Leiduks peetakse mõnda haigust. See tähendab, et neid saab tuvastada ainult juhuslikult, kui neid uuritakse muude patoloogiate suhtes. Need "varjatud" vaevused hõlmavad neeru püelektaasi. Selle patoloogia juhuslik avastamine tekitab palju küsimusi - mis see on, kust see tuli ja kuidas seda ravida. Selle kõige kohta saate teada sellest artiklist.
Mis see on
Neeru püelektaas on seisund, mille korral neeruvaagna ja mõnikord ka tupes laienevad. Iseenesest pole see ohtlik, kuid laienemine põhjustab teatud muutusi urogenitaalsüsteemi töös, provotseerides põletikulisi protsesse. Uriini väljavool on häiritud, mis on erinevate neerude ja kuseteede haiguste tekkimise eeltingimus.
Te ei tunne vaagna patoloogilist suurenemist, haigus on täiesti asümptomaatiline, mistõttu seda peetakse "juhuslikuks leiuks".
Juba avastamise fakt võimaldab selgitada, miks lapsel on teisi urogenitaalsüsteemi probleeme. Teisisõnu peetakse püelektaasi algpõhjuseks.
Kooliteadmised füüsika valdkonnas on täiesti piisavad, et mõista, kuidas täpselt toimub vaagna laienemine. Kui kuseteede mõnes segmendis on häiritud uriini väljavool, teed kitsenevad, on takistusi, siis vaagna üle voolab ja justkui venib. Siit saab selgeks, miks poistel on patoloogiat sagedamini kui tüdrukutel umbes 4 korda... Tüdruku urogenitaalsüsteem on loodud nii, et stenoos on võimalik ainult harvadel juhtudel, samas kui poisi puhul pole kuseteede mis tahes osa kitsendamine sugugi haruldane ja üsna sageli on see normaalne, see tähendab füsioloogiliselt määratud.
Püeloektaasia võib lootel leida ultraheliuuringuks sünnieelse kliinikus. Harvem võib patoloogiat leida vastsündinutelt, kuna ultraheli diagnostika ei kuulu beebi esimesel elukuul meditsiinilistesse uuringutesse. Kuid beebi puhul on üsna lihtne tuvastada neeruvaagna suurenemist, kui 3-kuuliselt või 1-aastaselt tehakse polikliinikus kohustusliku tavapärase tervisekontrolli ajal lapsele neerude ultraheli.
Kuid seda tüüpi uuringuid ei tehta alati ja seetõttu võib sageli patoloogilist suurenemist leida palju hiljem, kui laps hakkab midagi häirima ja vajalik on neerude ultraheli. Paljud inimesed saavad selle diagnoosi kohta teada ainult täiskasvanueas.
Põhjused
Umbes kümnest püelektaasiga lapsest on kaasasündinud põhjused. Need moodustuvad mõnede ebasoodsate tegurite mõjul isegi siis, kui laps on üsas:
- ureetra valendiku kitsendamine;
- kesknärvisüsteemi kahjustused, mis kajastuvad urineerimise düsfunktsioonides;
- anomaaliad neerude, kusejuha, ureetra arengus, mis on tingitud "vigadest" elundite paigaldamisel;
- ureetra stenoos;
- häired vereringesüsteemi töös.
Peaksime ütlema ka fimoosi kohta. Vastsündinud poiste jaoks on eesnaha kitsendamine füsioloogiline kaasasündinud norm.
Enamiku jaoks möödub selline fimoos iseenesest. Väike protsent püsiva fimoosiga lapsi on püelektaasi tekke riskirühm.
Sagedamini omandatakse püelektaas looduses. Neerude vaagen ja õõnsused võivad teatud sisemiste protsesside mõjul laieneda:
- hormonaalse taseme rikkumine;
- urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused (tsüstiit, püelonefriit ja teised);
- ägedad nakkushaigused, mürgistus kemikaalide ja toksiinidega, mis suurendavad neerude koormust;
- vaagnaelundite trauma;
- kasvajad;
- diabeet;
- urolitiaas ja soolade sadestumine.
Stenoos (kitsenemine) võib esineda ühes viiest piirkonnast:
- kusiti ja põis;
- väline rõhk kusejuhale;
- kusejuhi kink;
- kusejuha valendiku kitsenemine või muu obstruktsioon;
- muutused kusejuha seinte ja ülemiste sektsioonide struktuurides.
