Enneaegne laps

Enneaegselt sündinud imikute vanemad on sunnitud silmitsi seisma mitmesuguste probleemidega, sealhulgas raskustega lapse imetamisel sünnitusmajas ja kodus vajalike tingimuste loomisel, rinnaga toitmise kehtestamisel või sobiva piimasegu valimisel, regulaarsetel arsti külastustel ja muredega lapse tulevase tervise pärast. Kuid nad peaksid seda alati meeles pidama suurema tähelepanu pööramisega lapsele ja nõuetekohase hooldusega saavad nad aidata beebil kiiresti eakaaslastele järele jõuda ning kasvada terve ja rõõmsameelse beebina, mida kinnitavad populaarsed fotod "Enne ja pärast".

Rohkem selliseid fotosid näete artikli lõpus olevast fotogaleriist.

Millist last peetakse enneaegseks?

Ametlik meditsiin klassifitseerib lapsi enneaegseteks, kui nad on sündisid vähem kui 37 rasedusnädalal. Sellistel lastel on madalamad kasvu- ja kaalunäitajad ning nende organid on ebaküpsed.

Põhjused

Enneaegset sünnitust põhjustavad tegurid on:

Raseduse korral arstiabi unarusse jätmine.
Halva harjumuse olemasolu rasedal naisel.
Naise ebapiisav või tasakaalustamata toitumine raseduse ajal.
Tulevase ema või tulevase isa vanus on alla 18 ja üle 35 aasta vana.
Rase naise töö ohtlikes tingimustes.
Väike raseduskaal (alla 48 kg).
Tulevase ema elamine kehvades elutingimustes.
Kandmine ebasoodsas psühholoogilises keskkonnas.

Abort minevikus.
Mitmikrasedus.
Gestoosi teke raseduse ajal.
Platsenta enneaegne irdumine.
Lühike intervall sündide vahel (eelmisest sünnist on möödas vähem kui kaks aastat).
Imiku ja ema vere kokkusobimatus Rh-faktori suhtes.
Günekoloogilised põletikulised haigused emal.
Naiste suguelundite väärarendid.
Rasedate ekstragenitaalsed haigused, näiteks hüpertensioon, püelonefriit või suhkurtõbi.
Operatsioonid ja vigastused lapseootel emal.
Ägedad infektsioonid raseduse ajal.
Geneetilised või kromosomaalsed haigused lootel.
Imiku infektsioon emakasisese arengu ajal.
Imiku rasked väärarengud.

Enneaegsuse klassifikatsioon

Jaotus enneaegsuse astmeks põhineb raseduse vanusel, mil laps sündis, samuti väikelapse sellistel füüsilistel parameetritel nagu kaal ja keha pikkus. On selliseid enneaegsuse astmeid:

Esimene - laps sünnib 36-37 rasedusnädalal koos kehakaaluga 2–2,5 kg ja keha pikkus 41–45 cm.
Teine - laps ilmub perioodil 32 kuni 35 nädalat, tema kehakaal on alla 2 kg, kuid üle 1,5 kg ja keha pikkus on 36–40 cm.
Kolmas - laps sünnib 28-31 rasedusnädalal koos kehakaaluga 1–1,5 kg ja keha pikkus 30–35 cm.
Neljandaks - imik on sündinud enne 28. rasedusnädalat koos massiga alla ühe kilogrammi ja keha pikkus alla 30 cm.

Kõige ebatavalisemad ja tõeliselt maagilised lood enneaegsete imikute ellujäämise kohta on siin:

Märgid

Välimus

Tähtajaliste lastega võrreldes on enneaegsed lapsed erinevad:

Õhem nahk.
Vähem või üldse mitte nahaalust rasva.
Suur pea suurus keha suhtes.
Suur kõht ja madal naba.
Sulgemata väike fontanel.
Väga pehmed aurikulid.
Õhukesed küüned, mis ei pruugi sõrmede falange täielikult katta.
Imikutüdrukute avatud suguelundite pilu.
Munandid, kellel polnud aega poiste munandikotti laskuda.
Hiljem nabanööri kaotus.

