Platsenta madal asukoht hirmutab tulevasi emasid ja tekitab neis palju hirmu raseduse ja sünnituse tulemuste suhtes. Mis on selle oht ja mida teha, kui "madala platsentsuse" diagnoos on juba kõlanud, räägime sellest materjalist.
Mis see on
Platsenta on ainulaadne elund. See ilmub alles raseduse ajal ja kaob pärast lapse sündi. Platsenta ülesandeks on tagada lapsele toitumine, kõigi normaalse kasvu ja arengu jaoks vajalike ainete, vitamiinide ja hapniku tarnimine. Samal ajal aitab platsenta eemaldada muru ainevahetusproduktid ema kehasse.
Platsenta previa on mõiste, mis määrab selle ajutise ja väga vajaliku elundi asukoha emakaõõnes. Esitamine on alati patoloogia, sest sellel terminil on platsenta leidmise tähendus teelt, mida mööda laps peab sünnituse ajal läbima.
Tavaliselt peaks platsenta kinnituskoht olema selline, et lapse “lapsik koht” ei segaks sündimist. Esitluse osas tähendab see, et platsenta asub madalal, osaliselt või täielikult blokeeris väikese vaagna väljapääsu.
Madal platsentatsioon on raseduse alguses tavaline. Kuni 20 rasedusnädalani registreeritakse osaline või marginaalne esinemine umbes 10% -l rasedatest. Kuid platsental on omadus tõusta emakakaela piirkonnast kõrgemale, järgides lootele kasvavaid emaka seinu. Seetõttu on 30. rasedusnädalaks ainult 3% rasedatest naistest ja 40 nädala jooksul - ainult 0,5-1% rasedatest. Platsenta kõrgemale tõstmise protsessi nimetatakse migratsiooniks.
Platsenta moodustub lõplikult alles 10–12 rasedusnädalaks. Enne seda nimetatakse munaraku "sissekasvamise" kohta endomeetriumi koorioniks. Esitlus on kolme tüüpi.
- Täielik - sisemine neel on platsentaga täielikult kaetud. See on väga ohtlik ähvardav seisund, kus spontaanne sünnitus on võimatu ja spontaanse massilise verejooksu tagajärjel on suur loote või ema surma tõenäosus.
- Mittetäielik - platsenta katab osaliselt sisemise emakakaela os. Ka iseseisev loomulik sünnitus on enamasti võimatu, oht lapsele ja emale on suur.
- Madal või madal - platsenta asub emakakaelakanali sissepääsu kohal, kuid kaugus sellest "lapseistmele" ei ületa 7 sentimeetrit. Sisemine neel ei ole platsenta poolt suletud. Kui "beebi koht" on liiga madal ja mõjutab neelu serva, nimetatakse esitlust marginaalseks.
Sellise platsenta previaga loomulik sünnitus on täiesti võimalik, kuid need nõuavad arstidelt ja rasedatelt erilist tähelepanu - loote kandmise protsessis on äärmiselt ettevaatlik.
Arstid saavad ultraheliuuringu abil kindlaks teha esitusviisi tüübi ja astme. Igal plaanilisel ultraheliuuringul pööratakse platsentale suurt tähelepanu. Määratakse selle lokaliseerimine piki emaka esi- või tagaseina ning mõõdetakse kaugus sisemisest neelust (sissepääs emakakaelakanalisse) "lapse koha" servani.
Kui see on vähemalt 3 sentimeetrit, diagnoositakse "madal platsentatsioon" või "platsenta previa esimene aste".
Tuleb märkida, et alumine esitus on kõigist kolmest esitlustüübist ohutu. Temaga arstide prognoosid on soodsamad, kuid loomulikult pole selline "lapse koha" korrastamine ka normi variant. Teatud ohud ja riskid on olemas.
Madala platsentatsiooni põhjused
Üldiselt on platsenta moodustumiskohta kuidagi võimatu kuidagi mõjutada. Ilmub koht, kus implanteerimise ajal on munarakus võimalik jalgealune saada.
