Raseduse ajal on lapsel emaga eriline side. Bioloogilisel tasandil toimub see ühendus nabanööri kaudu. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kas nabanööri takerdumine loote kaela ümber on ohtlik, kuidas see mõjutab sünnitust.
Mis see on?
Nabanöör on väga oluline organ, mis moodustub kehas ainult rasedal naisel. Välimuselt sarnaneb nabanöör keerdunud halli-sinise nööriga. Nabanööri pikkus on erinev. Mõnel juhul võib see olla üsna pikk, mis võib raseduse ajal aidata kaasa erinevate patoloogiate tekkele.
Üks neist patoloogilistest seisunditest on nabanööri takerdumine loote kaela ümber. Sellisel juhul asuvad nabanööri silmused otse beebi kaelal.
Nabanööri takerdumine on diagnoos, mis võib iga rasedat hirmutada. Paljud naised mäletavad: kui arstid diagnoosisid neid raseduse ajal, kogesid nad tõelist hirmu oma beebi elu pärast. Sellest reaktsioonist saate aru.
Nabanööri takerdumine loote kaela ümber on üsna ohtlik patoloogia, mis nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet, samuti raseduse juhtimiseks sobiva taktika otsimist ja tulevikus - ja sünnitusabi õiget viisi.
Esinemise põhjused
Lootekaela nabanööri takerdumise areng toimub erinevatel põhjustel. Arstid tuvastavad mitu põhjust, mis võivad põhjustada selle patoloogia arengut raseduse ajal:
- Geneetika. Nabanööri loopimine beebi kaela ümber võib olla tingitud geneetilistest teguritest. Mõned teadlased usuvad, et nabanööri pikkus on pärilik tegur. Nabaväädi keskmine pikkus on umbes 40-60 cm, mõnel juhul pikeneb (kuni 75-80 cm ja rohkem). Sellises olukorras on takerdumise tekkimise oht üsna suur.
- Stress ja traumaatilised mõjud. Teadlased on paljastanud huvitava fakti: rasedatel, kes raseduse ajal on erinevatel põhjustel sageli närvilised ja mures, on selle patoloogia tekkimise oht üsna suur. Nad usuvad, et põhjus on teatud hormoonide taseme tõus stressi ajal, millest üks on adrenaliin.
Hormoonide hulga muutused veres võivad suurendada loote motoorset aktiivsust ja põhjustada teatud funktsionaalseid häireid. Mõnel juhul aitab see kaasa nabanööri takerdumisele beebi kaela.
- Amnionivedeliku koguse muutus. Emakasisese arengu olemasolu ja täisväärtusliku arengu jaoks vajab laps veekeskkonda. Kui lootevett on piisavalt, tunneb laps end hästi. Samal ajal ei sega miski tema motoorset tegevust. Kui mingil põhjusel suureneb emaka lootevesi suuremaks, võib see aidata kaasa paljude patoloogiate tekkele. Üks neist on nabanööri silmuste keeramine beebi kaela ümber.
- Keskkonnategurid. Mõned teadlased usuvad, et kliimatingimused võivad emakasisese arengu ajal põhjustada ka nabanööri ümber lapse kaela. Teadlased märgivad, et kliima järsk muutus võib põhjustada selle patoloogia tekkimist raseduse ajal. Kliimatingimuste muutus raseduse ajal aitab kõige sagedamini kaasa selle patoloogia arengule naistel, kes põevad mis tahes kroonilisi haigusi. Raseduse ajal tajudes teise linna, kus kliimatingimused erinevad oluliselt, tajub tulevase ema keha tugevat stressi. Sellises olukorras suureneb oluliselt ka loote kaela põimiva nabanööri oht.
Arvatakse, et rase naise keha ülekuumenemine ja hüpotermia on tegurid, mis võivad sellele kaasa aidata.
