Kui lapsel avastatakse patogeensete seente põhjustatud haigus, kasutatakse ravimeid, mis võivad täpselt selliseid patogeene mõjutada. Üks populaarsemaid nende seas on "Flukonasool". See on ennast hästi tõestanud võitluses Candida ja teiste seentega, on tavaline apteekides ning saab arstidelt ja patsientidelt enamasti häid ülevaateid.
Väljalaske vorm
Flukonasooli toodavad paljud Venemaa ja välismaised farmaatsiaettevõtted ja seda pakutakse apteekides mitmes ravimvormis:
- Kapslid. Need on kollane, valge-roheline, sinine, valge-sinine, tumeroheline, valge või valge-kollane. Tiheda želatiinikesta sees on valge pulber. Kõige tavalisemad on pakendid, mis sisaldavad ühte, seitset või kümmet kapslit, kuid mõned tootjad pakuvad erinevaid koguseid. Ravimit müüakse villides või purkides.
- Tabletid. Neil on tavaliselt ümmargune kuju ja valge kest. Sõltuvalt annusest sisaldab üks sellise "Flukonasooli" pakend 1, 2 või 10 tabletti.
- Süstelahus. Seda turustatakse polüetüleenist või klaaspudelites 50 ja 100 ml ning see on värvitu (mõnikord kollakas) läbipaistev vedelik. Sõltuvalt arsti ettekirjutusest saate osta ühe pudeli eraldi või osta pakendi, mis sisaldab 5, 10 või enamat pudelit.
Mõnikord sisaldab ravimi nimi teist sõna või prefiksit, mis tähistab tootjat, näiteks "Fluconazole Sandoz" toodab Sloveenias ettevõte Sandoz, ravim "Fluconazole-Teva" on kuulsa Iisraeli ettevõtte "Teva" toode ja "Fluconazole Stada" on toodetud Venemaal firma "Nizhpharm" poolt. Kuid nende ravimite toime on sama, kuna need kõik on seentevastased ained, mis põhinevad samal ainel.
Kompositsioon
Ravimi põhikomponendil on sama nimi - flukonasool. Tahkes vormis (nii kapslites kui ka tablettides) on see 50, 100 või 150 mg annuses. Üks milliliiter süstelahust sisaldab sellist koostisosa koguses 2 mg. Lisaks sisaldavad kapslid olenevalt tootjast maisitärklist, MCC-d, piimasuhkrut, aerosiili, kaltsiumstearaati ja muid aineid.
Süstevormi abikomponendid on steriilne vesi ja naatriumkloriid ning mõned tootjad lisavad lahusele vesinikkloriidhapet või naatriumhüdroksiidi (see on vajalik sobiva pH saavutamiseks).
Toimimispõhimõte
Flukonasoolil on patogeensetele seentele spetsiifiline toime. Eelkõige pärsib selline aine ensüümi, mida nimetatakse tsütokroom P450-ks, aktiivsust. See mõjutab seenrakkude ainevahetusprotsesse ja suurendab nende membraanide läbilaskvust. Ravimil on Candida vastu kõrge aktiivsus. "Flukonasool" mõjutab ka teisi mükooside patogeene, sealhulgas krüptokokke, koktsidioide, trihhüfütoneid ja sõrmuste patogeene.
Näidustused
Kapslid ja tabletid "Flukonasool" on ette nähtud suu, kopsude, naha, suguelundite (soorega), südame ja muude organite limaskestade lüüasaamiseks. Ravimit kasutatakse ka erineva lokaliseerimisega (pagasiruumi, jalgade, küünte) mükooside, histoplasmoosi, krüptokokoosi ja koktsidioidomükoosiga. Kapslid on ette nähtud ka seenhaiguste vältimiseks pärast kiiritusravi, keemiaravi, HIV, pahaloomulisi kasvajaid, pärast siirdamist ja muudel juhtudel, kui immuunsus kannatab.
