Platsenta eraldumise tunnused ja põhjused, tagajärjed lootele

Platsenta eraldumine on raseduse ja sünnituse tõsine komplikatsioon. "Lapseistme" eraldamine emaka seinast võib beebile ja tema emale saatuslikuks saada. Statistika kohaselt esineb selline rikkumine 1,5% kõigist rasedustest. Miks see juhtub, kui on mingeid võimalusi lapse päästmiseks ja millised võivad olla selle tagajärjed erinevatel aegadel, käsitletakse selles artiklis.

Mis see on?

Platsenta eraldumist peetakse normaalseks ainult siis, kui see toimub pärast sünnitust, pärast lapse sündi. Lapse koht, olles oma ressursid ammendunud ja muutunud tarbetuks, lükatakse tagasi ja sünnib. Raseduse ajal toidab ja toetab beebi kõigepealt koorion ja seejärel selle alusel tekkinud platsenta, varustab teda hapnikuga ning kõigi kasvuks ja arenguks vajalike ainetega.

Enneaegne irdumine on platsenta osaline või täielik irdumine emaka seinast koos veresoonte kahjustusega. Lõpuni irdumise arengu mehhanism pole meditsiinile selge, kuid sellisele irdumisele järgnevad protsessid on ilmsed - areneb erineva intensiivsusega verejooks, mis on võrreldav irdumise suurusega.

Kõige sagedamini esineb patoloogia naistel, kes otsustavad esimest korda emaks saada. Lisaks kogevad naised enneaegse sünnituse ajal 3 korda suurema tõenäosusega “lapse koha” eraldumist kui õigeaegselt sünnitavad naised.

Beebi seisund ja elujõud, selle areng sõltub suuresti platsenta seisundist. Platsenta mitte ainult ei osale gaasivahetuses (varustab last hapnikuga ja eemaldab süsinikdioksiidi), vaid toidab seda, kaitseb ja osaleb paljude lapse edukaks kandmiseks vajalike hormoonide tootmisel. “Beebikoht” sobib tavaliselt üsna tihedalt emaka seina külge: loode ja vesi surutakse sellele ülevalt ja emaka seinad altpoolt. See topeltrõhk takistab platsentat enneaegselt oma kohalt lahkumast.

Tõsise astme irdumine, täielik irdumine enne lapse sündi põhjustab ägeda hüpoksia - beebil puudub hapnik ja toitained. Hormonaalne taust on rase naise kehas häiritud. Kui erakorralist arstiabi ei osutata, sureb laps. Kui laps on lahkumise ajal väga enneaegne, sureb ta tõenäoliselt ka.

Piiratud, osalise irdumise korral ei peatu hapniku tarnimine täielikult, vaid on ebapiisav. Selle tagajärjed lapse jaoks ei ole kaua oodata: laps ei saa piisavalt toitaineid, kogeb kroonilist hüpoksiat ning võib arengus ja kasvus aeglustada. Kroonilise hüpoksia seisund mõjutab ebasoodsalt kõiki lapse elundeid ja süsteeme, kuid suuremal määral - närvisüsteemi ning aju ja seljaaju ning lihasluukonna tööd.

Naise jaoks on irdumine ohtlik verejooksu esinemise tõttu. Pikaajalise verejooksu korral tekib aneemia, tulevase ema seisund halveneb oluliselt. Rikkaliku verejooksu korral, mis on iseloomulik suure ala täielikule irdumisele, on naise surm massilise verekaotuse tõttu võimalik. Isegi väike platsenta eraldumine, mis toimub erinevatel aegadel, tekitab tohutuid raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohte.

Põhjused

Täpsed põhjused, mis viivad "lapse koha" lahkumiseni emaka seinalt, pole teadusele siiani teada. Arstid kalduvad uskuma, et igal juhul mängib rolli isegi mitte üks, vaid mitme riskifaktori kombinatsioon.

Rõhk. Kõrge vererõhk võib põhjustada platsenta läbipääsu. Pooltel naistest, kes irdumise üle elasid, oli hüpertensioon. Umbes 10% -l tekkis irdumine vererõhu spontaanse üles või alla hüppamise taustal. Sageli hakkab vererõhk tugeva stressi korral ähvardavas ja ebasoodsas psühholoogilises olukorras "hüppama". Pikk selili lamamine viib alumise õõnesveeni rõhu rikkumiseni, mis võib viia ka platsenta irdumiseni emaka seinast.
Korduv patoloogia. Kui naisel on juba varem irdumine olnud, on selle kordumise tõenäosus suurem kui 70%.
Mitmikrasedus ja palju lapsi. Naised, kes kannavad kaht või kolme last, on patoloogiale vastuvõtlikumad kui naised, kes kannavad ühte last. Sageli registreeritakse irdumist naistel, kes on sünnitanud palju ja sageli - emaka seinad on lõtvamad ja venitatud.