- Suitsetamine... Mõned arstid märgivad, et nabanööri takerdumine toimub sagedamini suitsetavatel naistel. Seda saab hõlbustada nikotiini ja muude kemikaalide, mida sigarettides leidub suures koguses, sisenemisega vereringesse. Neil on kahjulik mõju lapse emakasisesele arengule, aitavad kaasa erinevate haiguste esinemisele.
- Alkohol... Teine halb harjumus, mis võib põhjustada nabanööri takerdumist, on alkohoolsete jookide kasutamine. Neis sisalduv etüülalkohol mõjutab negatiivselt nabaväädi veresooni. Selline mõju viib loote mitmesuguste häirete tekkimiseni, sealhulgas on see nabaväädi ümber kaela keerdumise võimalik tegur.
- Intensiivne sport... Sünnitusabi-günekoloogid märgivad, et aktiivsed füüsilised harjutused võivad viia ka takerdumiseni. Tulevased emad, kellel oli raseduse ajal pikk nabanöör ja mõned muud funktsioonid, peaksid olema sporti tehes äärmiselt ettevaatlikud. Sellises olukorras jõusaali või basseini külastamise võimalust tuleks arstiga arutada. Mõnel juhul võib beebi kaela põimiv nabanöör olla vastunäidustuseks sportimisel ja treenimisel.
Arstid soovitavad tulevastel emadel, kes on takerdunud, veeta rohkem aega värskes õhus. Samal ajal on parem kõndida mõõdukas tempos. Spetsiaalsed hingamisharjutused aitavad parandada ka teie üldist heaolu. Neid saab läbi viia kogu raseduse perioodi vältel.
Kuidas see võiks olla?
Nabanööri silmuseid saab loote kaela ümber keerata erineval viisil. Arstid tuvastavad selle patoloogia mitu kliinilist varianti. Kõik sõltub sellest, mitu korda on nabanööri silmused beebi kaela keeratud. Arstid eristavad ühe-, kahe- ja kolmekordset takerdumist.
Kui mingil põhjusel on nabanöör mähitud selle silmustesse rohkem kui kolm korda, siis võib sellist takerdumist pidada mitmekordseks. Igal kliinilisel variandil on oma spetsiifilised arenguomadused.
Üks kord
Selle patoloogia variandi korral on nabanööri silmus ümbritsetud lapse kaelaga ainult üks kord. See patoloogia variant esineb 20-25% rasedatest. Tavaliselt seisavad tulevased emad silmitsi ebamugava takerdumisega. See tähendab, et nabanööri silmus ei ümbritse loote kaela tihedalt ega pigista seda. Raseduse edasise arengu prognoos selle patoloogia variandiga on kõige soodsam.
Tihedat üksikut takerdumist peetakse vähem soodsaks. Sellisel juhul võib kaela ümbritsev nabanööri silmus suruda emakakaela lülisamba. Sellises olukorras võivad lapsel tekkida väga ohtlikud komplikatsioonid.
Topelt
Selle patoloogia variandi korral on nabanööri silmused mähitud loote kaela ümber 2 korda. Arstid saavad seda patoloogiat määrata raseduse erinevates etappides. Varajase avastamise korral on prognoos tavaliselt üsna hea. Kui emakas on lootevedelikku piisavas koguses ja loote motoorne aktiivsus ei ole häiritud, võib see enne töö algust ikkagi "lahti harutada".
Kui arstid määravad pärast 37-38 rasedusnädalat loote kaela ümber nabanööri topeltpõimiku, püsib see seisund reeglina kuni sünnini. Selleks ajaks on laps juba üsna suur ja liigub palju vähem. See on tingitud asjaolust, et iga päev, kui sünnitus läheneb, muutub see emakas üha kitsamaks.
Kolmekordne
Seda võimalust on sünnitusabipraktikas suhteliselt harva. Nabanööriga kolm korda takerdumine võib viia ka paljude komplikatsioonide tekkimiseni (või olla suhteliselt normaalne).
