Tüdrukute vulvitis

Laste günekoloogia - küsimus on väga intiimne ja sageli üsna kinnine. Naiste suguelundite haigusi võib esineda isegi vastsündinud tüdrukutel ja väga väikelastel.

Mis see on?

Naiste väliste suguelundite põletikke nimetatakse vulviidiks. Nende hulka kuuluvad: tupe vestibüül, väikesed ja suured häbememokad, kliitor ja ureetra välimine osa. Vulviiti esineb kõige sagedamini alla 10-aastastel imikutel. Imikute haigus on palju vähem levinud. Noorukitel tekib pärast puberteeti ka vulviit üsna harva.

See anatoomiline piirkond on verega väga hästi varustatud ja innerveeritud. Kõik selles piirkonnas esinevad põletikulised muutused kutsuvad esile väga ebasoodsate sümptomite ilmnemise, mis toovad lapsele tõsist ebamugavust. Statistika kohaselt registreeritakse vulviiti kõige sagedamini suguelundidüstroofiaga imikutel ja vanematel naistel.

Hormoonide mõju reproduktiivsüsteemile on väga märkimisväärne. Kõik kõikumised mõjutavad naiste suguelundite epiteelirakke. Pikaajalisel kokkupuutel võib see provotseerida vulviidi arengut. Naiste suguelundite põletik sõltub suuresti hormooni baastasemest. Endokriinsüsteemi haigused aitavad kaasa vulviidi tekkele.

Imiku välised suguelundid on steriilsed. Esimese nädala lõpuks settivad neile oportunistlikud mikroorganismid ja tupe pH nihkub. Imikul on see neutraalne või kergelt leeliseline. 10. eluaastaks koloniseeritakse tupp laktobatsillidega. Nende normaalne kontsentratsioon viib keskkonna pH nihkeni 4-4,5-ni.

Enne menstruatsiooni algust puudub imikutel praktiliselt kohalik immuunsus. Kõik nakkused, mis asuvad väliste suguelundite seintel, võivad põhjustada kohaliku põletiku arengut. Vähendatud üldise immuunsuse korral viib see haiguse kiirele arengule.

Põhjused

Erinevad põhjused võivad põhjustada naiste suguelundite põletikuliste haiguste arengut. Sümptomite esmase ilmnemise järgi võib kogu vulviit olla äge ja krooniline. Protsessi kroonilisusega võib haiguse ebasoodsaid ilminguid mitu aastat uuesti ja uuesti korrata. Krooniline vulviit nõuab õige ravi valimist ja laste günekoloogi regulaarset jälgimist.

Järgmised provotseerivad põhjused võivad põhjustada imikute vulviidi arengut:

Anatoomilise tsooni tunnusjoon. Suured häbememokad on tüdrukutel rohkem avatud kui vanemas eas. Vähenenud laktobatsillide arv viib tupekeskkonna pH muutumiseni. Piisavalt lahtised ja kergesti traumeeritavad suguelundite limaskestad on liiga vastuvõtlikud igasugustele nakkuslikele ja mittenakkuslikele mõjudele.
Kehv isiklik hügieen. Liigne pesemine võib põhjustada tupe pH veelgi suuremat muutust. See aitab kaasa väliste suguelundite piirkonnas põletiku tekkele. Kui isikliku hügieeni kava on pidevalt rikutud, võib see aidata kaasa ka vulviidi ilmnemisele.

Valesti paigaldatud mähkmed. Pikaajaline kandmine võib põhjustada pidevat kokkupuudet väliste suguelunditega. Tüdrukutele pikka aega mähkmete kasutamine võib provotseerida imikute keskkonna pH muutust. Samuti võivad tüdrukud suguelundite piirkonnas kogeda erinevaid ärritusi ja lööbeid.

Nakkus helmintidega. Kõige sagedamini tekib vulviit nakatunud ascaris'e või pinworms'iga. Need parasiidid eraldavad oma elutegevuse käigus mitmesuguseid mürgiseid tooteid. Need põhjustavad suguelundite piirkonnas tõsist ärritust ja punetust. Samuti võivad helmintmunad siseneda anogenitaalsesse tsooni, põhjustades lapsel tugevaid allergilisi vulviidi variante.

