Paratsetamool on paljude lastearstide ja emade sõnul lapsepõlves kõige ohutum palavikuvastane aine. Kui kuni ühe aasta vanusele lapsele on vaja anda ravimit temperatuuri jaoks, valivad arstid tavaliselt selle. Ja kuna palavik on lastel üsna tavaline, tuleks sellist ravimit hädaolukordades kodus hoida.
Paratsetamooli üks populaarsemaid vorme on suspensioon. Mis vanuses on lubatud seda lastele anda, millises annuses see on ette nähtud ja kui kaua on lubatud seda ravimit võtta? Kas beebile on võimalik suspensiooni anda, milliseid negatiivseid mõjusid see võib esile kutsuda ja milliseid sarnase toimega ravimeid saab asendada? Nendele küsimustele leiate vastused sellest artiklist.
Ravimi vabastamise vorm ja selle koostis
Paratsetamooli suspensioonis toodavad farmaatsiaettevõtted:
- Pharmstandard-Leksredstva (seda ravimit nimetatakse laste paratsetamooliks);
- Süntees (selle ravimi pakendile on kirjutatud “Paratsetamool lastele”).
Selline ravim on homogeenne õhuke vedelik, millel on hall või hallikollane värv. Lapse hõlpsama neelamise hõlbustamiseks tehti ravim maitselt magusat, see lõhnab apelsini või maasika järele.
Suspensioon pannakse klaaspudelitesse, mida müüakse gradueeritud süstla või plastikulusikaga. Üks pudel võib sisaldada 100, 150 või 200 grammi ravimit, mis vastab 16, 24 või 32 ravimi annusele.
Üheks annuseks loetakse 5 ml suspensiooni. Sellest vedeliku kogusest saab patsient 120 mg paratsetamooli ja sellise ravimi abiaineteks on sahharoos, sorbitool, ksantaankumm, propüleenglükool ja muud ühendid.
Toimemehhanism
Paratsetamool mõjutab ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks ja mida leidub ajurakkudes. Selliste ensüümide blokeerimise tagajärg mõjutab keskusi, mis reguleerivad kehatemperatuuri ja vastutavad valu eest.
Samal ajal ei mõjuta ravim tsüklooksügenaase perifeersetes kudedes (seda väldib rakuliste peroksüdaaside ilmnemine põletikukohas), seetõttu paratsetamooli põletikuvastane toime on väga madal. Kuid sellise mehhanismi tõttu ei mõjuta ravim ka seedetrakti limaskesta ning naatriumi ja vee vahetust.
Pärast allaneelamist imenduvad suspensiooni koostisosad üsna kiiresti ja saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni veres 0,5–2 tunni pärast.
Kui me räägime palavikuvastast või analgeetilist toimet, siis see paratsetamooli vorm hakkab toimima 15-30 minuti pärast.
Edasi satub toimeaine maksa ja muundub metaboliitideks, mis erituvad lapse kehast neerude kaudu. Kui lapsel on nende organite haigused, on paratsetamooli metabolism häiritud, mis võib suurendada selle kõrvaltoimete riski.
Näidustused
Suspensiooni kasutamise kõige levinum põhjus on kehatemperatuuri tõus. Ravim on ette nähtud gripi, leetrite, sarlakite, mumpsi, tuulerõugete, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nii viiruste kui ka kahjulike bakterite põhjustatud infektsioonide korral.
Ravim aitab palavikku kõrvaldada bronhiidi, stenokardia, keskkõrvapõletikuga ja muud haigused, kuid sellistel juhtudel on see kindlasti ette nähtud koos muu ravi, mis mõjutab põhjust (antibakteriaalsed ained).
Paratsetamooli võtmine on soovitatav ka lastele, kellel on pärast vaktsineerimist palavik. Kuna suspensioonil on ka analgeetiline toime, sellise abinõu saab kasutada:
- hambavalu, sealhulgas piimahammaste purse ajal valulikud aistingud;
- koos peavaluga, kui see on mõõdukas või kerge;
- näiteks kurguvalu, mis on põhjustatud tonsilliidist;
- keskkõrvapõletikust põhjustatud kõrvavalu;
- verevalumite, nikastuste või muude vigastuste põhjustatud valu korral.
Mis vanuses lastele määratakse?
Paratsetamooli suspensioonis ei tohi anda vastsündinutele. Imikud vanuses üks kuni kolm kuud selline ravim on välja kirjutatud piiratud viisil:
- seda saab anda ainult arsti juhiste järgi;
- kõige sagedamini on võtmise põhjus vaktsineerimise järgne temperatuuri tõus;
- ainet manustatakse üks kord lastearsti arvutatud annuses.
