Laste bronhiidi antibiootikumid

Lastele määratakse bronhiidi antibiootikume sageli ja see tekitab vanematelt palju küsimusi. Lõppude lõpuks on Internet täis informatsiooni, et reeglina on bronhiidi põhjustajaks viirused ja antibiootikumid on mõeldud bakteritega võitlemiseks.

Tõepoolest, antibiootikumid peavad ravima bakteriaalseid infektsioone ja viirusevastased ravimid aitavad viirusnakkusi võita. Kõik see on tõsi, kuid bronhiidi osas pole kõik nii lihtne. Proovime välja mõelda, kas laps vajab bronhiidi korral antibiootikume, kas nende kasutamine on õigustatud, kas nad saavad seda haigust ravida?

Bronhiit - viiruslik või bakteriaalne?

Küsimusele vastamiseks, kas lapseea bronhiidi ravis on vaja antibiootikume, peate teadma, millised "kahjurid" seda ohtlikku haigust provotseerivad. 50-60% kõigist lapseea bronhiidi episoodidest provotseerivad seda haigust viirused: rinoviirus, adenoviirus ja sagedamini kui teised - gripiviirus. Mis edasi saab, pole raske ette kujutada. Lapse keha immuunkaitse hävib ja patogeensete bakterite elutegevuseks luuakse väga soodsad tingimused. Nii et haigus "voolab" bakteriaalse kategooriasse, sekundaarne bakteriaalne infektsioon liitub esmase viirusnakkusega.

20% juhtudest on bronhiit bakteriaalset päritolu. Laps haigestub siis, kui tema kehasse (eriti hingamisteedesse) tungivad igasugused "kokid" - stafülokokk, streptokokk, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraxella. Umbes 15% juhtudest põhjustavad bronhiiti seened ja umbes 5% juhtudest nn ebatüüpilised organismid - klamüüdia, mükoplasma. Need "kahjurid" on salakavalad - need on huvitavad eluvormid, ristuvad bakterid ja viirused. Selline bronhiit on kasvanud omadussõnaga "ebatüüpiline".

Ravimite valik raviks

Kuna peaaegu iga bronhiidi saab varem või hiljem ümber koolitada bakteriaalsesse vormi, on antibiootikumid selle haiguse kõige levinum vahend. See on ametliku meditsiini seisukoht. Ta on mõnevõrra vastuolus emade armastatud arsti Jevgeni Komarovski arvamusega. Ta väidab, et 99,9% bronhiidist on viiruslik ja nõuab ravi ilma antibiootikumideta.

Kõne peale ei tule teie koju mitte Komarovsky, vaid teie polikliiniku arst ja tema positsioon on traditsioonilisele lähemal. Mõelge sellele.

Suurepärane, kui haiguse täpne põhjustaja on kindlalt teada, annab see arstile võimaluse välja kirjutada efektiivne antibiootikum. Näiteks Hemophilus influenzae kardab penitsilliine ja "erütromütsiin" ei mõju sellele üldse. Uue põlvkonna makroliidid on Moraxella jaoks hävitavad ja ta on ükskõikne paljude penitsilliinide esindajate suhtes. Ebatüüpilised klamüüdiad jms ei meeldi tetratsükliinide rühma antibiootikumidele. Kõige kapriissemad on pneumokokid, nad on resistentsed suure antibiootikumide loetelu suhtes, mistõttu on selliste mikroorganismide põhjustatud bronhiiti väga raske ravida.

Lapse raviks antibiootikumi valimisel tuleb arvestada ka sellega, et lapse keha jaoks on eelistatav õrn antibiootikum, millel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Samuti ei saa eirata haiguse vormi. Lastearstide kõige tavalisem valik on laia toimespektriga antibiootikumid.

Ägeda viirusliku bronhiidi korral ei määrata antibiootikume üldse. Lapse keha saab sellise nakkusega toime tulla iseseisvalt või viirusevastaste ravimite baasil spetsiaalse ravi toel.

Ägeda bronhiidi tuvastamisel, milles on süüdi bakterid, ebatüüpiline klamüüdia või krooniline bronhiit, on antibiootikumide väljakirjutamine mõnikord piisava ravi oluline komponent.