Erinevad infektsioonid. Viiruste, bakterite või seeninfektsiooniga nakatumine võib põhjustada väliste suguelundite põletikku. Tavaliselt kaasnevad need vulviidid suure hulga ebasoodsate sümptomitega. Nende kõrvaldamiseks on vajalik kompleksravi määramine.
Mehaanilised kahjustused. Varases lapsepõlves põhjustab vulviiti mitmesuguste väikeste esemete sissetung välistesse suguelunditesse. Esimese kolme eluaasta imikud armastavad oma keha aktiivselt uurida. Tahtmatult võivad nad endale tekitada erinevaid vigastusi, mis provotseerivad vulviidi arengut.
Kroonilised haigused. Erinevad siseorganites esinevad infektsioonid põhjustavad põletiku tekkimist naiste suguelundite piirkonnas. Immuunsuse täiendava vähenemisega võib protsess kulgeda üsna tõsiselt.
Isikliku hügieeni rikkumine vahekorra ajal. Asjakohane tütarlastele noorukieas.
Emakasisene infektsioon. Seda esineb ainult 1% juhtudest. Imikute suguelundite nakatumine toimub erinevate nakkuste sisenemise tagajärjel verest läbi emalt lapsele. Esimesed vulviidi sümptomid ilmnevad pärast lapse sündi. Nende kõrvaldamiseks peate esimestel päevadel pärast lapse haiglast väljakirjutamist pöörduma laste günekoloogi poole.

Liigid

Võttes arvesse provotseerivaid põhjuseid, võib eristada mitut tüüpi vulviiti:

Bakteriaalne. See tekib erinevat tüüpi bakteritega nakatumise tagajärjel. Stafülokokid, streptokokid ja anaeroobsed mikroorganismid põhjustavad noortel tüdrukutel mädaste vulviidi vormide arengut. Suurim esinemissagedus on vanuses 3 kuni 7 aastat. Ravi jaoks on vaja erinevaid antibiootikumide vorme.
Viiruslik. Neid provotseerivad erinevad viirused. Kõige sagedamini põhjustab viirusliku vulviidi areng nakatumist erinevate alatüüpide herpesviirustega. Nad kulgevad tavaliselt ägedas ja alaägedas versioonis. Nendega kaasnevad ebamugavate sümptomite ilmnemine. Ravi jaoks kasutatakse viirusevastaseid aineid, samuti kohalikku ravi.
Allergiline. Neid leidub tüdrukutel, kellel on individuaalne ülitundlikkus erinevate allergeenide suhtes. Mõnel juhul võivad need esineda atoopilise dermatiidi korral. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja määrata antihistamiinikumid ja antiseptilised vannid.

Parasiitne. Need tekivad erinevate helmintide sissetungi tagajärjel. Parasiidid eraldavad mitmesuguseid mürgiseid aineid, mis ärritavad väliseid suguelundeid. Pika haiguse kulgu korral võib põletik muutuda krooniliseks. Raviks võib vaja minna parasiidivastaseid ravimeid.
Traumaatiline. Need vulviidi mittespetsiifilised variandid tekivad väliste suguelundite limaskestade kerge trauma tagajärgede tagajärjel. Nad on esimesel eluaastal imikutel kõige tundlikumad ja kergesti traumeeritavad. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja välja kirjutada salvid, millel on regenereeriv toime.
Sekundaarne. Need esinevad tüdrukutel, kellel on siseorganite kroonilised haigused. Kõige sagedamini esineb vulviit endokriinsetes patoloogiates, samuti allergiliste haiguste korral. Vulviidi ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks peate kõigepealt ravima põhihaigust ja tugevdama immuunsust.

Kõiki esimese kuu jooksul ilmnenud protsesse nimetatakse ägedateks. Kui haiguse ebasoodsad ilmingud ilmnevad kolme kuu jooksul, nimetatakse haiguse kulgu alaägedaks. Protsessi kroonilisusega võivad haiguse sümptomid ilmneda kuus kuud või kauem. Tavaliselt esineb krooniline vulviit nõrgenenud ja sageli haigetel imikutel.

Sümptomid

Kõrvaltoimete raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Kerge kulgemise korral võib lapsel suguelundite piirkonnas olla ainult väike sügelus ja punetus. Need ebasoodsad sümptomid on kergesti kõrvaldatavad. Kerge vormis kulgev äge vulviit ei muutu praktiliselt krooniliseks.

Põletiku sümptomite hulgas väliste suguelundite piirkonnas märgitakse järgmist:

Limaskestade tugev turse. Rasketel juhtudel suurenevad labia majora. Kusiti limaskesta liiga suur turse põhjustab suurenenud urineerimist. Samal ajal ei muutu eraldatud uriini kogus, ainult tung muutub sagedamaks.
Sügelemine või põletustunne. Kerge käigu korral ei too see sümptom beebile praktiliselt mingit ebamugavust. Haiguse rasked vormid häirivad oluliselt lapse üldist seisundit. Imikud hakkavad anogenitaalset tsooni pidevalt kammima. Bakteriaalne infektsioon satub sageli kriimustuskohta, mis võib põhjustada sekundaarse infektsiooni arengut.

