Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Kõrvapõletik on väga ebameeldiv ja rahulolevalt ohtlik haigus, mida iga laps on vähemalt korra elus põdenud. Meditsiinilise statistika kohaselt on keskkõrvapõletik esinemissageduse poolest neljandal kohal. Enne neid - ainult viirusnakkused (gripp ja SARS) ja ENT-haigused - bronhiit ja tonsilliit.

Lastearstid kinnitavad, et epideemiahooajal kannatab keskkõrvapõletikku iga viies väike venelane. Ohus on igas vanuses lapsed, kuid alla 3-aastastel lastel on haigus tõenäolisem. Selle dikteerivad lapse kõrva struktuursed tunnused (kuulmekäigu lõplik moodustumine) ja lapsepõlves limaskestade "lõtvus".

Enamikku vanemaid huvitab, kas keskkõrvapõletiku raviks on vaja antibiootikume või kas neist saab loobuda. Kindlat vastust pole. Kõik sõltub sellest, milline keskkõrvapõletik teie beebiga juhtus.

Keskkõrvapõletik on välimine, keskmine ja lokaliseeritud sisekõrvas. Ja nende staadiumid varieeruvad kergest kuni mõõdukast kuni ägeda ja katarraalseni. Täpselt sõltuvalt haiguse staadiumist otsustatakse lapsele antibiootikumi määramise küsimus.

Keskkõrvapõletiku sümptomeid on lihtne ära tunda. Laps kurdab tulistamist või teravat valu kõrvas, peavalu. Lapsel võib olla palavik, kuulmislangus ja mädase keskkõrvapõletiku korral eraldub aurikulist spetsiifiline vedelik koos mädaseguga.

Liikuv ja aktiivne väikelaps muutub loidaks, valulikuks, uniseks ja kapriisiks, tema isu kaob.

Kas vajate antibiootikume?

Tuleb märkida, et ainult 10-11% keskkõrvapõletikuga lastest vajab antibakteriaalset ravi. See kehtib peamiselt mädase keskkõrvapõletiku korral. Kui leiate keskkõrvapõletiku sümptomeid, ei tohiks te ise ravi üle otsustada, võtke laps arsti juurde. Kui arst ei leia uuringu käigus viiruse esinemise märke kehas (nohu, kõrge palavik, kuiv köha jne), võib ta soovitada lapsel bakteriaalse etioloogiaga keskkõrvapõletikku. Ja siis tekib kindlasti küsimus antibiootikumide võtmise kohta.

Järgmises videos ütleb dr Komarovsky teile, millal antibiootikume keskkõrvapõletiku raviks kasutada.

Millal pole antimikroobseid aineid vaja?

Lapsed, kes on ületanud 2-aastase kerge ja mõõduka keskkõrvapõletikuga. Esimesed kaks päeva proovib arst keskkõrvapõletikku ravida alternatiivsete meetoditega - ta soovitab valuvaigisteid (Panadol, Nurofen jt), vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku ja ütleb teile ka, kuidas teha soojendavat alkoholikompressi. Paari päeva pärast selgub, kuhu edasi minna. Kui puru immuunsus tuleb nakkusega toime, leevendavad keskkõrvapõletiku sümptomid. Kui ei, siis tasub kaaluda antibiootikumide kasutamist.
Lapsed, kellel on keskkõrvapõletik kui varasema viirusnakkuse (gripp või ARVI) tüsistus. Siin on kõik üsna lihtne. Antibiootikumid on efektiivsed ainult bakterite vastu. Viirused on nende kontrolli alt väljas. Antibiootikum ei aita, kuid võib lapsele kahjustada.
Üle 2-aastased lapsed, kellel pole palavikku ja mõõdukat kõrvavalu, ei vaja antibiootikumi, et mitte avaldada immunosupressiivset mõju kasvavale organismile. Teisisõnu võib selline beebi ise oma kaitsesüsteemi abil nakkusega toime tulla.

Näidustused määramiseks

Juhtudel, kui keskkõrvapõletikku diagnoositakse vastsündinul ja alla 2-aastasel lapsel.
Kui puru kehatemperatuur tõuseb üle 39 kraadi ja kestab üle 2 päeva.
Kui visuaalne kontroll kinnitab mäda olemasolu kõrvas.
Kui lapsel on nähtavaid tõsiseid joobeseisundi tunnuseid.