Obstruktiivset brohhiiti, mida nimetatakse ka mädaseks, ravitakse kõige sagedamini antibakteriaalsete ravimitega.

Järgmises videos näete, kuidas ravida ägedat bronhiiti tõsiseid ravimeid kasutamata.

Kroonilise bronhiidi ennetamiseks ei määra arst lapsele kunagi antibiootikume, sest selleks nii võimsaid ravimeid ei anta. Antibiootikume pole vaja ka allergilise bronhiidi korral, see haigusvorm, muide, esineb lastel sagedamini kui meie, vanemad, arvasime.

Trahhobronhiidi (haigus, mille korral kannatavad nii bronhide limaskestad kui ka hingetoru membraanid) ja bronhiaalastma ägenemise korral lahendatakse antibiootikumide väljakirjutamise küsimus samamoodi nagu ägeda bronhiidi korral, s.t. ainult arsti äranägemisel.

Üldiselt määravad arstid väljakujunenud tava kohaselt bronhiidi antibiootikumravi ainult 10% -l kõigist haigustest. Ülejäänud 90% ravitakse rögalahtistavate, mukolüütiliste, viirusevastaste, antihistamiinikumidega.

Ja järgmises videos ütleb dr Komarovsky teile, kuidas ravida lapse bronhiiti.

Näidustused kasutamiseks

Bronhiit ei ole nii kahjutu haigus, kui see võib esmapilgul tunduda. Sageli komplitseerivad seda kopsupõletik (kopsupõletik) ja bronhioliit (väikeste bronhide põletik). Kõige ohtlikum on imikute bronhiit sünnist kuni aastani. Selles vanuses sureb statistika kohaselt bronhiiti ja selle tüsistustesse üle 200 imiku kontrollrühmast, kuhu kuulub 100 000 last.

Põhjuseks on see, et haigus areneb selles vanuses väga kiiresti ja alternatiivsete ravimite valimiseks pole aega. Ainus mõistlik lahendus on antibiootikumid. Nad üritavad ravida väikseid alla üheaastaseid bronhiidiga lapsi statsionaarsetes tingimustes, kus on võimalus lapse seisundit jälgida ööpäevaringselt. Oluline on mitte jätta komplikatsioonide tekkimist vahele.

Kõige sagedamini põevad bronhiiti 1–5-aastased lapsed. Nooremad 7–9-aastased koolinoored haigestuvad harvemini, kuid neil on suurem risk kroonilise bronhiidi tekkeks.

Kaaludes võimalikke riske lapse elule ja tervisele, selgub, miks arstid bronhiidi ravis antibiootikume austavad.

On mitmeid olulisi nüansse, mille korral arst kipub isegi bronhiidi koormamata kujul lapsele antibiootikume välja kirjutama:

Kui lapsel on olnud sünnitrauma, arenguhäired.
Kui bronhiidi korral on lapsel eredad väljendunud hingamispuudulikkuse tunnused.
Patsiendi röga korral on mäda lisandid selgelt eristatavad.
Kui kõrge temperatuur (üle 38 kraadi) kestab kauem kui kolm päeva.
Kui bronhiidiga lapsel on raske mürgistuse märgatavad ilmingud. See võib viidata haiguse bakteriaalsele päritolule, sest mürgitus on beebi keha mürgitamine kahjulike bakterite jääkainetega.

Lastele määratakse tavaliselt kolme rühma antibiootikume - penitsilliinid, makroliidid ja tsefalosporiinid.