Rase vanus. Üle 30-aastastel tulevastel emadel on enneaegse irdumise risk mitu korda suurem kui 18–28-aastastel naistel. Kui tulevane ema on üle 35-aastane, siis üsna sageli tema platsenta "omandab" täiendava lobula ja just see lobul katkeb sünnituse ajal, põhjustades kogu "lapse koha" automaatse lahtiühendamise.
Rasedus pärast viljatust, IVF. Kui rasedus toimub pärast pikka viljatusperioodi, loomulikult või abistava viljastamise meetodite, näiteks IVF-i tagajärjel, suureneb platsenta eraldumise tõenäosus, risk on hinnanguliselt umbes 25%.
Gestoos ja toksikoos. Varases staadiumis peetakse tõsist ja valulikku toksikoosi riskifaktoriks. Oksendamine, iiveldus, ainevahetushäired, rõhulangused põhjustavad sageli ühel või teisel määral koorimist. Hilisemates etappides on gestoos ohtlik.

Turse, liigse kaalu, valgu leostumise korral kehast koos uriini ja hüpertensiooniga kannatavad anumad, mis võib viia ka platsenta irdumiseni oma kohalt.

Emaka ja veresoonte tunnused. Mõned anomaaliad naise peamise reproduktiivorgani struktuuris, näiteks kahesarvuline või sadulaga emakas, samuti emaka anumate struktuuri anomaaliad, võivad pidevate irdumiste tõttu põhjustada korduvaid raseduse katkemisi.
Platsenta previa või madal platsentatsioon. Kui mingil põhjusel on munarakk fikseeritud emaka alumises segmendis ja hiljem koorion ja selle taga platsenta ei rännanud kõrgemale, siis muutub irdumine selle seisundi peamiseks ohuks. Eriti ohtlik on platsenta täielik tsentraalne esitlus, kui lapse koht sulgeb täielikult või peaaegu täielikult emakakaela kanali sissepääsu.
Hemostaasi häired... Verejooksu häiretega naistel toimub "lapse istme" eraldamine raseduse ja sünnituse ajal üsna sageli. Tavaliselt kaasnevad hemostaasi rikkumistega muud raseduse patoloogiad.

Tööjõuprobleemid. Sageli tekib ohtlik seisund sünnitusel vahetult - rõhulanguse tõttu, kiirel ja kiirel sünnitusel, pärast kaksikutelt esimese lapse sündi, lootemembraani enneaegse purunemisega, samuti lühikese nabanööriga.
Vigastus. Kahjuks on see ka raskete komplikatsioonide tavaline põhjus. Naine võib saada kõhu nüri trauma, kukkuda kõhuli, sattuda õnnetusse ja lüüa kõhtu. Sellise vigastuse korral toimub "lapse koha" eraldumine umbes 60% juhtudest.
Halvad harjumused. Kui tulevane ema ei saa suitsetamise või alkoholi ja narkootikumide tarvitamise harjumusest lahku isegi beebi kandmise ajal, suureneb spontaanse äkilise irdumise tõenäosus kümme korda.

Autoimmuunprotsessid. Rase naise immuunsus võib hakata tootma tema enda kudedele spetsiifilisi antikehi. See juhtub tõsiste allergiate korral, näiteks ravimite või valesti läbi viidud vereülekande korral, samuti raskete süsteemsete vaevuste korral - erütematoosluupus, reuma.
Ema haigused. Lahkumineku tõenäosuse seisukohalt on kõik rasedate kroonilised haigused ohtlikud, kuid suurimaid riske põhjustavad suhkurtõbi, püelonefriit, kilpnäärmeprobleemid, samuti naise rasvumine.

Kui arst registreerimisel pärast naise anamneesi uurimist otsustab, et see rase naine kuulub irdumise võimaliku arengu riskirühma, jälgib ta sellist rasedust hoolikamalt. Naine peab sagedamini külastama arsti, tegema analüüse, tegema ultraheli ja talle võib raseduse ajal mitu korda soovitada ennetavat viibimist päevahaiglas.

