereaktsiooni.
Vastunäidustused
Nimekiri olukordadest, kus "Dufastoni" ei saa tulevastele emadele määrata, pole eriti pikk. Seda ravimit on keelatud juua naistele, kellel on:
- on ülitundlikkus tablettide peamise või mõne lisakomponendi suhtes;
- süsivesikute ainevahetuses on häireid, näiteks laktaasi- või galaktoositalumatuse puudumine;
- diagnoositud tõsine maksahaigus;
- paljastas porfüüria.
Annustamine ja raviskeemid
Kui palju tablette juua ja kui sageli "Duphastoni" võtta konkreetse rase naise jaoks, peaks arst määrama. Päevased annused ja ravi kestus määratakse individuaalselt, amatööride esinemine selles on vastuvõetamatu.
Ähvardava raseduse katkemise kõige tavalisem režiim on võtta 4 tabletti üks kord ja seejärel võtta 1 tablett iga 8 tunni järel, kuni sümptomid täielikult kaovad. Järgmisena peab arst määrama ravimi efektiivse annuse, mida tulevane ema võtab kuni 16. rasedusnädalani. Pärast seda perioodi tühistatakse ravim järk-järgult.
Kui naisel on varem olnud raseduse katkemine või külmunud rasedus, on Duphastoni võtmise skeem veidi erinev. Sellistele patsientidele määratakse ravim, üks tablett kaks korda päevas. Annuse vähendamine algab 20. nädalast, tühistades ravimi järk-järgult. Kui naisel tehakse IVF, tuleb tablette võtta munarakkude kogumise päevast kuni 10. nädalani 3 korda päevas annuses 10 mg.
Ravim neelatakse koos veega. "Duphastoni" võite juua nii enne sööki kui ka pärast sööki, kuna dieet ei mõjuta düdrogesterooni toimet. Kui peate võtma 5, 15 või 25 mg, purustatakse tablett õrnalt, et saada kaks osa 5 mg-st. Kui tulevane ema unustas ravimeid võtmata ja leppis kohtumisest mööda, peaks ta võtma Dufastoni võimalikult kiiresti pärast viivituse avastamist.
Ravimi tühistamiseks peaksite olema väga ettevaatlik. Kui annuse vähendamisel on mingeid murettekitavaid muutusi (magu muutub kiviseks, ilmub hämardumine, tervislik seisund halveneb), pöörduvad nad tagasi eelmiste annuste juurde, mille juures tulevane ema tundis end normaalselt. Tavaliselt tühistatakse ravim "Duphaston" mõne nädala jooksul, vähendades annust 1 / 2-1 tableti kaupa iga 7 päeva tagant.
Ravimi joomise lõpetamise kohta täpsema teabe saamiseks pöörduge oma sünnitusarsti-günekoloogi poole.
Võimalikud kõrvaltoimed
Mõnel juhul kaasnevad "Dufastoni" võtmisega kõrvaltoimed:
- peavalu;
- iiveldus;
- suurenenud rindade tundlikkus;
- allergilised reaktsioonid;
- pearinglus;
- oksendamine;
- turse.
Paljud naised muretsevad, et "Duphastoni" tõttu saavad nad paremaks, kuid seda kõrvaltoimet tuvastatakse harva. Aeg-ajalt põhjustab pillide võtmine tõsisemaid probleeme, näiteks provotseerib hemolüütilist aneemiat, depressiooni, maksa halvenemist, Quincke turset. Negatiivsete ilmingute korral on vajalik viivitamatu konsulteerimine arstiga, kes otsustab, kas ravi jätkamine on lubatud või on parem ravim tühistada, valides selle asemel analoogi.
"Duphastoni" üleannustamine pole ohtlik, arsti määratud annust ei tohiks siiski ületada. Selle ületamisel võivad tekkida ülalkirjeldatud kõrvaltoimed, näiteks iiveldus, unisus või pearinglus.
Kuna düdrogesteroonil pole antidoteid, on seisundi halvenemisel ette nähtud sümptomaatiline ravi.
Arvustused
Umbes 90% arvustustest Duphastoni võtmise kohta on positiivsed. Neis märgivad naised, et ravim aitas neil rasedust tõhusalt säilitada, oli hästi talutav ega põhjustanud lapse seisundis negatiivseid muutusi. Kõrvaltoimed ravi ajal, patsientide ja arstide sõnul provotseeritakse selliseid tablette harva. Nende puudused hõlmavad ainult pikaajalise kasutamise vajadust ja kõrgeid kulusid.
Analoogid
Kuna "Duphastoni" peetakse kalliks ravimiks ja ravikuur on väga pikk, on paljud naised huvitatud võimalusest asendada see analoogidega. Üks ravimitest, mida saab kasutada "Duphastoni" asemel, on "Utrozhestan". Selle esimene erinevus on toimeaine, mida esindab mikroniseeritud progesteroon.
Teine erinevus on ravimvorm, kuna "Utrozhestan" toodetakse kapslites. Ja kui "Duphastoni" võib võtta ainult suu kaudu, siis on "Utrozhestanil" veel üks rakendusmeetod - tupesisene (kapsel, nagu suposiit, sisestatakse tuppe). See muudab sellise varajase toksikoosi järele nõudluse analoogiks.
Kuigi "Utrozhestani" maksumus on tõepoolest mõnevõrra madalam, on sellisel ravimil rohkem puudusi. Esiteks on need sagedamini esinevad kõrvaltoimed - unisus, piimanäärmete suurenenud tundlikkus, peavalu, naha sügelus, kõhulahtisus ja teised. Lisaks on "Utrozhestani" määramiseks näidustatud rohkem vastunäidustusi, seetõttu peaks arst otsustama "Duphastoni" asendamise selliste kapslitega.
On ka teisi progesterooni ravimeid, mis võivad asendada nii "Duphaston" kui "Utrozhestan".
- Cryinon. Selline tupe geeli kujul olev ravim on raseduse säilitamiseks välja kirjutatud 1. trimestril, kui kasutati abistava viljastamise tehnoloogiaid. Seda alustatakse embrüo siirdamise päeval ja see kestab kuni 12. rasedusnädalani.
- Prajisan. Sellist mikroniseeritud progesteroonil põhinevat ainet esindavad õlise suspensiooni ja tupegeeliga kapslid. Ravim on ette nähtud progesterooni puudulikkusega naistele, sealhulgas tavalise või ähvardava abordiga naistele. Ravim on raseduse alguses ohutu.
- "Iprozhin". Seda ravimit toodetakse kapslites, mida saab sarnaselt Utrozhestaniga sisestada tuppe või võtta suu kaudu. Ravim on nõudlik, kui on oht raseduse katkestamiseks, IVF-i ettevalmistamiseks, tavapäraseks raseduse katkemiseks, emaka müoomiks, endometrioosiks, endokriinseks viljatuseks.
Kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog Ljudmila Barakova räägib duphastoni võtmise tagajärgedest raseduse ajal.