Soodne prognoos selle patoloogia tekkeks võib olla juhul, kui nabanööri silmused ei pigista üksteist väga tugevalt. Kui nad üksteist tihedalt pigistavad, võib sellises olukorras lapsel tekkida emakasisene hüpoksia. Sellisel juhul on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist ja raseduse edasiseks juhtimiseks õige taktika valimist.
Kuidas kahtlustada?
Kahjuks pole otseseid kliinilisi tunnuseid, mis viitaksid selle patoloogia esinemisele raseduse ajal. Nabaväädi ja loote kaela takerdumise esinemist on võimalik kahtlustada ainult siis, kui raseduse kulgemise teatud tüsistused on juba hakanud ilmnema. Enamasti tuvastatakse see patoloogia juhuslikult - rutiinse ultraheliuuringu käigus.
Kui tulevasel emal diagnoositakse loote kaela ümber takerdunud nabanööri, peaks ta olema piisavalt tähelepanelik nii oma üldise seisundi kui ka beebi heaolu suhtes. Üks märke, mis võib viidata sellele, et laps tunneb ebamugavust ema üsas, on tema motoorse aktiivsuse muutus. See ilmneb eriti lootel pärast 28-31 rasedusnädalat. Selleks ajaks on beebil juba ööpäevane (igapäevane) rütm tekkinud. See aitab kaasa asjaolule, et laps on reeglina päeval aktiivsem ja tavaliselt öösel puhkab.
Kui tulevane ema hakkas märkama, et tema beebi hakkas öösel palju vähem liikuma või on liiga “aktiivne”, siis peaks ta kindlasti end sünnitusarst-günekoloogile näitama.
Arst viib läbi vajaliku uuringu, tänu millele on selge, kuidas laps tunneb end, kas raseduse ajal on tekkinud mingeid tüsistusi.
Diagnostika
Põhiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil seda patoloogiat tuvastada, on ultraheli. Enne ultrahelitehnikate tulekut ei suutnud arstid takerdumist kindlaks teha. See aitas sageli kaasa asjaolule, et selle patoloogiaga rase naine koges loomuliku sünnituse ajal teatud komplikatsioone. Praegu on ultrahelispetsialistid üsna edukad lootekaelaga nabanööri takerdumise tunnuste tuvastamisel.
Ultraheliuuring on põhiline, kuid mitte ainus uuring, mis viiakse läbi takerdumise diagnoosi kindlakstegemisel. Loote seisundi hindamiseks peavad arstid kasutama ka muid diagnostilisi teste. Üks neist on Doppleri uuring.
Selle läbiviimisel saate hinnata verevoolu läbi nabanööri paiknevate anumate. See võimaldab arstidel välistada raseduse kulgemise ohtlikud tüsistused, sealhulgas tuvastada emakasisene hüpoksia. Lapse heaolu dünaamika hindamiseks emaüsas saavad arstid Doppleri sonograafiat teha mitu korda. See võimaldab neil jälgida kõiki võimalikke patoloogiaid ja tüsistusi, mis võivad tekkida enne sünnitust.
Teine diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata loote üldist seisundit, on kardiotokograafia. See lihtne ja valutu meetod võimaldab arstidel määrata lapse südame tööd ja ka tema füüsilist aktiivsust. Kui kõik on normaalne, siis olulisi muutusi neis näitajates ei toimu. Kui lapsel tekib emakasisene hüpoksia, saab seda kaudselt määrata kardiotokogrammil.
Selle meetodi vaieldamatu eelis on selle korduva rakendamise võimalus. Tulevane ema, kellel on diagnoositud nabanööri takerdumine, võib enne sünnituse algust mitu korda kardiotokograafiat määrata. Selline dünaamiline vaatlus võimaldab arstidel õigeaegselt tuvastada ohtlikud tüsistused ja vajadusel muuta raseduse juhtimise taktikat.
