Lapse täielikuks arenguks, raseduse ajal ema kõhus "elamiseks", on vajalik kohustuslik hapniku ja toitainete pakkumine. Platsenta on sellega otseselt seotud.
Mis see on?
Platsenta kude on spetsiaalne spetsiifiline organ, mis ilmub naisorganismis ainult raseduse ajal. See hakkab aktiivselt toimima teise trimestri alguseks ja püsib kuni sünnini. Platsenta peamine ülesanne on kaitsta last väliskeskkonna mõjude eest, samuti osaleda selle kasvu ja arengu jaoks vajaliku verevoolu tagamisel.
Platsenta kude sisaldab palju erinevaid veresooni, mille kaudu olulised ained lootele jõuavad. Loote emakasisese arengu intensiivsus sõltub paljuski sellest, milline struktuur platsental on ja kus see asub.
Tavaliselt moodustub platsenta kude viljastatud munaraku implantatsioonikoha vahetus läheduses. Enamikul rasedustest toimub implantatsioon emaka ülemises osas - selle silmapõhjas. Tavaliselt kinnitatakse viljastatud munarakk tagaseinale, kus toimub parim verevool. Kuid see olukord pole alati võimalik. Mõnikord juhtub ka seda, et viljastatud munaraku kinnitumine toimub palju madalamal - emaka alumistes osades. Sellisel juhul moodustub platsenta kude ja see asub üsna emaka sisemise neelu lähedal.
Kui neelu ja platsenta vaheline kaugus on oluliselt vähenenud, nimetatakse seda kliinilist seisundit madalaks asendiks. See võib olla väga ohtlik, kuna rasedus süveneb tavaliselt.
Kui platsenta kude "siseneb" emaka sisemise neelu piirkonda, siis seda patoloogiat nimetatakse juba esitluseks. Selle patoloogia esinemise hindamiseks peavad arstid hindama emaka sisemise neelu ja platsenta enda vahekaugust. Raseduse igas segmendis on selle näitaja määr erinev. Teisel trimestril peaks platsenta olema normaalne 5 cm kõrgusel emaka neelust. Kolmandal trimestril suureneb see väärtus 7 cm-ni.
Esitlus võib olla erinev. Arstid kasutavad spetsiaalset klassifikatsiooni, mis sisaldab mitmeid kliinilisi võimalusi. Üks üsna ebasoodsatest võimalustest on täielik platsenta previa. Sellisel juhul kattub peaaegu kogu platsenta kude emaka neeluga. Selles olukorras paikneb platsenta naiste väliste suguelundite suhtes kriitiliselt madalal. Sellisel juhul suureneb raseduse käigus tekkivate kahjulike komplikatsioonide tekkimise oht mitu korda.
Esinemise põhjused
Mitmed põhjuslikud tegurid võivad viia täieliku esitluse väljatöötamiseni. Enamasti soodustavad seda patoloogiat naiste suguelundite kroonilised haigused. Püsiva põletiku tekkimisega kaasnevad patoloogiad kaasnevad emaka sisemise limaskesta kahjustusega. Limaskesta struktuuri muutused aitavad kaasa asjaolule, et viljastatud munarakk lihtsalt ei saa selle põhja piirkonnas emaka seina külge kinnitada. See hakkab laskuma aluseks olevatesse osakondadesse, mis viib platsenta previa moodustumiseni.
Üks selle patoloogia arengut soodustavatest teguritest võib olla reproduktiivorganite varasemad kirurgilised operatsioonid. Emaka seinte kuretaaž, müomatoossete sõlmede eemaldamine ja erinevad neoplasmid on platsenta previa riskifaktorid. Arstid märgivad, et seda patoloogiat esineb sagedamini naistel, kes sünnitavad teise ja järgnevad lapsed.
Tavaliselt on platsenta previa tekkimise tõenäosus järgnevatel rasedustel veidi suurem naistel, kellel on varem olnud keisrilõige. Ja ka emaka olemasolevad armid, mis on tekkinud pärast günekoloogilisi operatsioone, võivad viia esitluse arenguni.
Kuidas tuvastada?
Nüüd on platsenta asukoha määramine üsna lihtne. Arste saab selles aidata nii korrapärase tupe kui ka ultraheliuuringuga. Täpsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks on muidugi ultraheli. Kaasaegsed seadmed, mille abil küsitlusandmeid tehakse, võimaldavad platsenta ja emaka neelu vahekaugust arvutada sentimeetri murdosa täpsusega. Täielik platsenta previa on patoloogia, mis nõuab tingimata arstide dünaamilist jälgimist. Sel eesmärgil määravad spetsialistid tulevasele emale regulaarselt mitme ultraheliuuringu.
Platsenta lokaliseerimise hindamiseks täieliku esituse korral kasutavad arstid kõige sagedamini transabdominaalset ultraheli. Transvaginaalsed uuringud ja tupe uuringud võivad põhjustada verejooksu.
Kui te ei saa ilma nendeta hakkama, on sellises olukorras väga oluline, et uuringud viiksid läbi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistid, kes neid võimalikult hoolikalt ja täpselt läbi viiksid. Platsenta asukohta hinnatakse tingimata ka vahetult enne sünnitust.
Raseduse arengu tunnused
Platsenta previa diagnoosi kehtestamisel on vajalik arstide hoolikam ja tähelepanelikum suhtumine. Tulevase ema jaoks antakse tema elustiili korrigeerimiseks individuaalsed soovitused, mida ta peab laitmatult järgima. Oluline on meeles pidada, et sellise keerulise raseduse ajal võivad eluohtlikud seisundid tekkida igal ajal.
