Nurofeni nimetatakse üheks kõige populaarsemaks valu ja palaviku ravimiks. Selline vahend on täiskasvanute hulgas nõudlik ja seda määratakse lastele sageli selle ravimvormide mitmekesisuse tõttu.
Mõnes olukorras on Nurofeni kasutamine võimatu, näiteks polnud seda käepärast ja lapse temperatuur on juba üle +39 kraadi ning pole aega apteeki joosta. Või on pärast ravimi esmakordset kasutamist lapsel allergiline lööve.
Lisaks tundub paljude emade jaoks Nurofeni hind ülehinnatud, mistõttu otsitakse sama tõhusat, kuid taskukohasemat ravimit. Seetõttu peaksid vanemad teadma, millised muud ravimid võivad Nurofeni asendada erinevas vanuses lapse ravimisel.
Väljalaske vorm ja koostis
Ravimit on mitmel kujul, kuid igas neist on peamine koostisosa ibuprofeen. Apteekides leiate selle Nurofeni:
- Suspensioonina. Seda magusat maasika- või apelsinirohtu võib anda imikutele alates 3. elukuust. Seda väljastatakse mõõtesüstlaga, mida müüakse koos suspensioonipudeliga mahuga 100, 150 või 200 ml. 5 ml sellest ravimist saab väike patsient 100 mg ibuprofeeni. Lisaks sisaldab preparaat glütserooli, maltitoolisiirupit, lõhna- ja maitseaineid, kummi ja muid abiaineid, kuid sellises suspensioonis pole suhkrut ja kunstlikke värvaineid.
- Rektaalsete ravimküünalde kujul. Need väikesed valged ravimküünlad sisaldavad igaüks 60 mg ibuprofeeni ja täiendavatest koostisosadest sisaldavad need ainult tahkeid rasvu. See muudab selle Nurofeni vormi kõige eelistatavamaks allergikutele imikutele ja lastele. Seda saab kasutada vanuses 3 kuud kuni 2 aastat. 10 küünalt müüakse ühes pakis.
- Tableti kujul. Sellist Nurofeni toodetakse mitmetes versioonides - tavalised 200 mg tabletid (eriti lastele müüakse neid oranžides pakendites, milles on 8 tükki), Forte (annus on selles kahekordistunud), Express Neo tabletid (need toimivad ibuprofeeni erivormi tõttu kiiremini) , ravimid Long, Multisymptom ja Plus (nad lisavad ibuprofeenile veel ühe toimeaine). Nurofeni tabletid, mis sisaldavad 200 mg ibuprofeeni igas tabletis, on heaks kiidetud alates kuuendast eluaastast. Kõik muud tüüpi pillid määratakse ainult alates 12. eluaastast.
Lisaks on Nurofen saadaval kapslites, mille pediaatrid on välja kirjutanud üle 12-aastastele patsientidele. Samuti on ravim geeli kujul, kuid seda ei kasutata alla 14-aastastel lastel.
Kuidas see töötab?
On märgitud, et ibuprofeen suudab mõjutada prostaglandiinide tootmist, inhibeerides ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks. Kuna just prostaglandiinid on peamised ained, mis toetavad põletikulist reaktsiooni, põhjustavad temperatuuri tõusu ja osalevad valusignaalide tekkes, mõjutab Nurofeni mis tahes vormi võtmine kõiki neid toimeid. Ravim aitab kõrvaldada või vähendada valu ja palavikku ning aitab ka põletikust kiiremini vabaneda.
Millal seda lastel kasutatakse?
Nurofeni lapsele andmise kõige levinum põhjus on palavik. Ravim on ette nähtud lastele, kellel on gripp, sarlakid, kurguvalu, keskkõrvapõletik, SARS ja muud haigused, mille korral temperatuur tõuseb. Lisaks on ravim nõudlik vaktsineerimisest tingitud temperatuurireaktsiooni korral.
Sama levinud põhjus Nurofeni kasutamiseks lapsepõlves on valu sündroom. Ravim aitab valulike hammaste tekkimisel, vigastustel, peavaludel ja nii edasi. Pealegi on selle mõju rohkem väljendunud, kui põletikulise protsessi tõttu ilmnesid valulikud aistingud.
Millal on see vastunäidustatud?
Nurofeni ei määrata lapsele:
- Vanuses kuni 3 kuud (suspensiooni ja ravimküünalde kujul) või kuni 6 aastat (200 mg tablettide kujul).
- Seedetrakti patoloogiatega, milles on seina põletik või haavandumine.
- Raske neeruhaigusega.
- Raske maksakahjustusega.
- Vere hüübimissüsteemi häiretega.
