Kondiliste orientiiride pikkuste hindamine on vajalik diagnostiline protseduur, mille spetsialist viib läbi kõik naised beebi kandmise ajal.
Vaagnapiirkonna aparaadi piire ja struktuuri iseärasusi on tulevastel emadel hinnatud paljude sajandite jooksul. Selline lihtne ja informatiivne uuring võimaldab arstidel saada palju vajalikku diagnostilist teavet.
Natuke anatoomiast
Vaagen on luukoe moodustis. Selle moodustamisel osaleb üsna palju erinevaid luid ja liigeseid. Vaagna luu aparaat on keeruline arhitektuuriline element. Igal naisel on tema anatoomia kohta omad omadused.
Vaagnapiirkonna luuaparaat koosneb mitmest luust korraga: paar vaagna-, sakraal- ja koktsigeaalsest. Iga vaagnaluu koosneb omakorda veel kolmest: niudeluust, ishiaalist ja kubemest. Neid ühendab kõhrkoe.
See kokkulepe on raseduse ajal funktsionaalselt kasulik. See aitab lapsel rahulikult liikuda mööda sünnikanalit.
Vaagen on omamoodi anum reproduktiivorganitele. Raseduse ja sünnituse ajal on sellel väga oluline funktsioon. Selles läbib sünnikanal, mida mööda laps liigub hiljem oma sündimise ajal maailma.
Selle luuaparaadi suuruse määramine on väga oluline. Eriti oluline on seda teha, kui laps ei asu füsioloogiliselt ema üsas. Kitsa või asümmeetrilise ema vaagnaga lapse põlve esitlus nõuab raseduse ajal naisele tähelepanelikumat suhtumist.
Kliiniliste parameetrite määramine
Paljude aastate jooksul on arstid vaagna välist uurimist läbi viinud erineval viisil. Esimene neist on vaagna näitajate määramine palpeerimise teel. Teine meetod seisneb uuritud pikkuste määramises spetsiaalse seadme - tasomeetri abil.
Arstid viivad selle diagnostilise protseduuri läbi lapse kandmisel. vähemalt kaks korda... Esmakordselt määratakse need kliinilised näitajad kohe raseduse alguses. Saadud väärtused tuleb lisada rase naise isiklikule tervisekaardile. Tavaliselt tehakse vaagna mõõtmine naistele, kes on raseduse ajal registreeritud.
Samuti määravad arstid tulevastele emadele vaagnaluu aparaadi suuruse juba sünnitusele lähemal perioodil. See on väga oluline prognoosiline näitaja tööjõu sujumise hindamiseks. Samuti aitab ta arstidel valida parim konkreetse patsiendi jaoks vajalik sünnitusabi meetod.
Uuringu läbiviimisel on arst eriti huvitatud spetsiaalsest anatoomilisest tsoonist - Michaelis romb. See sait asub selgroo lumbosakraalses segmendis.
Selle muutused on arstide jaoks väga oluline diagnostiline kriteerium.
Sünnitusarst-günekoloog mõõdab vaagna suurust, kes jälgib naist veelgi 9 kuud lapse kandmise ajal. Uuringud viiakse läbi tavalises kontoris.
Vaagna mõõtmine viiakse läbi sel ajal, kui tulevane ema lamab diivanil. Rase naise lähteasend on seljas. Diagnostilise protseduuri lihtsustamiseks peaks tulevane ema tõstma riided mõõdetud alalt. Näitajate määramiseks kasutab arst vaagnapõhja mõõturit.
Kuidas määratakse norm?
Sünnitusabi-günekoloog mõõdab korraga mitut suurust. Üks neist on pikisuunaline. Ja ülejäänud kolm on põiki. Kõigil nendel väärtustel on oma standardsed kriteeriumid. Arstid kasutavad neid konkreetse patsiendi vaagnapiirkonna aparaadi struktuuri täpseks määramiseks.
Mitmeid uuritud parameetreid nimetatakse eriterminiks - Distantia või D. Neist esimese määramiseks mõõdavad arstid reie mõlema trohhoteerilise tsooni vahelist kaugust. Nad nimetavad seda parameetrit D. trochanterica. Enamiku naiste jaoks on selle väärtused vahemikus 28 kuni 33 cm.
Järgmise uuritud parameetri määramiseks määratakse niudeluukeste kammkarpide vaheline kaugus. Seda nimetatakse D. cristarum... Selle normaalsed väärtused jäävad vahemikku 24–27 cm.
Teine sama oluline määraja on väline konjugaat. Selle määramiseks mõõdavad arstid kaugust rinna ülemisest osast viimase nimmepiirkonna servani (viienda selgroolüli tasemel). Selle väärtused jäävad vahemikku 20–21 cm.
Pärast mõõtmist saab arst arvutada tõeline konjugaat. See näitaja on väiksem kui välimine 9 cm.
Meditsiinipraktikas on selle suuruse määramiseks veel üks meetod. Selleks peab arst määrama diagonaali mõõtmise. Sel eesmärgil mõõdab ta sakraalse neeme kõige väljaulatuva punkti ja sümfüüsi alumise serva vahelist kaugust.
Sagedamini määrab selle kliinilise näitaja palpeerimisel günekoloog toolil. Selle norm on 10-13 cm.
Arst saab ikkagi mõõta vaagna väljavoolu otsest mõõtmist. Selleks mõõdetakse kaugus koktsigeaalse luu tipust rinna alumise nurgani. See näitaja on võrdne üksteist sentimeetrit.
