Väga sageli kurdavad vanemad, et last sõna otseses mõttes "piinab" sagedane tonsilliit. Sõin külma - kurk muutus punaseks ja valusaks, hõiskasin tänaval veidi - tulemus on sama ja kui külmetusin ja haigestusin, siis ilmuvad need smiptoomid tõrgeteta. Tuntud lastearst ja laste tervist käsitlevate raamatute autor Jevgeni Komarovsky väidab, et sellist asja nagu "sagedane tonsilliit" praktiliselt ei eksisteeri, igal juhul on selline rünnak äärmiselt haruldane. Ja seda, mida emad ja isad tavaliselt kohtumisele tulles või kirju kirjutades kirjeldavad, nimetatakse “krooniliseks tonsilliidiks”.
Mis see on?
Stenokardia, kuigi sellel on ametlik meditsiiniline nimetus "tonsilliit", erineb kroonilisest tonsilliidist. Stenokardial on alati äge kulg ja krooniline tonsilliit on pikaajalise põletikulise protsessi tulemus, mis areneb palatiinil ja neelu mandlitel. See vaevus võib olla mitte ainult ülekantud kurguvalu, vaid ka sarlakid, leetrid, difteeria. Mõnikord areneb krooniline tonsilliit iseenesest, ilma eelneva ägeda haiguseta.
Haigus ise on lihtne ja keeruline.
Kui lapsel on sageli lihtsalt valus või kurguvalu, neelamisraskused, siis räägime lihtsast vormist. Kui neelamisel lisatakse kurguvalule regulaarne samaaegne kaela ja lõualuu lümfisõlmede suurenemine, palavik, mõne siseorgani patoloogia, näiteks süda, kõrv, nina nina, siis võib rääkida keerulisest vormist - toksilisest-allergilisest.
Haigust võivad põhjustada erinevad patogeenid:
- bakterid (pneumokokid, moraxella, streptokokid, stafülokokid, haemophilus influenzae);
- viirused (adenoviirused, Coxsackie viirus, Epstein-Barri viirus, herpese viirus);
- seened, klamüüdia, mükoplasma.
Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb, kui lapsel on organismis pidev nakkusallikas, näiteks: pikaajaline suuõõne põletik, kaaries, põletik ninakõrvalurgetes, sagedased hingamisraskused. Sageli areneb krooniline tonsilliit lastel, kes on joobes, hingavad sisse tugevaid allergeene ja kemikaale. Tolmuse ja gaasiga õhku hingamine suurendab ka haigestumise tõenäosust.
Oma osa on ka immuunsuse seisundil - kui see on piisavalt tugev, siis on kroonilise tonsilliidi tekkimise tõenäosus väiksem. Kui laps põeb sageli hingamisteede viirushaigusi, muutub haigus tõenäolisemaks. Samuti, kui laps istub külmadel pindadel, jahutab üle, siis langeb ta jällegi riskigruppi.
Kroonilise tonsilliidi ägenemised tekivad Evgeny Komarovsky sõnul kohaliku immuunsuse nõrgenemisel, kui laps haigestub viirusnakkusse ja rikutakse limaskestade kaitsvaid omadusi. Kui süljest ei piisa või see on paksu konsistentsiga, siis rikutakse selle kaitsefunktsioone, mis tähendab, et patogeensed mikroobid ja viirused saavad rahulikult oma "musta tööd" teha.
Sümptomid
Vanemad ja arstid võivad lapsel kahtlustada kroonilist tonsilliiti mitte ainult kurguvalu kaebuste sageduse, vaid ka iseloomulike tunnuste järgi. Tavaliselt piisab 2-3 diagnoosist allpool toodud loendist, et selline diagnoos saaks beebi tervisekaardile panna:
- palatina kaared suurenevad ja paksenevad. Selles seisundis võivad nad olla mitte ainult ägenemise staadiumis, kui kurk tõesti valutab, vaid ka remissiooni seisundis;
- mandlite ja palatiinikaarte vahel ilmuvad adhesioonid. Seda märkab kergesti iga lastearst, kes vaatab lapse kurku;
- mandlid ise võivad olla välimuselt lahtised. Teine võimalus on armid mandlitel;
- mandlite piirkonnas võivad tekkida kaseoossed mädapunnidmis näevad välja nagu valged või kollakas-hallid ümmargused laigud, mis on sageli täidetud vedela mädaga;
- lümfisõlmed lõualuu all ja kaelas, millel peitub funktsioon lümfi eemaldamine põletiku fookusest, on väikese survega suurenenud ja valulikud.
Meditsiinile on teada üle saja erineva haiguse, mis "võlgnevad" oma välimuse kroonilisele tonsilliidile. Nendel kaasnevatel vaevustel on oma spetsiifilised tunnused ja sümptomid. Olemasoleva tonsilliidi "kingituste" hulka kuuluvad nefriit, hüpertüreoidism, psoriaas, ekseem, skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, reuma.
Ravi
Kroonilise tonsilliidi ravimine on keeruline, kuid võimalik. Peamine reegel on, et ravi peaks olema süsteemne, järjepidev ja püsiv.
