Keisrilõige on alati tihedalt seotud võimalike tüsistustega. Füsioloogilise sünnitusega võrreldes suureneb komplikatsioonide risk pärast kirurgilist sünnitust 10–12 korda. Sellisel juhul võivad komplikatsioonid tekkida igas staadiumis - operatsiooni ajal, vahetult pärast seda, mõni aeg pärast seda ja isegi kuid hiljem. Selles materjalis räägime sellest, millised võivad olla tüsistused, kui sageli need esinevad ja milliste probleemidega võib naine pärast operatsiooni kokku puutuda.
Tüsistuste tüübid
Tüsistused on varased ja hilised. Varasematele on tavaks viidata kõikidele probleemidele, mis tekkisid kirurgilise sekkumise ajal, samuti varases operatsioonijärgses perioodis. Alles mõne aja pärast tekkinud tüsistusi peetakse hiljaks.
Probleemid võivad olla nakkavad. Nakatumise võimalus kõhu avanemisel on väga suur. Isegi keskkonnas, inimese nahal elavad oportunistlikud mikroorganismid võivad muutuda ohtlikeks tapjateks, kui nad satuvad paljunemiseks soodsamasse keskkonda - inimkehasse. Nakkuslikud tüsistused on kõige ohtlikumad, need viitavad tavaliselt varajastele tüsistustele.
Immunoloogilised probleemid pole välistatud. Operatsioon ise põhjustab naise immuunsuse vähenemist, mis võib põhjustada tema krooniliste haiguste (tsüstiit, püelonefriit, kopsu- ja maksahaigused) ägenemist. Lisaks sellele tajub mõnikord immuunsüsteem, mille ülesandeks on keha kaitsmine kõige võõra ja potentsiaalselt ohtliku eest, võõrana, mida kasutatakse emaka ja kõhu eesseina naha sisselõikede õmblemiseks. Ja siis pole välistatud niitide tagasilükkamine, mis toob kaasa õmbluste paranemise probleeme.
Füsioloogilised probleemid pole välistatud - dissekteeritud emakas keeldub normaalselt kokku tõmbumast ja siis ei saa te ilma meditsiinilise abita hakkama. Naise reproduktiivorgani atoonia ja hüpotensioon on ohtlikud seisundid.
Tüsistused on traumaatilised. Need tekivad arsti hooletuse tõttu, kes operatsiooni käigus võib vigastada veresooni, suuri veresõlmi, aga ka emakat, põit, soolestikku ja kusejuhte. Sellisel juhul on vaja kiire reageerimise meetmeid olukorra võimalikult kiireks parandamiseks. Naine ise võib vigastada, kui ta ei järgi pärast operatsiooni meditsiinilisi soovitusi füüsilise tegevuse režiimi piiramise kohta.
Kõik tüsistused jagunevad tavapäraselt kolme suurde rühma:
- sisemine;
- õmbluste juures;
- pärast anesteesia rakendamist.
Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub paljudest teguritest:
- elustiil (naised, kes suitsetavad, tarvitavad alkoholi ja narkootikume, on negatiivsete tagajärgede suhtes vastuvõtlikumad);
- vanus (sünnitanud naise vanus on kuni 19 aastat ja pärast 36 aastat on kõige ohtlikum);
- günekoloogiline ajalugu (sündide arv, abordid, põletikulised protsessid, reproduktiivse süsteemi organite kasvajad);
- krooniliste haiguste esinemine;
- rasvumine, gestoos;
- valitud operatsioonitehnikast ja kasutatud õmblusmaterjali kvaliteedist
Me räägime teile lähemalt postoperatiivse perioodi kõige levinumatest probleemidest.
Endometriit
Emaka sisemise funktsionaalse kihi põletik füsioloogilise sünnituse ajal toimub ainult 1-2% juhtudest ja pärast operatiivset sünnitust esineb põletikuliste komplikatsioonide sagedus 15-20% juhtudest. Haigus võib ilmneda järgmisel päeval pärast operatsiooni või annab see tunda alles mõne nädala pärast. Kõige sagedamini avaldub haigus 3–6 päeva pärast operatsiooni.