Kui vanemal kui 3-kuulisel lapsel on temperatuur tõusnud, võib suspensiooni anda kartmata, kuid soovitav on lastearsti läbivaatus, sest paratsetamool on ainult sümptomaatiline aine ja paljudel juhtudel ei piisa ainult suspensiooni võtmisest.
Kui laps on 6-aastane, võib vedelat paratsetamooli asendada juba tahke vormiga, kuid mõnel üle kuue aasta vanusel patsiendil on suspensiooni jätkamine mugavam, kuna seda on kergem alla neelata.
Tavaliselt on see ravimivorm ette nähtud kuni kaheteistkümnenda eluaastani, kuna noorukid vajavad suuremat annust ja on ebamugav korraga võtta suures koguses magusat siirupit.
Millal on see ette nähtud palaviku korral?
Kehatemperatuuri tõus on ennekõike omamoodi lapse keha kaitse nakkusetekitajate eest, tänu millele võitleb keha haigustega. Sel põhjusel ei tasu lapsele anda temperatuuri kerge tõusuga paratsetamooli.
Arstide sõnul palavikualandaja ravimeid pole vaja, kui lapsel on normaalne palavik... Enamiku imikute puhul halveneb seisund termomeetri tõusuga + 38,5 + 39. Paratsetamooli kasutamine suspensioonis on sellel temperatuuril õigustatud.
Kuid on olukordi, kus ravimit tuleks manustada isegi väiksema arvu korral, näiteks kui lapsel olid kunagi palavikuga palavikuga krambid või tal oli neuroloogiline patoloogia, mille korral krampide oht on suurenenud. Lisaks on mõnel lapsel isegi väike temperatuuri tõus keeruline. Sellisel juhul saab suspensiooni anda varem ja mitte oodata, kuni termomeetri numbrid ületavad 39 kraadi.
Pange tähele, et paratsetamooli tuleks anda igal termomeetri näidul, kui palavik on põhjustatud ülekuumenemisest või vaktsineerimisest. Nendes olukordades ei toimi temperatuurireaktsioon kaitsena, mistõttu pole suspensiooni võtmisel vaja kõhelda.
Vastunäidustused
Suspensiooni ei määrata, kui lapsel on ülitundlikkus nii paratsetamooli kui ka mis tahes abiaine suhtes. Lisaks ei tohiks sellist ravimit anda:
- seedetrakti või seedetrakti haavandi seina erosiooniliste muutustega;
- verejooksuga, mis algas mao või soolte seinast;
- ensüümide defitsiidiga, mida nimetatakse "glükoos 6 fosfaatdehüdrogenaasiks" ja "isomaltaasiks";
- fruktoositalumatusega;
- glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga.
Lisaks on palju haigusi, mille korral on suspensioon lubatud ainult arsti järelevalve all. Esiteks on need neeru-, vere- ja maksahaigused, samuti bronhiaalastma ja allergiad. Seetõttu on paratsetamooli kasutamine mis tahes haigusega lapsel lubatud ainult arsti juhiste järgi.
Kõrvalmõjud
Suspensiooni võtmise tagajärjel võib lapsel tekkida:
- Allergiline reaktsioon. Enamasti on see nahalööve või sügelus, kuid mõnikord võivad allergia ilmingud olla ka ohtlikud, näiteks kui paratsetamool kutsus esile Quincke ödeemi või nõgestõbi. Kui mõni allergia sümptomitest ilmneb pärast ühe või mitme ravimi annuse võtmist, tuleb paratsetamool viivitamatult tühistada ja näidata lapsele arsti.
- Harvadel juhtudel mõjutab ravi vererakkude arvu negatiivselt (ravim mõjutab nende moodustumist), mis avaldub aneemia või trombotsüütide taseme langusena üldises vereanalüüsis. See negatiivne mõju on tüüpiline suspensiooni pikaajalisel manustamisel, seetõttu on ravimil kasutamise kestusele piiranguid.
- Kui lapsel on varem olnud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks atsetüülsalitsüülhape), võib sellisel patsiendil pärast Paratsetamooli võtmist tekkida bronhospasm.
- Väga harva mõjutab ravim maksa tööd halvasti (seda võib näha biokeemilise analüüsi näitajate järgi). Lisaks reageerib mõne lapse seedesüsteem suspensioonile iivelduse, lahtiste väljaheidete ja muude ebameeldivate sümptomitega.
Kasutusjuhend
Kuidas ravimit õigesti anda?