- Suure kaaliumisisaldusega veres.
- Aju või muu verejooksuga.
- Nurofeni valitud vormi mis tahes komponendi talumatusega.
Suposiidid on proktiidi korral vastunäidustatud ja lapsi ei anta lastele, kellel on pärilikud süsivesikute imendumise patoloogiad. Lisaks on üsna palju haigusi, mille korral Nurofeni tuleks manustada ettevaatusega, näiteks bronhiaalastma või aneemia.
Analoogid sama toimeainega
Kõige sagedamini omandavad nad Nurofeni asemel sarnase ibuprofeeni vormi, kuna selline ravim on odavam. See on saadaval ravimküünalde, salvide, suspensioonide, kapslite, geeli ja tablettide kujul, seega on sobivaima analoogi valimine väga lihtne.
Näidustused, vanusepiirangud, vastunäidustuste loetelu, kokkusobivus teiste ravimitega, võimalikud kõrvaltoimed ja muud Ibuprofeeni ja Nurofeni kasutamise tunnused on samad. Nende ravimite erinevus on see on ibuprofeeni madalam hind ja muud abiained valmististe koostises.
Muud tooted, mille peamine koostisosa on ka ibuprofeen, on:
- Ibuprofeen-Akrikhini suspensioon.
- Deklokeeritud kaetud tabletid.
- Geel ja kreem Dolgit.
- Faspik kaetud graanulid ja tabletid.
- Kaetud tabletid Mig 200 ja Mig 400.
- Kihisevad tabletid ja õhukese polümeerikattega tabletid Ibuprofen-Hemofarm.
- Lastele vedrustus Maxikold.
Arst võib välja kirjutada mis tahes neist ravimitest, näiteks Nurofeni asendaja, valides sobiva vormi ja annuse. Näiteks määratakse väikseimatele patsientidele tavaliselt suspensioonina Maxicold või Ibuprofeen ning üle 12-aastaste patsientide raviks sobivad tabletid Mig 400 ja Faspik, kuna üks selline tablett sisaldab 400 mg ibuprofeeni.
Paratsetamooli sisaldavad analoogid
Kui mingil põhjusel on ibuprofeeni preparaatide kasutamine lapse ravimisel võimatu, asendatakse need kõige sagedamini paratsetamoolil põhinevate ravimitega (aniliidid). Just neid kahte mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma nimetavad arstid (ka kuulus lastearst Komarovsky) lastele kõige ohutumaks. Ja kui lapsel on valu või kehatemperatuur tõuseb, tuleks kõigepealt valida üks neist ravimitest.
Erinevalt Nurofenist on need ravimid imikute kehale vähem kahjulikud., seetõttu võib neid mõnes vormis kasutada alates 1 kuust. Pealegi hakkavad nad toimima veidi hiljem ja terapeutilise toime kestus on Nurofenil lühem (kuni 4 tundi).
Palaviku või valuga lastele võib anda:
- Efferalgan.
- Tsefekon D.
- Paratsetamool.
- Panadol.
- Perfalgan.
- Calpol.
- Laste Panadol.
- Paratsetamool-UBF.
- Paratsetamool-Hemofarm jne.
Selliseid ravimeid pakutakse erinevates vormides, mille hulgas on rektaalsed ravimküünlad, magus siirup ja erineva annusega tabletid. Nurofeni asendamiseks arstiga on parem valida sobiv variant, kuna lastearst mitte ainult ei soovita kõige sobivamat analoogi, vaid määrab ka konkreetse patsiendi jaoks vajaliku annuse.
Näiteks võib arst Cefekon D soovitada küünaldega palavikuga beebit kuu vanuselt. Samal ajal on Efferalgani ravimküünlad lubatud ainult alates 3. elukuust, kuna need sisaldavad rohkem toimeainet, ja laste Panadol'i ravimküünlaid saab kasutada ainult üle 6 kuu vanustel imikutel.
Preparaadid, mis sisaldavad nii ibuprofeeni kui ka paratsetamooli
Mõnel juhul ei aita ibuprofeen üksi kõrge palavikuga last ja peab vahelduma paratsetamoolipreparaatidega. Sellises olukorras tulevad appi ravimid, milles ibuprofeeni täiendatakse paratsetamooliga. Mõlemad need ained sisalduvad Nurofen Multisymptom ja Long tablettides erinevates annustes. Sellise Nurofeni asendaja võib olla:
- Ibuklin juunior. Sellised piparmündi-puuvilja tabletid lahustatakse ja manustatakse suspensioonina üle 3-aastastele lastele.