Need märgid on seda rohkem väljendunud, seda suurem on enneaegsus ja esimese või teise astmega imikutel võivad paljud neist puududa.

Anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Enneaegse lapse elundisüsteemide toimimist mõjutab enneaegsuse aste, sest mida väiksem oli loode ema kõhus, seda enam polnud tema organitel aega kujuneda seisundisse, mis võimaldaks neil pärast sünnitust kiiresti eluga kohaneda.

Enneaegsete imikute hingamine on sagedasem, kui tähtaegselt sündinud lastel, mis on seotud kitsaste ülemiste hingamisteede, painduvama rinnakorviga ja diafragma kõrgema asukohaga. Lisaks pole väikelapse kopsud piisavalt küpsed, mis põhjustab kopsupõletiku ja apnoe rünnakute sagedast esinemist.
Enneaegse sünnituse tõttu ei pruugi lapse vereringesüsteem täielikult välja kujuneda. Tulemuseks on erinevad südamepatoloogiad, mis halvendavad puru seisundit. Kuna veresoonte seinad on habras ja läbilaskvad, lapsel on sageli verevalumid.
Aju, isegi sügava enneaegsusega, on täielikult moodustatud, kuid raseduse viimastel etappidel olevad rajad arenevad endiselt, seega enneaegselt sündinud lastel närviimpulsid juhitakse halvasti erinevatesse kudedesse. Kui see mõjutab lapse närvisüsteemi, väheneb tema motoorne aktiivsus ja lihastoonus. Sellise lapse refleksid võivad olla depressioonis või üldse puududa, sageli täheldatakse värinaid.

Kehas soojuse teket ja raiskamist reguleerivad mehhanismid on enneaegse lapse kehvasti arenenud. Enneaegselt sündinud lapsed kaotavad kuumuse kiiremini ja see tekib nende kehas suurte raskustega... Lisaks võivad beebid alaarenenud ja düsfunktsionaalsete higinäärmete tõttu kergesti üle kuumeneda.
Enneaegse väikelapse seedetrakt töötab ka halvemini kui tähtaegselt sündinud lastel. Selle põhjuseks on peamiselt ensüümide ja maomahla ebapiisav tootmine, samuti soole mikrofloora düsbioos. Pealegi, seedetrakti motoorne funktsioon kannatab närviimpulsside juhtivuse halvenemise tõttu, mis viib toidu liikumise aeglustumiseni läbi soolte.
Enneaegselt sündinud laste luudes pärast sünnitust jätkuvad mineraliseerumisprotsessid, mis on kaltsiumi täiendava manustamise põhjus imikutele. Sellised beebid suurenenud kalduvus rahhiidi tekkeks ja vaagna liigeste düsplaasia.
Enneaegse lapse ebaküpsed neerufunktsioonid näitavad kiiresti dehüdratsiooni või turse märkekui lapse eest hoolitsemine on ebapiisav.
Endokriinsüsteem enneaegselt ei tööta korralikult, sellepärast hormoonid vabanevad ebapiisavas koguses ja näärmed ammenduvad kiiresti.

Enneaegsuse ja elujõu tagajärjed

Enneaegsete imikute ellujäämise määr sõltub raseduse kestusest ja sünnituse esilekutsuvatest põhjustest. Kui 23. nädala jooksul sündinud elavad ellu vaid 20–40% juhtudest, siis 24–26-nädalase rasedusvanusega beebid elavad 50–70% juhtudest ning nende beebide, kelle arenguperiood on üle 27 nädala, elulemus ületab 90%.