Väljalaske olemasolu. Neid võib olla erinevat tüüpi ja konsistentsiga. Bakteriaalsete infektsioonide korral on tupest väljumine kollakas ja roheline. Viirusliku vulviidi korral muutub voolus halliks või valkjaks. Seennakkustega kaasneb kergesti mureneva väljaheite ilmumine.
Ilmub viljakas lõhn. Tavaliselt ilmneb see sümptom vulviidi bakteriaalsete vormidega.

Valulikkus. Väliste suguelundite puudutamine toob kaasa valu. Rasketel juhtudel suureneb valu märkimisväärselt.
Naha punetus anogenitaalses piirkonnas. Põletikuline nahk muutub erepunaseks. Välised suguelundid muutuvad katsudes kuumaks. Helmintiaasi ja allergilise vulviidi korral ilmuvad nahale kriimustusjäljed.

Urineerimise rikkumine. Paistes, põletikulised suguelundid põhjustavad kuseteede mõõdukat kokkusurumist. Samuti võib põletik minna ureetrasse ja tõusta tupest. Beebi palub tualetti kasutada palju sagedamini. Portsjonid muutuvad väikseks, kuid sageli. Uriini üldkogus päevas ei muutu.
Palavik, mõnel juhul palavik. Nakkusliku vulviidi tekkega suurenevad joobeseisundi sümptomid. Kerge kursuse korral tõuseb kehatemperatuur subfebriili numbriteni. Haiguse raskemate vormidega kaasneb palavikulise seisundi ilmnemine.

Käitumise muutus. Imikud muutuvad emotsionaalselt depressiivsemaks. Nad on sagedamini kapriissed, masenduses. Tugev sügelus anogenitaalses piirkonnas aitab suurendada ärrituvust ja närvilisust. Imikutel on unehäired, ilmneb unetus.

Pika haiguse kulgemise korral ilmnevad adhesioonid või sünehhiad. Tavaliselt leiavad beebide emad neid igapäevaste hügieeniprotseduuride käigus.

Diagnostika

Ebasoodsate sümptomite ilmnemisel peaksite kõigepealt näitama last laste günekoloogile.

Arst viib läbi vajaliku uuringu, samuti kõik täiendavad testid ja uuringud. Üldine vereanalüüs on kohustuslik. Leukotsütoosi ilmnemine suurenenud ESR-ga näitab nakkusliku patoloogia olemasolu.

Sekundaarse vulviidi korral tuleks teha ka biokeemiline vereanalüüs. Selleks uuritakse bilirubiini, kreatiniini ja ka maksa transaminaaside taset. Nende näitajate suurenemine näitab muutuste esinemist seedetraktis. Seedetrakti kroonilised haigused põhjustavad sageli vulviidi arengut.

Samuti viib günekoloog kindlasti läbi kolposkoopia.

Spetsiaalsete meditsiinivahendite abil saab ta väliseid suguelundeid hästi uurida ja tuvastada haiguse põhjused. Konsultatsiooni ajal võtab arst ka sekretsiooni bakterikultuuri läbiviimiseks biomaterjali. See analüüs aitab tuvastada haiguse põhjustajat ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Vajadusel peate näitama last ka endokrinoloogile, allergoloogile ja gastroenteroloogile. Need konsultatsioonid on vajalikud erinevat tüüpi vulviidi diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Suguelundite kroonilise põletiku ravi on võimatu ilma põhihaigust tuvastamata ja kõrvaldamata, mis viis ebasoodsate sümptomite ilmnemiseni.

Narkoteraapia

Ägeda vulviidi ravi tuleb valida, võttes arvesse haiguse arengule kaasa aidanud põhjust. Tavaliselt võtab haiguse ravi umbes 2-3 nädalat. Ravi määrab günekoloog pärast lapse uurimist ja kõigi vajalike uuringute läbiviimist. Ravimite nimed võivad olla erinevad sõltuvalt neis sisalduvatest toimeainetest.

