Pneumoonia on enneaegselt sündinud imikute väga levinud patoloogia. Miks võivad sellised lapsed seda haigust arendada, kuidas seda ravitakse ja kas on võimalik ära hoida selle esinemist imikul?
Funktsioonid:
- Enneaegsete laste kaasasündinud kopsupõletik on palju levinum kui tähtaegselt sündinud lastel.
- Nendel lastel on aspiratsioonipneumoonia esinemissagedus suurenenud ka nende tagasilöögikalduvuse tõttu.
- Seda haigust kombineeritakse sageli vereringeprobleemide, sooleinfektsiooni, hemolüütilise haiguse ja muude patoloogiatega.
- Enneaegselt sündinud laste haiguse äge periood kestab kauem.
- Vastsündinute vaevuste domineerivad sümptomid on hingamispuudulikkuse ja mürgistuse ilmingud.
- Enneaegsete imikute palavik on vähem levinud kui hüpotermia.
- Väga sageli on komplikatsioone, mis võivad olla ekstrapulmonaarsed.
- Enneaegne kopsupõletik viib sageli sepsise tekkeni.
Põhjused
Enneaegsete imikute kopsupõletikku põhjustavad bakterid, parasiidid, seened või viirused. Lapse sisenemisele beebi hingamisteedesse aitavad mitmesugused tegurid, neist peamisi nimetatakse kopsude ebaküpsuseks, aspiratsiooniks sünnituse ajal, infektsioonid emakasisese arengu ajal ja ARVI.
Enneaegselt sündinud lapse kopsudes olevad alveoolid ei ole tavaliselt täielikult välja sirutatud ja pindaktiivne aine võib olla halva kvaliteediga või ebaküps. Pealegi, sellistel imikutel kopsudes kohe pärast sünnitust on metaboolsed protsessid häiritud ja täheldatakse vereringehäireid.
Eelsoodumusega tegurite osas võib enneaegselt sündinud beebide kopsupõletiku ilmneda:
- Keisrilõige.
- Probleemid rasedusega, mis viis hüpoksia või asfüksia tekkimiseni.
- Rasedate naiste nakkushaigused, mis mõjutavad hingamis- või urogenitaalsüsteemi.
- Pärilikud hingamissüsteemi haigused (pneumopaatiad).
- Lapse kesknärvisüsteemi kahjustused, samuti seljaaju või aju mõjutanud sünnivigastused.
- Elustamismeetmed sünnituse ajal.
- Lapse väärarendid.
- Lapse ebaõige hooldus, näiteks beebi pikaajaline viibimine ühes asendis, ruumi halb ventilatsioon, lapse hüpotermia või ülekuumenemine.
- Halvad sanitaar- ja epidemioloogilised tingimused sünnitusmajas.
Parasiitne kopsupõletik enneaegselt sündinud lastel on kõige sagedamini põhjustatud pneumotsüstid, mis võivad lapse juurde saada haigelt inimeselt või kandjalt (sageli haigla töötajatelt).
Seenepneumooniad, mis kõige sagedamini põhjustavad kandidaadi, ilmnevad emal esineva kandidoosi või enneaegse lapse ebasobiva ravi tagajärjel laia toimespektriga antibiootikumidega.
Kopsupõletiku vormid
Sõltuvalt kopsupõletiku tekkimise põhjustest ja asjaoludest on kopsupõletik:
- Kaasasündinud... Beebi nakatub transplatsentaalselt, see tähendab emalt, patogeen satub platsenta kaudu puru kehasse. Kõige sagedamini on tegemist punetiste viiruse, tsütomegaloviiruse, toksoplasma, listeria, herpesviiruse, mükoplasma ja muude patogeenide põhjustatud kopsupõletikuga.
- Sünnieelne... Laps nakatub sünnituse ajal, kui ta läbib nakatunud sünnikanali või haigustekitajat sisaldav lootevesi satub tema kopsudesse. Tavaliselt põhjustavad sellist kopsupõletikku mükoplasmad, streptokokid, haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, tuberkuloosibatsillid, herpesviirused, klamüüdia ja muud nakkusetekitajad.
- Postnataalne... Beebi nakatub pärast sünnitust haiglas või kodus. Selliseid põletikke põhjustavad peamiselt Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae ja muud patogeenid.
Sümptomid
Haiguse alguses võivad domineerida mittespetsiifilised tunnused. Imiku üldine seisund halveneb, kehakaal võib turse väljanägemise tõttu dramaatiliselt muutuda. Samuti võib kopsupõletik avalduda:
- Subfebriil või madal temperatuur.
- Pärssimine.
