Nabanöörile antakse raseduse ajal eriline diagnostiline väärtus. See tugev nöör ühendab loote ja platsenta usaldusväärselt, pakkudes pidevat sidet toitumisallika, hapnikuga. Kuidas nabanöör on paigutatud, kui palju anumaid sellel peaks olema ja millised kõrvalekalded normist võivad rääkida, räägime sellest artiklist.
Struktuur ja funktsioon
Nabaväädi on pikk ja väga tugev elund, mis ühest otsast ühendub loote nabaavaga ja teises otsas platsentaga. Nabanööri pikkus on 50–70 sentimeetrit ja veelgi enam, just tema lubab lapsel emakas normaalselt liikuda, riigipööre teha. Lühem nabanöör raskendab raseduse kulgu ja on ohtlik sünnitusprotsessis, kuna selle pinge lapse sündimisel võib põhjustada suure osa platsenta eraldumise ja eraldumise enne tähtaega.
Nabanööri paksus on umbes 2 sentimeetrit, see on tugev ja talub märkimisväärseid koormusi, meenutades oma struktuuris tugevat kummi.
Tavaliselt on nabanööril 3 anumat. Need asuvad juhtme sees. Nabaartereid on kaks. Need pärinevad niude sisemistest anumatest. Kaks nabanööri täidavad transpordifunktsiooni - nad kannavad platsenta sisse lapse süsinikdioksiidi ja ainevahetusproduktidega küllastunud verd. Platsenta aitab eemaldada ema verest tarbetuks muutunud ained, nii et hiljem lahkuvad nad tema kehast traditsioonilisel viisil - siis koos uriiniga.
Nabaväädi struktuur on nabaväädi üks. Esialgu, loote arengu varases staadiumis, on neid ka kaks, kuid üks siis hävitatakse. Nabaveeni ülesanne on viia verd lapsele, rikastatud hapniku, vitamiinide ja mineraalidega.
Tavaliselt on nabaväädi anumate kaudu verevool tasakaalustatud - veeni läbiva rikastatud vere hulk võrdub arterite kaudu voolava vere kogusega, eemaldades ainevahetusproduktid ja süsinikdioksiid. Raseduse 20. nädalal on verevoolu kiirus nende kaudu peaaegu 35 milliliitrit minutis. Rasedusea suurenemisega muutub verevool intensiivsemaks ning eeldatavaks sünnipäevaks on selle kiirus juba 230–240 ml minutis.
Uurimismeetodid
Nabanööri struktuuri uurimist raseduse varajastes staadiumides tavaliselt ei tehta, kuna selle üksikasjalikku struktuuri on võimalik uurida alles teisel trimestril. Alates 7. rasedusnädalast näete teoreetiliselt nabanööri ennast, täpsemalt saate kindlaks teha selle olemasolu fakti, määrata selle kinnituskoha, näha selles pulseerimise märke (tavaliselt vastab see rütm täielikult lapse südamelöögi rütmile).
Hiljem saab ultraheli abil kindlaks teha muid olulisi üksikasju - nabanööri pikkus, platsentale kinnitumise vorm, võimalik kaelas olev takerdumine. Andmete saamiseks anumate arvu ja neid läbiva verevoolu kiiruse kohta tehke nn Doppleri ultraheli (USG). Isegi kui tavapärasel ultraheliuuringul ei olnud võimalik nabanööri takerduda, tuvastab doppleromeetria selle kindlasti teatud verevooluhäirete korral.
USDG määrab nabanööri täpse veresoonte arvu, vaskulaarse resistentsuse indeksi ja muud olulised matemaatilised parameetrid. Kui nabaväädi struktuuris on kõrvalekaldeid: see on lühike - vähem kui 30 sentimeetrit, pikk - üle meetri, kinnitatud mitte platsenta keskosale, selles on vähem anumaid, soovitatakse naisel läbida täiendav uuring.
Kõrvalekallete põhjused
Kõige tavalisem kõrvalekalle on nabanööri üks arter. See ei tähenda, et laevu on ainult üks. Lihtsalt kahest arterist on ainult üks. Seega tähendab diagnoos "üks nabanööri arter", et on veel kaks anumat - veen ja üks arter. Toitainetega rikastatud veri liigub veeni kaudu lapsele ja arteri kaudu väljub metaboolsete saadustega saastunud veri lapse kehast. Põhimõtteliselt tuleb üks arter ülesandega toime, kuid kogeb samal ajal olulisi ülekoormusi.
Nabanööri ebanormaalse struktuuri põhjus on sageli ema suhkurtõbi, samuti neerude, südame ja maksa krooniliste haiguste esinemine. Nabanööri struktuuride asetamist võivad mõjutada ka muud ebasoodsad tegurid, nagu halvad harjumused, nakkushaigused, sugulisel teel levivad haigused, gripp või ARVI raseduse alguses, samuti ebaselge etümoloogia põhjused, mida ei saa kindlaks teha.
