Mädane keskkõrvapõletik esineb igal kolmandal varases eas lapsel. Tavaliselt on see patoloogia üsna keeruline ja sellega kaasnevad paljude kõige ebasoodsamate sümptomite ilmnemine. Kuidas selle haigusega toime tulla, aitab see artikkel seda välja mõelda.
Esinemise põhjused
Keskkõrvaõõnt mõjutav põletikuline protsess viib sageli mädase keskkõrvapõletiku tekkeni.
Selle haiguse vormi võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Kõige tavalisemad neist on bakteriaalsed infektsioonid. Praegu on tohutult erinevaid baktereid, mis võivad põhjustada mäda moodustumist keskkõrvaõõnes.
See patoloogia võib olla nii esmane kui ka teiste bakteriaalsete infektsioonide komplikatsioonide tagajärjel.
Vastsündinud beebil on mädase keskkõrvapõletiku tekkimise teatud tunnused. Neid seostatakse spetsiaalse müksoidkoe esinemisega keskkõrvaõõnes. See element on bakteriaalse põletiku tekkimise ja tugeva turse ilmnemise suhtes üsna tundlik.
Müksoidkoe kaob alles beebi esimese elukuu lõpuks. See võib kauemaks jääda ainult enneaegsetel ja nõrgenenud lastel. Sellistel imikutel püsib see tavaliselt 6-12 kuud oma elust. See kliiniline olukord põhjustab imiku kahjulike sümptomite püsivat püsimist üsna pikka aega.
Samuti viivad haiguse arenguni imikute Eustachia toru teatud struktuursed tunnused. See struktuuri element, mis on osa kõrvast, on lastel lühem. See funktsioon aitab kaasa põletikulise protsessi kiiremale levikule kõigile lähedal asuvatele organitele. Eustachia toru suurus kasvab lapse kasvades.
Võttes arvesse kahjulike sümptomite ilmnemise kestust, eristavad arstid selle haiguse mitut kliinilist varianti. Esmakordselt arenevat haigust nimetatakse ägedaks. Reeglina põhjustavad selle kliinilise variandi arengut lastel erinevad tegurid. bakteriaalsed ja palju harvemini viiruslikud või seenhaigused.
Protsessi kroonimine tagab ägeda vormi ülemineku kroonilisele. See haiguse variant on väga ebasoodne. Sellega kaasneb järjestikune heaolu ja ägenemiste perioodide muutus.
Enamikul juhtudel mõjutab põletikuline protsess ainult ühte külge. Kahepoolset mädast keskkõrvapõletikku esineb palju vähem.
Laste otolarüngoloogid teevad vahet ka haiguse korduvad vormid. Sellisel juhul ilmnevad haiguse ägenemised üsna lühikese aja jooksul.
Imiku heaolu sagedane halvenemine peaks vanemaid teavitama. Reeglina on korduv mädane keskkõrvapõletik immuunsüsteemi väljendunud rikkumise ilming.
Nakkus võib siseneda keskkõrvaõõnde erineval viisil. Kõige tavalisem variant on läbi Eustachia toru. Selles olukorras sisenevad patogeenid ninaga olemasolevate anatoomiliste teadete kaudu kõrvaõõnde.
Ebaõige hügieeniprotseduur aitab kaasa sekundaarse infektsiooni tungimisele väliskeskkonnast väliskõrva kaudu. Bakterite levik vere kaudu toimub siis, kui esineb haiguse esmane fookus, mis võib paikneda erinevates siseorganites.
Palju vähem levinud on mädase keskkõrvapõletiku kaasasündinud vormid. Sellisel juhul toimub nakkus isegi emakasisese arengu perioodil. Stafülokoki või streptokoki bakteriaalne floora aitab valdavalt kaasa haiguse kahjulike sümptomite ilmnemisele imikutel.
Anaeroobsed mikroorganismid põhjustavad loote emakasiseset nakatumist palju harvemini.
Vastsündinud laste kaasasündinud mädane keskkõrvapõletik on sageli kahepoolne.
Sümptomid
Mädane keskkõrvapõletik võib avalduda erineval viisil. Kliiniliste tunnuste manifestatsiooni raskusaste sõltub lapse esialgsest tervislikust seisundist. Nõrgenenud beebid taluvad seda haigust kõige raskemini.
Mädase keskkõrvapõletiku all kannatavate vastsündinud laste heaolu kannatab märkimisväärselt. Haigete imikute ravi toimub üsna sageli haiglas.
Selle haiguse klassikaline ilming on valu ilmumine kõrvades. Ühepoolse protsessi korral avaldub valulikkus ainult ühel küljel.
Infektsiooni levik näo teisele poolele aitab kaasa valu ilmnemisele seal. Valutunde raskusaste võib olla erinev ja sõltub sellest, kas see haigusvorm on äge või krooniline.
Ägedat põletikku iseloomustab tugeva valu sündroomi ilmnemine. Paljud lapsed märgivad, et valu olemus võib olla "tulistamine".
Väljendunud põletikuline protsess viib kehatemperatuuri märkimisväärse tõusuni. Enamasti jõuab see 38-39,5-ni. Haiguse raskema kulgemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus üle 40 kraadi.
