Kõige tavalisem test raseduse ajal on uriinianalüüs. See on ette nähtud kõigile eranditult ja enne iga kavandatud visiiti sünnitusarsti-günekoloogi juurde. Miks seda konkreetset uuringut nii sageli tehakse ja mida see võib spetsialistidele öelda, räägime sellest artiklist.
Liigid
Uriinianalüüs on üsna lai mõiste.See diagnostikameetod on teada juba pikka aega ja on populaarne meditsiinis. Uriinisisalduse uurimine võimaldab arstil sõnastada üsna täpse ettekujutuse patsiendi heaolust ja tema kehas toimuvatest protsessidest.
Rasedate jaoks on isegi väikeste kõrvalekallete õigeaegne diagnoosimine väga oluline. Sellepärast soovitatakse nii sageli teha uriinianalüüsi, mis ei nõua patsiendi pingutusi.
Kasvav emakas võib pigistada siseorganeid ja neerud, põis, kusejuhad kannatavad esimesena. Pikaajaline rõhk võib põhjustada kuseteede raskete kahjustuste tekkimist. Uriini koostise järgi saab arst järeldada, kas tulevase ema neerud, maks, kõhunääre töötavad õigesti, kas tal on gestoos, diabeet või põletikuline protsess.
Uriiniuuringud on erinevad. Eranditult määratakse tulevased emad uriini üldanalüüs (kliiniline). Mõnikord on vaja läbi viia analüüs Nechiporenko või Zimnitsky järgi, mõnikord on vaja kehtestada ainult üksikud parameetrid - suhkru olemasolu uriinis, kusihappe kogus. Väga varajases staadiumis teeb naine seda hCG analüüs. Seda saab läbi viia nii laboris kui ka kodus, selleks on olemas apteegi rasedustestid. Vähemalt üks kord lapse kandmise perioodil antakse naisele suund uriini bakterikultuuri jaoks.
Kõik need uuringud viiakse läbi erinevate meetoditega ja neil on täiesti erinevad eesmärgid. Selleks, et mõista, miks konsultatsioonil konkreetse uuringu jaoks saatekiri kirjutati, peate teadma, mis on kõige tavalisemate uriinidiagnostika tüüpide erinevus.
Kindral
See analüüs annab üldise ülevaate uriini kvantitatiivsest koostisest. Laborant määrab vedeliku koguse, selle värvi, läbipaistvuse, lõhna. Füüsikalis-keemilised uuringud võimaldavad mõista, milline on uriini tihedus ja selle happesus. Biokeemilised meetodid võimaldavad teada saada, milliseid aineid vedelikus leidub. Otsitavate nimekiri sisaldab valke ja ensüüme. Mikroskoobi abil arvutab spetsialist setete sisu - epiteelirakud, erütrotsüüdid, kui neid on, leukotsüüdid, soolad - uraadid ja oksolaadid, samuti fosfaadid, kui uriin on leeliseline. Üür uurimistööks hommikune osa uriinist.
Nechiporenko sõnul
Uuring on nimetatud teadlase järgi, kes selle diagnoosimeetodi esmakordselt välja pakkus. See juhtus kahekümnenda sajandi keskel. Sellest ajast alates on lihtne ja informatiivne meetod leidnud laialdast kasutamist. Analüüs võimaldab teil tuvastada leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite taset sekreteeritavas vedelikus, kui kahtlustatakse kuseteede põletikulist protsessi.
Mitte alati, selliste haiguste korral nagu tsüstiit ja püelonefriit, on üldanalüüsist võimalik leida nende näitajate tegelik arv. Urogenitaalsüsteemi sümptomite ja varem diagnoositud haiguste korral määratakse rasedatele naistele kõigil juhtudel Nechiporenko test. Uuring nõuab hommikust uriiniannust.
Zimnitski sõnul
See laboridiagnostika meetod võimaldab spetsialistidel välja selgitada, kui hästi neerud kontsentreerivad uriini, samuti määrata igapäevase uriinierituse maht. On vaja mõista täpselt, kui palju uriini eritub patsiendi neerudest päevas, sealhulgas öösel neerude ja südametegevuse patoloogiate diagnoosimiseks.
Hommikune uriin ei sobi uuringuteks. Kuid pärast esimest urineerimist on soovitatav koguda uriini kaheksa purki, iga kolme tunni tagant. Sellisel juhul peab tulevane ema arvutama ja üles kirjutama, kui palju vedelikku ta tarbis.
Bakseeding
See uuring viiakse läbi mitte ainult selleks, et teada saada, kas tulevasel emal on mingeid infektsioone või põletikukoldeid, vaid ka selleks, et teha kindlaks nende vaevuste täpne põhjustaja ja mõista, kuidas sellega toime tulla. Niisiis, bakteriaalse infektsiooni korral määravad laborandid kindlaks bakterite tüübi ja selle resistentsuse erinevate antibiootikumide suhtes. Kasutatakse diagnostikaks keskmine uriini osa.
Dekodeerimine ja kõrvalekallete põhjused
Komplitseerimata raseduse kliinilise testi normaalne tulemus näeb välja selline:
Mida need või need tabelis näidatud näitajad ütlevad, selgub, kui teate hindamiskriteeriume.
