Laste allergiliste haiguste levimus kasvab nüüd iga päevaga. Nii vastsündinutel kui noorukitel võivad tekkida ebasoodsad sümptomid. Selles artiklis räägime laste ekseemist.
Mis see on?
Ägedat põletikulist allergilist reaktsiooni, mis tekib nahakihtides, kui spetsiifilised allergeenid nendesse satuvad, nimetatakse ekseemiks. Haiguse kahjulikud sümptomid võivad lapsel areneda igas vanuses. Tavaliselt täheldatakse imikutel kõige raskemat kulgu.
Imiku ekseemi tekkeks on vaja erilist eelsoodumust. Teadlased on näidanud, et väikelastel, kelle vanemad kannatavad erinevate allergiliste patoloogiate all, ületab ekseemi tekkimise oht keskmist esinemissagedust rohkem kui 40%. Kui nii isal kui emal on korraga allergia, suureneb selle haiguse tõenäosus beebil 60% -ni. See pärilik omadus on tingitud immuunsüsteemi erilisest toimimisest allergikutel.
Mõned eksperdid kasutavad selle haiguse jaoks erinevat terminit. Nad usuvad, et väikelastel on õigem rääkida mitte ekseemi, vaid “eksudatiivse dermatiidi” olemasolust. Selles seisundis suureneb naha lokaalne tundlikkus erinevate spetsiifiliste allergeenide suhtes, väheneb organismi vastupanuvõime paljudele nakkustele ja suureneb kalduvus ka põletikulise eksudaadi moodustumisele.
Tavaliselt teatavad arstid ekseemi juhtudest väikseimatel patsientidel... Vanemas eas haigestumus väheneb veidi. Haiguse arengule aitavad kaasa mitmesugused tegurid. Nende hulka kuuluvad: diabeedi esinemine, immuunpuudulikkuse seisundid, patoloogia kilpnäärme töös, olemasolevad seedetrakti kroonilised haigused, allergilised haigused.
Selle haiguse ravis ja diagnoosimises osalevad laste allergoloogid ja dermatoloogid.
Põhjused
Lapse haiguse ilmnemiseni viivad mitmesugused põhjuslikud tegurid. Praeguseks pole haiguse üht põhjust. Mõnel juhul võivad põhjuslikud tegurid toimida samaaegselt, mis viib haiguse erinevate kliiniliste vormide ilmnemiseni samal lapsel.
Arstid tuvastavad mitu peamist põhjust, mis põhjustavad imikute kahjulike nahanähtude ilmnemist:
- Pärilikkus. Kõiki geene, mis kodeerivad kalduvust suurenenud allergiale, pole siiani tuvastatud. Kuid on statistiliselt tõestatud, et peredes, kus lähisugulastel on allergilised haigused, esineb laste ekseem kaks korda sagedamini.
- Neurohumoraalse regulatsiooni patoloogilised seisundid. Tavaliselt esinevad need seisundid mitmesuguste närvisüsteemi patoloogiate ja talitlushäirete tagajärjel. Mõnel juhul ilmnevad ekseemi sümptomid lapsel pärast tugevat psühho-emotsionaalset šokki või stressi. Nende hulka kuuluvad: sage kolimine uude elukohta, vanemate lahutus, lähisugulase surm (eriti varases eas).
- Suurenenud naha individuaalne tundlikkus. See seisund ei ole patoloogia. Tavaliselt on mõnel lapsel juba alates sünnist naha kõrge vastuvõtlikkus erinevate ainete toimele. Nendel imikutel on reeglina hele ja õrn nahk, mis on altid punetusele ja igasugusele ärritusele.
- Immuunpuudulikkuse seisundid. Need võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Immuunsüsteemi talitlushäire aitab kaasa allergiliste reaktsioonide erksale kulgemisele koos paljude sümptomite ilmnemisega, mis toovad lapsele tõsist ebamugavust. Üsna sageli ilmnevad immuunpuudulikkuse patoloogiad enneaegsetel imikutel ja arvukate krooniliste haigustega lastel.
- Kroonilise infektsiooni sekundaarsed kolded. Nakkusprotsessi olemasolu kehas on alati "viitsütikuga pomm". Immuunsuse vähenemisega ebasoodsate keskkonnateguritega kokkupuute tagajärjel aktiveeritakse mikroobifloora kasv, mis aitab kaasa ekseemi kliiniliste tunnuste ilmnemisele lapsel.