Lapsepõlves on kõige sagedamini keskkõrvapõletiku "süüdlased" koolibioloogia kursuselt tuntud stafülokokk ja hemophilus influenzae. Nagu hiljutised meditsiiniuuringud näitavad, on penitsilliinide perekonna antibiootikumid kahjuks kahjulike vastu, mis põhjustavad kõrvapõletikku. Kuid nad suudavad ravida haiguse kergeid vorme. Lisaks saavad suhteliselt "pehmed" ja "õrnad" penitsilliinravimid suurepärase ravi alguse. Kui paari päeva pärast leevendust pole, muudab lastearst või kõrva-nina-kurguarst antibiootikumi teiseks.

Haiguse ägeda vormi ja katarraalse keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse reeglina tsefalosporiini tüüpi antibiootikume ja makroliide. Nad on võimsamad, enamikul bakteritel pole neile midagi vastu panna. Kuid selliste fondide kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu on palju laiem.

Loeb ka antibiootikumi vorm. Kõrvapõletiku ravis võib võtta siirupeid, tablette ja suspensioone. Kuid haiguse keerulises staadiumis, näiteks mädase keskkõrvapõletiku korral, eelistavad arstid välja kirjutada süste.

Antibiootikumide loetelu

"Amoksitsilliin". Penitsilliinirühma antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt ägeda keskkõrvapõletiku ravis. Vastsündinutel ja alla 5-aastastel imikutel soovitatakse kasutada antibiootikumi hõlpsalt manustatavas suspensioonivormis. Alates 7. eluaastast - tablettidena, noorukid alates 12. eluaastast - kapslites.

"Unidox Solutab". Antibiootikum tetratsükliin, mis aitab igasuguse keskkõrvapõletiku ravis. Apteekides müüakse seda lahustuvate tablettide kujul. Ravimit ei määrata alla 8-aastastele lastele. Ja üldiselt "ei meeldi" lastearstid tetratsükliinidele kõrvaltoimete rohkuse tõttu.

Augmentin. See penitsilliiniravim on osutunud keskkõrvapõletiku suurepäraseks raviks. Selle antibiootikumi suuremaid annuseid kasutatakse keskkõrvapõletiku raviks. Imikutele sobib suspensioonivorm, mida saab valmistada apteegist ostetud graanulitest. Vanematele koolilastele - pillid. Arst võib välja kirjutada "Augmentini" süstimiseks igas vanuses patsiendile, kui ta seda vajalikuks peab.

Klaritromütsiin. Antibiootikum on poolsünteetiline makroliid. Arstid määravad selle ravimi keskkõrvapõletiku erinevate vormide jaoks. Üle 6-7-aastastele lastele võib ravimit manustada tablettidena, 12 aasta pärast - kapslites. Klaritromütsiini vabanemist ei ole muud. Arst arvutab antibiootikumi annuse lastele, võttes arvesse lapse vanust ja kaalu, samuti haiguse vormi staadiumi ja omadusi.

"Asitromütsiin". Antibiootikum makroliid, mida sageli määratakse keskkõrvapõletiku ja kroonilise haiguse ägenemistega lastele. See on saadaval kapslites ja tablettides. Ei soovitata alla 12-aastastele lastele.

Sumamed. See makroliid-asaliidantibiootikum on ka üsna tavaline keskkõrvapõletiku ravi. Ravim on välja kirjutatud, kui laps on juba 6 kuud vana. Antibiootikumi võib kasutada suspensioonina, tablettidena või kapslitena. Mõnikord soovitavad arstid Sumamedi süstides.

"Suprax". Tsefalosporiinravimi antibakteriaalne aine on ette nähtud kapslitena või suspensioonidena keskkõrvapõletiku, peamiselt laste sünnist alates ägeda või mõõduka haigusvormi raviks. Kuid kuni kuus kuud tuleb ravimit anda äärmise ettevaatusega, see on parem - haiglas spetsialistide järelevalve all.

"Klacid". Makroliidide perekonna üsna tuntud antibiootikum. Seda soovitatakse sageli kuuldepõletiku kõigi vormide ravis. Antibiootikumi olemasolevad ravimvormid annavad tegevusvabaduse nii arstidele kui ka vanematele. Ravimit võib anda lapsele suspensiooni kujul, tablettidena, samuti süstida intramuskulaarselt või intravenoosselt. Arst arvutab annuse, ta otsustab ka "Klacidi" väljakirjutamise soovitavuse alla 1-aastastele lastele.

Tseftriaksoon. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinirühma antibiootikum. Ravim on oluline haiguse keeruliste vormide korral, kui on vaja kohest antibiootikumravi. Mädase vormi komplitseeritud keskkõrvapõletiku korral määratakse ravim süstide kujul. Ravimit antakse lastele alates sünnist, rangelt järgides annustamisskeemi.

