Kui last piinab köha, soovitavad arstid tõhusaid rögalahtistid, mille hulgas võib nimetada Ambroxoli. Kas seda ravimit võib manustada varases eas, kuidas see võib kahjustada lapse keha ja kuidas seda õigesti võtta?
Vabastamisvorm
Ambroksooli toodetakse järgmistes vormides:
- Siirup. Seda esindab kergelt viskoosne läbipaistev vedelik, millel on kollakas varjund või värv puudub. Siirupi maitse ja lõhn on banaan, aprikoos, vaarikas või puuviljane. Toimeaine sisaldus 5 ml sellises magusas suspensioonis võib olla kas 15 mg või 30 mg. Ühes ravimipakendis on 50, 100, 125 või 150 ml siirupit, samuti mõõtelusikas või -nõu.
- Lahus, mida kasutatakse sissehingamisel või allaneelamisel. Üks milliliiter sellist selget, värvitut või pruuni ravimit sisaldab 7,5 mg toimeainet. Pakendis on 40 või 100 ml vedelikku ja mõõtetops.
- Süstimine. See on steriilne vedelik, mis on pakendatud 2 ml ampullidesse ja mida saab süstida nii intramuskulaarselt kui ka veeni. Üks ampull sisaldab 15 mg toimeainet (7,5 mg ambroksooli 1 ml lahuse kohta).
- Tabletid. Kõik need valged ümmargused või silindrikujulised tabletid sisaldavad 30 mg toimeainet. Ühes pakis võib olla 10 kuni 100 tabletti, mis on pakendatud 10 või 20 tükki blistritesse.
Kompositsioon
Toimeainet mis tahes kujul ambroksooli esindab ühend "Ambroksoolvesinikkloriid". Siirup sisaldab täiendavaid aineid nagu vesi, maitseained, bensoehape, glütserool, sidrunhape, naatriumsahharinaat ja muud koostisosad.
Lisaks ambroksoolile sisaldavad tabletid laktoosi, kartulitärklist, talki, ränidioksiidi ning kaltsiumi- või magneesiumstearaati. Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus sisaldab lisaks ambroksoolile ja veele ka sidrunhapet, bensalkooniumkloriidi, naatriumkloriidi ja naatriumvesinikfosfaati.
Toimimispõhimõte
Kuna ambroksool mõjutab bronhapuu lima tootmist, klassifitseeritakse see ravim sekretolüütiliseks (mukolüütiliseks). Pärast patsiendi kehasse sisenemist imendub ravim peaaegu täielikult ja viiakse kopsukoesse. Seal aktiveerib selle toimeaine röga glükoproteiinide tootmise ja muudab polüsahhariidide struktuuri. Selle tagajärjel muutub saladus vedelamaks, mis hõlbustab köhimist.
Lisaks on ambroksoolil omadus stimuleerida hingamisteede motoorset aktiivsust. Ravim toimib ripsmepiteelile, mille tulemuseks on nende rakkude ripsmete aktiivsem liikumine. See toime aitab ravimi rögalahtistavat toimet. Lisaks takistab Ambroxol alveoolides pindaktiivse aine lagunemist ja parandab ka selle tootmist.
Mis vanusest on lubatud võtta?
Ambroksooli kasutamine pediaatrias on lubatud alates sünnist. Kui see on näidustatud, määratakse selline ravim isegi vastsündinutele, sealhulgas imikutele, kelle sünd sündis enne vajalikku aega. Sellisel juhul peab alla ühe aasta vanune ravi Ambroxoliga olema kindlasti spetsialisti järelevalve all. Tabletivormi hakatakse andma alates 6. eluaastast, kui laps võib pille ilma suuremate raskusteta alla neelata.
Näidustused
Ambroksooli määramine lapsele on õigustatud märja köhaga, kui hingamisteedesse moodustunud röga on kõrge viskoossusega, mis takistab lapsel selle köhimist.
See olukord juhtub:
- Ägeda bronhiidiga.
- Kopsupõletikuga.
- Obstruktsiooniga krooniliste kopsupatoloogiate korral.
- Astmaga.
- Kui hingamisteedes tuvastatakse bronhiektaas.
Vastsündinutel on Ambroxol näidustatud hingamishäirete korral, mida nimetatakse distressiks. Samuti määratakse selline ravim sageli tsüstilise fibroosi korral.
Vastunäidustused
Ambroksooli vastuvõtt on keelatud, kui esineb ülitundlikkust selle toimeaine või muude komponentide, näiteks tablettides oleva laktoosi suhtes.
Seda ravimit ei soovitata ka:
- Krampide sündroomiga.
- Suure hingamisteede lima stagnatsiooni riskiga (kui bronhide motoorika on häiritud või saladus moodustub liiga palju).