Sellel anomaalial pole sümptomeid, see ei mõjuta raseduse kulgu ja 95% -l juhtudest võimaldab see naisel viia oma laps tähtajani ja sünnitada laps üsna normaalselt. Ainsuses võib arteri esialgu panna või see võib jääda ainsaks teise arteri aplaasia tagajärjel juba lapse tiinuse ajal.
Üksik arter võib olla tingitud geneetilisest eelsoodumusest (beebi emal või isal tekkis raseduse ajal selline patoloogia) ja mõnel juhul võib ühe arteri olemasolu viidata loote kromosoomihäiretele või hingamissüsteemi, soolte, südame või neerude kaasasündinud väärarengutele ...
Sellepärast uurivad arstid, kui normaalsete kahe asemel on üks arter, last lähemalt võimalike defektide ja kõrvalekallete osas arengus ja moodustumises - nad viivad läbi eksperdi ultraheliuuringu, soovitavad invasiivset diagnostikat või mitteinvasiivset sünnieelse DNA testi, mis on võimeline loote vererakkudeks vereringes emad, et teha kindlaks lapse DNA ja võimalikud kromosoomipatoloogiad.
Naised, kellel on diagnoositud polühüdramnion ja mitu rasedust, kellel on raske varajane toksikoos, platsenta patoloogiad ja rasvumine, on ohustatud ühe nabaarteri sündroomi tekkeks. Ühe arteri olemasolu kinnitamisel nabanööris ei soovitata naisel mingil juhul rasedust katkestada, selleks pole meditsiinilisi näidustusi.
Kui täiendavad uuringud näitavad, et laps on terve, jälgitakse rasedat regulaarselt, kuid verevoolu hindamiseks tuleb neil teha sagedamini ultraheli Doppleriga ja hiljem - ning loote seisundi hindamiseks CTG-d.
Kui ühes arteris avastatakse rikkumisi (diastoolne verevool null, retrograadne verevool), otsustatakse teha erakorraline keisrilõige, et päästa beebi hapnikupuuduse ja toitainete puudumise tõttu surmast.
Mida teha?
Kõigepealt soovitatakse rasedatel naistel, kes kuulsid 20. nädalal ultraheliuuringul kohtuotsust "ühe nabaarteri", rahuneda ja olukorda mitte teravdada. Märgid loote kaasasündinud väärarengutest või kromosomaalsetest kõrvalekalletest (Downi sündroom, Patau ja teised), üks arter esineb ainult 1-1,5% juhtudest sellise nabanööri struktuurse kõrvalekalde korral. Kõigil muudel juhtudel on laps täiesti terve. Kuid te ei tohiks keelduda täiendavast diagnostikast, peate selle läbima, et teada saada, mida edasi teha.
Kui kinnitatakse, et lapsel on defekte ja kromosomaalseid kõrvalekaldeid, on soovitatav rasedus katkestada, kuid selle küsimuse peaksid otsustama ainult naine ise ja tema lähedased. Kui ta soovib lapsest lahkuda, jälgitakse rasedust ja hoitakse seda edasi.
Naistel, kellel on üks nabaarteri ja terve loote, soovitatakse sagedamini külastada arsti, samuti järgida teatavaid ohutusmeetmeid, mis väldivad ühe anuma talumatut koormust. Laadimise tagajärjed võivad olla üsna olulised - see on loote arengu hilinemine, alatoitumus, madal kaal, enneaegse sünnituse oht arenenud platsenta puudulikkuse tõttu, loote hüpoksia.
Esiteks on vererõhu tõus ohtlik tulevasele emale ja tema lapsele. Naine peab seda hoolikalt jälgima, iga päev mõõtma ja hüpertensiooni korral läbima asjakohase ravi arsti poolt heaks kiidetud ja soovitatud ravimitega. Järskude rõhulanguste vältimiseks on soovitatav piirata stressi, konflikte, kogemusi, emotsionaalseid puhanguid.
Normaalse verevoolu säilitamiseks soovitatakse tulevasel emal loobuda raskest tööst, eriti raskuste tõstmise ja pikka aega ühes asendis seismise või istumisega. Seks ja kõndimine peaksid olema mõõdukad, õrnad ja mitte kurnavad.
Naine, kellel on nabanööri struktuuris üks arter, ei tohiks suitsetada, võtta isegi väikseid alkoholiannuseid ning viibida pikka aega umbses ruumis - ema ja tema lapse jaoks on hapnik äärmiselt vajalik.
Arsti määratud annustes on soovitatav võtta täiendavaid hapnikokokteile ja uteroplatsentaarset verevoolu parandavaid ravimeid ("Curantil" või "Actovegin").
Naise toitumine peab olema küllastunud vitamiinidega, lisaks võib osutuda vajalikuks võtta vitamiinikomplekse, et laps ei vajaks vajalikke toitaineid. Vastasel juhul ei erine ühe nabanööri arteri sündroomiga rasedus tavalise nabaväädi rasedusest. Arstide ja patsientide tagasiside võimaldab meil kindlalt öelda, et selles anomaalias pole midagi valesti.
Lisateavet selle kohta, mida tähendab "nabanööri ühe arteri" diagnoos, leiate järgmisest videost.