Oodatust varem sündinud beebid võtavad kaalu juurde ja kasvavad väga intensiivselt... Paljud neist jõuavad 1-2-aastaselt nende näitajate järgi täisajaga eakaaslastele järele, kuid on ka imikuid, kelle erinevus eakaaslastega tasandatakse alles 5–6-aastaselt.

Enneaegse kehvusega aneemia areneb kiiremini. Enneaegselt sündinud laste sepsise ja luude, soolte või ajukelmete mädaste infektsioonide oht on suurenenud. Vanemas eas on enneaegselt sündinud lastel sagedamini neuroloogilised patoloogiad, nägemis- või kuulmisprobleemid, sagedane ARVI ja probleemid suguelunditega.

Kollatõbi enneaegselt sündinud lastel on see rohkem väljendunud ja kestab kauem. See loote hemoglobiini lagunemisest tingitud füsioloogiline seisund taandub tavaliselt 3 nädala vanuseks, kuid paljudel enneaegsetel imikutel on vaja ravi, mille jaoks kasutatakse peamiselt fototeraapiat.

Äärmuslik enneaegsus

Nii nimetatakse alla 1 kilogrammi kaaluvate imikute seisundit. Nad on sündinud vähem kui 5% enneaegsetest juhtumitest, sageli ei saa nad ise hingata ning vajavad kunstlikku ja ravimitoetust. Isegi kui selliseid lapsi imetatakse, on puude protsent ja mitmesuguste komplikatsioonide esinemine nendel lastel väga suur.

Sügav enneaegsus

Seda seisundit täheldatakse imikutel kelle kehakaal enneaegse sünnituse ajal on 1-1,5 kg. Selliste imikute lahkumiseks on vaja kasutada mehaanilist ventilatsiooni, anda neile hapnikku, süstida toitu veeni ja toru kaudu. Lapse kiiremaks kasvamiseks ja arenguks süstitakse sellesse aminohappeid, glükoosi, hormonaalseid aineid ja muid aineid.

7 kuud

Selles raseduse staadiumis sünnivad lapsed kaaluga 1,5-2 kg, kuid enamik neist ei saa iseseisvalt töötada. Pisikesed paigutatakse vajaliku temperatuuri ja niiskusega inkubaatoritesse, nad viivad läbi vajalikud uuringud ja pakuvad ravimitoetust. Pärast kehakaalu saavutamist kuni 1,7 kg viiakse laps võrevoodi juurde, mida soojendatakse. Kui laps võtab juurde kuni 2 kg, ei vaja ta enam termilist tuge.

8 kuud

Sel ajal sündinud imikud kaaluvad reeglina 2–2,5 kg, saavad ise imeda ja hingata. Neil on suurenenud apnoe rünnakute oht, seetõttu jälgitakse lapsi haiglas mõnda aega, kuid komplikatsioonide ja kiire kaalutõusu puudumisel saadetakse laps uute vanematega koju.

Kliiniline läbivaatus

Koju välja lastud enneaegseid lapsi peaks lastearst pidevalt jälgima.

Mõõtmised ja uuringud esimese kuu jooksul pärast väljakirjutamist viiakse läbi üks kord nädalas, seejärel kuni 6 kuu vanused - üks kord kahe nädala jooksul ja 6 kuust kuni aastani - kuus. Lapsele määrab uuringud kirurg, neuroloog, kardioloog, ortopeed ja silmaarst ning üle aasta vanuselt psühhiaater ja logopeed.

Mis kaaluga neid tühjendatakse?

Reeglina naaseb ema vastsündinud lapsega koju pärast seda, kui lapse kaal on tõusnud vähemalt 2 kg-ni... Samuti on tühjendamise jaoks oluline, et lapsel ei tekiks komplikatsioone, et termoregulatsioon oleks sisse seatud ja et laps ei vajaks südant ja hingamist.

