Düsbakterioosi nimetatakse soole mikrofloora tasakaalustamatuseks, mis väljendub lapse seedimise halvenemises. Vaatame, miks lapsel võib tekkida düsbioos, kuidas see avaldub, diagnoositakse ja ravitakse.
Põhjused
Düsbioosi ilmnemine on võimalik:
- Antibiootikumravi;
- Sünnitrauma;
- Seedetrakti ägedad või kroonilised haigused;
- Pikaajaline uimastitarbimine;
- Ökoloogiliselt ebasoodsates tingimustes viibimine;
- Stress ja sagedased külmetushaigused, samuti passiivne suits;
- Tasakaalustamata toitumine, sealhulgas täiendavate toitude varajane kasutuselevõtt;
- Helmintioos;
- Viirusnakkused.
Mikrofloora tasakaalustamatuse kõrge esinemissagedus väikelastel on tingitud imiku seedetrakti ebaküpsusest ja suurest arvust riskiteguritest, ulatudes raseduse tüsistustest ja lõpetades beebi soolte nakkusliku kahjustusega.
Sümptomid
Laste düsbakterioos avaldub:
- Regurgitatsioon;
- Halb hingeõhk;
- Oksendamine;
- Imikueas unehäired ja rahutu käitumine;
- Madal kehakaalu tõus esimesel eluaastal;
- Rohke puderjas või vedelas vormis väljaheide, millel on vaht, rohelised, valkjad tükid, mädanenud või hapu lõhn;
- Valurünnakud mitu tundi pärast söömist;
- Rumbeldamine maos ja puhitus;
- Polühüpovitaminoos;
- Vanemate laste püsiv kõhukinnisus;
- Soolekoolikute välimus;
- Röhitsemine;
- Pärast söömist kõhupiirkonna täiskõhutunne;
- Söögiisu vähenemine;
- Põletiku ilmumine, sagedased nakkushaigused;
- Naha pursked.
Riskitegurid
Lapsel võib mikrofloora koosseisu kõige sagedamini häirida:
- Hiline rinnale kinnitamine, mille tagajärjel ei saa laps ternespiimast kaitsvaid tegureid, mis soodustavad kasulike bakterite paljunemist.
- Liiga varajane või väga järsk üleminek piimaseguga toitmisele, kui kasulikud mikroorganismid pole veel jõudnud soolestikku koloniseerida.
- Tasakaalustamata toitumine vanemale lapsele, kui ta tarbib vähe kiudaineid, mis on oluline soolte bakterite elutähtsa aktiivsuse jaoks.
Haiguste areng
Tervetel lastel on soolestikus bakterid, mida esindavad peamiselt lakto- ja bifidobakterid, samuti Escherichia coli. Sellised bakterid moodustavad 97% kogu soolestiku mikrofloorast. Nad täidavad paljusid keha jaoks väärtuslikke funktsioone - eemaldavad toksiine, reguleerivad immuunsust, sünteesivad vitamiine, osalevad ainevahetusprotsessides, stimuleerivad peristaltikat, aitavad kaltsiumi omastada ja sünteesivad mõningaid aminohappeid.
Samuti koosneb soole mikrofloora osaliselt tinglikult patogeensetest mikroobidest, mille arv suureneb kehale avaldatava kahjuliku mõjuga. Lisaks on alati oht, et patogeensed mikroorganismid sisenevad soolestikku. Düsbakterioosi korral väheneb bifidobakterite ja laktobatsillide arv, oportunistlike ja patogeensete bakterite arv suureneb.
Lastel on düsbioosi levimus seotud peamiselt asjaoluga, et sündides on nende sooled täiesti steriilsed. Selle koloniseerib mikrofloora sünnituse ajal, esimesed kinnitused rinnale ja toitumine esimestel elukuudel. Seetõttu on eelistatavam toita rinnapiima, kuna selline toitmine aitab asustada imiku soolestikku täpselt bakteritega, mis peaksid seal normaalselt elama.
Kokkupuutel düsbioosi põhjustavate teguritega, näiteks imetamise puudumine või beebi pikaajaline ravi antibiootikumidega, väheneb bifidobakterite ja laktobatsillide arv sooleflooras. Patogeenseid mikroorganisme on rohkem, mis põhjustab seedetrakti häireid.
Düsbioosi vormid
Düsbakterioosi võib klassifitseerida vastavalt mikrofloorale, mis praegu valitseb lapse seedetraktis, näiteks kandidoosne või stafülokoki düsbioos.
Sõltuvalt levikust võib patoloogia olla:
- lokaliseeritud;
- levinud (nimetatakse ka üldistatuks).
Lisaks seedetrakti häiretele võib levinud vorm avalduda ka soorena, kopsupõletikuna, kurguvalu. Varjatud vorm avaldub eakaaslastega võrreldes veidi vähenenud söögiisu, sagedaste infektsioonide ja väikese kehakaaluga.