Sellisel juhul on alakõhus valud, seljavalu, alaselja. Temperatuur tõuseb ja püsib pikka aega kõrgel tasemel. Suguelunditest võib täheldada eritumise rehabilitatsiooni ebapiisavaid etappe. Naine tunneb lagunemist, külmavärinaid.
Kui selliseid märke leitakse, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama ja ravi alustama. Teraapias kasutatakse tavaliselt antibiootikume.
Endometrioos
See haigus viitab kõige sagedamini hilistele komplikatsioonidele ja probleemidele, mis on ajaliselt oluliselt edasi lükatud. Haigus areneb siis, kui epiteelirakud levivad teistesse kudedesse, mille jaoks epiteelikiht pole loomulik. Operatsiooni ajal on endomeetriumi rakkude ülekandmine puht mehaaniliselt väga tõenäoline. Neid võib leida teistest kudedest ja elunditest.
Rakud ei sure ja elavad edasi. Need sõltuvad hormoonidest ja seetõttu toimuvad neis igas menstruaaltsüklis samad protsessid nagu nende asemel paiknevates endomeetriumi rakkudes. Mõnikord avastatakse probleemid alles paar aastat pärast keisrilõike ja mõnikord diagnoositakse endometrioos pärast seda, kui naine pöördub sekundaarse viljatuse poole.
Sümptomid on väga individuaalsed. Vaagnapiirkonnas võib olla valu. Mõne jaoks intensiivistuvad nad enne menstruatsiooni ja mõnele jääb mulje, et "emakas valutab" peaaegu pidevalt. Vahekorra ajal, roojamise ajal võivad ilmneda ebameeldivad valulikud aistingud. Aja jooksul tekib tõenäoliselt viljatus.
Ravi võib olla konservatiivne (hormonaalsed ravimid), kuid tõhusamaks peetakse kahjustatud piirkondade laparoskoopilist eemaldamist, millele järgneb hormonaalne ravi.
Naba hernia
See tüsistus ilmneb neil, kellel on operatsiooni ajal olnud vertikaalne sisselõige. Nabavääna loetakse hiliseks komplikatsiooniks ja parimal juhul avastatakse see mõne kuu pärast, halvimal juhul ilmneb herniaalkott alles järgmise lapse kandmise ajal.
Hernia tekkimise põhjuseks võib olla halva kvaliteediga õmblusmaterjal, varases operatsioonijärgses perioodis õmblusmaterjali osa immuunne äratõukereaktsioon, samuti õmbluse nakatumine, mis pidurdas selle normaalset paranemist oluliselt. Mõnikord on hernia põhjus kirurgi triviaalne viga, kes ei dokkinud operatsiooni käigus lahatud kõhulihaseid täpselt. Kaalu tõstmine ja irratsionaalne füüsiline aktiivsus pärast keisrilõike on hernia moodustumise põhjus.
Sellise hernia konservatiivne ravi on ebapraktiline, meditsiinilised standardid eelistavad kirurgilist ravi.
Kõhulihaste nõrkus või atroofilised muutused
Varajase perioodi operatsioonijärgne kõht näib kõigile pisut lõtv, kuid tõelised probleemid avastatakse hiljem. Lihaskoe nõrkus võib järk-järgult põhjustada atroofilisi muutusi, mille käigus osa lihaskoest asendatakse sidekoega. Naine ei saa lahti rippuvast "konna" kõhust, talle on valus ajakirjanduses füüsilisi harjutusi teha, kalduvast asendist on raske üles tõusta.
Füsioterapeutilised protseduurid, massaaž, nõelravi aitavad taastada lihaste endise tooni, taastada katkenud närviühendused lihaskoes. Konservatiivse ravi mõju puudumisel on ette nähtud plastiline kirurgia.
Diastaas
See probleem on väga laialt levinud. Pärast kõhulihaste keisrilõike lahknevust diagnoositakse neljal naisel kümnest kõhu keskjoone ebanormaalne lõdvestumine. Keskjoon taastub pärast füsioloogilist sünnitust kiiremini kui pärast keisrilõike, mille käigus skalpell vigastab paratamatult kõhuseina.
Spetsiaalsed terapeutilised harjutused, õige tasakaalustatud toitumine võivad diastaasi ilminguid leevendada, kuid soovitud efekti puudumisel on naisel soovitatav kõhulihased kirurgiliselt taastada.