"Tsefasoliin". Esimese põlvkonna tsefalosporiin. Ravim on saadaval ainult süstide ettevalmistamiseks pulbrite kujul ja seetõttu võib tema arst välja kirjutada lapsele, kui keskkõrvapõletik on tähelepanuta jäetud või mädane, samuti haiguse muude vormide raske kulgu korral. Ravim on ette nähtud lastele alates 1. elukuust.

"Tsefipim". Erandjuhtudel määratakse neljanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum. Kui keskkõrvapõletik on tõsine ja muud antibiootikumid pole sellest abi andnud. Ainus vabanemisvorm on kuiv aine hilisemaks infusioonide (süstide) valmistamiseks. See on tugev antibiootikum, millel on pikk kõrvaltoimete loetelu. Vastsündinutel ja imikutel manustatakse ravimit tavaliselt haiglas arstide ööpäevaringse järelevalve all.

Tsefuroksiim-aksetiil. Teise põlvkonna tsefalosporiin on end ENT-haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku ravis suurepäraseks osutunud. See on kaubanduslikult saadaval kahes vormis: kuiv aine süstimiseks ja tabletid. Ravimit võib kasutada vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel (süstides). Imikutel vanuses 5-6 aastat on lubatud võtta ravimi tablette.

Omnitsef. See on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinirühma ravim, mis on ette nähtud enamiku keskkõrvapõletike vormide jaoks. Apteekrite riiulitel on ravim järgneva süstelahjenduse jaoks mõeldud kuivaine kujul ja tablettidena. Ravim on vastunäidustatud purus, mis pole jõudnud kuue kuuni.

Kõrvatilgad

Kui keskkõrvapõletik on suhteliselt kerge, võib süstidest ja suspensioonidest loobuda. Kohalikud antibiootikumid aitavad. Haiguse keerukate vormide korral, samuti intensiivse, tugeva kõrvavalu korral võivad tilgad olla heaks täienduseks arsti määratud põhiravile. Antibiootikumide osas on tavaliselt ette nähtud järgmised ravimid:

"Kandibiootiline". See on kombineeritud ravim, mis sisaldab antibiootikumi (klooramfenikooli) ja hormooni. Ravim leevendab märkimisväärselt välise põletikuga lapse seisundit ägedas vormis, keskkõrvapõletikuga ja isegi kroonilise vaevuse ilmingute ägenemisega. Ravim tilgutatakse kõrvadesse 4-5 tilka neli korda päevas. Keskmine ravikuur on nädalast kümne päevani. Tootjad ei soovita Candibioticut kasutada alla kuueaastastele lastele.

"Tilgad" Anauran ". Lahus sisaldab kahte antibiootikumi, samuti lidokaiini, mis leevendab kiiresti tugevat valu. Seda ravimit soovitatakse tilgutada ägeda põletiku ja väliskõrva kroonilise vaevuse ning keskkõrvapõletiku ägedas staadiumis. Lahus süstitakse spetsiaalse pipeti-dosaatori abil aurikulisse neli korda päevas, kaks kuni kolm tilka valusasse kõrva. Anaurani ei soovitata kasutada kauem kui nädal. Kui laps pole veel 1-aastane, tuleb tilke kasutada äärmise ettevaatusega, et vältida allergilise reaktsiooni tekkimist.

«Otofa ". Antibiootilised tilgad ilma muude komponentide lisanditeta. Selle keskmes on rifamütsiin, üsna tõhus antibiootikum. Lahus aitab väliskõrva põletiku korral, seda määratakse lastele ka keskkõrva põletiku ägeda vormi diagnoosimisel, kroonilise vaevusega, isegi membraani kahjustusega. Lisaks on see ravim osutunud parimaks keskkõrva põletiku ravis, mis on muutunud krooniliseks vormiks. Ravim tilgutatakse 2-3 tilka kolm korda päevas. "Otofa" võtmise kogu periood ei tohiks ületada ühte nädalat.

Normax. Kõrva ravim fluorokinoloonide perekonna antibiootikumi norfloksatsiiniga. Seda ravimit võib välja kirjutada kuulmisorganite välise põletiku, samuti ägedate ja krooniliste vormide korral. Haiguse keeruka kulgemisega määratakse kahe tunni tagant 1-2 tilka. Mõõduka ja kerge haiguse korral - 2 tilka neli korda päevas. Ravim on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele.