Tavaliselt ilmnevad esimesed ebameeldivad nähud raseduse 2. trimestril. Täisplatsenta previa korral võivad nad areneda 3. trimestril ja häirivad ka naist peaaegu sünnini. Sellisel juhul on oluline kindlasti jälgida ema ja lapse heaolu ning vältida nende elu võimalikke ohtlikke tingimusi.
Kui tulevane ema, kellel on raseduse ajal platsenta previa, tunneb oma seisundi järsu halvenemist, peaks ta kindlasti pöörduma oma sünnitusarsti-günekoloogi poole.
Tüsistused
Platsenta previa tõttu keeruline rasedus ei ole sageli täiesti sujuv. Ainult harvadel juhtudel ei tekita lapse kandmine tulevasele emale ebamugavusi. Reeglina on rasedal naisel erinevaid tüsistusi, mis raskendavad raseduse kulgu. Kõige ohtlikumad neist on järgmised:
- suguelundite verejooksu areng;
- platsenta irdumine emaka seinast;
- loote arengu emakasisese protsessi rikkumine verevoolu kahjustuse tõttu emaka-platsentaarsete anumate kaudu;
- loote hüpoksia areng.
Need kliinilised seisundid arenevad tavaliselt koos. Kõrvaltoimete sümptomite raskus sõltub suuresti sellest, kui väljendunud on platsenta previa. Täieliku esitamise korral tekivad need sümptomid üsna sageli. Selle patoloogia kulgu on raske ennustada. Erinevad põhjused võivad põhjustada tüsistuste tekkimist.
Niisiis, suguelundite verejooks võib tekkida pärast raskuste tõstmist või intensiivset füüsilist tegevust. Isegi tugev psühho-emotsionaalne stress võib raseduse kulgu halvendada.
Suguelundite verejooks on üks levinumaid ja ebasoodsamaid komplikatsioone. Vere ilmumist aluspesule märgib tavaliselt tulevane ema ise. Samal ajal võivad verehüübed olla erineva värvusega: tumepruunist erepunaseni.
Raseduse ajal, mida raskendab platsenta previa, on väga oluline meeles pidada, et kui suguelunditest ilmub verd, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui verejooks ei lõpe mitu tundi ja rasedate heaolu halveneb, siis tuleks sellises olukorras kohe kutsuda kiirabimeeskond.
Saabuv arst saab hinnata lapseootel ema üldist seisundit ja vajadusel suunata ta haiglasse haiglasse.
Haiglas viibides saab tulevane ema heaolu parandamiseks ravi. Samal ajal hindavad arstid kindlasti loote üldist seisundit. Kui oht lapse elule on liiga suur ja rasedusaeg on sünnituseks juba piisav, siis sellises olukorras otsustatakse tõenäoliselt kirurgilise sünnitusabi kiireloomuline läbiviimine.
Sagedane verejooks suguelunditest on ohtlik tulevase ema ja tema lapse jaoks äärmiselt ebasoodsa seisundi - aneemia - tekkeks. Aneemilist seisundit iseloomustab hemoglobiini või punaste vereliblede hulga vähenemine veres. Aneemia avaldab negatiivset mõju loote emakasisese arengu intensiivsusele ja halvendab oluliselt ka rase naise üldist heaolu. Tekkinud rikkumiste kompenseerimiseks määratakse tulevasele emale rauda sisaldavad ravimid.
Teine ohtlik esinemise komplikatsioon on platsenta eraldumine. Tavaliselt areneb see pärast mingit mehaanilist mõju. Platsenta koe irdumine võib olla väike või väga massiline.
Sest see, kui palju platsenta on emaka seintest eraldunud, ja selle patoloogia raskusaste. Mõnel juhul koorib platsenta nii palju, et loote verevarustus on kiiresti häiritud. Sellisel juhul võib lapsel tekkida hüpoksia - see on siseorganite hapnikunälg.
Lahustunud hapniku tarnimise katkestamine elutähtsate elundite kudedesse on ohtlik, kuna nende täielik toimimine võib olla häiritud.
Kuidas sünnitust tehakse?
Täieliku platsenta previaga komplitseeritud raseduse juhtimine on alati individuaalne. Kogu lapse kandmise perioodil võib ema ja loote üldine seisund mitu korda muutuda. On väga oluline, et sel ajal jälgiks rase naist kogenud ja kvalifitseeritud arst, kes võib õigeaegselt kahtlustada erinevate komplikatsioonide arengut.
Täisplatsenta previa korral on keisrilõige parim valik sünnituseks. Sellisel juhul minimeeritakse traumaatilise vigastuse ja rohke verejooksu oht spontaanse loomuliku sünnituse ajal.
On väga oluline hoida rasedust nii kaua kui võimalik. Mida hiljem laps sünnib, seda suurem on võimalus, et ta kohaneb eluga uues keskkonnas. Kui raseduse kulgu, mis on keeruline täieliku esitlusega, saab kontrollida, saavad arstid määrata eelseisva keisrilõike tulevase kuupäeva.
Kui raseduse hilises staadiumis ootava ema seisund järsult halveneb, siis ta hospitaliseeritakse haiglasse.
Lisateavet selle kohta, mida teha, kui arst on tuvastanud täieliku platsenta previa, vt allpool.