Sümptomid ja tunnused

Kõik "lapse koha" enneaegse eraldamise tunnused taanduvad üheks manifestatsiooniks - verejooks. Selle aste ja raskusaste sõltub sellest, kui ulatuslik irdumine on. Isegi väike irdumine võib põhjustada suurt hematoomi. See on vere kogunemine, mis väljub kahjustatud anumatest ja koguneb emaka seina ja "lapse koha" enda vahele. Vere väljavoolu puudumisel hematoom kasvab ja suureneb, aidates kaasa platsenta kõigi uute piirkondade irdumisele ja surmale.

Sümptomid ei pruugi olla ainult kerge patoloogia korral. Ainult väga tähelepanelik ultraheliarst, samuti sünnitusabiarst, kes võtab vastu sünnituse, võib märgata väikest irdumist - platsental on emakaga külgneval küljel väikesed depressioonid ja võib-olla ka verehüübed.

Kui naine tunneb kõhupiirkonnas väikseid tõmbamisvalusid, millega kaasnevad kerged pruunid või roosad eritised, on see juba patoloogia mõõdukas raskusaste. Veriste "määrdumiste" ilmnemisel uuritakse igal naisel platsenta seisundit tingimata igal ajal.

Mõõdukas irdumine on palju ohtlikum kui rasedad ise harjunud mõtlema. See ähvardab beebi hüpoksiat ja avaldub sageli loote südamerütmi rikkumises.

Patoloogia rasket vormi iseloomustab alati äge algus. Rasedal on kõhupiirkonnas terav, äkiline, tugev valu, seestpoolt täiskõhutunne, pearinglus. Teadvuse kaotus pole välistatud. Selle irdumisvormi korral on verejooks tugev, intensiivne. Võimalik on ka mõõdukas verejooks. Vormi eripära on vere värv. See on helepunane, särav ja tugeva irdumisega. Naisel tekib peaaegu kohe õhupuudus, nahk muutub kahvatuks, ta higistab intensiivselt.

Raske ja mõõduka vormi korral on uurimisel alati emaka silelihaste pinge, suurenenud toon, kinnitab arst reproduktiivse naisorgani asümmeetriat. Verejooksu olemuse järgi saab kogenud arst hõlpsasti kindlaks teha irdumise tüübi.

Verejooks puudub või on väike - Pole välistatud platsenta tsentraalne eraldumine, mille käigus kogu veri koguneb emaka seina ja "lapse koha" keskosa vahele. See on kõige ohtlikum vorm.
Mõõdukas verejooks tupest - pole välistatud marginaalne või osaline irdumine, mille korral veri lahkub kiiresti emaka ja "beebi koha" vahelisest ruumist. Sellisel patoloogial on soodsam prognoos, kuna vere väljalaskmine suurendab kahjustatud anumate tromboosi ja saidi paranemise tõenäosust.
Verejooksu pole rase naise seisundi märgatava halvenemise ja emaka valulikkuse taustal - verejooks on peidetud ja see on üsna ohtlik seisund, mis võib põhjustada täieliku irdumise.

Valul on tavaliselt igav ja valutav iseloom, kuid ägeda ja tugeva irdumisega võib see olla terav, kiirgades alaseljale ja reide. Kui arst palpab emaka, tunneb naine tugevat valu. Imiku südamelöögid on häiritud hapnikuvaeguse tõttu, mis areneb platsenta tühjenemise taustal.

Esimesed loote häirimise tunnused annavad endast märku, kui "lapse koht" on eemaldunud umbes veerandi kogu oma pindalast koos ähvardava seisundiga, mis avaldub beebi motoorse aktiivsuse rikkumisena, ütlevad nad umbes 30% platsenta eraldumise kohta. Kui orel lahkub 50% oma pindalast, sureb laps tavaliselt.

Diagnoosimisel võtab arst kindlasti arvesse rasedusaega, sest erinevatel trimestritel võivad patoloogia sümptomid ja ilmingud olla erinevad.

Eraldumine erinevatel aegadel

Esimestel etappidel toimub platsenta väljaheide kõige sagedamini, kuid te ei tohiks olla häiritud, sest õigeaegse arsti poole pöördumise korral on raseduse säilitamiseks ja ema ja tema lapse negatiivsete tagajärgede ennetamiseks palju võimalusi. Tavaliselt esimesel trimestril avaldub selline irdumine retrochoriaalse hematoomiga, mida kinnitavad ultraheli tulemused. Eraldised võivad ilmneda või mitte.

Enamasti võimaldab pädev ravi selles etapis platsental tulevikus täielikult kompenseerida piirkonna osa kontakti kaotust emakaga ja rasedus areneb üsna normaalselt.