Enne ravimi esmakordset manustamist lapsele tuleb pudelit raputada, et kõik koostisosad oleksid ühtlaselt segunenud. Loksutamine on vajalik ka iga järgmise kasutamise korral, kuna paratsetamool ja muud komponendid settivad vette ja ilma segamata saab laps ravimeid vales annuses.
Suspensiooni lahjendamine veega ei ole vajalik, kuna see suurendab ravimi mahtu ja mõnel lapsel võib seda olla raske alla neelata. Imikule on kõige parem juua paratsetamooli lahjendamata kujul ja seejärel pesta see veega vähemalt 100 ml mahus. Soovitatav on ravimid enne sööki või 1-2 tundi pärast lapse söömist.
Suspensiooni väljastamiseks kasutatakse mõõtesüstalt. Kui laps ravimi alla neelab, tuleb selline süstal veega loputada ja lasta kuivada ning seejärel karpi panna.
Kui süstla asemel on pakendis plast lusikas, võib selle ühele küljele koguda 2,5 ml ja teisele 5 ml suspensiooni. Olles ravimi lusikast andnud, tuleb see ka pesta ja lasta kuivada ning seejärel pudelikasti panna.
Annustamine
Konkreetse lapse jaoks arvutab arst tavaliselt tema kehakaalu jaoks vajaliku ühe annuse. Selleks korrutatakse kehakaal kilogrammides 10-15-ga. Saadud arv on paratsetamooli milligrammide arv, mille peate lapsele korraga andma.
Näiteks on vaja anda ravimit lapsele, kelle kaal on 12 kg. Korrutades 12 10-ga, saame ühekordse annuse 120 mg, mis vastab 5 ml suspensioonile.
Maksimaalne annus päevas arvutatakse samal viisil. Selleks, et teha kindlaks, milline ravimikogus on lapsele suurim lubatud, peate korrutama tema kaalu kilogrammides 60-ga. Näiteks sama lapse kaaluga 12 kg ei tohiks suspensiooni annus päevas ületada 720 mg (12x60). See paratsetamooli kogus sisaldab 30 ml suspensiooni, see tähendab, et kui seda võetakse neli korda, ei tohiks laps saada rohkem kui 7,5 ml sellist ravimit.
Kui vaatate pudeliga kaasas olevat märkust, näete seda ligikaudsete annuste tabel... Ühes selle veerus on märgitud lapse kaal ja vastupidine ravimi annus, mida saab sellise kehakaaluga anda. Meie näitest pärit lapse jaoks peate leidma väärtuse "8-16 kg" ja selle vastas näete "5 ml" (ravimi ühekordne annus).
Kui tihti saate anda?
Suspensiooni võib manustada kas üks kord päevas või sagedamini, kuid sellise ravimi võtmise sagedus ei tohiks ületada 4 korda. Lisaks peaks ravimi annuste vaheaeg olema pikk - järgmise annuse võib manustada mitte varem kui neli tundi pärast eelmist.
Kui pärast temperatuuri võtmist ei eksita, kõige parem on pöörduda arsti poole, eriti kui laps pole veel aastane.
Kui kaua võite võtta?
Nagu eespool mainitud, on paratsetamooli võtmise kestus piiratud:
- kui ravim on ette nähtud palavikuvastase ravimina, võib seda manustada kuni 3 päeva;
- kui ravimit antakse lapsele valulike aistingute kõrvaldamiseks või vähendamiseks, on pikem tarbimine lubatud - kuni 5 päeva.
Kui patsient võtab paratsetamooli 5 päeva jooksul valu ja 3 päeva jooksul palaviku korral, kuid need sümptomid on endiselt murettekitavad, on suspensiooni jätkamine ilma last jälgiva arsti loata võimatu. Pikemat kasutamist peab jälgima lastearst, kuna see nõuab täiendavaid laborikatseid.
Üleannustamine
Kui lapsele manustatakse kogemata suspensiooni üleannustamist, põhjustab see kõhulahtisust, kõhukrampe, oksendamist ja muid seedesüsteemi negatiivseid tunnuseid.
Suure annuse võtmisel võib ravim mõjutada maksa, kuid selline reaktsioon ei arene kohe, seetõttu peab üleannustanud laps arst läbi vaatama, isegi kui tema tervis pole häiritud.
Koostoimed teiste ravimitega
Te ei tohiks anda beebile samaaegselt paratsetamooli suspensioonis ja muid paratsetamooli sisaldavaid ravimeid, kuna see võib põhjustada annuse ületamist. Samuti ei ole soovitatav kasutada suspensiooni koos teiste palavikuvastaste või analgeetiliste ravimitega, näiteks koos Ibuprofeen või Analgin... Selliste ravimite vaheldumine või kombinatsioon on võimalik ainult arsti juhiste järgi.