Ravi "Flukonasooliga" süstimise vormis kasutatakse kandidoosi, endeemiliste mükooside ja krüptokokoosi üldiste vormide korral. Ravim on nõutav ka vähenenud immuunvastuse profülaktilise ainena, näiteks kui patsient saab immunosupressiivseid ravimeid või kui talle tehakse elundisiirdamine.
Mis vanuses see on ette nähtud?
"Flukonasooli" kasutamine lastel on võimalik alates sünnist, kuid tahkeid vorme kasutatakse alles 3-4-aastaselt, sest väikestel lastel on neid üsna raske alla neelata. Kuna flukonasooli elimineerimine vastsündinutel toimub aeglasemalt, tehakse esimesel kahel elunädalal imikutele süste mitte iga päev, vaid 72-tunnise intervalliga.
Kolmanda ja neljanda elunädala lastele süstitakse ravimeid iga 48 tunni järel.
Vastunäidustused
Flukonasooli ei tohi kasutada lapsed, kellel on ülitundlikkus ravimi mis tahes koostisosa suhtes. Kapslites piimasuhkru olemasolu korral ei ole sellist ravimit ette nähtud patsientidele, kellel on selle talumatus või laktaasipuudus. Maksapuudulikkuse, südamehaiguste, neerupatoloogiate ja muude raskete haigustega lapsed vajavad sellise seenevastase ainega ravi ajal arsti järelevalvet.
Kõrvalmõjud
"Flukonasooli" kasutamise tõttu võivad ilmneda erinevad negatiivsed reaktsioonid, nt:
- nahalööve;
- vähenenud söögiisu;
- peavalu;
- iiveldus;
- lahtised väljaheited;
- maitse muutused;
- naha sügelus;
- puhitus.
Nende või muude sümptomite ilmnemisel on teise ravimi valimiseks soovitatav pöörduda arsti poole.
Kasutusjuhend
Kapslid või tabletid
Selles vormis ravim tuleb alla neelata ja veega maha pesta. Ei ole soovitatav seda hammustada, närida ega muul viisil avada. Sellist "flukonasooli" antakse lapsele üks kord päevas päevaannusena, mis arvutatakse kaalu järgi ja võttes arvesse diagnoosi. Näiteks kandidoosse stomatiidi korral määratakse ravim 3 mg / kg päevas.
Esimesel päeval soovitab arst mõnikord kapsleid võtta kahekordse annusena (6 mg / kg). Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse sama annust, kuid seda võib suurendada kuni 12 mg / kg. Kandidaasi raskemate vormide korral suurendatakse annust ka 6-12 mg / kg-ni.
Lapsepõlves ei tohiks lubatud päevaannust, mida peetakse 12 mg / kg, ületada. Näiteks määrati ravim 7-aastasele 25 kg kaaluvale patsiendile. Sellisele lapsele ei tohiks päevas anda rohkem kui 300 mg flukonasooli, mis vastab kuuele 50 mg kapslile, kolmele 100 mg kapslile või kahele 150 mg kapslile.
Süstid
Ravimit manustatakse intravenoosselt üks kord päevas ja enne kasutamist võib seda lahjendada soolalahuse, dekstroosilahuse ja muude lahustega, mida kasutatakse tilguti infusiooniks. Sissejuhatus peaks olema aeglane.
Annus määratakse individuaalselt, kuna seda mõjutavad nii haiguse olemus kui ka väikese patsiendi kaal... Näiteks kui lapsel on generaliseerunud kandidoos või krüptokoki meningiit, siis vajab 1 kg tema kehakaalu 6–12 mg flukonasooli. Sellise ravi kestus on kuni 12 nädalat.
Kui väikesel patsiendil ilmnes kandidoosiga limaskestade kahjustus, siis on ravimi päevane annus 3 mg / kg. Paljud režiimid sisaldavad esimesel päeval küllastusdoosi (6 mg / kg), nii et flukonasooli kontsentratsioon jõuab efektiivsele tasemele kiiremini. Ravi kestus on vähemalt 2-3 nädalat.