Pealegi selles järjestuses. Penitsilliinid on kõige leebemad ja esimesed, mis määratakse. Lisaks on enamikul selle rühma ravimitel mugavad "laste" ravimvormid - neid võib võtta suspensioonina, lahusena (tema vanemaid nimetatakse sageli siirupiks), on iselahustuvaid tablette. Olukordades, kus haiguse kulg on keeruline, võib välja kirjutada penitsilliini antibiootikume süstides.
Arst määrab antibiootikumid - makroliidid teiseks, kui penitsilliinid ei andnud õiget toimet. Teisisõnu, kui haiguse ägedad sümptomid ei kao 72 tunni pärast pärast antibiootikumi - penitsilliini võtmise algust, võib arst makroliidi valimisega ravimi asendada. Sellistel fondidel on minimaalne kõrvaltoimete loetelu, need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone ja seetõttu peetakse neid suhteliselt lapse kehale ohutu.
Arstid proovivad tsefalosporiini antibiootikume välja kirjutada süstidena. Neil on võimsad antimikroobsed omadused, kuid paraku võivad need põhjustada allergiat. Ja vastunäidustuste ja nende sarnaste toimingute loetelu on suurem. Selliseid ravimeid on ette nähtud bronhiidi keerukate vormide, samuti mädase obstruktiivse bronhiidi korral, samuti juhtudel, kui makroliidid ja penitsilliinid pole aidanud.

On veel üks antibiootikumide perekond, mida arst võib bronhiidi korral välja kirjutada. Need on fluorokinoloonid. Neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Kui kõigi teiste antibiootikumirühmade vahendid mitmel põhjusel ei tööta haiguse tekitaja või lapse elu ohustava väga raske haiguse kulgemisega. Fluorokinoloonid on üsna "rasked" ravimid, neid on keelatud kasutada alla 12-14-aastaste laste raviks.

Bronhiidi antibiootikumravi kestab keskmiselt 7–10 päeva, mõnel juhul kuni kaks nädalat.

Lapseea bronhiidi raviskeemides on kõige levinumad nimed:

Penitsilliinid: "Ampiox", "Amoksitsilliin", "Flemoxin", "Ampicillin", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" jt.

Makroliidid: Azitrox, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Asitromütsiin, Makropeen, Rovamütsiin, Roksitromütsiin, Binoclar, Klaritromütsiin jt.

Tsefalosporiinid: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Asketil", "Zinnat", "Zinacef".

Fluorokinoloonid: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloxacin".

Bronhiidi antibiootikumide loetelu

Vaatleme mõningaid ravimeid üksikasjalikumalt:

"Ampioks". See on kombineeritud antibiootikum, mida kasutatakse laialdaselt bakteriaalse bronhiidi ravis. Ravimil on kaks vabanemisvormi - kapslid ja kuiv aine lahuse jaoks, mis süstitakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Ravimit peate võtma 4-6 korda päevas. Kapsleid ei tohi anda alla 3-aastastele lastele. 3–7-aastased bronhiidiga arvutatakse päevane annus järgmise valemi järgi: 50 mg ravimit 1 kilogrammi kaalu kohta, 7–14-aastastele lastele kahekordistatakse annus. Üle 14-aastastele teismelistele määratakse 2–4 grammi päevas. "Ampiox" süste võib teha isegi vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele. Süste tehakse 3-4 korda päevas. Annuse arvutab arst välja iga patsiendi jaoks eraldi.

Flemoxin Solutab. See on poolsünteetiline penitsilliinantibiootikum, mida kasutatakse sageli bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Rõõm on seda lastele anda, kuna see on mugavas vormis dispergeeruvate tablettidena. Nad lahustuvad kergesti, lahustuvad ja maitsevad hästi. Sellist pilli võib juua enne sööki või vahetult pärast seda või võite selle vees lahustada ja saate seda, mida foorumites emad sageli "siirupiks" kutsuvad. Annuse määrab arst rangelt individuaalselt. Päevase annuse keskmised väärtused on järgmised: alla 1-aastastele lastele manustatakse ravimit 2-3 korda päevas koguses 30-60 mg. ravimid 1 kilogrammi puru massi kohta, 1–3-aastased lapsed - 250 mg kaks korda päevas, 3–10-aastased lapsed - 375 mg kaks korda päevas.

"Amoksitsilliin". See on happekindel antibiootikum. Süstides seda ei eksisteeri, ravim on ette nähtud ainult suukaudseks manustamiseks. Seda toodetakse erinevate annustega kapslites ja tablettides, samuti graanulitena, millest on hõlpsasti kodus suspensiooni valmistada. See on laste jaoks kõige populaarsem ravimivorm. Suspensiooni võib anda vastsündinutele kolm korda päevas, kogu päevas on 20 mg ravimit 1 kilogrammi kaalu kohta. 2–5-aastaste laste päevane annus on 125 mg kolmes annuses, 5–10-aastastele lastele manustatakse 5 ml suspensiooni päevas kolm korda.