Adhesioonid
Operatsioonijärgsed kleepumised võivad moodustuda kaitsemehhanismina - nii üritab keha sulgeda infektsiooni leviku teid. Selle tulemusena jäävad mõned siseorganid kokku - soolesilmused, emakas, lisandid. Kleepumisi võib leida kõhuõõnes kõikjal.
Need võivad avalduda adhesioonide poolt mõjutatud elundite valulike aistingute ja düsfunktsioonidena. Valulikud aistingud võivad olla maos, sooltes, reproduktiivorganite kahjustusega, valutab parem või vasak pool (munasari).
Kleepumisi on alati lihtsam vältida kui ravida. Seetõttu palutakse naistel pärast kirurgilist sünnitust võimalikult vara voodist tõusta, võimalikult palju liikuda, kuid hoolikalt ja delikaatselt. Kui adhesioonid ilmnevad, peetakse laparoskoopilist eliminatsiooni efektiivseks.
Õmblusprobleemid
Operatsioonijärgse õmbluse varajasteks probleemideks on verejooksu suurenemine, hematoomi moodustumine, mädased ja põletikulised protsessid ning õmblusmaterjali immuunne hülgamine. Tavaliselt võtab väliste õmbluste paranemine kuni 20 päeva, kui õmblus on horisontaalne, ja kuni 60 päeva, kui see on vertikaalne.
Hilised probleemid õmblustega on hernide moodustumine varajaste komplikatsioonide esinemise ja rehabilitatsiooniperioodi nõuete rikkumise tõttu, fistulid, sidekoe patoloogiline levik ja keloidarmi moodustumine.
Paljusid probleeme saab vältida õmbluse korraliku töötlemisega, raskuste tõstmise keelu järgimisega ja äkiliste liikumiste tegemisega. Valu õmbluses, punetus, eritis sellest (sakraalne ja mädane, veri) peaks naist kohe teavitama ja põhjustama tema plaanivälist visiiti arsti juurde. Eneseravimine on siin vastuvõetamatu.
Hematomeeter
See termin tähistab lochia väljavoolu rikkumist pärast operatsiooni emakaõõnde. Peamine sümptom on tühjenemise järsk peatumine. Need kestavad tavaliselt kuni 6–8 nädalat pärast sünnitust. Kui 7 päeva pärast tühjenemine järsku lõppes, tekkis emakas täiskõhutunne, perioodilised spastilised valud, siis anesteesia ravimküünlad ja No-shpa ei aita, hematomeeter ei kao iseenesest. Kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole.
Naisel uuritakse emakaõõnt, vajadusel teostavad nad vaakumis aspireerimist või puhastavad emakaõõnde, et vabastada see kogunenud sisust.
Krooniliste haiguste ja ägedate haiguste ägenemine
Kuna kirurgiline sekkumine õõnestab oluliselt immuunsuse seisundit, võib krooniliste vaevuste ägenemine hästi ilmneda mõne päeva jooksul pärast kirurgilist sünnitust. Valu urineerimisel, tunne, et kogu põis valutab, võib viidata tsüstiidile, mis on naistel üsna tavaline.
Kui pea valutab, temperatuur tõuseb, ilmub köha, on võimalik, et nõrk immuunsus ei saanud viiruste takistuseks ja naisel hakkas kõige tavalisem ARVI.
Anesteesia tüsistused
Anesteesias kasutatavad kaasaegsed ravimid põhjustavad harva tüsistusi, kuid see pole täielikult välistatud. Ülevaadete kohaselt on üldanesteesia kõige raskemini talutav. Pärast teda muutub ta iiveldama, iiveldab, naine väljub sellest seisundist üsna raskelt.
Pärast praegu populaarset epiduraalset valu leevendamist, mille korral ravim süstitakse selgroogu, täheldatakse sageli tugevat peavalu, mis võib kesta mitu päeva või mitu kuud. Ja on ka seljavalusid.
Mõlemad anesteesiatüübid mõjutavad lapse keha. Laps sünnib mõnevõrra pärsitud, ta võtab rinda halvemini. Kuid see nähtus on ajutine. Operatsioonijärgne imetamine toimub ka mitme päeva hilinemisega.
Keisrilõike plussid ja miinused leiate järgmisest videost.
