Kõhukinnisus lapsepõlves on üsna tavaline nähtus. Enamasti on see füsioloogiline, mitte ohtlik beebi elule ja tervisele. Kuid mõnikord põhjustavad soole tühjendamise raskusi soolestiku enda struktuuri patoloogiad, nagu näiteks dolichosigma puhul.
Mis see on?
Dolichosigma nimetatakse jämesoole sigmoidse osa ebanormaalne struktuur. See sektsioon võib olla muutumatu läbimõõduga normist pikem ja selle sektsiooni seinapaksus võib olla suurem kui selle tavapäraseks tööks vajalik. Kui soolestikku pikendatakse, on see sageli vajalikust liikuvam, seetõttu kaasnevad selle kaudu väljaheidete läbimine raskete rikkumistega. Lastearstide sõnul seda haigust esineb umbes 40% -l lastest, kes kannatavad süstemaatilise (kroonilise) kõhukinnisuse all.
Sigmoidse soole pikenemine lapsel võib olla kaasasündinud anomaalia, mis on tekkinud loote emakasisese arengu perioodil, või see võib olla omandatud patoloogia, ja teine esineb eakatel palju sagedamini, lastel tulevad aga kaasasündinud anomaaliad. Kaasasündinud vormid on imikutel märgatavad juba esimesel elukuul. Imikute soolestiku normaalne pikkus on kuni 20 sentimeetrit. Aasta pärast - 30 sentimeetrit. Esimese ja teise eluaasta lastel, kellel on diagnoositud dolichosigma, leitakse pikenemine kuni 47 sentimeetrit.
Põhjused
Kui me räägime kaasasündinud vormist, siis teadus ja meditsiin pole tänapäeval väga selged nende tegelike põhjuste osas, miks laps moodustab veel kaks või kolm soolesilmu. Arvatakse, et see võib mõjutada tulevase ema alatoitumist, ainevahetushäireid, geneetilisi kõrvalekaldeid, tulevase ema pärilikkust ja nakkushaigusi, samuti raseduse ajal halbu harjumusi, kuid täpset algpõhjust ei oska keegi nimetada. Omandatud vormi uurivad spetsialistid paremini, selle diagnoosimine ja põhjendamine on väljaspool kahtlust.
Sigmoidse käärsoole pikenemine areneb seedehäirete tagajärjel, mille korral käärsoole fekaalimassid läbivad pikka aega käärimis- ja lagunemisprotsesse. Kõik see juhtub pikaajalise kõhukinnisusega. Ohus on istuva eluviisiga lapsed, kes istuvad rohkem kui jooksevad. Ja ka liha ja süsivesikuid kuritarvitavatel lastel on oht haigestuda ning nad on sageli mures ja närvilised. Mõned teadlased on selles kindlad dolichosigma on alati kaasasündinud probleem, just negatiivsete tegurite kokkulangemisel haigus avaldub, kuid tavalistes tingimustes mitte.
Siiani ei saa eksperdid jõuda üksmeelele selles, kas dolichosigmat pidada haiguseks või mitte. Ligikaudu 15% -l täiesti tervetest lastest leitakse sigmoidse piirkonna pikenemine soolte uurimisel, kuid samal ajal pole neil probleeme ei eriti roojamise ega ka tervisliku seisundiga üldiselt. Ja see annab põhjust seda arvata dolichosigma võib olla normi variant, individuaalne omadus. Eriti jagab seda arvamust tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky.
Teised eksperdid on kindlad, et dolichosigma loob ise soodsa fooni struktuuriliste häirete tekkeks, mis võivad põhjustada põletikulisi protsesse, soolespasmi, lihaskiudude liigset vohamist, jämesoole limaskestade düstroofiat.
Etapid
Haigusel on kolm järjestikust etappi, mida samaaegselt peetakse haiguse vormideks. Nad määravad, kuidas probleemi ravida - normi variandi või ravida vajava haigusena.