Tagajärjed lootele
Et mõista, milles peitub selle patoloogia erinevate tüsistuste tekkimise oht, tuleks veidi puudutada mõningaid bioloogilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et loode saab emakasisese elu jooksul hapnikku mitte hingetoru ja oma hingamisteede kaudu, vaid lahustunud kujul vere kaudu. Selles olukorras olev hapnik satub lapse kehasse läbi vere arterite süsteemi, mis asuvad nabanööris.
Nii saab selgeks, et Lapse normaalse emakasisene arengu ja selle täieliku hapnikuvarustuse peamine tingimus on kaela ümbritsevate silmuste asukoht kahe ja mitme põimimisega.
Kui silmuseid tihedalt pigistada, võib see põhjustada nabaväädi veresoonte tugevat kokkusurumist. Sellises olukorras ei saa loode piisavas koguses lahustunud hapnikku, mis võib kaasa aidata emakasisene hüpoksia - kõigi siseorganite ja kudede hapnikupuuduse - tekkele.
Pikaajaline emakasisene hüpoksia on äärmiselt ohtlik seisund. See aitab kaasa asjaolule, et lapse kõigi siseorganite, sealhulgas elutähtsate - südame ja aju - töö on häiritud. Sellises olukorras võivad lootel tekkida teatud patoloogiad (ja isegi arenguhäired).
Emakasisene hüpoksia võib põhjustada varajast sünnitust. Sellises olukorras võib laps sündida palju varem kui tähtaeg. Sellisel juhul võib laps olla enneaegne ja tema kopsud pole valmis spontaanseks hingamiseks.
Nabaväädi sees olevate veresoonte tugev kokkusurumine võib viia ka platsenta verevarustuse rikkumiseni. Sellises olukorras on platsenta toimimine häiritud. Mõnel juhul võib see põhjustada isegi platsentakoe eraldumist emaka seinast. See patoloogia võib olla äärmiselt ohtlik ja põhjustada enneaegse sünnituse arengut.
Loomulik iseseisev sünnitus, mida raskendab loote kaela nabanööriga tiheda mitmekordse takerdumise olemasolu, võib olla ohtlik ning ohtlike vigastuste ja vigastuste tekkimine. Reeglina on sel juhul lapsel mitmesugused lülisamba kaelaosa vigastused. Nende vigastuste raskusaste on erinev. Selle vältimiseks püüavad arstid ikkagi keisrilõike teha.
Pidage meeles, et iga rasedus on ainulaadne. Arstid saavad ennustada ainult teatud komplikatsioonide arengut. Pikliku nabanööriga terve lapse sünd sõltub paljudest teguritest. Ühel juhul sünnib terve laps ja teisel juhul laps, kellel on sünnituse ajal mõned patoloogiad.
Tööjõu juhtimise tunnused
Sünnitusabi taktika valik sõltub suuresti sellest, kui tihedalt on nöör beebi kaela keeratud. Ühe põimimisega saavad arstid lubada ka loomulikku sünnitust. Sellisel juhul peab sünnituse ajal sünnitusarst-günekoloog jälgima pea välimust. Niipea kui ta on sündinud, saab arst iseseisvalt nabanööri silmuse kaelast eemaldada. Sellisel juhul ei ole sünnituse loomulik protsess reeglina häiritud.
Kui avastate paar nädalat enne rasedust nabaväädi kahekordse takerdumise loote kaelaga, valivad arstid reeglina sünnitusabi kirurgilise meetodi. Sellises olukorras võib loomulik sünnitus olla väga ohtlik. Sünnituse ajal võivad nabanööri silmad imiku kaela tugevalt pigistada, mis viib ohtlike komplikatsioonide (ja isegi, võib-olla sünnivigastuste) tekkimiseni.
Kui nabaväädi on kolm korda loote kaela ümber põimitud, võtavad arstid sageli keisrilõike.Sünnitusabi kirurgilist meetodit kasutatakse ka juhtudel, kui raseduse kulg on ka muude tunnustega.
Lisateavet selle kohta, kuidas nabanööri kinni keerata loote kaela ümber, leiate järgmisest videost.
