Keisrilõige nõuab pärast sünnitust pikemat taastumisaega. Operatsioon on tõsine, kõhuõõne ja seetõttu toimub taastusravi protsess pärast selle kulgemist hoopis teistmoodi kui pärast loomulikku sünnitust.
Selles artiklis me ütleme teile, kui kaua peab naine pärast operatsiooni haiglas viibima, mis päeval ema ja laps tavaliselt pärast keisrilõike haiglast välja lastakse ja mis võib neid tingimusi mõjutada.
Kuidas seda tehakse?
Loomuliku sünnituse korral lahkub laps emakast läbi suguelundite. See on pikk ja vaevarikas protsess, mida reguleerivad suures osas mitte arstid, mitte sünnitanud naine, vaid emake loodus. Ema ja lapse jaoks võib sündimine olla pikk ja keeruline, kuid taastumisprotsess on ka loomulikum, füsioloogilisem.
Keisrilõige tehakse siis, kui loomulik sünnitus teatud põhjustel pole võimalik või võib olla väga ohtlik naise ja tema lapse elule ja tervisele. Sellisel juhul eemaldatakse laps mitte suguelundite kaudu, vaid kirurgi emakasse ja kõhu eesseina tehtud sisselõike kaudu.
Põhjused, miks naisele soovitatakse operatsiooni teha, võivad olla erinevad. Mõni ilmneb isegi beebi kandmise perioodil ja siis määratakse plaaniline keisrilõige, teised ilmuvad äkki juba sünnituse ajal ja seejärel tehakse erakorraline operatsioon.
Valikulise kirurgilise sünnituse põhjused on kõige sagedamini:
- suured puuviljasuurused;
- vaagna suuruse ja loote suuruse erinevus;
- väljendunud polühüdramnionid või madal vesi;
- platsenta previa kattuvate sisemiste osadega;
- kasvaja neoplasmid emakas;
- operatsioonijärgsed armid emakas;
- loote vaagna- või põikiasend raseduse lõpupoole;
- suguelundite infektsioonid naisel;
- gestoos;
- naise südamehaigused, neerupuudulikkus, lühinägelikkus ja võrkkesta irdumine anamneesis.
Erakorralise operatsiooni korral on näidustused täiesti erinevad. Kõige sagedamini tekib sünnituse kirurgilise lõpuleviimise vajadus tööjõu primaarse või sekundaarse nõrkuse tekkimisel.
Nõrgad kokkutõmbed, mis ei too kaasa emakakaela soovitud suurusele avanemist, katkestatud katsed, pikk veevaba periood, ravimi stimulatsiooni puudumine, loote hüpoksia tunnused, tohutu verejooks emas - see kõik on aluseks sünnitusjärgse naise sünnitustoast operatsioonisaali viimiseks.
Kui operatsioon on plaanis, läheb naine eelnevalt haiglasse, ootamata kontraktsioonide algust või vee äravoolu.
Kõige sagedamini on haiglasse määratud minna 38-39 rasedusnädalal ja kui operatsiooni ei tehta esimest korda, siis umbes nädal varem.
Mitme päeva jooksul uuritakse naist, tehakse katseid, tehakse kontroll-ultraheli, valitakse anesteesia meetod - epiduraalne (spinaalne) anesteesia, mille käigus naine on kogu operatsiooni vältel teadvusel, või üldanesteesia, mille puhul sünnitusjärgne naine magab koos ravimitega rahulikult.
Operatsioonipäeval, hommikul, tehakse naisele klistiir, habe raseeritakse, mõõdetakse rõhku ja kehatemperatuuri. Nad tuuakse gurneel operatsioonisaali ja esiteks tehakse anesteesia. Pärast anesteesia sisseviimist tähistavad arstid sisselõikejooni, ravivad kõhu ja perineumi alkoholilahuse või joodilahusega ning jätkavad operatsiooni.
See kestab 20 kuni 40 minutit. Selle aja jooksul lõikab kirurg kõhuseina, eemaldab lihased ja põie kõrvale. Kui operatsioon on planeeritud, tehakse emaka alumises osas horisontaalne sisselõige. Seejärel tehakse emakasse sisselõige, loote põis perforeeritakse, lootevesi tühjendatakse ja laps viiakse välja. Sel hetkel, kui laps on maailma sündinud, kuuleb naine selle esimest nuttu ainult siis, kui ta valib epiduraalanesteesia. Üldanesteesia seisundis ei suuda sünnitusjärgne naine neid hetki üle elada.