- Halb imemine.
- Ärrituvus.
- Naha kahvatus.
- Puhitus.
Lisaks lisatakse sellistele sümptomitele hingamishäired. Beebi hakkab sageli hingama, nina tiivad paisuvad, vilistav hingamine muutub kuuldavaks, ilmnevad apnoe rünnakud, perioodiline hingamine, köha, ribide vahel on tühimikke, südame löögisagedus suureneb ja suust võib eralduda vahutav lima.
Diagnostika
Enneaegse lapse kopsupõletiku tuvastamiseks kasutage järgmist:
- Anamnestilised andmed.
- Kliiniline pilt.
- Röntgenuuring. Roentgenogrammil leitakse tumenemist põletikukohtades.
- Laboratoorsed andmed. Kopsupõletikuga lapse veres märgitakse torkimist, hemoglobiini vähenemist, trombotsüütide arvu vähenemist ja leukopeeniat. Lisaks kliinilisele vereanalüüsile määratakse kopsupõletiku kahtlusega lastele viroloogiline või bakterioloogiline uuring, uriinianalüüs ja veregaaside analüüs.
Ravi
Enneaegselt sündinud laste kopsupõletikku ravitakse ainult haiglas. Samal ajal peaksid beebid viibima intensiivravi osakondades spetsiaalsetes osakondades ning nende ema on lapse kõrval ja aitab teda hooldada.
Vastsündinu peaks olema tema jaoks optimaalsetes tingimustes, et vältida lapse ülekuumenemist või hüpotermiat. Päeval muudetakse sageli lapse asendit ja riided ei tohiks takistada beebi liikumist. Toitmise tüübi ja saadud toidu koguse määrab arst, võttes arvesse lapse seisundit, kuid sageli antakse kopsupõletikuga lastele parenteraalseid toitaineid.
Järgmised meetodid on eriti olulised vastsündinute sellise vaevuse ravimisel:
- Antibakteriaalsed ravimid... Esimestel päevadel valitakse antibiootikum juhuslikult, kasutades mitmesuguseid ravimeid. Niipea, kui kultuuri tulemused ja antibogramm on saadud, määratakse ravim, mille suhtes patogeen on tundlik. Ravimit manustatakse parenteraalselt.
- Hapnikravi. Imikule manustatakse maski, kateetri või muude seadmete abil 35% kuumutatud hapnikku.
- Passiivne immuniseerimine. Imikule on ette nähtud immunoglobuliinide ja plasma manustamine.
- Muud ravimid vastavalt näidustustele... Vajadusel antakse lapsele südameravimeid, probiootikume, bronhodilataatoreid, glükokortikoide ja muid ravimeid.
Mõnele lapsele määratakse kopsude sanitaartehnoloogiks bronhoskoopia. Paljudel lastel soovitatakse teha massaaži - nii üldist kui ka vibratsiooni.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Enneaegselt sündinud lapse kopsupõletik võib olla keeruline atelektaasi, pleuriidi, pneumotooraksi ja muude kopsupatoloogiate tõttu. Enneaegselt sündinud laste kopsuväliste komplikatsioonide hulgas diagnoositakse sageli hüpotroofiat, keskkõrvapõletikku, hemodünaamilisi häireid, sklerat, neerupealiste puudulikkust, verejooksu ja mitmesuguseid ainevahetushäireid. Enneaegselt sündinud lapse kopsupõletiku üks ohtlikumaid tüsistusi on sepsis.
Kopsupõletikuga imikutel on suurenenud aneemia, soo ja rahhiidi oht.... Lisaks areneb palju lapsi pärast kopsupõletikku bronhopulmonaalne düsplaasia, mis muutub kopsude ja bronhide korduvate haiguste põhjuseks.
Ärahoidmine
Enneaegselt sündinud lapse kopsupõletiku vältimiseks on oluline kõrvaldada haigust provotseerivad tegurid:
- Tulevane ema peaks jälgima oma tervist ja ravima nakkusi õigeaegselt.
- Sünnitusmajas ja lastehaiglates on oluline rangelt järgida sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi.
- Asfüksiaga vastsündinule tuleks anda õigeaegsed ja õiged elustamismeetmed.
- Imikud tuleb kohe pärast sünnitust rinnale manustada ja toita inimese rinnapiimaga.
- Kui enneaegselt sündinud vastsündinul on hingamishäired ja tal on ka eelsoodumusega tegureid (raske sünnitus, ema haigus ja teised), on soovitatav antibiootikum välja kirjutada kohe pärast sünnitust.
- Kodus peate jälgima vastsündinu hügieeni, mikrokliimat ja päevakava.