- Kompenseeritud - üldiselt kompenseeritakse sigmoidkäärsoole pikenemine lapse kehas täielikult. Kõhukinnisus esineb, kuid mitte sageli ja kestab mitte rohkem kui kolm päeva, samal ajal kui kõht valutab, on puhitus. Tingimust saab hõlpsasti korrigeerida tavalise dieediga ja äärmisel juhul kergete lahtistite võtmisega. Lapse seisundit ja heaolu ei häirita, pärast soolestiku liikumist saab kergendus.
- Alamkompenseeritud - keha ei suuda muutusi täielikult kompenseerida, seetõttu on lapsel kõhukinnisus püsiv, süstemaatiline, kõhuvalu ja puhitus tekivad mitte ainult kõhukinnisuse korral, vaid ka nende vahelistes intervallides. Kerged lahtistid on vähe abiks, kuid klistiir on endiselt tõhus. See on tema, kes aitab soolestikku väljaheidete kogunemisest puhastada.
- Dekompenseeritud - hüvitist pole üldse. See on kõige raskem ja raskem vorm, mille korral laps ei saa 7–10 päeva jooksul soolestikku tühjendada ning kõhuvalud esinevad ühel või teisel määral peaaegu pidevalt. Üldine seisund hakkab kannatama - beebi kannatab söögiisu puudumise tõttu, ta on sageli haige, nahal täheldatakse sageli pustuleid. Rasketel juhtudel areneb soole obstruktsioon. Haiguse leevendamiseks kasutatakse sifooni klistiiri - see on ainus viis aidata lapsel väljaheiteid eemaldada.
Sümptomid ja tunnused
Sümptomid tulenevad peamiselt asjaolust, et väljaheidete kogunemine soolestikku avaldab organismile toksilist toimet. Mida pikem on kõhukinnisus, seda tugevamad on joobetunnused. Dolichosigma peamine sümptom on kõhukinnisus, mis püsib, olenemata sellest, mida vanemad teevad. Kõige sagedamini on selline kaasasündinud või omandatud kõhukinnisus lastel vanuses kuus kuud kuni aasta. Lastearstide sõnul provotseerib haiguse algust, täiendavate toitude tutvustamine. Väljaheidete arv suureneb ja mitte alati kaasasündinud eelsoodumusega suudavad sooled nendega toime tulla.
Ligikaudu kolmandikul lastest avastatakse dolichosigma vanusevahemikus 3–6 aastat. Ja algul ei näe vanemad tavaliselt midagi halba, kui laps 2-3 päeva tualetti ei lähe. Probleemile pööratakse tähelepanu, kui kõhukinnisuse kestus pikeneb. Dolichosigmaga lapse väljaheited on tihedamad, kokkusurutud, väliselt meenutavad suurt piklikku kuusekoonust, millel on äärmiselt ebameeldiv lõhn. Kui haigus viib soole limaskesta kahjustuseni, siis pole vere lisandid väljaheites välistatud.
Kõhuvalu täheldatakse peamiselt vasaku niude piirkonnas ja naba ümbruses. Kõhu on sageli välja sirutatud. Pärast rikkalikku õhtusööki või lõunasööki suureneb lapse valu ja puhitus ning pärast edukat väljaheidet valu väheneb, kuid mitte kauaks.
Väljaheidete kivide moodustumist, mis tõsiselt vigastab soolestikku, peetakse tõsiseks komplikatsiooniks. Dolichosigma taustal areneb sageli aneemia.
Diagnostika
Spetsialist, kes võib kahtlustada patoloogiat, on lastearst. Just tema poole peate pöörduma, kui laps kannatab sageli kõhukinnisuse all. Reeglina paljastab arst kehamassiindeksi vähenemise, füüsilise arengu kerge mahajäämuse, lapse naha kahvatuse. Kõhu sõrmedega uurimisel on peaaegu selgelt tunda sisuga ülevoolavaid soolesilmuseid. Päraku sõrmeuuring näitab, et pärasool on tühi, hoolimata sellest, et laps pole pikka aega tualetis käinud.