Beebi viiakse üle pediaatriaosakonna neonatoloogi või meditsiiniõe juurde. Nabanööri töötlemise ajal kaalutakse ja hinnatakse last Apgari skaalal, kirurg eraldab platsenta käsitsi emaka seinast ja õmbleb reproduktiivorgani. Seejärel viiakse lihaskoe ja põis tagasi oma kohale ja paigaldatakse välised õmblused.
Kui operatsioon on kiireloomuline, võib sisselõige olla vertikaalne, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui on hädavajalik laps emakasse suremise ohu tõttu võimalikult kiiresti eemaldada.
KS-i korduva sünnituse korral võib operatsioon kesta kauem kui esimese operatsiooni ajal, see on tingitud vana armi ekstsisiooniks vajalikest ajakuludest, mis tuleb läbi viia, sest iga kord opereeritakse naist rangelt vastavalt vanale armile.
Taastusravi
Operatsioonisaalist viiakse naine intensiivravi osakonda ja laps viiakse lasteosakonda. Äsja sündinud ema peab mitu tundi intensiivravi veetma arstide valvsa järelevalve all. Nad jälgivad vererõhu taset, kehatemperatuuri, südame löögisagedust. Kõik see on väga oluline naise seisundi hindamiseks, anesteesia seisundist lahkumise kvaliteedi hindamiseks, mis see ka pole.
Mõnikord on ette nähtud soolalahuse tilguti süstimine koos vitamiinide lisamisega. Kuid viimasel ajal keelduvad arstid üha sagedamini intravenoossetest süstidest, kui pole tugevat verejooksu, et mitte põhjustada naise soolestiku turset. Juba esimestest tundidest alates süstitakse noorele emale vähendavaid ravimeid ja valuvaigisteid. Armiga emakas kahaneb palju aeglasemalt ja halvemini kui looduslikult sünnitanud naise emakas, nii et ilma sobivate ravimiteta ei saa.
Umbes viie tunni pärast viiakse naine, kui ta tunneb end hästi, sünnitusjärgsesse osakonda, kus ta peab veetma ülejäänud aja haiglast väljaarvamiseni.
Umbes 6–8 tunni pärast soovitavad arstid tungivalt aktiivsusega tegelema hakata. See on parim põletiku, nakkuse, ülekoormuse ja adhesioonide ennetamine.
Nad üritavad beebi võimalikult varakult rinnale kinnitada, et kiirendada emaka lihaste kokkutõmbumisprotsessi ja stimuleerida imetamist, mida saab pärast operatsiooni aeglasemas tempos kindlaks teha.
Ühine viibimine beebiga on tavaliselt lubatud juba teisel päeval, tingimusel et naine tõusis püsti, hakkas kõndima, et ta saaks ise lapse eest hoolitseda.
Kiiremaks taastumiseks on soovitatav alustada liikumist, kuid seda teha järk-järgult.
Esmalt osake käega õmblusala toel pöördeid tagant paremale ja vasakule küljele. Seejärel õppige enesekindlalt külili lebama. Külili olles võite beebit toita, et vältida tarbetut raskuste tõstmist, mis on pärast operatsiooni absoluutselt vastunäidustatud.
Pärast seda saab naine jalad alla lasta ja istuda. Pärast operatsiooni on parem tõusta ja kõndida toe või toega voodil või seinal, kuna uimasel emal on peapööritus veel vähemalt mitu päeva.
Millal nad välja lastakse?
Isegi 15–20 aastat tagasi pääses naine pärast keisrilõike kõige soodsamatel tingimustel koju vaid 10 päevaks.
7.-8. Päeval pärast kirurgilist sünnitust eemaldati õmblused, tehti kontroll-ultraheli, paar päeva jälgiti, kuidas ta end tunneb, ja alles siis lubati ta koju lasta. Antibiootikume anti tavaliselt 10 päevaks, et välistada nakatumise võimalus isegi teoreetiliselt.
Viimastel aastatel suhtuvad sünnitusmajad keisrilõike ja taastusravi probleemidesse hoopis teisiti. Antibiootikume määratakse nüüd ainult neile naistele, kellel on varajase põletiku nähud, ülejäänud antibiootikumravi ei toimu, piirdub valuvaigistite ja vähendavate ravimite (oksütotsiin) kasutuselevõtuga esimese kolme kuni nelja päeva jooksul pärast operatsiooni.
See lähenemine sundis eelarve täitmise tingimused uuesti läbi vaatama. Enam pole vaja naist 10 päeva haiglas hoida. Pärast keisrilõike vabastatakse nad nüüd viiendal päeval ja pärast loomulikku sünnitust - kolmandal päeval.