Viljastatud munarakk implanteeritakse emakaõõnde umbes 8–9 päeva pärast viljastamist, sellest hetkest moodustub koorion, millest saab hiljem platsenta. On võimatu täpselt kindlaks teha, kus viljastatud muna "hõljub". Kuid on riskitegureid, mis suurendavad tõenäosust, et blastotsüst kinnitub liiga madalale.
Kõigepealt hõlmavad need tegurid emaka struktuuri patoloogiaid, naise reproduktiivse süsteemi haigusi, kirurgiliste sekkumiste tagajärgi.
Niisiis, endomeetriumi põletikuliste protsesside all kannatavatel naistel, kes on läbinud abordi või muu kuretaaži ja kellel on anamneesis keisrilõige, on järgneva raseduse ajal madala platsentatsiooni tõenäosus suurem. Selliseid põhjuseid nimetatakse emakaks või emakasiseseks. Need sisaldavad:
- endometrioos;
- emakaga tehtavad operatsioonid - (abort, fibroidide eemaldamine, diagnostiline kuretaaž, keisrilõige);
- keeruline eelmine sünnitus;
- emaka fibroidid;
- emaka keha alaareng ja ebanormaalne kaasasündinud struktuur;
- emakakaela ebapädevus (istmik-emakakaela puudulikkus);
- rasedus korraga mitme lootega.
Munaraku fikseerimise põhjus emaka alumises osas võib olla ka membraanide endi ensüümipuudus. Selliseid madala platsenta arengu põhjuseid nimetatakse looteks. Need sisaldavad:
- hormonaalsed häired naisel;
- lisandite, munajuhade, munasarjade põletikulised haigused.
Korduvate raseduste korral on madal platsenta tõenäolisem kui esimesel rasedusel. Mida rohkem naine sünnitab, seda suurem on tõenäosus, et iga järgneva raseduse korral tekib madalam platsentatsioon.
Arvatakse, et ohus on nii ülekaalulised kui ka naised, kes pole raseduse algusega suutnud suitsetamisest loobuda. Kui eelmisel rasedusel asus platsenta madalal, asus ekspertide sõnul suure tõenäosusega "lapse koht" allpool ja järgneval rasedusel. Lisaks on teatud geneetiline sõltuvus - naine võib oma emalt pärida kalduvust madalamale platsentatsioonile.
Diagnoos ja sümptomid
Madalale platsenta previale võib viidata määrimisega raseduse mis tahes etapis. Arsti võib segadusse ajada emaka silmapõhja kõrguse suurenenud väärtused, mis on enne tegelikku rasedusperioodi, samuti loote vale asukoht emakaõõnes - beebi vaagna- või põikiesitlusega kaasneb sageli madal platsentatsioon.
Madalama platsenta previaga suguelundite verine eritis ilmneb tavaliselt esimest korda pärast 12-13 rasedusnädalat. Neid võib olla enam-vähem rikkalikult. Sageli jätkuvad nad kuni sünnini.
Kuid kõige tavalisem verejooks raseduse viimasel trimestril, kui emaka seinad on nii venitatud, et emaka endomeetriumist on "lapse koha" osalised mikrolülitused.
Kolmandikul madala platsentatsiooniga rasedatest täheldatakse sellist verejooksu pärast 35 rasedusnädalat. Kuus kümnest naisest kogeb sünnituse ajal üsna tugevat verejooksu. Isegi hooletu tugev köha, naermine, seks, kõhukinnisus, füüsiline koormus ja tugev stress võivad madala platsentaasendiga rasedatel põhjustada verejooksu. Emaka lihaste igasugune pinge on veresoonte kerge irdumise ja kokkupuute tõttu ohtlik.
Naistel, kellel on madal platsentaarsus, mis avaldub episoodilise või püsiva verejooksu, madala hemoglobiinisisalduse korral, tekib aneemia, sageli täheldatakse madalat vererõhku, pearinglust ja äkilise nõrkuse rünnakuid.