Kuid kõigest sellest ei piisa sobiva diagnoosi kindlakstegemiseks. Vaja on instrumentaalset eksamit. See on irrigograafia, mis võimaldab teil täpselt mõista, kas soolestik on pikenenud, mis kuju on selle silmustel. Soolestiku transpordivõime hindamiseks tehakse baariumiga röntgen. Võib soovitada endoskoopiat, kolonoskoopiat ja kõhuõõne ultraheli. Ussimunade väljaheidete analüüs on kohustuslik. Lisaks on soovitatav konsulteerida lastekirurgi ja gastroenteroloogiga.
Ravi
Sõltumata tuvastatud haiguse staadiumist hakkavad nad last ravima kompleksse konservatiivse ravi abil. Peamiselt on oluline normaliseerida toitumine nii, et seedimine oleks õrnem. Dieet ei tähenda, et patsiendi menüüs oleks selliseid toite nagu kiirtoit, gaseeritud joogid, süsivesikutoidud, maiustused, kondiitritooted, rohke liha ja rasked toidud.
Toidud, mis stimuleerivad sooleseina tõhusamaks peristaltikaks rohkesti taimseid kiude - värsked köögiviljad, täisteraleivad, kliid, puuviljad, ürdid ja marjad. Laps vajab kääritatud piimatooteid - keefir, kääritatud küpsetatud piim, kodujuust. Dieet tuleb sisse viia taimeõlid. Tähtis on juua rohkem vedelikke - puuviljajook, tee, omatehtud kompott.
Lahtistid ja klistiirid on soovitatavad ainult viimase abinõuna, kuna dolichosigma jaoks on väga oluline, et lapsel hakkaks tekkima iseseisev spontaanne refleks, mis ajendab teda roojama. Lisaks dieedile on tungivalt soovitatav läbi vaadata ka elustiil - rohkem liikuda, asendada istuv tegevus aktiivsete mängudega tänaval, sportimine, kõndimine, jalgrattasõit.
Kui laps kaebab kõhukrampide ja -valude üle, võib arst individuaalselt välja kirjutada spasmolüütikumid ja kui sooled on passiivsed, lõdvestunud, siis masseerida kõhu eesmist seina, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi, millega laps tegeleb kogenud meditsiinispetsialisti juhendamisel. Dolichosigmaga lastele peetakse rühma B vitamiinide võtmise kursusi väga kasulikeks. Mõned arstid soovitavad lisaks võtta probiootikume ja prebiootikume kaasaegsed kliinilised juhised biootikale ei ole nii optimistlikud - eksperdid on jõudnud järeldusele, et nende kasutamisel puudub selge mõju. Kuid ka neist ei leitud mingit kahju, nii et soovi korral võite probiootikume juua kartmata.
Mõningatel juhtudel ainult operatsioon aitab lapsel... Kirurgiline ravi on soovitatav soole obstruktsiooni korral, kõigi ülaltoodud konservatiivse ravi meetmete positiivse mõju puudumisel koos keha mürgituse progresseerumisega seisva väljaheite mürgiste komponentidega. Ja ka operatsioon on soovitatav keeruliste silmuste, soole painutamise korral. Operatsioon on üsna lihtne. See koosneb sigmoidse piirkonna resektsioonist. Liigne, tekitades pikenemise, lõigatakse ära ja õmmeldakse distaalse sektsiooniga.
Prognoosid on üsna soodsad. Enamasti ei jõua see operatsioonini, dolichosigmaga on võimalik toime tulla dieedi järgimise, piisava kehalise aktiivsuse ja füsioteraapia ruumi külastamise kaudu. See võimaldab saavutada stabiilse remissiooni ja järk-järgult, kui nad vananevad ja kasvavad, on probleem ise edukalt lahendatud. Ainult üksikjuhtudel levib probleem arstide ja patsientide sõnul täiskasvanuks. Kui dolichosigma pole möödunud noorukiea keskpaigani, inimesele näidatakse eluaegset õigest toitumisest kinnipidamist. Oluline on elada viisil, mis väldib kõhukinnisust.
Tähtis! Pärast operatsiooni, kui selle kohta oli märke, ei kordu dolichosigma ja ei naase, kui patsient järgib toitumisreegleid ning viib aktiivse ja tervisliku eluviisiga.