- Suurenenud kalduvus allergilistele reaktsioonidele... Sellisel juhul põhjustab lapse kehasse sattunud allergeen hõlpsasti lapsel põletiku kaskaadi, mille käigus tekib eksudatiivne turse ja nahale ilmnevad spetsiifilised põletikulised elemendid.
- Ebaõige hügieenihoolduseriti vastsündinutel. Värvaineid ja keemilisi lõhnaaineid sisaldavate toodete kasutamine võib põhjustada lapse nahale spetsiifilisi lööbeid.
- Kunstlik söötmine. Kiire keeldumine rinnaga toitmisest põhjustab sageli lapse passiivse immuunsuse vähenemist. Valesti valitud, kohandatud segu, mis ei suuda kompenseerida kõigi selle kasvu ja arengu jaoks vajalike toitainete imendumist lapse kehasse, põhjustab lapsel suurenenud kalduvust allergiliste reaktsioonide tekkeks.
Liigid
Arstid tuvastavad selle patoloogia mitu kliinilist vormi. See erinevus on tingitud erinevatest põhjustest, mis viivad nende välimuseni. Igal ekseemi kliinilisel vormil on oma eripärad ja valdav lokaliseerimine. Selliste patoloogiate ravimisel ja diagnoosimisel on ka mõningaid erinevusi.
On mitmeid kliinilisi vorme:
- Mündikujuline. Põhjustab lapse ilmumist piklike naastude nahale, mis kuju ja keskmise suurusega sarnanevad mündiga. Tavaliselt lokaliseeruvad nahalööbed tagaküljel, tuharatel, jalgadel. Väljaspool on naha naastud kaetud mitme kihiga keratiniseeritud kaaludega, mis kooruvad pinnalt iga puudutuse korral kergesti. Sagedamini esineb seda vormi vanemas eas.
- Viiruslik... Erinevad viirused kutsuvad esile ebasoodsate sümptomite ilmnemise. Sageli saavad haiguse süüdlasteks gripi, tuulerõugete, punetiste, lihtsa herpes ja vöötohatise ning teiste haigustekitajad. Lööbed võivad paikneda väga erinevatel kehapiirkondadel: põsel, seljal, lõual, küünarnukkidel ja muudel anatoomilistel aladel. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vajalik ravirežiimi lisada viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid.
- Märjaks saama. Seda iseloomustab suurte mullide ilmumine, mille sees on seroosne vedelik. Neid nahamoodustisi saab eksudaadi väljavooluga kergesti traumeerida ja seetõttu nimetatakse neid "nutuks". Sageli leitakse ebasoodsaid märke pooleteiseaastastel lastel. Valdav lokaliseerimine on kätel, tuharatel ja alajäsemetel.
- Mikroobne. Seda põhjustavad erinevad mikroorganismid. Ebasoodsate kliiniliste sümptomite tekkimisele eelneb immuunsuse väljendunud vähenemine. See avaldub punaste põletikuliste nahalöövete ilmnemisel nahal. Haiguse kliiniliste tunnuste kõrvaldamiseks on vajalik kompleksne ravi.
- Herpeetiline. Herpesviiruse erinevate alatüüpidega nakatamine viib selle kliinilise vormi arenguni. Seda iseloomustab vesiikulite moodustumine nahal, mis on täidetud seroosse-verise vedelikuga. Need koosseisud võivad kergesti vigastada ja haavanduda. Haigus võib kulgeda üsna raske kulgemisega ja kahjustada oluliselt lapse heaolu.
- Bakteriaalne. Nimetatakse ka mikroobideks. Selle kliinilise vormi areng, nagu pole raske ära arvata, viib erinevate bakteritega nakatumiseni. Tippsagedus toimub kahe kuni kuue kuu jooksul pärast lapse sündi. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks määratakse haigetele beebidele kaasaegsed antibiootikumid, millel on süsteemne lai toimespekter.
- Herpetiformis ehk Kaposi ekseem... See areneb 8. tüüpi herpes simplex viirusega nakatumise tagajärjel. Imikutel on see üsna raske, eriti varases eas. Seda iseloomustab arvukate nahalöövete ilmumine nahale, mis kergesti muutuvad erosiooniks. Kaposi ekseemi korral suurenevad perifeersed lümfisõlmed ja kehatemperatuur tõuseb tugevalt.
- Seborrheic. Selle patoloogia põhjus pole veel täpselt kindlaks tehtud. Seda vormi iseloomustab ketendavate kollaste naastude ilmumine, mis asuvad tavaliselt näol, peanahal ja harvemini muudel anatoomilistel aladel. Sageli võib kõõma ilmumine imikutel olla lapse seborroilise ekseemi tagajärg.