- Järgmine. Need kaetud tabletid on ette nähtud üle 12-aastastele lastele.
- Brustan. Selline peatamine on lubatud alates 2. eluaastast.
Kuna nendes ravimites on kaks toimeainet korraga, on nende kasutamisel suurem kõrvaltoimete oht ja vastunäidustusi on rohkem. Sel põhjusel peaks selliste vahendite kasutamine palavikuga lapse või valuliku lapse jaoks olema alles pärast arsti nõuandeid.
Muud analoogid
Nurofeniga sama terapeutilise toimega ravimite hulgas on laste ravis saab kasutada:
- Nimesuliidipreparaadid (Nise, Nimesil, Nimesulide, Nimulid, Nimika jt).
- Diklofenaki naatriumpreparaadid (Voltaren, Diclofenac, Ortofen, Diclac, Naklofen, Diclobene jt).
- Analgin ja selle baasil valmistatud preparaadid.
- Ketorolaki sisaldavad ravimid (Ketanov, Dolak, Ketorolac, Ketorol jt).
Sellistel vahenditel on väga väljendunud valuvaigistav toime, seetõttu määratakse neid sageli valu sündroomi korral.
Kõiki selliseid lapsepõlves olevaid ravimeid peetakse reservravimiteks, see tähendab, et arstid määravad neid lastele ainult erandjuhtudel, eelistades sagedamini paratsetamooli või ibuprofeeni. See on seotud kasvavate keha kõrvaltoimete ja vanusepiirangute suure riskiga.
Sel põhjusel on vastuvõetamatu anda lapsele mõnda neist ravimitest ilma arstiga nõu pidamata.
Lüütiline segu
See on kolme ravimi nimi, mida antakse koos lapsele ohtlikul temperatuuril, eriti kui palaviku taustal on beebi nahk kahvatu ning jalad ja käed on lahedad. Lüütilise segu teine nimi on "triad":
- See sisaldab palavikuvastane ravim, millist Analginit sageli kasutatakse, kuid see võib olla paratsetamool ja ibuprofeen.
- Teine koostisosa on antihistamiin - kõige sagedamini Suprastin, kuid sageli kasutatakse difenhüdramiini. Selle ravimi eesmärk on vähendada allergilise reaktsiooni riski ja rahustavat toimet.
- Kolmas komponent, mis aitab kõrvaldada naha vasospasm Kas No-shpa või Papaverin. Lüütilist segu võib anda lastele tablettidena, kuid enamasti süstitakse seda.
Sellisel juhul peaks süsti tegema meditsiinitöötaja, kuna lapsel võib sellisele süstile tekkida negatiivne reaktsioon. Lastele on väga ohtlik süstida "kolmikuid" või anda selle komponente tablettidena ilma arsti nõusolekuta, seetõttu on vanemate selline tegevus vastuvõetamatu.
Kuidas Nurofeni õige analoog valida
Nagu eespool juba täpsustatud, tuleks Nurofeni asendava ravimi valimist arstiga arutada. Lastearst hindab riske ja võtab arvesse vastunäidustusi, samuti määrab õige annuse, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu. Samuti on oluline arvestada järgmiste nüanssidega:
- Kas lapsel on kalduvus allergiatele. Allergiaga lastele määratakse tavaliselt ravimküünlad ja kui on ette nähtud siirup või muu vorm, peaksid emad hoolikalt läbi lugema abikomponentide loendi.
- Kas väike patsient oksendab. Sellise patoloogilise sümptomi korral on palavikuvastase toimeaine jaoks parim valik rektaalsed ravimküünlad.
- Kas laps teab, kuidas tablette alla neelata? Kui patsient on juba 6-aastane, kuid tal on raske tahke ravimi neelamist, määratakse suspensioon või siirup.
- Milliseid ravimeid laps veel võtab? Kõrvaltoimete riski suurenemise vältimiseks tuleb enne ravi alustamist kontrollida ravimite kokkusobivust.
- Mis on ravimi vabastamise kuupäev. Enne mis tahes ravimi andmist lapsele on hädavajalik selgitada selle aegumiskuupäev ja leida pakendilt valmistamiskuupäev.
Arvustused
Laste ravi kohta Nurofeniga on enamik vanemate ja lastearstide arvustusi positiivsed. Kui on vaja asendada selline ravim analoogiga, siis kõige sagedamini määratakse ja ostetakse Ibuprofeen. Nurofeni asemel on teine, mitte vähem populaarne variant Tsefekon D. Emade sõnul töötavad sellised ravimküünlad kiiresti ja aitavad imikutel pikka aega temperatuuri alandada ning nad ei märka kõrvaltoimeid.