Omandatud põhjused võivad olla tingitud ja üsna füsioloogiliselt - enneaegsetel imikutel on nõrk kõhusein, kuseteede lihased ei ole hästi arenenud, seetõttu leitakse patoloogiat sageli lastel, kes on sündinud varem kui sünnitusabi. Elundid vastsündinutel kasvavad ebaühtlaselt, mõnel juhul suureneb neerude koormus, mis teiste organite kasvukiirusega "ei sammu", nii suureks, et vaagna hakkab vedeliku kogunemise tõttu laienema.
Kõige "ohtlikum" vanus püeloektaasia arengu seisukohalt, kui lapse kasv on kõige kiirem, on 5-6 kuud, 1 aasta, 3 aastat, 5-7 aastat.
Haiguse tüübid ja sümptomid
Kuna neerud on paaritatud elund, võib see haigus olla ühepoolne või kahepoolne. Ühepoolset vormi esindab sagedamini vasaku neeru püeloektaasia. Parema neeru püelektaasi esineb 45% harvemini. Mõlema neeru vaagna patoloogiline suurenemine (kahepoolne vorm) on lastele üsna sageli iseloomulik. Ühepoolne vorm pole ka lapsepõlves haruldane, kuid tüüpilisem täiskasvanutele.
Haigust on kolm kraadi, need määratakse kahjustuse astme järgi: kerge, mõõduka ja raske. Kui laiendada mitte ainult neeruvaagna, vaid ka nende elundite tassid (õõnsused), siis kutsutakse vaevust kalikopüelektaas.
Ühepoolse haiguse korral ei pruugi sümptomeid üldse olla, sest parema neeru püeloektaasia korral võtab vasak neer oma funktsioonid üle ja vastupidi.
Lapse keha kompenseerivad võimed on uskumatult suured. Mõningaid märke, millest peaks saama "äratus", võib täheldada (kuid mitte tingimata!) Ainult kahepoolse patoloogia korral. Sellisel juhul suureneb komplikatsioonide tõenäosus. Ja niipea, kui need algavad, viiakse laps arsti juurde, kes määrab neerude ultraheli ja püelektaasi fakt ilmneb.
Kõige sagedamini põhjustab vaagna laienemine:
- püelonefriit;
- uretrotsele;
- kusejuha prolaps.
Selliste ja teiste sama tõsiste diagnooside vältimiseks tuleb neerude talitlushäire esimese kahtluse korral peaksite viivitamatult viima lapse arsti juurde... Vanemad peaksid olema hoiatatud selliste nähtude eest nagu käte ja jalgade, näo turse, eriti hilisel pärastlõunal, hägune uriin, veri uriinis, sage või harv urineerimine, valu põie tühjendamisel, lapse üldise heaolu halvenemine, sagedased peavalud, tõmbav valu nimmepiirkond.
Diagnostika
Ultraheliuuringul võite märgata lapsel neeruvaagna patoloogilist laienemist, alates 18-20 rasedusnädalast... Tähelepanelik diagnostik suudab juba poisslapsel tuvastada püeloektaasia alates 17. rasedusnädalast... Tulevane ema ei pea mingil juhul paanikasse minema, kui selline järeldus öeldi. Fakt on see, et paljudel juhtudel võib neeruvaagna laienemine olla füsioloogiline ja kaob iseenesest.
Mõnikord avastatakse probleem lootel vahetult enne sünnitust - 34-36 rasedusnädalal... Sellisel juhul ei tohiks te ka närvi minna.
Pärast lapse võimaliku püelektaasi tuvastamist rase naise jaoks viiakse läbi tõhustatud jälgimine.
Pärast lapse sündi tuleb neonatolooge uurida uroloogi ja nefroloogi kaasamisel. Sageli hoitakse vaatlust kuni lapse pooleteiseaastaseks saamiseni. Just selleks vanuseks on paljudel imikutel probleem iseenesest lahendatud. Kui seda ei juhtu, otsustatakse ravi küsimus.
Kerge haigusastmega laste meditsiiniline diagnostiline kontroll viiakse läbi iga kuue kuu tagant - tehakse ultraheliuuring, hinnatakse uriinianalüüside dünaamilisi näitajaid. Patoloogia keskmine aste tuleb diagnoosida iga kolme kuu tagant. Ja ainult haiguse raske vorm nõuab kiiret meditsiinilist kasutamist ja järelkontrolli.
