Täiskasvanud vaatavad sageli kadedusega laste õrna, sametist nahka, nii õhukest ja pehmet, et tahavad seda lihtsalt oma põske puudutada. Kuid see viimistlus ja hellus vajavad suuremat kaitset. Vastasel juhul "õitseb" lapse põhi kohe ja hakkab talle palju ebameeldivaid aistinguid tekitama. Sellest, mis on mähe dermatiit ja kuidas sellega toime tulla, saate teada sellest artiklist.
Mis see on
Mähkmetermatiit on nahal põletikuline protsess, lokaliseeritud eelis kõige pikantsemates kohtades - perineumis, ristluu piirkonnas, õrnates reieluu- ja tuharalihastes, naha kubemevoltides. See põletik muretseb nii last kui ka tema vanemaid üsna tugevalt. Lööve võib olla ebaoluline ja üsna ulatuslik, avalduda eraldi löövetena või sulanduda üheks suureks ekseemiks, see võib olla nii kuiv kui ka nutune.
Selle nähtuse vastu võitlemiseks, mis mõjutab kuut kümnest vene beebist, ja hügieeniliste hoolduseeskirjade rikkumise korral leiutas inimkond kõik kümme ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, kuid see vähendas nahahaiguste arvu vaid veidi.
Mähkmete dermatiit on endiselt üks levinumaid kaebusi, mille vanemad pöörduvad oma lastearstide poole.
Miks see tekib?
Probleemil on kaks peamist põhjust: välised stiimulid ja sisemised tegurid. Praktikas on alati olemas mõlema kombinatsioon.
Sisemised põhjused
Vastsündinud beebidel on väga õhuke nahk, millel pole nii arenenud kaitsetaset kui täiskasvanute nahal. See on eriti tundlik mis tahes mõju suhtes - temperatuur, niiskus, patogeensete mikroorganismide olemasolu. See imab niiskust kiiremini, pehmendab, poorid laienevad. See pärisnaha struktuuri tunnus on iseloomulik alla pooleteise kuni kahe aasta vanustele lastele. Siis muutub nahk tihedamaks ja vähem põletikuliseks.
Kõige mähkmete dermatiidi suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed, kellel on probleeme kasulike ja oportunistlike bakterite tasakaalustamisega. Sellised seisundid tekivad mõnikord antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel. Imikud, kellel on vähenenud immuunsus pärast eelmist haigust, on vastuvõtlikumad ka kohalikule negatiivsele mõjule nahale. Lapsed, kellel on geneetiline eelsoodumus allergiate suhtes üldiselt ja eriti selle naha manifestatsioonide vastu, kannatavad üsna sageli mähkmete dermatiidi all.
Välised põhjused
Välised stiimulid on hästi teada ja ilmsed - need on väljaheited ja uriin. Mähkmete dermatiit tekib alati põhjusel, et lapse nahk puutub kokku uriinis sisalduva ammoniaagiga karbamiidiga. Kuid kõige ohtlikum on uriini ja väljaheidete kombinatsioon, sest sel juhul ei kahjusta nahka ainult agressiivne uriinikeskkond, vaid see on nakatunud ka oportunistlike mikroobidega, mis lahkuvad soolestikust koos väljaheitega. Põletik areneb õhuvoolu puudumise tingimustes, mis tekib mähe või märja mähkme alla. Sellises ruumis on baktereid palju lihtsam paljuneda.
Kõige agressiivsem on kontsentreeritud uriin. See muutub nii keha vedelikukaotuse perioodil.
Kui laps on haige, on tal palavik, kui ta higistab, siis eraldub vähem uriini. Mida vähem uriini, seda kontsentreeritum.
Teine väline põhjus on mähkme mehaaniline hõõrdumine. Ärritused mähkmetest on üsna valusad, eriti kui neile satub uriini või väljaheiteid. Väljaheited võivad iseenesest muuta happesust sõltuvalt lapse toitumisest ja isegi ilma uriinita võivad põhjustada üsna tõsiseid nahakahjustusi. Aasta teise poole lapsed põevad sagedamini mähkmel dermatiiti, kuna ema poolt umbes 6 kuu möödudes kasutatav lisatoit muudab oluliselt soolesisalduse koostist, suureneb happesus ja uriini koostis muutub oluliselt mitte ainult ema piima, vaid ka mahlade söömisel.
Toetavad tegurid
Halva kvaliteediga mähe, mis ei hoia hästi niiskust, põhjustab intiimses piirkonnas tõenäolisemalt dermatiiti kui hea mähe, mis eraldab vedelikku väljaheitest ja on immutatud pehmendava palsamiga. Kuid isegi suurepärane ja kallis mähe ei päästa last põletikulise protsessi eest, kui vanemad seda harva vahetavad, lubavad ülevoolu ja pühivad lapse ka mähkme vahetamisel ja ei pese seda.