Platsenta previa kahtluse korral ei tee arst manuaalset intravaginaalset uuringut, sest see võib põhjustada enneaegset sünnitust või verejooksu, mis võib lõppeda surmaga nii lootele kui ka rasedale.
Ultraheli skaneerimist peetakse parimaks diagnostiliseks meetodiks. Ultraheli abil saate määrata "lapse istme" positsiooni millimeetri täpsusega.
Mõnikord pole platsenta madalal positsioonil mingeid sümptomeid. Naine ei kurda millegi üle ja ainult ultraheli arst järgmisel uuringul juhib tähelepanu asjaolule, et "lapse koht" on madalam kui ta sooviks. Sel juhul on vajalik platsenta seisundi hoolikam jälgimine: rände protsessi jälgimiseks mõeldud kontroll-ultraheli määratakse ja viiakse läbi 12., 20. (või 21.-22.) Nädalal ja 30. nädalal. Vajadusel võib soovitada sagedasemat skannimist.
Ohud ja riskid
Mis ähvardab madalat platsenta asukohta, pole raske arvata. Varases staadiumis on see ohtlik spontaanse raseduse katkemise ohu korral ja kindlamas raseduseas enneaegse sünnituse ohuga. Naistel, kellel on selline probleem teise ja kolmanda trimestri lõpus, areneb sageli gestoos, mis ainult suurendab ebasoodsa tulemuse riski. Pooltel rasedatel on rauavaegusaneemia.
Kui platsenta moodustub varajases staadiumis ja kinnitub madalale, suureneb tõenäosus, et laps võtab emakaõõnes vale positsiooni, 50%. Laps valib instinktiivselt positsiooni, kus tema pea ei puutu kokku millegi, sealhulgas platsentaga.
Suure tõenäosusega laps võtab mitte pea, vaid põlvpükste esitluse, mis raskendab oluliselt sünnitusprotsessi või on isegi näidustus keisrilõike jaoks.
Imiku jaoks on madalal asuv platsenta hüpoksia tekkimise tõenäosuse riskifaktor. Pikaajaline krooniline hapnikunälg võib põhjustada beebi surma, pöördumatuid muutusi tema aju struktuurides.
Samuti võib platsentapuudulikkus, mis tekib siis, kui "beebiistmik" ära jätta, põhjustada loote arengu hilinemist. Emaka alaosa on verega vähem varustatud kui keha ja emaka põhi, mistõttu laps saab vähem vajalikke toitaineid.
Imikut toitva elundi ebanormaalne asukoht on ohtlik. Kui platsenta on madalal, võib naine igal ajal kogeda verejooksu, millel võivad olla väga kurvad tagajärjed.
Ravi
Vaatamata kaasaegse meditsiini tasemele pole madala platsentatsiooni jaoks universaalset ravi. Selliseid tablette ja süste ei ole, et "lapse koht" kõrgemale tõsta. Jääb vaid loota, et ränne toimub iseenesest ja enamasti juhtub just see.
Arstide ülesanne on perioodilise verejooksuga kiiresti toime tulla ja rasedust võimalikult kaua säilitada: kuni laps on täielikult elujõuline. Meditsiiniliste soovituste järgimine on iga madala platsentaga rase jaoks esmatähtis.
Emaka toonuse vähendamiseks on ette nähtud spasmolüütilised ravimid: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Rase naise rauavaeguse taastamiseks on soovitatav läbida rauapreparaatide kursused "Ferrum Lek", "Sorbifer". Parema uteroplatsentaarse verevoolu saavutamiseks on lapse hilinenud arengu sümptomite kõrvaldamiseks soovitatav fetoplatsentaarne puudulikkus, "Curantin", "Trental", samuti foolhape, B-vitamiinid, "Ascorutin" ja E-vitamiin suurtes terapeutilistes annustes.
Üsna sageli soovitatakse naisel manustada magneesiumilahust intramuskulaarselt (igaüks 10 ml) ja Magne B 6 tablette kaks korda päevas. Hormonaalse puudulikkuse korral määrake "Utrozhestan" või "Duphaston" individuaalses annuses. Asümptomaatilise ravikuuri korral saab teid ravida kodus, sagedaste verejooksude korral on soovitatav ravida günekoloogilise spetsialiseeritud kliiniku päevahaiglas.