Nahalööbega võib kaasneda kerge sügelus.
Sümptomid
Ekseemi algstaadium kõigil imikutel on sama - nahal ilmnevad erinevad nahalööbed. Sümptomid on erineva raskusastmega. See sõltub suuresti lapse esialgsest seisundist, kaasuvate krooniliste haiguste ja immuunpuudulikkuse olemasolust ning ka sellest, millises vanuses haigus areneb. Löövete ilmnemine nahal kohutab vanemaid tavaliselt. Ära paanitse! Esimeste ebasoodsate kliiniliste nähtude ilmnemisel on väga oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.
Arst viib läbi kliinilise läbivaatuse, mille käigus saab ta kindlaks teha, kas lapsel on ekseemi nähud või on tegemist mõne muu sarnaste sümptomitega haigusega.
Haiguse suure hulga kliiniliste variantide olemasolu põhjustab mitmesuguseid nahalööbe vorme. Niisiis, mõned ekseemi vormid ilmnevad naha erepunaste laikude ilmnemisel. Nende suurus võib olla ½ kuni mitu sentimeetrit. Laigud on katsudes kuumad. Laps võib tunda naha tugevat sügelemist.
Naha kahjustatud piirkondade sagedane kriimustamine viib asjaolu, et sekundaarne bakteriaalne floora satub kergesti selle pinnakihtidesse. See süvendab oluliselt haiguse kulgu prognoosi. Nahalööbed võivad mäda väljavooluga kibestuda. Selle ebasoodsa sümptomi kõrvaldamiseks on vajalik antibiootikumide kohustuslik väljakirjutamine. Rasketel juhtudel määratakse need intravenoosse või intramuskulaarse süstina.
Kogu haiguse ägeda perioodi vältel näeb haige laps välja väga halb. Ilmub laps nõrkus ja apaatia. Laps mängib oma lemmikmänguasjadega vähem, võib vältida kontakti teiste laste ja isegi vanematega. Tugev naha sügelus häirib beebi käitumist. Laps muutub tujukamaks.
Sageli ei maga haiged lapsed hästi. Ekseemi korral on häiritud nii päevase kui ka öise une kestus. Nad võivad sageli ärkama keset ööd põletikulise naha tugeva sügeluse tõttu. Mõnel lapsel on söögiisu häired. Imikud võivad keelduda rinnaga toitmisest.
Mõnel juhul võib imikute ekseemi kulg olla krooniline. Siis iseloomustab seda ägenemise ja ebastabiilse remissiooni perioodide muutus. Tavaliselt ilmnevad ebasoodsad sümptomid uuesti külmal aastaajal või pärast tõsist psühho-emotsionaalset stressi. Oli üksikuid juhtumeid, kui allergilise lapse ekseemi kliinilised tunnused ilmnesid pärast vanusega seotud vaktsineerimist.
Tavaliselt väheneb sümptomite raskus järk-järgult kolme aasta võrra.
Ekseem võib olla kerge. Sellises olukorras ilmneb nahal ainult väike punetus, mis tavaliselt isegi ei sügele. Pärast haiguse ägedat perioodi kaovad sellised nahaelemendid täielikult ja nahk taastab tervisliku välimuse. Kõige sagedamini ilmnevad sellised lööbed beebil pärast pesemist koos hammaste saamisega, kooli aktiivsete ja liiga intensiivsete tundide ajal, pärast uute varem tundmatute toitude lisamist toidule. Need kliinilised tunnused ei too lapsele tõsist ebamugavust ja kaovad ise mitme päeva pärast.
Kliinilisest vaatepunktist on lastel kõige sagedamini mikroobsed ja seborröa tüüpi ekseemid. Imikutel, kellel on tugev naha tundlikkus erinevate allergeenide toime suhtes, on kalduvus nahalööbete massilisele ilmnemisele, samuti nende äravoolule tohututesse piirkondadesse.
Enamikul juhtudel on haiguse prognoos tinglikult soodne, kuna on kalduvus protsessi krooniliseks muutumiseks. Ainult nõrgenenud ekseemiga lastel võivad tekkida väga ebasoodsad komplikatsioonid.
Samuti on ekseemi üsna haruldased tüübid. Nende hulka kuuluvad: veenilaiendid ja posttraumaatilised. Veenilaiendite korral ilmnevad põletikulised nahamuutused alajäsemete veenides. See kliiniline vorm on seotud veenitrofismi individuaalsete häirete esinemisega lapsel, samuti liigse tundlikkusega mitmesuguse bakteriaalse floora mõju suhtes. Veenilaiendite ekseemiga kaasneb mitmesuguste nuttavate haavandite ilmumine nahale, mis on halvasti epiteelitud.