Hügieenireeglite rikkumine - kõige sagedasem abitegur, mille taustal tekivad mähkme all põletikulised protsessid. Pealegi hõlmavad rikkumised lisaks ebapiisavale veeprotseduurile ka liigset pesemist, eriti kui vanemad kasutavad selleks iga kord seepi. Seep kuivatab nahka, muudab selle habrasemaks ja haavatavamaks, sellele tekivad kergemini mikropraod, milles patogeensed bakterid paljunevad ideaalselt.
Piisab seebi kasutamisest ainult siis, kui laps on kortsus. Kui roojamist ei toimunud, võite lapse lihtsalt puhta veega pesta. Ülekuumenemine mõjutab ka põletiku teket. Kui toas on troopiline kuumus, siis laps higistab. Temperatuur on mähkme all kõrgem kui väljas, seetõttu mõjuvad nahale mitte ainult uriin ja väljaheited, vaid ka higine soolane keskkond.
Sümptomid ja tunnused
Emad saavad hõlpsasti tuvastada mähkmel dermatiidi esimesed sümptomid ilma meditsiinivaldkonnas eriliste teadmisteta:
- Beebi nahk muutub punaseks ja visuaalselt paisub. Kahjustuskoht võib olla punakas või sügavpunane, kergelt paistes. Põletikul pole selgeid piiritletud piire, see on hägune.
- Väljas mähe nahk jääb puhas ja terve.
- Tursed jaotuvad ebaühtlaselt. Seal, kus oli kõige tihedam kokkupuude uriini või väljaheitega, on hüperemia rohkem väljendunud. Lähedal võivad olla täiesti terve heleda nahaga "saared", mis vahelduvad teiste põletikuliste fragmentidega.
- Põletik muutub kogu aeg. Kui hommikul näisid punetuse ja turse killud teatud viisil välja, siis lõunaks võivad need sulanduda, väheneda või suureneda, asukohta muuta.
- "Värskeid" põletikke iseloomustab väikese nutva lööbe ilmumine. Vanemad põletikukolded kuivavad, kooruvad.
Veel "maaliline" näeb välja nagu dermatiit, millele lisandub bakteriaalne või seeninfektsioon. Lisaks kõigile ülaltoodud märkidele on kahjustuskohad kaetud seroosse naastuga, kile, moodustub lahtiste servadega ekseem. Seente mähkmel dermatiidi korral võivad ekseemi servad olla valged või hallikad.
Üldiselt käitub laps rahutult, nutab, sööb vähem meelsasti ja magab väga halvasti. Valu, sügelus, kipitus suureneb märkimisväärselt kohe pärast lapse pissimist ja mõni aeg pärast soolte tühjendamist, tingimusel et ta teeb seda kõike mähkmes. Suure kahjustuspiirkonna korral võib põletik mõjutada ka suguelundite limaskesta - poiste eesnaha ja väikeste häbememokkade all ning tüdrukutel tuppe sissepääsu all.
Kehatemperatuur võib veidi tõusta, kui dermatiit on ulatuslik. Väikeste põletikuliste protsessidega ei kaasne palavikku.
Diagnostika
Lastearsti ülesanne ei ole mitte ainult kinnitada või eitada imikute mähkmete dermatiiti, vaid ka eristada seda muudest nahahaigustest - atoopiline või allergiline dermatiit, seborroiline põletik või kontaktdermatiit. Need tingimused nõuavad erinevat ravi erinevate ravimitega.
Mähkmete dermatiiti saab kergesti diagnoosida selle iseloomulike visuaalsete tunnuste järgi. Milline bakter või seen põhjustas sekundaarset põletikku, on raskem kindlaks teha, kui sellega kaasneb nakkus.
Sellisel juhul kraapib arst ekseemi ja saadab selle bakterioloogilisse laborisse, et täpselt teada saada, mis patogeenid on ja millega võidelda. Kui arst avastab, et päraku ümbrus on kõige põletikulisem, palub ta kindlasti väljaheidete testi, et välistada väljaheite, sooleinfektsioonide ja parasiithaiguste suurenenud happesus.
Ravi
Mähkmete dermatiidi ravi algab alati vanema hügieenikäsitluse ülevaatamisest lapse hooldamisel. On oluline, et mähkmeid vahetataks nii tihti kui võimalik, ootamata selle ülevoolamist ja paisumist. Pärast roojamist on mähkme vahetamine kohustuslik, lapse kohustuslik pesemine sooja seebiveega. Õhuvannid on väga kasulikud, seetõttu peavad vanemad sageli lapselt mähkme eemaldama ja laskma nahal "hingata".
Üsna sageli on kerge mähkmel dermatiidiga toime tulla ainult ühe hügieeni ja õhuvannide kasutamisega.