Kõige sagedamini näidatakse lapsele konservatiivset ravi. Nende hulka kuuluvad erinevad loputused, mandlite niisutamine. Kui tonsilliidi süüdlane on bakter, võib lapsele välja kirjutada antibiootikume. Tõsi, see peaks juhtuma rangelt pärast seda, kui kurguvalu bakterikultuuri testid on valmis. Alles pärast teada saamist, milline mikroob on selles haiguses süüdi, saab arst valida antibakteriaalse ravimi, mis toimib just selle patogeeni suhtes.
Imiku ravikuurid määratakse kaks korda aastas, kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Kui tal on keeruline krooniline tonsilliit, võib aastas läbi viia kuni 4 ravikuuri.
Antiseptikumide hulgas soovitavad arstid sageli Lugoli lahust. Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles selle ravimi kasutamine lõpetama, kuna see on ebaefektiivne, nagu enamik teisi kroonilise tonsilliidi antiseptikume. Lisaks võib Lugoli lahus olla lapse kehale äärmiselt ohtlik, kuna suurtes kogustes sisalduv jood võib põhjustada häireid kilpnäärmes.
Jevgeni Komarovsky väidab, et kõigil antiseptikutel, millega mandlite ravi võib soovitada, pole paranemise protsessile olulist mõju. Kui leitakse põletiku allikas ja see on bakteriaalne, tuleb antibiootikume ravida. Kui kõiges on süüdi viirused, pole spetsiifilisi ravimeid vaja.
Igal juhul peaksid vanemad kogu jõu panema kohaliku immuunsuse tugevdamisse, sest kroonilise tonsilliidiga lapse jaoks pole paremat ravimit kui nende enda sülg. Sülje kuivamise vältimiseks soovitab Komarovsky:
- desinfitseerida suuõõnekülastades hambaarsti;
- järgige joomise režiimi - sellise haigusega laps peaks jooma palju ja sageli sooja jooki;
- korrastage korteri mikrokliima. Kohalik immuunsus töötab nii, nagu peaks, ja sülg ei kuivaks, kui laps ei hinga kuiva õhku ja magab ruumis, kus on kolm kütteseadet ja tihedalt suletud aken. Parimad tingimused on õhutemperatuur - 18-20 kraadi, suhteline õhuniiskus - 50-70%;
- kõndige sagedamini värskes õhus, eemaldage majast kõik asjad, mis võivad tolmu koguneda ja õhku saastata - pehmed mänguasjad, vaibad, raamatud, mida ei hoita tihedalt suletud kapiuste taga;
- ärge kasutage kloori sisaldavaid kodukeemiaid.
Mõnikord näidatakse lapsele õnneks üsna harva kirurgilist ravi. Palatiini mandlite tõsise kasvu korral saab need kiiresti eemaldada. Seda protseduuri nimetatakse tonsillotoomiaks või tonsilloektoomiaks. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg täielikult või osaliselt nakatumise allikaks olevad mandlid.
Operatsiooni näidustusi on vähe: siseorganite tõsised tüsistused, mandlite kaitsefunktsioonide täielik lõpetamine. Operatsioon ei kuulu raskete kategooriasse, taastumisperiood on üsna kiire. Prognoosid pärast seda on kõige soodsamad.
Dr Komarovsky räägib järgmises videos rohkem mandlite eemaldamisest lastel, kellel on tonsilliit, ja haigusest endast.
Ärahoidmine
Jevgeni Komarovsky soovitab väikelaste vanematel mitte keelata lapsel süüa külma toitu, juua külmkapist vett, kuna just jäätis on maitsev ja kasulik ravim kõri ja mandlite kohaliku immuunsuse suurendamiseks. Neil on täiesti võimalik mitte ainult last hellitada, vaid ka kõri kõvaks teha. Lastel, kes joovad pidevalt sooja ja söövad püreestatud, on krooniline tonsilliit palju levinum.
Hingamisteede viirusnakkuste massilise esinemise perioodil tasub last kaitsta suurte inimeste kogunemiskohtade eest, eriti kui koosolekud toimuvad suletud ruumides. Sel ajal ei tohiks oma last suurtesse kaubanduskeskustesse viia ega ühistransporti kasutada, kui see pole hädavajalik, kuid pargis kõndimine rahvahulgast eemal on teretulnud.
Viirusnakkusi, niipea kui laps on nendega nakatunud, ei saa antibiootikumidega ravida - see suurendab kroonilise tonsilliidi tekkimise tõenäosust ja kui lapsel on tonsilliit, tuleb seda ravida arstiga, korrektselt, mitte traditsiooniliste ravitsejate retseptide järgi Internetis.
Kroonilise tonsilliidi parim ennetus, mida on kergem vältida kui ravida, on lapse karastamine juba väga varajases eas, järgides tasakaalustatud ja korraliku, vitamiini- ja mikroelementiderikka toitumise reegleid. Isegi kõige ebaolulisemat nohu tuleb ravida kiiresti ja korrektselt ning võimalikult kiiresti kõrvaldada kaaries, stomatiit ja kõik muud suu põletikulised protsessid.