Ehhograafilised patoloogia tunnused - vaagna suuruse laienemine. Tavaliselt ei tohiks loote vaagna suurus kuni 31-32 rasedusnädalani ületada 4 mm. 36-37 nädala jooksul suureneb neeruvaagna tavaliselt 7 mm-ni. Kui tulevasele emale öeldakse, et loote neeruvaagen ületab 10 mm, on see murettekitav signaal, mis näitab püeloektaasia võimalikku arengut.
Neeruvaagna suurus lastele pärast sündi - 6-7 mm, võib väikest kuni 8-9 mm ületamist pidada individuaalseks pärilikuks tunnuseks. Üle 3-aastastel lastel võib vaagna suurus olla 8 mm. 10 mm künnise ületamine igas vanuses on nefroloogi ja uroloogi külastamise alus.
Ravi
Vaagna kerge patoloogiline laienemine ei vaja erilist ravi, piisab lapse seisundi dünaamilisest jälgimisest, talle võib määrata uriinianalüüsi saatekirja veidi sagedamini kui teistele lastele. Keskmine kraad ei vaja alati ravi. Üsna sageli valivad arstid vaatlustaktika, sest kasvava lapse organismi probleem võib laheneda iseenesest.
Püeloektaasia rasked ja mõõdukalt rasked vormid vajavad kõige sagedamini operatsiooni isegi imikul. Kirurgiline sekkumine on soovitatav vaagna mõõduka kahepoolse laienemise korral või parema või vasaku neeru raske püelektaasi korral.
Operatsiooni peamine eesmärk on taastada kuseteede läbilaskvus nii, et miski enam ei takista uriini läbimist, nii et vedelik ei kogune vaagnasse ega laienda neid.
Operatsiooni ennast ei peeta traumaatiliseks, see viiakse läbi ilma otseste sisselõigeteta. Eesmärgi saavutamiseks piisab endoskoopilisest meetodist.
Miniatuursed instrumendid sisestatakse otse läbi ureetra, kõiki manipuleerimisi teostab kirurg, kontrollides monitoril olevat pilti, mida “levitab” endoskoopil asuv mikroskoopiline kaamera. Kitsenenud radu laiendatakse, takistused (soolakogumid) eemaldatakse. Kui kusejuhad on kõverad, viiakse need normaalseks. Pärast operatsiooni, mis viiakse läbi üldanesteesia all, saab laps infektsioonide vältimiseks ja operatsioonijärgse põletiku tekkeks põletikuvastaste ravimite kuuri.
Kui operatsioon tehti varases eas, on võimalik haiguse ägenemineja. Kiire kasvu perioodil (5-7-aastaselt) taastub püelektaas sageli, kuid see juhtub tavaliselt vähem keerulises ja raskes astmes. seega kordusoperatsioon pole alati vajalik.
Püelektaasi konservatiivseks raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada sümptomaatilise ravi - turse leevendavad ravimid, diureetikumid, antibiootikumid. Kuid tavaliselt pole haiguse kergemate vormide korral neid vaja. Ja rasketel juhtudel on ravimid jõuetud, vaja on operatsiooni.
Rahvapärased ravimid, ravimtaimed ja homöopaatilised ravimid ei suuda seda vaeva ravida. Seetõttu ei tohiks anda lapsele petersellipuljoneid ja anda homöopaatilisi tilku, mida reklaamitakse kui "parimat ravimit kõigi neeruprobleemide vastu".
Soovitused vanematele
Kui lapsel on kerge või mõõdukas püelektaas, ärge paanitsege. Arstid jälgivad beebi seisundit pädevalt. Ja ise saavad vanemad veenduda ainult selles, et neerude koormus oleks võimalikult väike. Selle jaoks:
- tarbitava vedeliku kogus peaks olema piiratud, joogikogus ei tohiks ületada vanusenormi;
- on hädavajalik jälgida, kui palju beebi pissib - ideaalis on eraldatud kogus veidi väiksem või võrdne purjus kogusega;
- laps ei tohiks olla hüpotermiline, istuda külmadel pindadel;
- kõiki nakkushaigusi (ARVI, gripp ja teised) tuleb ravida arsti järelevalve all, kuna neerude koormus suureneb haigusperioodil, on enesega ravimine täielikult välistatud;
- erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimite võtmisele. Paljud tabletid ja siirupid neeruprobleemidega lastele on vastunäidustatud või neid manustatakse rangelt individuaalselt.
Neerude töö kohta vaadake järgmist videot.