Keskkõrva põletikuline protsess viib raske kuulmislangus... Kui lapsel on ainult ühepoolne lüüasaamine, siis ta kuuleb kõnet ja eristab hääli.
Kahepoolse protsessi korral on kuulmine oluliselt kahjustatud. Koolis või muus õppeasutuses käivad lapsed ei saa tundides käia, kuna neil on märkimisväärseid raskusi helide äratundmise võimega.
Haige laps näeb väga halb välja. Väljendunud põletikuline protsess viib asjaolu, et laps tunneb tugevat nõrkust, kiiret väsimust. Haiged lapsed söövad halvasti, nende söögiisu väheneb oluliselt või isegi kaob täielikult.
Imikud hakkavad imetamisest keelduma ja on ema rinnaga üsna halvasti kinnitatud.
Mädase kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemine kulgeb tavaliselt mõnevõrra kergemini. Mõnel imikul võib haigus areneda ka ilma kehatemperatuuri olulise tõusuta.
Imikud tunnevad kahjustatud kõrva "vuhistamist" või "lekkimist". See sümptom süveneb sageli kehaasendi muutusega.
Kroonilise keskkõrvapõletiku ägenemisega kahjustatud kõrva ummikud on tavaliselt kasvava intensiivsusega. Mõnel imikul muutub suputamine peaaegu püsivaks.
Kõrvast väljutatava vedeliku kogus võib varieeruda. Haiguse pikk kulg aitab kaasa heli tajumise püsivate häirete tekkimisele.
Paljud lapsed märgivad, et kahjustatud kõrvas nad tunnevad tugev sügelusmis toob neile suurt ebamugavust. Samuti areneb haige laps ülitundlikkus kahjustatud ala kõik puutetundlikud puudutused.
Peavalu välimus, mis ilmub kahjustatud kõrva küljel, raskendab haiguse kulgu.
Haige lapse käitumine muutub oluliselt. Laps muutub loidamaks, kapriissemaks. Üsna sageli kaotab laps oma tavapärase huvi oma lemmikmänguasjade vastu.
Lapsed hakkavad kahjustatud kõrva rohkem padja vastu hõõruma, kuna nad tunnevad tugevat sügelust. Väga noored väikelapsed puudutavad sageli kahjustatud kõrva. See sümptom peaks vanemaid hoiatama ja motiveerima neid lapselt arsti poole pöörduma.
Diagnostika
Viiakse läbi mädase keskkõrvapõletiku diagnostilised meetmed ja ravi laste otolarüngoloog. Põletikulise protsessi kindlakstegemiseks kõrvaõõnes viib arst läbi spetsiaalse meditsiinilise instrumendi abil laiendatud kliinilise uuringu ja uuringu. Seda uuringut nimetatakse otoskoopiaks. Selle visuaalse testiga saab määrata mäda olemasolu keskkõrvas.
Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja teha laboriuuringuid.
Mädase keskkõrvapõletiku korral muutuvad üldise vereanalüüsi normaalsed näitajad märkimisväärselt. Selles ilmub tohutu hulk leukotsüüte, leukotsüütide valem muutub ja ka ESR suureneb.
Mõnel juhul viivad laste otolarüngoloogid läbi kahjustatud kõrva õõnsusest saadud sisu bakterikultuuri. See test on väga spetsiifiline ja võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse nakkusetekitaja.
Selle uuringu oluliseks puuduseks on analüüsi kestus. Selle laborikatse tulemuste saamiseks võib kuluda 5–7 päeva.
Mõjud
Mädane keskkõrvapõletik on sageli ohtlik. Kõige tõsisemat kulgu täheldatakse väga noorelt imikutel. Põletiku levik viib läheduses asuvate elundite kahjustuseni.
Haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on mäda sisenemine ajukelmesse. See seisund põhjustab meningiidi või meningoentsefaliidi arengut.
Mädase keskkõrvapõletiku tavaline komplikatsioon on kuulmislangus. Kõige raskematel juhtudel võib helide tajumise halvenemine märkimisväärselt väljenduda. See sümptom võib avalduda täieliku kuulmislangusena.
Imikutel võib see viia vähenenud mälu ja intelligentsus. Väikelastel aitab selline patoloogiline seisund kaasa vaimse arengu väljendunud mahajäämusele.
Sisekõrva anatoomilistele struktuuridele üleminek on ka mädase keskkõrvapõletiku üsna tavaline komplikatsioon. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse labürindiidiks.
Selle patoloogia tõsine kulg võib põhjustada kõige ohtlikumate komplikatsioonide tekkimist, mis ilmnevad temporaalse luu luukoe kahjustustest ja isegi näonärvi halvatus.
Ravi
Mädase keskkõrvapõletiku ravi võib läbi viia erinevate ravimite abil. Kõige tavalisem ravi on ravimid.
Teraapiast hea efekti saavutamiseks on vaja kasutada tervet rida erinevaid vahendeid. Nende ravimite võtmise eesmärk on kõrvaldada kõik kahjulikud sümptomid ja parandada kuulmist.