Kui irdumine toimub teisel trimestril kuni 27 nädalat (kaasa arvatud), siis on see ohtlikum seisund, mis ähvardab last hüpoksiaga. Hapniku nälga algstaadiumis olev laps muutub aktiivsemaks, ta üritab kõigest jõust saada endale täiendavat hapnikku.

Kui hüpoksia muutub krooniliseks, aeglustuvad lapse liikumised, vastupidi. Kuni teise trimestri keskpaigani võib platsenta kasvada, siis kaotab see võime ega suuda enam kaotatud alasid kompenseerida. Seetõttu on prognoosid soodsamad, kui irdumine toimus enne 20–21 nädalat. Pärast seda perioodi pole prognoosid enam nii roosilised.

Hilisemates etappides on patoloogia suurim oht. “Lapse koht” ei saa enam kasvada ja füüsiliselt on võimatu korvata mõnda kaotatud funktsiooni. Loote hüpoksia progresseerub ainult, lapse seisund võib muutuda kriitiliseks. Kui irdumine kasvab ja kasvab jätkuvalt, tehakse naisele lapse päästmiseks keisrilõige.

Alati pole võimalik säästa, kuna lapsed võivad olla sügavalt enneaegsed ja siis võib surm tekkida kopsukoe ebaküpsusest tingitud beebipuudulikkuse või lapse kehatemperatuuri hoidmise võimetuse tõttu.

Ainult juhul, kui irdumine kolmandal trimestril ei edene, on günekoloogilises haiglas võimalus ööpäevaringselt järelevalve all raseduse säilitamiseks range voodirežiimiga. Naisel on võimatu koju jääda.

Platsenta eraldumine sünnituse ajal võib ilmneda erinevatel põhjustel, enamasti juhtub see rasedatel kaksikutel või diagnoositud polühüdramnioniga sünnitusjärgsetel naistel. Emaka seinad võivad rikkaliku verevoolu tõttu kaotada kontraktiilsuse. Selles olukorras sünnitusprotsessi mis tahes etapis kasutavad arstid kontraktsioonide stimuleerimist, kui see osutub ebaefektiivseks, tehakse erakorraline keisrilõige.

Ravi

Kui enne sünnikuupäeva on jäänud väga vähe, siis on irdumise ravi kohatu. Arstid soovitavad sünnitada - loomuliku sünnituse stimuleerimiseks või keisrilõike tegemiseks (sõltuvalt ajast ja olukorrast). Pole mõtet oodata ja kõhkleda - viivitamine võib viia tragöödiani.

Aga kui last ei peeta veel elujõuliseks, siis püüavad arstid teha kõik raseduse pikendamiseks, kui irdumine ei edene. Ühtset valmis lahendust pole - igas konkreetses olukorras peavad arst ja patsient hoolikalt kaaluma riske: sünnitama enneaegse lapse, kes ei pruugi ellu jääda, või riskida ja võib-olla seista lapse kriitilise seisundi tõttu irdumise ja hüpoksia tõttu.

Eraldumist ravitakse alati statsionaarsetes tingimustes. Ravi, mis hõlmab ravimeid - verejooksu peatavaid hemostaatikume, aga ka arsti otsusel teiste rühmade ravimeid, viiakse läbi ainult siis, kui irdumine on osaline, rasedusaeg on alla 36 nädala, tupeverejooks puudub või on mõõdukas ning puuduvad tõsise loote hüpoksia nähud. ja "lapse koha" irdumise progresseerumine.

Ohu kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid, mis peaksid emaka lihaseid säilitama lõdvestunud olekus, vältides isegi lühiajalist toonust. Naisele süstitakse ravimeid, mis korvavad beebi toitumisvajadused ja parandavad emaka ja platsenta vahelist vereringet. Samuti võidakse talle soovitada rahusteid ja rauapreparaate, mis aitavad vabaneda aneemia sümptomitest.

Haiglas on naisel peaaegu iga päev ultraheliuuring Doppleriga ja ka CTG, et teada saada, kuidas laps end tunneb. Arstid jälgivad rase naise laboratoorset analüüsi, pöörates erilist tähelepanu vere hüübimisteguritele. Kõigi meetmete eesmärk on vältida uuesti verejooksu.

Kui ilmnevad isegi väikseimad "lapse koha" irdumise progresseerumise tunnused, otsustatakse ootamatu taktika ja teraapia säilitamine erakorralise sünnituse kasuks lõpetada.