"Levomütsetiini alkohol". Mädase keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse tavaliselt klooramfenikooli lahust. Päevas peate tilgutama 1-3 tilka, lahuses leotatud puuvillaste turundade sisseviimine valusasse kõrva töötab hästi. Protseduure klooramfenikoolalkoholiga võib läbi viia iga päev, mitte rohkem kui seitse päeva.

"Sofradex". Bakteritsiidne preparaat - aminoglükosiidframütsetiin, mis on tilkadena, toimib väliskõrvapõletiku korral väga kiiresti ja tõhusalt. Soovitatav on võtta neli korda päevas, 3 tilka kahjustatud kõrva. Aurikuli kahjustatud piirkonda saate teha ka puuvillaseid tampoone "Sofradex" -ga. “Sofradexi” ei tohi anda imikutele, alla 4-aastastele lastele tuleb seda ravimit anda väga ettevaatlikult.

Muud tilgad kõrva:

Otipax. Tilgad, mis leevendavad täiuslikult valu ja vähendavad põletikulise protsessi levikut. Neid kasutatakse laialdaselt keskkõrva ägeda põletiku, keskkõrvapõletiku korral, mis on muutunud viirushaiguse (gripp, ARVI) komplikatsiooniks. Annus on 2-4 tilka neli korda päevas. Neid saab kasutada igas vanuses laste raviks alates sünnist. Ravimi võtmise maksimaalne periood on 10 päeva.

"Otinum". Need on tilgad, mis toimivad põletiku vastu. Nende arst soovitab keskkõrvapõletiku ja väliskõrvapõletiku diagnoosiga lapsi. Annus on 3-4 tilka valusasse kõrva neli korda päevas. Keskmine kuur on nädalast 10 päevani. Vanusepiirangut pole.

Salvid

Kerget keskkõrvapõletikku saab ravida salvidega. Kuigi sagedamini kasutatakse seda ravimivormi mitte eraldi raviviisina, vaid suurepärase täiendusena arsti muudele keerukatele retseptidele.

"Levomekol". Kombineeritud salv, mis sisaldab antibiootikumi ja põletikuvastast ravimit. Salv “pannakse” valusasse kõrva vatitampooni või tampooniga. Seda protseduuri on soovitatav teha 2-3 korda päevas.

"Flucinar". Salv, mis ei sisalda antibiootikume, kuid millel on tugev põletikuvastane toime. Sellise ravimiga Turundasid võib kõrva süstida mitu korda päevas. Salvi ei tohi anda alla 2-aastastele lastele.

Üldised soovitused

Mädase vormiga ärge kõrva soojendage. See kutsub esile patogeensete bakterite kiirema paljunemise.
Te ei saa iseseisvalt muuta ravimi annust ja antibiootikumravi kestust. Keskkõrvapõletiku korral on keskmine kuur tavaliselt 5-7 päeva.
Antibiootikumi efektiivsust tuleb hinnata 2-3 päeva jooksul pärast selle manustamise algust. Tavaliselt piisab 72 tunnist, et mõista, kas laps on ennast paremini tundnud. Kui ei, peate antibiootikumi asendama teisega. Seda saab teha ainult arst.
Haigetesse kõrvadesse tilkade tilgutamisel veenduge, et ravim oleks veidi üle toatemperatuuri (lihtsalt soojendage pudelit käes), on soovitatav kõigepealt puhastada aurikul väävlist ja mädastest eritistest. Selleks sobib furatsiliini lahus.
Jälgige ravimite aegumiskuupäevi oma koduses ravimikapis. Pidage meeles, et tilkade ja salvide säilivusaeg on lühem kui tablettidel ja kapslitel. Ja valmis antibiootikumide suspensiooni ei saa säilitada kauem kui 14–24 päeva.

Emade armastatud ja lugupeetud lastearst Jevgeni Komarovsky on kindel, et keskkõrvapõletiku ravis pole veel antibiootikumidele alternatiive. Kuid ta pooldab Euroopa tavade rakendamist. Paljudes riikides vaktsineeritakse lapsi pärast sündi stafülokoki ja hemofiilsete infektsioonide vastu ning Ühendkuningriigi, Prantsusmaa ja Saksamaa lastel on keskkõrvapõletiku ja teiste kõrva-nina-kurgu haiguste esinemissagedust viimastel aastatel mitu korda vähendatud. Venemaal ja endise SRÜ riikides pole neid veel Haemophilus influenzae ja stafülokoki vastu vaktsineeritud. Arst loodab, et selline vaktsineerimine saab lõpuks osa Venemaa riiklikust immuniseerimiskavast.