Suspensiooni märkus sisaldab ka loetelu muudest ravimitest, mille kasutamine koos paratsetamooliga on keelatud või pole soovitatav. Kui teie laps juba võtab mingeid ravimeid, veenduge, et neid pole selles loendis.
Müügitingimused
Vedelat paratsetamooli, nagu ka selle ravimi teisi vorme, saab vabalt osta ilma retseptita. Ravimi hinda mõjutavad nii tootja kui ka pudeli maht. Keskmiselt peate 200 g suspensiooni eest maksma 110-120 rubla.
Salvestusfunktsioonid
Paratsetamooli säilivusaeg suspensioonis on 3 aastat ja pärast pudeli avamist see ei vähene. Nii suletud kui ka juba avatud pudelit saab hoida toatemperatuuril (ravimit pole vaja külmkappi panna).
Säilitamiseks on soovitatav valida koht, kus ravim on laste eest varjatud, sest hõlpsa juurdepääsuga meeldiva lõhna ja maitse tõttu suureneb üleannustamise oht.
Arvustused
Enamik suspensioonis sisalduva paratsetamooli arvustusi on positiivsed. Kõigepealt märgivad nad selle suurt efektiivsust ja ohutust lastele.
Moms sõnul on see lööb temperatuuri üsna kiiresti alla ja valud vähenevad või kaovad üldse. Seda paratsetamooli vormi valitakse sagedamini kui teisi, kuna seda on lihtne doseerida ja ravimi maitse on magus, nii et enamik väikseid patsiente neelab suspensiooni ilma raskusteta.
Siiski on ka negatiivseid ülevaateid, milles nad kurdavad ravimi koostist, kuna see sisaldab keemilisi lisaaineid, mis võivad allergiat esile kutsuda. Allergilise reaktsiooni (kui see on üsna kõrge) riski vähendamiseks peavad emad suspensiooni asendama ravimküünaldega.
Mis puutub maksumusesse, siis seda nimetatakse taskukohane, seetõttu on vedel paratsetamool nõudlikum kui tema kolleegid. Ravimi talutavus on enamiku arvustuste põhjal enamasti hea. Ainult harvadel juhtudel põhjustas suspensiooni võtmine iiveldust, nahalöövet või muud negatiivset reaktsiooni.
Mida asendada?
Kui apteegis pole paratsetamooli suspensiooni, sobib sellise ravimi asendamiseks mõni muu vedel ravim, mis põhineb paratsetamoolil:
- Calpol. Üks selle ravimi pudel sisaldab 70 või 100 ml maasika roosa suspensiooni. Pudeli külge on kinnitatud lusikas, millega saate mõõta 2,5 ja 5 ml vedelikku.
- Efferalgan. Seda preparaati esindab kollakaspruun siirup, millel on karamelli-vaniljemaitse. Selle maht ühes pudelis on 90 ml ja tootja soovitab ravimit mõõta mõõtelusikaga.
- Laste Panadol. Seda roosat maasikarohtu on saadaval 100 ja 300 ml pudelites, mille külge on kinnitatud mõõtesüstal.
Kõiki neid ravimeid saab anda lastele. vanemad kui 3 kuud, on paratsetamooli kogus neis 120 ml 5 ml kohta ja näidustused, võimalikud kõrvaltoimed, vastunäidustused ja muud selliste ravimite kasutamise nüansid langevad kokku.
Kui beebile ei saa paratsetamoolipreparaate anda (näiteks lapsel on talumatus), asendatakse need sageli ibuprofeenil põhinevate ravimitega, kuna selliseid palavikualandajaid peetakse ka lastele ohutuks. Lapsele võib anda Nurofeni, Ibuprofeeni, Ibuprofeeni-Akrikhini suspensiooni.
Sellised ravimid võitlevad tõhusalt palaviku ja valu vastu ning nende ravitoime kestab kauem kui paratsetamoolil. Kõiki neid suspensioone saab kasutada alates 3. elukuust koos lapsega, kes kaalub üle 5 kilogrammi.
Kuna ibuprofeeniravimitel on mitte ainult analgeetiline ja palavikuvastane toime, vaid ka põletikuvastane toime, on sellised analoogid kõige eelistatumad, kui lapsel on väljendunud põletikuline protsessnäiteks keskkõrvapõletiku või stenokardiaga.