Ulatuslikuma kahjustuse korral, mis lapsele suurt muret teeb, võib arst hoolduse parandamiseks lisaks välja kirjutada mõned apteegitooted. Ravimite valikul järgib ta reeglit "märg - kuiv, kuiv - niisutab". Seetõttu on nutuvate löövete ja niiske ekseemi korral tavaliselt ette nähtud kuivatusained, näiteks jututuba. "Tsindol" või salv "Desitin"... Kui nahk on kahjustuskohtades kuiv, on ette nähtud kerged põletikuvastased ja niisutavad kreemid: "Bepanten", "Drapolen" või lastele "Panthenool".
Kui arst tuvastab, et põletikuga on liitunud seeninfektsioon, võib ta soovitada paikseks manustamiseks nüstatiini salvi või "Klotrimasooli". Bakteriaalse komplikatsiooniga - antibiootikumide salvid. Bakteriaalse põletiku kiire ravi aitab "Baneotsiin" ja tetratsükliini salv.
Allergiaravimeid tavaliselt ei määrata. Kui probleem ei lahene nädala jooksul, hoolimata ettenähtud ravist, võib arst soovitada hormonaalseid salve, näiteks "Advantan"... Vanemad ravivad last kodus, mähkmete dermatiidiga haiglaravile viimiseks pole tavaliselt mingeid märke. Rahvapärastest abinõudest kiidavad pediaatrid astelpajuõli täielikult põletikulise naha kuivades piirkondades heaks, pestes kummeli keeduga koos nutva lööbega.
Kategooriliselt on võimatu määrida naha põletikulisi piirkondi briljantrohelise, joodiga, puista rikkalikult pulbriga. Ärge peske last kaaliumpermanganaadi lahusega. Täiendava nakkuse vältimiseks on keelatud käsitsi eemaldada kuivatatud koorikud.
Näpunäited
- Mähe peab olema õige suurusega... Ühekordsed aluspüksid, mis on suured või väikesed, suurendavad naha negatiivset mehaanilist mõju ainult. Öösel magamiseks on eriti oluline valida head ja kvaliteetsed mähkmed, sest laps on neis kauem kui päeval. Sellistel hügieenitoodetel peab olema suurepärane vedeliku imamisvõime. Parim on valida geelist moodustava välimise kihiga mähkmed. Kogu neisse sattunud vedelik muutub geeliks, puru nahk ei puutu isegi pika mähkmes viibimise korral uriiniga kokku.
- Igapäevase hügieeni jaoks on oluline kasutada ainult beebikosmeetikat ja hooldusvahendeid. Täiskasvanutele mõeldud seebid või kreemid ei sobi beebi nahale ja lisaks mähkmete dermatiidi tekkimise eeldustele loovad need ka suurepärase platvormi kontaktallergiate tekkeks.
- Pesemisel on oluline jälgida nii et veevool loputab kõik nahavoldid, kuna uriin ja neisse jääda võivad väljaheiteosakesed annavad kindlasti põletikulise protsessi kõige valusamas kohas - voltimispiirkonnas.
- Pärast suplemist või pesemist pole vaja beebit rätikuga kuivatada, kuna see suurendab ainult mikrotrauma põhjustamise võimalust nahale. Parim on patsutada nahka puhta ja kuiva mähe abil.
- Ühekordselt kasutatavate mähkmete vastased väidavad, et need on kahjulikud ja ohtlikud, eriti poistele. See kahju pole meditsiiniliselt põhjendatud ja on liialdatud. Kui mähkmetes kasvav beebi hakkab vaevlema mähkmete dermatiidi all, on mõttekas vähemalt öösel mähkmetele üle minna.
- Valemiga toidetud lastel on mähe dermatiidi ilmingud tugevamad. Selle põhjuseks on väljaheidete erinev happesus, mis moodustub lastel, kes söövad piimasegu. Riskide minimeerimiseks ja lapse päästmiseks sellistest häiretest nagu mähkmelööve peate hoolikalt kaaluma segu enda valimist. Parim on see, kui see on täielikult kohandatud kuni 6-kuulistele lastele ja osaliselt ka lastele alates kuust.
- Kui vanemad eelistavad kasutada marlimähkmeid või korduvkasutatavad riidest või marlist voodriga aluspüksimähkmed, siis tuleks neid pesta ainult beebiseebi või spetsiaalse hüpoallergilise pulbriga, seejärel keeta 10 minutit ja alles seejärel loputada jahutatud, eelnevalt keedetud veega. See aitab vähendada põletiku tekkimise riski kubemes ja suguelundite piirkonnas.
Laste filmide dermatiidi kohta saate lisateavet dr Komorowskilt, vaadates allpool olevat videot.