Seennakkuse riski vähendamiseks lapsel, kui tal on madal immuunsus (näiteks pärast kiiritusravi), süstitakse intravenoosselt 3 kuni 12 mg flukonasooli 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Kui kaua selliseid süste teha, määrab vereanalüüsi näitajad.
Üleannustamine
Juhuslik flukonasooli annuse liiga suur süstimine või tahke vorm võib põhjustada käitumise muutusi ja hallutsinatsioone. Üleannustamise tunnuste kõrvaldamiseks kasutatakse sunnitud diureesi ja sümptomaatilist ravi. Kui lapse seisund on tõsine, pöörduvad nad hemodialüüsi poole.
Koostoimed teiste ravimitega
Flukonasooli ei saa kombineerida terfenadiini, rifabutiini, varfariini, astemisooli, fenütoiini, atsetüülsalitsüülhappe ja paljude teistega.
Kui laps juba ravi saab, peaks arst otsustama "Flukonasooli" kasutamise lubatavuse küsimuse.
Müügitingimused
Ravimi tahked vormid klassifitseeritakse retseptita ravimiteks ja intravenoossete süstide jaoks mõeldud "Flukonasooli" viaale müüakse ainult retsepti alusel. Ravimi hinda mõjutab tootmisettevõte, ravimi annus ja kapslite / tablettide / viaalide arv ühes karbis. Näiteks maksab 7 kapslit 50 mg "Fluconazole-Teva" kumbki umbes 260 rubla ja sama pakendi ravimit saab osta Venemaa tootjalt 20-60 rubla eest.
Säilitamistingimused
Hoidke kapsli pakendeid temperatuuril kuni +25 kraadi. Oluline on hoida sellist "flukonasooli" kodus kohas, kus väike laps seda ei leia. Kapseldatud ravimi kõlblikkusaeg on tavaliselt 2 või 3 aastat.
Arvustused
Enamasti reageerib "Flukonasooli" kasutamine positiivselt. Vanemate sõnul on see tõhus ja taskukohane ravim, mis aitab kandidoosi ilminguid kiiresti kõrvaldada. Mõnel patsiendil tekitas see siiski kõrvaltoimeid. On ka juhtumeid, kui ravimi toime oli ebapiisav, mistõttu tuli "Flukonasool" asendada teiste ravimitega.
Analoogid
Kui te ei saa "Flukonasooli" kasutada, huvitavad neid peamiselt ravimid, millel on sama toimeaine. Nende tööriistade hulka kuuluvad:
- Diflucan;
- "Mikosist";
- "Flukostaat";
- Mikomax;
- Diflazon;
- Forkan;
- "Flucorus";
- "Flukorem";
- "Fangiflu" ja muud ravimid.
Kõik need on saadaval nii kapslite ja tablettidena kui ka süstitavate vormidena. Plastpudelites on lisaks pulbrina ainult "Diflucan", millest valmistatakse oranž suspensioon. Sellist magusat siirupit võib välja kirjutada igas vanuses lastele, seetõttu on see imikute ja eelkooliealiste laste kandidoosi järele suur.
"Flukonasooli" asendajaks võivad olla ka ravimid, mis sisaldavad klotrimasooli. Üks populaarsemaid nende seas on Candide. Lastele määratakse kõige sagedamini 1% lahus või 1% kreemi - sellised "Candida" vormid teostavad seentest mõjutatud piirkondade kohalikku töötlemist. Neid on lubatud kasutada igas vanuses, isegi väikelastel. "Candida" analoogid on ravimid "Candibene", "Clotrimazole", "Candizol", "Amiklon" ja teised.
Kandidaasi korral võib kasutada ka muid seenevastase toimega ravimeid, näiteks "Pimafucin", "Nystatin", "Hexoral", "Oralsept" või "Itrazol".
Kuid arst peaks Flukonasooli asendajaks välja kirjutama mõne neist ravimitest, kuna need erinevad oma toimemehhanismi, vanusepiirangute, vabastamisvormide ja lastele vastuvõetavate annuste poolest.
Vaadake Fluconazole'i järgmist videot.