Augmentin. See on peaaegu sama "amoksitsilliin", mida kaitseb ainult rohkem klavulaanhape. Ravim on eriti efektiivne kroonilise bronhiidi ja bronhopneumoonia ravis. Müügil olevatel apteekritel on alati kolme annustetüüpi tabletid, suspensiooni valmistamiseks mõeldud kuiv aine, samuti pulbrid, millest süstelahused valmistatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravimi annus valmistatakse analoogselt "amoksitsilliiniga". Alla 2-aastased lapsed saavad suspensiooni veega pooleks lahjendada, kuigi seda on juba üsna meeldiv ja lihtne juua. Tablettides antakse "Augmentin" üle 5-aastastele lastele. Arst võib määrata lapsele süste igas vanuses, kui tema seisund seda nõuab.

"Khinkocil". Seda penitsilliinantibiootikumi võib võtta kapslites või suspensioonides. Tõsi, apteekides pole valmis suspensiooni, kuid seda saab valmistada ravimi spetsiaalsest pulbrilisest vormist. See antibiootikum on vastunäidustatud bronhiaalastmaga lastele! Ärge andke seda alla 1-aastastele imikutele. Ravimit võetakse kolm korda päevas. Päevane annus lastele vanuses 1 kuni 2 aastat on 20 mg. ravim iga kilogrammi kaalu kohta. 2–5-aastastele lastele võib manustada fikseeritud 125 mg päevas, 5–10-aastastele lastele see annus kahekordistub ja on 250 mg.

Sumamed. See on efektiivne makroliid. See aitab hästi bakteriaalse etioloogia ägeda bronhiidi korral koos kroonilise bronhiidi valulike ilmingutega. Ravimit saate osta kahesuguste annuste tablettidena kapslites. Süstimiseks ja suspensioonide valmistamiseks on olemas ka kuiv aine. Alla 4-5-aastastel lastel on soovitatav võtta suspensioon, üle - võite juua tablette. Arst võib välja kirjutada süste igas vanuses lapsele. "Sumamedit" ei anta lastele kuni kuus kuud. Bronhiidi ravis arvutatakse suspensiooni päevane annus järgmiselt: 30 mg ravimit lapse kilogrammi kilogrammi kohta. Ravimit võetakse üks kord päevas, üldine ravikuur on kuni 3 päeva.

Azitrox. Antibiootikum - makroliid, mis osutus keeruka ebatüüpilise bronhiidi ravis parimaks, kuna see tuleb edukalt toime klamüüdiaga. Saadaval kapslite kujul (üle 12-aastastele lastele) ja suspensiooni pulbrina. Seda võib võtta üks kord päevas annuses 5-10 mg. ravim lapse kilogrammi kilogrammi kohta. Azitroxi suspensioonis on võimalik ravida kuni 5 päeva. Antibiootikumil on suur kõrvaltoimete loetelu, seetõttu ei soovitata seda anda alla 6 kuu vanustele lastele. Alla 12-aastastel lastel on keelatud võtta Azitroxi kapsleid. Ärge jooge ravimit samaaegselt toiduga.

"Zitroliid". See makroliidide perekonna antibiootikum tuleb edukalt toime enamiku bakteriaalse ja ebatüüpilise bronhiidi patogeenidega. Ravimit toodetakse ainult kapslites. Alla 3-aastased imikud on täiesti vastunäidustatud. Vanematele lastele manustatakse ravimit üks kord päevas, 10 mg ainet lapse kilogrammi kilogrammi kohta. Keskmine ravikuur on kolm päeva.

"Binokkel" ("Klacid"). Seda makroliidi võib määrata bronhiidi mis tahes vormis ja raskusastmes, samuti kopsupõletiku korral. See on saadaval tablettidena, pulbrina kahte tüüpi annuste suspensioonide valmistamiseks, samuti kuivaine kujul süstelahuste valmistamiseks. Suspensiooni "Binoclar" võib lapsele anda isegi piimaga. Maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg. Antibiootikum võetakse 12 tundi hiljem (kaks korda päevas). Individuaalse annuse arvutab arst. Alla kolme aasta vanustele lastele ei soovitata ravimit anda tablettidena, ainult suspensioonina. Sellel antibiootikumil on suur kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu. Lugege see hoolikalt läbi ja pidage nõu oma arstiga.