Ravi põhimeetod on antibakteriaalsete ravimite määramine. Need vahendid määratakse kursuse vastuvõtuks. Kõigi kahjulike sümptomite kõrvaldamiseks piisab tavaliselt 7-10 päevast.
Patogeenide kõrvaldamine kahjustatud kõrva õõnsusest on teraapia oluline strateegiline eesmärk. Selleks kasutatakse antibiootikume, millel on lai valik toimet.
Antibakteriaalseid aineid võib manustada erineval viisil. Mõõduka haiguse kuluga kasutatakse ravimeid tablettide või suspensioonide kujul.
Haiguse rasked vormid nõuavad juba määramist antibiootikumid süstide kujul. Kõige sagedamini ette nähtud abinõud hõlmavad järgmist: "Amoksitsilliin", "Augmentin", "Flemoxin", "Tsefuroksiim" ja teised. Sageduse, kuuride annused ja ravi kestuse määrab raviarst.
Mädane keskkõrvapõletik tekib üsna sageli pärast pikaajalist riniiti. Nina hingamise normaliseerimiseks selles olukorras on ette nähtud vasokonstriktoriga ninatilgad või pihustid. Nad määratakse 4-5 päeva jooksul kuni 2-3 korda päevas... Need ained parandavad ka rõhku Eustachia torus, mis viib turse vähenemiseni. Nende ravimite hulka kuuluvad: "Sanorin", "Galazolin", "Nazol", "Otrivin" ja teised.
Kõrge kehatemperatuuri normaliseerimiseks kasutatakse erinevaid palavikualandajaid. Pediaatrilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini paratsetamooli või ibuprofeeni põhinevaid ravimeid.
Nendel ravimitel on väiksem oht soovimatute kõrvaltoimete tekkeks. Neid ravimeid tuleks kasutada siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi.
Üsna sageli kasutatakse kodus kõrvapõletiku mädaste vormide raviks erinevaid kõrvatilku. Need aitavad kõrvaldada kahjustatud kõrvas tekkinud valusündroomi ja neil on ka väljendunud antiseptiline toime.
Üsna sageli kasutatakse kodus kõrvapõletiku mädaste vormide raviks erinevaid kõrvatilku. Need aitavad kõrvaldada kahjustatud kõrvas tekkinud valusündroomi ja neil on ka väljendunud antiseptiline toime.
Nende ravimite kursuse kasutamisel on ka tugev põletikuvastane toime. Kuna selliseid ravimeid kasutatakse lastepraktikas: Otipax, Sofradex, Otofa.
Immuunpuudulikkuse tunnustega imikutel on mädane haigusvorm üsna levinud. Immuunsüsteemi optimaalse toimimise taastamiseks määravad arstid haigetele lastele spetsiifilisi ravimeid.
"Viferoni" ja multivitamiinide kompleksid kursuse kasutamisel võimaldab saavutada stabiilse positiivse efekti.
Isad ja emad peaksid meeles pidama, et kõigi ravimite kasutamine tuleb alati kokku leppida raviarstiga.
Paljusid ravis kasutatavaid ravimeid ei saa kasutada, kui kuulmekile on perforatsioon (patoloogiline avanemine). Selline kliiniline seisund võib üsna sageli esineda mädase keskkõrvapõletiku korral. Kõige ohtlikumad on antud juhul kõrvatilgad, mida kasutatakse paikselt.
Mõnel juhul ei too konservatiivne ravimravi mõju. Selles olukorras võib juba osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Sellised toimingud võivad vähendada liigset survet kõrvaõõnes, samuti kõrvaldada tõsine põletik. Selline kirurgiline ravi viiakse läbi laste otolarüngoloogid.
Mõnel juhul ei too konservatiivne ravimravi mõju. Sellist kirurgilist ravi viivad läbi laste otolarüngoloogid.
Mäda eemaldamist kõrvaõõnest nimetatakse punktsiooniks. Seda teostab arst spetsiaalse instrumendi abil. Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku tuimestust.
Pärast kogu protseduuri lõpetamist sisestatakse kahjustatud kõrva desinfektsioonivahendite lahuses leotatud marli turunda. Pärast operatsiooni soovitavad arstid lapsel mitu päeva kõrva mitte niisutada ja määravad mitmed ravimid, mis aitavad põletikuga lõpuks toime tulla.
Füsioteraapial on kroonilise mädase keskkõrvapõletiku ravis oluline roll. Sellise teraapia meetodid võimaldavad kõrvaldada tõsist põletikku kahjustatud kõrva piirkonnas ja avaldavad positiivset mõju ka immuunsusele.
Füsioterapeutilisi ravimeetodeid kasutatakse juba perioodil, kui haiguse äge periood taandub, kui kõrvast ei teki enam mädaseid eritisi. Laserteraapia, UHF - trummikile teraapia ja pneumomassaaž - kõige tavalisemad meetodid, mida kasutatakse mädase keskkõrvapõletiku ravis eri vanuses imikutel.
Järgmisest videost saate lisateavet keskkõrvapõletiku ravimise kohta dr Komarovsky kohta.