- Seedetrakti haavandilise patoloogiaga.
- Maksapuudulikkusega.
- Raske neeruhaiguse korral.
Laste siirupi kasutamise juhised hoiatavad sellise ambroksooliga ravimise ettevaatusest süsivesikute ainevahetuse probleemide korral.
Kõrvalmõjud
- Lapse seedesüsteem võib Ambroxoli vastuvõtule reageerida väljaheite hõrenemise või vastupidi - kõhukinnisusega. Kui ravimit kasutatakse väga pikka aega, põhjustab see iiveldust, kõhuvalu, kõrvetisi ja isegi oksendamist.
- Ambroksooli teine levinud kõrvaltoime on allergia, mida võivad esile kutsuda kompositsioonis sisalduvad lõhnaained ja muud kemikaalid. Ravimi võtmise ajal võib laps kaevata sügeleva lööbe või naha turse üle. Mõnikord põhjustab ravim dermatiiti ja mõnel lapsel põhjustab Ambroxoli esimene annus anafülaktilise šoki.
- Harva reageerib lapse keha Ambroxol-ravile peavalude, orofarünksi limaskesta kuivamise, nõrkuse, düsuuriliste sümptomite ja ninast väljaheitega.
- Mõnel lapsel suurendab Ambroxoli võtmine närvisüsteemi erutuvust.
- Kui ravimit süstitakse veeni liiga kiiresti, põhjustab see tugevat peavalu, õhupuudust, palavikku, külmavärinaid, tuimust ja madalat vererõhku.
Kasutusjuhend ja annustamine
Ambroksooli ühekordne annus ja ravimi võtmise sagedus määratakse, võttes arvesse lapse vanust:
- Näiteks alla 5-aastastele imikutele, näiteks 4-aastastele, manustatakse igaüks 7,5 mg toimeainet. See vastab 1 ml suukaudsele lahusele, poolele kühvel siirupile, mis sisaldab 15 mg / 5 ml ambroksooli, või 1/4 kühvlile suurema kontsentratsiooniga siirupit (30 mg / 5 ml).
- 6-12-aastastele lastele on Ambroxoli annus annuse kohta 15 mg. Kui peate lahuse sisse andma, siis mõõtke 2 ml vedelikku. Siirupit toimeaine kontsentratsiooniga 15 mg / 5 ml antakse 1 kühvlis (5 ml) ja kontsentreeritumat siirupit (30 mg / 5 ml) - pool lusikas (2,5 ml).
- Üle 12-aastastele lastele on ravimi ühekordne annus 30 mg toimeainet. See on terve tablett, 4 ml lahust, 10 ml siirupit kontsentratsiooniga 15 mg / 5 ml (kaks mõõtelusikatäit) või 5 ml ambroksooli sisaldusega siirupit 30 mg / 5 ml (üks lusikas).
Ravimit manustatakse pärast sööki, et seedetrakt ei ärritaks. Esimese kahe eluaasta lastele peab arst määrama Ambroxoli ja siirupi või lahuse võtmise sagedus on 2 korda päevas. Kahe kuni viie aasta vanuselt manustatakse ravimeid samas annuses, kuid juba kolm korda päevas.
6-aastastele ja vanematele lastele pakutakse ravimit kas kaks või kolm korda päevas. Esimestel päevadel on Ambroxoli võtmise sagedus suurem (3 korda päevas) ja seejärel kahekordne. Uimastite kasutamise kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
Sissehingamine Ambroxoliga toimub nebulisaatori kaudu 1-2 korda päevas, segades vedelat ravimit soolalahusega võrdsetes osades. Neid soovitatakse alates 5. eluaastast annuses 15–22,5 mg ambroksooli protseduuri kohta (2–3 ml inhalatsioonilahust). Alla 5-aastastele lastele vastavalt arsti juhistele sissehingamiseks võite kasutada 1-2 ml Ambroxol'i lahuses (7,5-15 mg).
Ambroksooli süstimine vastsündinutel näeb ette 10-30 mg toimeainet päevas kilogrammi puru massi kohta. Ravimi kasutuselevõtt viiakse läbi 3-4 korda päevas. Ravimit võib manustada tilguti abil, lahjendatuna soolalahuse või dekstroosiga.
Ravimi ööpäevane annus intravenoosseks manustamiseks vanuses 1 kuu kuni 2 aastat on 15 mg (1 ampull), vanuses 2-5 aastat - 22,5 mg (1,5 ampulli) ja üle 5-aastastele lastele - 30 kuni 45 mg (2-3 ampulli). Kuni kaheaastastele imikutele on see annus jagatud kaheks süstimiseks ja üle 2-aastastele lastele on lubatud päevane annus jagada kolmeks süstiks.