Selle parameetri täpsustamiseks kasutatakse ka muud täpsustatud kriteeriumi - tõeline sirge mõõtmine. Selle norm on juba üheksa ja pool sentimeetrit. Nende kahe määratava mõõtme matemaatiline erinevus on reeglina poolteist sentimeetrit.
Vaagna kaldenurk on samuti väga oluline kliiniline näitaja. Selle moodustamisel osalevad horisontaalselt ja vertikaalselt kaks lennukit. Selle kliinilise kriteeriumi kindlakstegemiseks kasutatakse tazouglometrit. Vertikaalses asendis on selle määratud parameetri normväärtused 45-50 kraadi.
Uuringu käigus saab arst lisaks määrata ka mitu muud suurust. Neil on täiendav diagnostiline väärtus. Tavaliselt on need vajalikud luuaparaadi struktuuri üksikute tunnuste kindlakstegemiseks, mis on konkreetsel patsiendil kättesaadavad.
Kui vaagna suuruse määramisel on spetsialist määranud mis tahes asümmeetria, siis mõõdab ta lisaks järgmisi parameetreid. Need on esitatud allolevas tabelis:
Kliinilised võimalused
Arst võtab arvesse kõigi nende näitajate suhet. See võimaldab tal hinnata rase naise vaagna tüüpi. Selleks hinnatakse korraga mitut suurust: spetsialist ei tee järeldust ainult ühe kliinilise parameetri põhjal.
Alltoodud tabel näitab naiste erinevaid vaagna struktuure:
Kuidas toimub saadud väärtuste dekodeerimine?
Kui vaagnal on normaalne struktuur, siis näeb Michaelis-romb välja nagu ruut, mis on ümberpööratud. Selle diagonaal on umbes 11 cm.
Selle näitaja mõõtmisel juhtub, et ruudu küljed hakkavad nihkuma. See viib ka selle kuju muutumiseni: see muutub piklikuks. Kui mõõtmise käigus määrab arst paari ägedaid ja paar nürinurki, siis antud juhul tähendab see kitsa vaagnaluu aparaadi olemasolu.
Laia vaagna leidub kõige sagedamini üsna pikkadel ja suurtel naistel. Seda mõjutab tulevase ema luu-lihaskonna struktuuri omadus. Laia vaagna võib leida ka keskmise kehaehitusega naistel. Kääbus daamidel ja väikese kasvuga tulevastel emadel sellist struktuuri praktiliselt ei leidu.
Laia vaagnat iseloomustab kõigi kindlaksmääratud suuruste suurenemine. Mõõtmete mõõtmisel on väga oluline välistada suures koguses nahaaluse rasva mõju. Selle erandi korral tehakse toolil günekoloogiline uuring. Tõelise konjugaadi määramise abil saab arst kindlaks teha kui lai on vaagen konkreetsel patsiendil.
Paljud tulevased emad arvavad, et mida suuremad ja laiemad on vaagna luud, seda lihtsam on neil omaette sünnitada. See pole päris tõsi.
Tõepoolest, vaagnaluu aparaadi suurusel on loomuliku sünnituse võimalusel suur tähtsus. Kuid laia vaagna korral võib tulevane ema kogeda erinevaid patoloogiaid.
Ka see pole erand. keisrilõike määramiseks. Kirurgilist sünnitust saab näidata vaagna aparaadi mahuka ja sügava struktuuriga. Sünnitusviisi valiku määrab sünnitusabi-günekoloog, kes jälgib raseduse kulgu.
Sümmeetria - see on väga oluline parameeter, mille arst peab üles märkima. Selleks on olemas kindel meditsiiniline algoritm. Arst peaks mõõtma torso mõlema poole mõõtmisi. Kui saadud suuruse väärtused vasakul küljel on parempoolsetest suuremad kui 1 cm või rohkem, siis sel juhul registreerib arst asümmeetria olemasolu.
Samuti on oluline hinnata mõõdetud külgede mõõtmeid. Selleks mõõdab arst eesmise ja tagumise ülemiste luude serva kaugust. Need kliinilised parameetrid määratakse nii vasakul kui ka paremal küljel. Selle näitaja normväärtused on 14 cm.
Kui saadud väärtused on oluliselt väiksemad kui 12,5 cm või erinevad üksteisest selgelt, viitab see ka asümmeetria olemasolule rase naise vaagnas. Sellises olukorras nihutatakse luud vertikaaltasandil.
Arstid nimetavad seda vaagnaaparaadi struktuuri varianti ka asümmeetriliseks. Selles olukorras on tavaliselt vajalik keisrilõige. Loomulik sünnitus võib olla ohtlik nii naisele kui ka tema lapsele. Erinevate vigastuste oht suureneb sel juhul mitu korda.
Kuidas end kodus mõõta?
Vaagna suurust saate proovida mõõta ilma arsti osaluseta. Kuid sellised mõõtmised võivad olla ainult soovituslikud. Ikka määrab vaagna struktuuri tüübi ja selle peamised mõõtmed sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib konkreetse naise raseduse kulgu.
Spetsialistil on selle olulise diagnostilise protseduuri edukaks läbiviimiseks vajalikud kogemused ja teadmised.
Sageli juhtub, et tulevane ema soovib iseseisvalt kindlaks teha, milline vaagen tal on. Selleks mõõdab ta lihtsalt reide ümbermõõtu või vaagna kõige kaugemate kondiste moodustiste vahekaugust.
Sellel mõõtmisel pole midagi pistmist vaagna struktuuri suuruse kliinilise määramisega. Põhjaliku ja täieõigusliku uuringu saab läbi viia ainult arsti osalusel.
Teavet vaagna suuruse mõõtmise kohta raseduse ajal leiate järgmisest videost.