Ärahoidmine

Iga rase naine peaks sellise patoloogia vältimiseks tegema kõik võimaliku. Kui irdumise võimalus on vähemalt minimaalne, teavitab arst teid sellest kindlasti ja annab mitmeid olulisi soovitusi, mis aitavad teie last ja teie enda tervist kaitsta.

Niisiis, naiste jaoks, kes on selle ebameeldiva komplikatsiooniga varem kokku puutunud, ei saa keegi pakkuda ennetavat ravi, kuna seda looduses ei eksisteeri. Kuid selleks, et vältida rase naise probleemi kordumist, on soovitatav registreerumiseks pöörduda võimalikult kiiresti sünnieelse kliiniku poole.

Naistele, kellel on madal platsenta või platsenta previa, samuti raseduse katkemise oht lapse enda koha väärarengute tõttu, ei ole soovitatav seks, liigne füüsiline aktiivsus ja stress. On võimatu unustada lapse külastamise ajal arsti külastamist, kohustuslike ja täiendavate testide läbimist.

Kui naine kannatab kõrge vererõhu all, peab ta kindlasti selle taset kontrollima ja vajadusel võtma arsti ettekirjutatud ravimeid, mis vähendavad tõhusalt survet, kahjustamata lapse keha. Naised, kellel on Rh-positiivse mehe raseduse ajal negatiivne Rh-faktor, nõuavad raseduse teisel trimestril Rh-vastase immunoglobuliini sisseviimist.

Kui naisel on oht irdumiseks (ja isegi kui teda sellesse ei kuulu), peaksite puru kandmise ajal suitsetamise lõpetama ja vältima ka väikseid alkoholiannuseid. Naised peaksid autoga reisides alati kandma turvavööd nii, et vöö oleks kõhu tasemest kõrgemal või all. Talvel, kui kõht muutub üsna suureks, peaksite liikuma väga ettevaatlikult, kuna teie enda jalad muutuvad nähtamatuks ning suureneb kukkumise ja kõhu nüri trauma tõenäosus.

Naine peaks vältima kokkupuudet allergeenidega, ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita, kuna paljud ravimid võivad põhjustada platsenta eraldumist ja verejooksu. Krooniliste haiguste esinemisel peaksid naisel rasedust juhtima kaks spetsialisti - sünnitusarst-günekoloog ja eriala arst, kes vastutab tulevase ema haiguse eest. Ainult ühine meditsiiniline tandem aitab vältida tüsistusi.

Kui ilmnevad gestoosi tunnused (valgu ilmumine uriinis, suurenenud rõhk, tursed ja patoloogiline kaalutõus), peab tulevane ema järgima kõiki arsti ettekirjutusi, vajadusel minema haiglasse arstide järelevalve alla ja saama vajalikku ravi.

Prognoosid

Prognoosid on soodsamad, kui naine otsib arsti võimalikult varakult. Veriste eritiste ilmnemise, kõhuvalude, üldise tervisliku seisundi halvenemise korral ei saa Internetist ega sõprade-tuttavate käest vastust otsida. Oluline on kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik. Veriseid eritisi ei saa raseduse ajal normaalseks pidada ja enamasti on see ühemõtteline märk probleemidest "lapse koha" terviklikkusega.

Platsenta eraldumise tulemuse ja tagajärgede ennustamisel on igal päeval igal tunnil suur tähtsus. Mida pikem on rasedus, seda ebasoodsam on prognoos. Prognoosi mõjutab ka irdumise suurus ja selle progresseerumise olemasolu.

Arvustused

Paljud naised kirjeldavad temaatiliste foorumite kommentaarides, et platsenta eraldumisele ei eelnenud raskusi, haigusi ega probleeme rasedusega. Kõik juhtus äkki. Varases staadiumis on enamikul lugudel hea lõpp - pärast ravikuuri günekoloogilises haiglas taandusid sümptomid ja rasedus õnnestus viia lõpuni. Kahjuks kaotavad naised hilisemates etappides sageli lapse "lapse koha" ootamatu eraldumise tõttu.

Rasketel juhtudel, kui emaka seinad on verest küllastunud, ei ole võimalik päästa ei last ega naise reproduktiivtervist - emakas tuleb täielikult eemaldada. Pärast lapse surma "lapse koha" eraldumise tõttu on naistel järgmise raseduse planeerimine eriti keeruline - nii günekoloogiliste probleemide kui ka psühholoogiliselt.

Internetis on rühmi, kus naised, kes on seda kogenud, kuid kes ei kaota lootust tulevikus lapsi saada, aitavad üksteist lahke nõu ja toetavate sõnadega. On väga oluline ületada hirm uue raseduse ees.