Naine saab viie päeva pärast koos lapsega koju, kui pole tüsistusi.
Loomulikult ei eemaldata õmblusi viiendal päeval. See tähendab, et ema lastakse koju väliste õmblustega.
Sisemised lahustuvad ise. Välised tuleb eemaldada, kuid juba elukohajärgses sünnituseelses kliinikus 7–8 päeva pärast operatsiooni on mõnikord soovitatav õmblused eemaldada mitte varem kui 9–10 päeva. Individuaalset nõu aja määramise kohta annab tavaliselt haigla arst enne väljakirjutamist.
Kuupäevade muutmise põhjused
Millised tegurid võivad mõjutada sünnitusmajas viibimise pikkust? Ütleme kohe, kõige kannatamatute küsimuste ees, et enne viiendat päeva ei saa haiglast lahkuda. Mitte ükski Venemaa kliinikus või sünnitusmajas asuv arst ei võta vastutust naise või lapse võimaliku surma eest.
Viis päeva on nende jälgimise miinimumperiood ja seetõttu ei saa te isegi proovida veenda raviarsti varakult koju minema.
Naist, kellel ilmnevad põletikulise protsessi tunnused, võib sünnitusmajas kinni pidada - tema kehatemperatuur on kõrgendatud, rõhuhüpped, täheldatakse läbimurdeverejooksu genitaalidest.
Ultraheliuuringu tulemuste põhjal võib leida, et emakas on halvasti kokku tõmbunud või sinna jäävad platsenta killud (mis on väga haruldane). Sellisel juhul viibib sünnitanud naine vähemalt 2-4 päeva. Siis võib olla kaks võimalust - kas ta lastakse koju või viiakse günekoloogilisse haiglasse edasiseks raviks. Laps saadetakse koju koos isa ja lähisugulastega.
Teine põhjus, miks arst keeldus viiendal päeval väljakirjutamast, on beebi terviseprobleemid. Need võivad olla väga erinevad.
Esimesel 3-4 elupäeval uuritakse beebit hoolikalt, temalt võetakse erinevaid katseid ja tehakse funktsionaalseid katseid. Patoloogia avastamise korral võib lapse jätta veel mõneks päevaks haiglasse, pärast seda saadetakse ta kas koos emaga koju või viiakse mõlemad järgmisele ravile väikelaste osakonna lastehaiglasse. Transport toimub spetsiaalsete meditsiinivahenditega.
Kasulikud näpunäited
Keisrilõikejärgsel väljakirjutamisel on mitmeid funktsioone, millest naine peab eelnevalt teadma ning hoiatama oma perekonda ja sõpru. Meie näpunäited aitavad teil suurima mugavuse ja ohutusega tutvuda.
- Naisel on kategooriliselt võimatu hoida süles last, tõstes kaalu üle 3 kilogrammi - rangeim keeld järgmise kuue kuu jooksul. Eriti hoolikalt peaksite seda reeglit järgima esimestel päevadel ja nädalatel pärast operatsiooni. Seetõttu võivad kõik sugulased poseerida pidulikul vabastamisel beebiga, kuid mitte äsjavalminud ema ise.
- Paluge oma sugulastel tuua haiglasse kleit väljakirjutamiseks. Parim on tasuta. Püksid, teksad, põlvpüksid ja muud vestid põhjustavad palju ebamugavusi, sest õmblusi pole veel eemaldatud, pealegi peaks tõmblukkude ja nööpide õmblusalale avaldatav surve olema täielikult kõrvaldatud vähemalt 3 nädala jooksul, kuni välimine õmblus on täielikult paranenud. Kitsas kleit ei tundu eriti esteetiliselt meeldiv, sest isegi õhukestel naistel pärast keisrilõike vajub kõht pärast loomulikku sünnitust kõvasti kauem alla ja tõmbub tagasi.
- Paluge perel või sõpradel eelnevalt autos eraldi tagumine iste kokku leppida, milles naine koju läheb. Pärast operatsiooni on üsna raske pikka aega istuda - õmblused tõmmatakse, alaselja valutab, naisel võib tekkida vajadus pikali heita või pooleldi istuma asuda. Kui istmel olevas autos on veel paar inimest, siis peale tema ei saa värskelt valmistatud ema seda puhtalt füüsiliselt. Koduteel peab last hoidma teine täiskasvanu.
- Parem on ajutiselt lauast keelduda vabastamise auks ja koguda sugulasi 2-3 nädala jooksul, kuna on näidatud, et naine on puhkeasendis, võivad nakkuse allikaks olla ka võõrad.
Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky esitab oma vaate keisrilõike kohta järgmises videos.