Vulviidi raviks on ette nähtud järgmised:

Põletikuvastased ravimid. Neid rakendatakse paikselt. Sobivad vannid, vedelikud ja hügieeniline ravi ainetega, mis leevendavad põletikku anogenitaalses tsoonis. Nende hulka kuuluvad miramistiin, furatsiliin, hüdrokortisooni salv, bepanteen ja muud ained. Nad määratakse kursuse vastuvõtuks, tavaliselt 10–14 päeva.
Antibakteriaalsed ravimid. Määrati mädase vulviidi vastu. Välja kirjutas arst. Tavaliselt määratakse 7-14 päevaks. Mädase vulviidi raviks sobivad laia toimespektriga antibiootikumid: makroliidid, tsefalosporiinide erinevad vormid ja fluorokinoloonid.

Viirusevastane. Neid kasutatakse vulviidi viiruslike vormide kõrvaldamiseks. Nimetatakse 5-7 päevaks. Need on ette nähtud salvide ja tablettide kujul.
Kindlustav. Multivitamiinide komplekside kasutamine aitab parandada immuunsüsteemi toimimist. Haiguse krooniliste vormide korral on soovitatav regulaarselt ravida vitamiine. Tavaliselt määratakse need kevadel ja sügisel 1 kuu vastuvõtuks.
Immuunsuse stimuleerimine. Määratud rektaalsete ravimküünalde kujul. Neid kasutatakse edukalt vulviidi krooniliste vormide raviks. Kasutatakse interferoonil põhinevaid ravimeid. Tavaliselt määratakse 10-14 päeva.
Seenevastaste ainete määramine vulviidi seente vormide raviks. Tõhusalt kasutatud: intrakonasool, flukanosool, klotrimasool ja teised. Raske ja sageli progresseeruva vulviidi korral kasutatakse tablettide vorme. Kui vulviit esineb esmakordselt, kasutatakse kohalikke seenevastaseid ravimeid, mis on saadaval salvide ja tupekreemide kujul.

Kodune ravi

Ravimtaimede abil on võimalik kõrvaldada ka sügelus ja põletus anogenitaalses tsoonis. Neid vahendeid leidub tavaliselt alati igas koduses ravimikapis. Ravimtaimedel on hea tolerantsuse ulatus ja nad ei ole praktiliselt võimelised tekitama imikutel erinevaid kõrvalreaktsioone. Nende kasutamisel peate olema lihtsalt ettevaatlik, kuna need võivad siiski individuaalse eelsoodumuse korral põhjustada allergilisi reaktsioone.

Kõige tõhusamad kodused abinõud hõlmavad kummeli, saialille ja tammekoorest valmistatud keetmisi. Nendel taimedel on väljendunud antiseptiline toime. Need aitavad leevendada sügelust ja põletust anogenitaalses piirkonnas, samuti kõrvaldavad ärritunud suguelundite põletiku.

Koduse ravivahendi ettevalmistamiseks peate võtma 2 supilusikatäit hakitud taimseid materjale ja valama 1,5-2 tassi keeva veega. Seda tuleks tund aega nõuda.Seejärel filtreeritakse saadud infusioon läbi marli või peene sõela.

Valmis koduse ravivahendi võib lisada istumisvannile või ravida anogenitaalset piirkonda marlipadjadega.

Hea efekti saavutamiseks tuleb meditsiinilist infusiooni kasutada vähemalt 2-3 korda päevas. Ravikuur on ette nähtud kahe kuni kolme nädala jooksul. 5-6 päeva pärast paraneb tervislik seisund märkimisväärselt. Imikutel väheneb suguelundite põletikuline voolus, järk-järgult kaovad ka sügelus ja põletustunne. Kroonilise vulviidi korral saab neid hügieeniprotseduure kasutada 2 korda aastas uute ägenemiste vältimiseks.

Ärahoidmine

Reproduktiivtervise säilitamiseks aastaid on vaja regulaarselt jälgida suguelundite seisundit. Juba varakult peaks lapsele õpetama, kuidas tualetti ja igapäevaseid hügieeniprotseduure korralikult läbi viia. Kui ilmnevad mingid ebasoodsad sümptomid, on hädavajalik viia laps laste günekoloogi juurde. On väga oluline, et neiu ei kardaks seda arsti külastada. See loob positiivse suhtumise tulevikku.

Hingamisteede infektsioonide ja külmetushaiguste ravimine, samuti immuunsüsteemi tugevdamine aitab ära hoida põletikulise vulviidi teket. Beebi peaks vältima tugevat hüpotermiat ja kandma ka kvaliteetset pesu, mis on valmistatud looduslikest materjalidest. Imikueas ei tohiks mähkmeid pikka aega kanda. See lihtne meede aitab vältida vulviidi edasist arengut.

Selle haiguse kohta saate lisateavet allolevast videost.