Hilisemal perioodil peab naine teistest rasedatest sagedamini külastama günekoloogi ja tegema loote CTG-d, veendumaks, et lapse südametegevus on normaalne ja et pole märgatavat hapnikunälga. Narkoteraapia jätkub tõenäoliselt kuni sünnini, kui platsenta ei tõuse.
Soovitused tulevasele emale
Nagu juba mainitud, peab naine olema äärmiselt ettevaatlik. Talle on ette nähtud rahulik režiim, stressiolukorrad, kehaline aktiivsus, raskuste tõstmine, ettepoole painutamine on talle vastunäidustatud. Madala platsenta korral ei tohiks te mingil ajahetkel hüpata, ebaühtlastel teedel sõita auto või bussiga, sest raputamine võib põhjustada tugevat verejooksu.
Naine ei tohiks seksida, sest orgasm stimuleerib emaka lihaseid, mis suurendab platsenta eraldumise tõenäosust. Keelatud on mitte ainult otsene seksuaalvahekord, vaid ka muud seksuaalse rahulolu vormid - oraalne, anaalseks ja masturbatsioon. Kõik toimingud, mis võivad põhjustada emaka lihaste kokkutõmbumist, on vastunäidustatud.
Lennureisimine on samuti ebasoovitav. Optimaalne asend puhkamiseks (ja peate puhkama igal vabal minutil) on selili lamamine, jalad tagurpidi visatud. Kui te ei saa pikali heita (naine on tööl), peaksite istudes jalad kõrgemale tõstma.
Selleks võite kasutada väikest improviseeritud jalatoed.
Kuidas sünnitada?
Madala platsentatsiooni korral võivad sünnitused toimuda nii loomulikult kui ka kirurgiliselt - keisrilõike abil. Lõplik otsus sünnitusabi taktika kohta määratakse ligikaudu 35-36 rasedusnädalal kontroll-ultraheli tulemuste põhjal.
Kui platsenta pole tõusnud, soovitavad arstid tõenäoliselt kiiret sünnitust. Keisrilõige tehakse juhul, kui naisel on madal platsenta koos loote vaagna- või põikiesitusega, kui ta on rase kaksikute või kolmikutega, kui emakas on varasematest kirurgilistest sekkumistest tekkinud armid.
Samuti üritatakse saata üle 30-aastaseid rasedaid naisi, kes on teinud mitu aborti ja kellel on koormatud günekoloogiline ajalugu. Kui rasedusega kaasnes regulaarne verejooks, võib kaaluda ka plaanilist keisrilõiget.
Mõnikord tekib vajadus kiireloomulise kirurgilise sekkumise järele juba sünnituse ajal, näiteks kui verejooks ei lakka pärast vee läbimist, kui tööjõud on nõrk.
Veriste eritiste puudumisel on lubatud iseseisev sünnitus valmis ja küps emakakael, normaalse suurusega vaagna, keskmise suurusega laps, kes on tsefaalide esituses.
Tööjõu stimuleerimist madala esitusviisiga ravimitega ei tehta mingil juhul, töö peaks arenema iseseisvalt.
Arvustused
Emade Internetis jäetud ülevaadete kohaselt tehti platsenta asend enamikul juhtudel 30. nädalaks normaalsetes piirides. See tähendab, et 20.-21. Nädalal ilmnenud rikkumised pole karistus, vaid lihtsalt ajutised raskused. Ka madala platsentaga sünnitus kulges enamikul juhtudel üsna rahuldavalt, sündisid terved beebid.
Raseduse ajal on naiste sõnul üsna keeruline kõiki soovitusi järgida, kõige raskem on intiimsuhete keeld. Paljude jaoks seetõttu halvenevad suhted abikaasaga ajutiselt, rasedus kulgeb kogemuste ja stressi taustal.
Platsenta madala previa ohu kohta leiate teavet järgmisest videost.