"Suprax". See on tsefalosporiinide sarja üks kuulsamaid esindajaid. Ravimit määratakse kõige sagedamini kroonilise bronhiidi ägenemiste ja bakteriaalse päritoluga ägeda bronhiidi korral. Apteekide riiulitel on "Suprax" olemas kapslite ja graanulite kujul, millest valmistatakse suspensioon. Ravim ei ole saadaval tablettide ega siirupina. Üle 12-aastastele noorukitele manustatakse 400 mg üks kord päevas. Alla 12-aastastele lastele on soovitatav suspensioon (8 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas). 5–11-aastastele lastele manustatakse päevas 6–10 ml suspensiooni, 2–4-aastastele lastele manustatakse 5 ml ravimit päevas.Imiku maksimaalne annus on 4 ml. päeva kohta. Täpse koguse määrab arst.

"Natsef" ("tsefasoliin"). Seda tsefalosporiinide perekonna antibiootikumi võib lastele anda alates sünnist. Kuid kuni 1 kuu peaks see olema ainult haiglas arstide pideva järelevalve all. Antibiootikumi toodetakse ainult süstimiseks mõeldud kuivaine kujul. Laste annus on 20-50 mg ainet lapse kilogrammi kilogrammi kohta päevas. Kui bronhiit on raske ja lapse seisund on ähvardav, kahekordistatakse annust ja manustatakse iga 6 või 8 tunni järel.

Tähtis: ravimi valik on arsti, mitte patsiendi eesõigus, seetõttu on enesega ravimine rangelt keelatud! Alates 2017. aastast on kõiki neid ravimeid apteekides väljastatud rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Alternatiivid

Sissehingamine on bronhiidi ravis üsna tõhus, sealhulgas antibiootikumidega, mille määrab arst. Protseduurid on vaja läbi viia ainult spetsiaalsete inhalaatorite (nebulisaatorite) abil.

Sissehingamine on tavaliselt ette nähtud antibiootikumravi lisana. Mineraalse ravimveega sissehingamine on ennast hästi tõestanud. Enamasti inhaleeritakse nebulisaatori kaudu mukolüütilisi ravimeid, bronhodilataatoreid, antihistamiine (allergilise bronhiidi korral), antiseptikume ja isegi taruvaiku, kui need pole allergilised, ja ainult arsti loal, kes määrab lapse köha tüübist lähtuvalt ravivahendi.

Soovitused vanematele

Andke lapsele palju vedelikke. Bronhide limaskest ei tohiks "kuivada", eriti kui laps hingab kinnise nina tõttu suu kaudu. Lisaks põhjustavad bakterid toksilisust. Joomine aitab taastada veetasakaalu ja hõlbustab toksiinide kõrvaldamist.
Bronhiidi või trahheobronhiidi raskete vormide korral proovige anda lapsele voodit või poolvoodit. Rahu on tema taastumiseks väga oluline.
Kui arst on teile antibiootikume välja kirjutanud, võtke neid vastavalt kõigile annustele ja manustamissagedusele.
Ärge loobuge antibiootikumiravist, kui teie laps tunneb end paremini. Lõpeta arsti määratud kursus.
Ärge unustage düsbioosi ennetamist, sest antibiootikumid hävitavad mitte ainult patogeenseid mikroobe, vaid ka kasulikke ja vajalikke, näiteks laktobatsille ja bifidobaktereid. Seetõttu paluge arstil antibiootikumidega samaaegselt välja kirjutada prebiootikumide ja probiootikumide kuur.
Kui arst nõuab lapse haiglaravi isegi palaviku puudumisel, pole vaja vastu hakata. Mõnda bronhiidi vormi, nagu ebatüüpilist ja seenhaiguste bronhiiti, ravitakse haiglas tõhusamalt.