Isegi pärast tervenemist võivad jääkide muutused nahal püsida pikka aega. Need avalduvad tavaliselt naha suurenenud kuivuse ja hõrenemisena. Mõnes piirkonnas ilmneb tugev koorimine, mis mõne kuu pärast kaob.
Traumajärgne ekseem ilmneb pärast naha erinevaid vigastusi, põletusi ja avatud vigastusi.
Ravi
Erinevate ekseemitüüpide ravis osalevad laste allergoloogid ja dermatoloogid. Kui haigus on tekkinud mõne kroonilise haiguse tõttu, siis võib vaja minna teiste erialade arstide - gastroenteroloogi, hambaarsti või otolarüngoloogi täiendavaid konsultatsioone.
Ravitaktika määramine toimub alles pärast kõigi vajalike analüüside tegemist, mis võimaldavad selgitada kliiniliste ilmingute raskust ja tuvastada ka haiguse tõsidust. Ekseemiteraapia režiim hõlmab terve rea erinevate ravimeetodite määramist. Haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi haiguse ägedas perioodis.
Remissiooni ajal soovitavad arstid teha taastusravi ja spaaravi, aidates kaasa pikemale remissioonile.
Haiguse ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Igapäevase rutiini normaliseerimine. Haige lapse päevakavas peab olema päevane puhkeaeg - vähemalt kolm tundi. Öösel peaks laps magama vähemalt 8-9 tundi, imikud - rohkem. See aitab immuunsusel ja närvisüsteemil produktiivsemalt töötada ning lapsel kiiremini taastuda.
- Hüpoallergilise dieedi järgimine... Allergilise lapse dieedist on välja jäetud kõik väga allergiat tekitavad toidud. Nende hulka kuuluvad: maiustused, šokolaaditahvlid, tsitrusviljad, mereannid, troopilised puuviljad ja marjad. Kui lapsel on individuaalne immuunsus piimavalgu või gluteenitalumatuse suhtes, on tema menüüst välja jäetud ka kõik neid komponente sisaldavad toidud. Beebi peaks kogu elu jooksul järgima hüpoallergilist dieeti.
- Kohalik ravi. Nahapõletiku kõrvaldamiseks sobivad losjoonid 2% boorhappega, 0,25% amidopüriini lahusega, 0,25% hõbenitraadi lahusega jt.Neid tuleks kasutada arsti soovitusel. Raske ja püsiva haiguse kulgemise korral kasutatakse erinevaid hormonaalseid salve ja kreeme. Nende hulka kuuluvad prednisoloonil ja deksametasoonil põhinevad ravimid.
- Antibiootikumide määramine... Neid ravimeid kasutatakse mikroobse ekseemi, samuti teiste nahalöövete bakteriaalse taimestikuga sekundaarse nakkuse raviks. Antibiootikumi valimisel võetakse arvesse lapse vanust, tema kaalu, samuti beebi krooniliste kaasuvate haiguste esinemist, mis võib muutuda nende ravimite määramise suhteliseks vastunäidustuseks.
- Ravimi süsteemne manustamine. Seda kasutatakse raske haiguse korral või eelmise ravi ebaefektiivsuse korral. Antihistamiinidel on hea põletikuvastane toime. Nende hulka kuuluvad: Suprastin, Claritin, Loratadin ja teised. Annused, manustamise sageduse ja kuuri kestuse valib raviarst lähtuvalt lapse individuaalsest esialgsest heaolust.
- Leebete vahendite kasutamine kodukeemia ja spetsiaalne kosmeetika lastele. Igapäevaste hügieeniprotseduuride jaoks imikutel, kes kannatavad mitmesuguste allergiate all, peaksite kasutama õrnu tooteid. Need ei tohiks sisaldada tugevaid lõhna- ja värvaineid, mis võivad põhjustada uusi allergilisi lööbeid beebi nahal.
- Immunomoduleeriva ravi määramine. See viiakse läbi rangete näidustuste järgi kõigile immuunpuudulikkuse tunnustega imikutele. Ravina kasutatakse nii tablette kui ka süstitavaid ravimeid. Ravi kestus on tavaliselt 10-14 päeva. Aasta jooksul viiakse tavaliselt läbi 2-3 sellise ravi kursust.
Dr Komarovsky saate järgmises osas saate teada palju kasulikku teavet ekseemi, aga ka teiste laste nahahaiguste ravi kohta.