Hooldusfunktsioonid

Enneaegselt sündinud beebid vajavad erilist hoolt. Neid ravitakse järk-järgult vastsündinute ja lastearstide abiga kõigepealt sünnitusmajas, seejärel haiglas ja siis kodus spetsialistide järelevalve all. Imiku hooldamise kõige olulisemad komponendid:

Tagage ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus.
Pakkuda ratsionaalset ravi.
Tagage vajadustele vastav toitmine.
Andke kängurumeetodil kontakt emaga.
Pärast tühjendamist piirake kontakti võõraste inimestega.
Beebiga suplemine ja jalutamine pärast arsti loa saamist.
Tehke koos lapsega võimlemist ja viige pärast lastearsti loa läbi massaažikursused.

Mis siis, kui on murettekitavaid sümptomeid?

Kui ema on millegi pärast mures, peaks ta kindlasti pöörduma arsti poole. Spetsialisti läheb vaja, kui:

Lapse soovimatus imetada või pudelist süüa.
Oksendamishood.
Pikaajaline kollatõbi.
Pidev vali nutt.
Lõpeta hingamine.
Suur kahvatus.
Lapse valulik reaktsioon helidele, välimusele või puudutustele vanuses üle 1,5 kuu.
Vastastikuse pilgu puudumine vanuses üle 2 kuu.

Vaktsineerimine: millal peaksite vaktsineerima?

Enneaegse lapse vaktsineerimine on lubatud ainult siis, kui laps on piisavalt tugev ja tema kehakaal suureneb.

BCG vaktsineerimist sünnitusmajas alla 2 kg kaaluvatele lastele ei tehta. See on ette nähtud kehakaalu tõusuks kuni 2500 g ja vastunäidustuste olemasolul võib seda edasi lükata 6-12 kuud. Muude vaktsiinide kasutuselevõtu aja peaks määrama lastearst, võttes arvesse väikelapse tervist ja arengut.

E. Komarovsky arvamus

Nagu teate, soovitab populaarne lastearst lapsi kasvatada esimesel eluaastal, et imikud ei kuumeneks üle. Komarovsky keskendub alati sage ventilatsioon, õhu niisutamine kuni 50-70% lasteaias ja temperatuuri säilitamine ruumis mitte kõrgem kui + 22 ° С.

Enneaegsete imikute puhul muutuvad tema soovitused oluliselt. Komarovsky toetab oma kolleege arvamuses, et selliste beebide termoregulatsioon on halvasti arenenud, seetõttu on tema arvates kohe pärast tühjendamist vajalik kõrgem õhutemperatuur ruumis (mitte alla + 25 ° C).

Kuni lapse kehakaal ei ületa 3000 g ja tema vanus ei ole 9 kuud pärast viljastamist, on kõik äärmuslikud katsed (antud juhul õhutemperatuuri langetamine soovitatud Komarovsky näitajatele täisealiste imikute puhul).

Nõuanded vanematele

Sa ei tohiks süüdistada selles, et laps sündis enneaegselt, see on parem keskenduge praegustele probleemidele ja aidake lapsel kohaneda uue eluga, toetades teisi pereliikmeid.
Proovige lapsega rohkem suhelda, niipea kui arst lubab teil last sülle võtta. Olge teadlik enneaegsete beebide suurest vajadusest lähedase kehalise kontakti saamiseks oma vanematega. See aitab lapsel kiiremini kaalus juurde võtta ja kiirendada vaimset arengut.
Tehke fotosid ja pidage päevikut beebi elust. See on tulevikus huvitav pereväärtus.
Pidage meeles, et iga laps areneb individuaalselt, seepärast ärge võrrelge enneaegselt sündinud last teiste enneaegsete või õigeaegselt sündinud lastega.
Küsige arstidelt kõiki huvipakkuvaid kohti, paluge neil terminid selgeks teha ja selgitada, millised diagnoosid beebile pandi... See aitab teil korraldada raviskeemi, hooldust ja tegevusi teie kasvavale lapsele pärast vabastamist.