Üleannustamine
Ambroksooli liiga suur annus suurendab süljeeritust, kutsub esile tugevat iiveldust, alandab vererõhku või põhjustab oksendamist. Suukaudsete ravimite üleannustamise raviks peaksite võimalikult kiiresti kõhtu loputama ja seejärel andma lapsele rasvarikkaid toite. Lisaks on oluline patsiendi seisundit hoolikalt jälgida ja vajadusel otsekohe pöörduda arsti poole.
Koostoimed teiste ravimitega
- Kui Ambroksooli määratakse koos köharefleksi mõjutavate köhavastaste ravimitega, võib see esile kutsuda hingamisteede lima stagnatsiooni.
- Mõnede antibiootikumide määramine koos ambroksooliga (erütromütsiin, amoksitsilliin, doksütsükliin, tsefuroksiim) soodustab antibakteriaalsete ainete suuremat tungimist bronhide sekretsiooni.
- Süstelahust ei saa samale süstlale lisada ravimitega, mille pH on kõrgem kui 6,3.
Müügitingimused
Apteegis saate osta Ambroxoli mis tahes vormis ilma retseptita, kuid soovitav on arsti konsultatsioon, kui ravim on mõeldud lapsele. Kahekümne Ambroxol tableti hind jääb vahemikku 30-50 rubla, siirupipudeli eest peate maksma 40-60 rubla ja 40 ml Ambroxol'i lahust maksab keskmiselt 80 rubla.
Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg
Ravim ei tohiks olla väikesele lapsele vabalt kättesaadav. Ambroksooli säilitustemperatuur ei tohiks ületada +25 kraadi Celsiuse järgi. Koht tablettide, siirupi või lahuse jaoks tuleb valida kuiv ja eemal otsesest päikesevalgusest. Ärge hoidke Ambroxol'i kauem kui pakendil märgitud kõlblikkusaeg. Tablettide puhul on see periood 3 aastat, siirupi puhul - 2 aastat.
Arvustused
Ambroksooli kasutamisest laste köha ravis räägitakse üldiselt hästi. Emade ülevaated rõhutavad ravimi efektiivsust ja kiiret abi lastele nii kuiva köha kui ka röga köhimisega seotud probleemide korral. Ravim on nõudlik bronhiidi ja teiste hingamissüsteemi haiguste vastu. Lapsed taluvad seda üldiselt hästi ja allergiaid või muid kõrvaltoimeid esineb harva.
Analoogid
Kui Ambroksooli kasutamine pole võimalik, saab ravimit vahetada mis tahes muu sama toimeainet sisaldava ravimi vastu.
Asendus võib olla järgmine analoog:
- Ambrobene. Sellist Saksa ravimit esindavad mitmesugused vabanemisvormid. Nende hulgas on vaarikasiirup ja lahus, mida saate juua, ning tabletid. Ravim on saadaval ka pikaajalise toimeajaga kapslites ja süstitavas vormis (ampullid veeni süstelahusega).
- Hemofarm. Seda Serbia ambroksooli toodetakse vaarikasiirupi ja kihisevate sidrunitablettide kujul, mis sisaldavad 30 või 60 mg toimeainet.
- Lazolvan. See kreeka ravim on Ambroxoli analoogide seas üks populaarsemaid. Ravimit toodetakse siirupis, mille toimeaine kontsentratsioon on 5 ml 15 mg või 30 mg. Selle ravimi maitse on nagu metsmaasikad või metsamarjad. Lazolvani esindavad ka piparmündi pastillid (sisaldavad 15 mg ambroksooli), 30 mg toimeaine tablette ja lahus, mida saab juua või kasutada sissehingamiseks.
- AmbroHEXAL. Seda ravimit toodetakse Saksamaal lahuse kujul (tilkadena), kapslite, tablettide ja vaarika- või aprikoosisiirupina.
- Haliksol. Seda Ungari ravimit esindab maasika-banaanisiirup, mis sisaldab 30 mg ambroksooli 10 ml-s, samuti tablette.
- Ambrosan. Sellist tšehhi ravimit toodetakse tablettidena, samuti suukaudseks manustamiseks lahuse kujul, mille toimeaine kontsentratsioon on 7,5 mg milliliitri kohta.
- Flavamed. Seda Saksamaalt pärit ravimit toodetakse tablettidena, samuti lahuses, millest 5 ml sisaldab 15 mg ambroksooli.
- Bronhhorus. Sellist Ambroxoli kodumaist analoogi esindavad vaarikasiirup (iga ml sisaldab 3 mg toimeainet) ja tabletid.
- Medox. See slovaki ravim on saadaval nii tablettidena kui ka meesiirupina, mis sisaldab 15 mg ambroksooli 5 ml ravimi kohta.