Haiguse kulgu võib kujutada dekompensatsiooni (lapse seisund halveneb) ja subkompensatsiooni (sümptomid on mõõdukalt väljendunud), samuti kompenseerimise (kliinilisi ilminguid pole) faasid. Samuti on düsbioosi jaotus raskusastme järgi.
Haiguse etapid
- Esimene etapp on varjatud düsbioos, mida nimetatakse ka kompenseerituks, kuna seedetrakti funktsioon on veidi häiritud. Laps kogub perioodiliselt gaase soolestikus, söögiisu halveneb. Väljaheited võivad olla ebaühtlase värvusega. Kõhukinnisus on tavaline, kuid see võib vahelduda ka lahtiste väljaheitega. Laps on mõnikord rahutu ja kergesti erutatav.
- Teises etapis haigus subkompenseeritakse. Liituvad muud sümptomid, mis muudavad düsbioosi sarnaseks teiste seedetrakti haigustega (enteriit, enterokoliit, koliit). Laps võib oksendada, halb söögiisu, puhitus, sagedane regurgitatsioon. Imik hakkab ärevust tundma umbes 2 tundi pärast söömist. Tema uni võib olla häiritud. Arst võib ka märkida, et kaalutõus on ebapiisav.
- Kolmas etapp peetakse raskeks. Lapse seisund halveneb, ta on loid, keeldub söömast. Selle etapi sagedased ilmingud on kõhulahtisus, krampilaadsed kõhuvalud, perioodiline palavik ja kõhukinnisus. Laps kannatab hüpovitaminoosi ja aneemia all. On dehüdratsiooni ja sepsise tekkimise oht.
Düsbioosi raskusaste
Sõltuvalt uuringu tulemustest ja tuvastatud mikrofloora koostisest on sellel patoloogial neli raskusastet:
- Esimesel astmel rikkumised lapse kehas on väikesed. Bifidobaktereid määratakse vähemalt 107-8. Anaeroobid on domineeriv bakteritüüp. Tingimuslikult patogeenset taimestikku esindavad kuni kahte tüüpi mikroorganismid ja nende arv ei ületa 102-4.
- Teine aste häireid iseloomustab aeroobsete bakterite arvu suurenemine. Nende arvu võrreldakse anaeroobse taimestikuga. Oportunistlike bakterite arv tõuseb 106-7-ni. Tavalise Escherichia coli asemel määratakse laktoosnegatiivsed ja hemolüütilised.
- Kolmanda astme märgid on aeroobsete bakterite ülekaal. Soolestikus avastatakse suur hulk mikrofloora tinglikult patogeenseid esindajaid ning lakto- ja bifidobakterid vähenevad järsult.
- Umbes neljas aste nad ütlevad, kui lapse seedetraktis pole bifidobaktereid ning Escherichia coli ja laktobatsillid on oluliselt vähenenud. Selle haigusastmega tinglikult patogeensed mikroorganismid näitavad sageli resistentsust antibiootikumravi suhtes.
Diagnostika
Düsbakterioosi saab tuvastada kliiniliste ilmingute põhjal pärast täiendavate uuringute määramist - koprogrammid, biokeemilised ja fekaalide bakterioloogilised analüüsid.
Ravi
Düsbioosi ravi, kui arst pärast kliiniliste ilmingute analüüse ja hindamist tegi järeldused selle vajalikkuse kohta, hõlmab patoloogilise mikrofloora ja mürgistuse kõrvaldamist, seedimise taastamist ensüümide abil, samuti laktaasipuuduse ravi, kui see tuvastatakse.
Edasine ravi on suunatud seedetrakti normaalse mikroflooraga asustamisele ja selle kasvu stimuleerimisele.
Kõigepealt pööratakse tähelepanu düsbioosiga lapse dieedile, samuti dieedile. Antibiootikumravi on võimalik ainult arsti määramisel, kui see on näidustatud. Lapsele võib määrata bakteriofaagide ja soole antiseptikumide tarbimise. Palju tähtsust omistatakse probiootikumide tarbimisele.
Beebis
Imetava imiku jaoks on soole düsbioosi ravis üks oluline tegur imetamine. Kui see ei ole teatud põhjustel võimalik, tuleks lapsele söödetud kohandatud piimasegu, mis on rikastatud kaitseteguritega.
Laste düsbioosi ennetamist käsitlesime teises artiklis.
Haiguse tagajärjed
Düsbioosi tõttu väheneb lapse immuunsus, mistõttu laps on vähem kaitstud erinevate viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide eest. Düsbakterioos on võimeline mõjutama ka toitainete imendumist soolestikus, mis põhjustab mineraalsete ühendite ja vitamiinide ebapiisavat tarbimist lapse kehasse.