Uriini kogus
Tavaliselt peaks naine eritama umbes 75% kogu joogist. Ülejäänud niiskust kasutatakse rakusisese toitumise jaoks. Päevane uriinimäär on umbes 2 liitrit või veidi väiksem. Päevase mahu suurenemist nimetatakse polüuuriaks. Rasedatel võib selle põhjuseks olla liigse vedeliku tarbimine - loodusliku diureetilise toimega toiduained.
Lisaks võib uriini kogus suureneda, kui naine on kannatanud tugeva närvilise stressi all, tema tursed on hakanud taanduma. Päevaraha ületamine võib olla nii suhkurtõve kui ka temperatuuri tõusuga seotud haiguse tagajärg.
Kui uriini kogus väheneb poole liitrini, siis seda nähtust nimetatakse "Oliguuria". Nii et keha hakkab töötama vedeliku puudumise tingimustes, kui naine joob vähe ja higistab palju. Oliguuria on iseloomulik ka südamehaiguste, neeruhaiguste ja ägeda maksapuudulikkusega rasedatele naistele.
Anuria - see on peaaegu täielik uriini puudumine, kui rase naine eritab päevas ainult 200 grammi seda vedelikku. See on ägeda neerupuudulikkuse, meningiidi, raske toksilise mürgistuse näitaja. Anuria võib tekkida ka siis, kui kivid ummistavad kuseteid või kui ühes piirkonnas moodustub kasvaja.
Värv
Kollast värvi, mida peetakse täiesti normaalseks, annavad uriinile spetsiaalsed pigmendid - urokroomid. Erekollast uriini täheldatakse kontsentratsiooni suurenemisel, kõigi selles lahustunud ainete erikaal. Tavaliselt juhtub see dehüdratsiooni, oksendamisega seotud toksikoosiga. Kahvatu, kerge või peaaegu selge uriin võib viidata suhkruhaiguse või rasedusdiabeedi esinemisele, tulevase ema veresuhkru ja uriinitaseme tõusule.
Uriini kuldne värv võib muutuda oranžiks, kui uriinis on bilirubiin, maksafunktsioon on häiritud, kui on verehaigusi, millel on punaste vereliblede massiline lagunemine. Roosa uriin võib olla märk kuseteede algavast haigusest ja neerude eritatav punane vedelik muutub vere lisandite tõttu, mis on iseloomulikud kuseteede, neerude, kusejuhade ja põie erinevatele vigastustele ja põletikulistele protsessidele.
Pruun uriin võib kaasneda paljude maksa-, sapipõie-, kõhunäärmehaiguste ja nakkusliku hepatiidiga. Rohekas uriin muutub nakatumisel Pseudomonas aeruginosa'ga, valge - kui lümf või mäda satub sinna, sinine või sinine - intensiivse püogeense protsessiga soolestikus koos indigopigmendi moodustumisega ja harvaesinevate ainevahetushäiretega, mis on seotud valgu trüptofaani liigse kogunemisega.
Nii toiduained kui ka ravimid võivad uriini värvida erinevates värvides.... Niisiis, peet ja punased toiduvärvid annavad eritunud vedelikule punase värvi, porgandid, porgandimahl, apelsinid ja mõned multivitamiinikompleksid - oranži. Säilitusained, mida kasutatakse lihakonservide, kirsside ja murakate tootmiseks - roosas, ja foolhape, mida kõik tulevased emad võtavad beebit oodates, on pruunid. Suure annuse atsetüülsalitsüülhappega ilmuvad punased toonid.
Keegi ei pane diagnoosi ainult uriini värvi järgi. Kui selles indikaatoris on kõrvalekalle, uuritakse ülejäänud parameetreid hoolikamalt, nii et varju muutumise põhjus ilmneb.
Lõhn
Normaalne uriin lõhnab veidi nagu ammoniaak. Tervel rasedal naisel vedelikul ei tohiks olla tugevat lõhna. Kui uriiniproov lõhnab halvasti, püüab tehnik kindlaks teha lõhna olemuse ja seda kirjeldada.
Niisiis, atsetooni lõhn on ketonuria seisundis naistele iseloomulik. Uriini ebameeldiv lõhn ilmneb kuseteede bakteriaalse infektsiooni korral, mille põhjustaja on Escherichia coli. Tugev ammoniaagi lõhn võib viidata tsüstiidile. Kogenud laborandid eristavad veel kümmekond erinevat nüanssi - mädanenud kalalõhn, rääsunud kalalõhn, kopitanud hiirelõhn, basseini lõhn ja higised jalad. Igal nähtusel on oma nimi.
Naine ise saab pöörata tähelepanu asjaolule, et raseduse ajal, isegi varajases staadiumis, muutub uriini lõhn. See on tingitud asjaolust, et muutub ka uriini koostis.
Uued tingimused, milles tulevase ema keha töötab, nõuab kõigi võimaluste mobiliseerimist, hormonaalne taust muutub. See ei saa mõjutada neerude kaudu eritatava vedeliku lõhna.
Erikaal (suhteline tihedus)
Uriinis lahustunud ainete tihedus on muutuv mõiste. Päeva jooksul võib uriini tihedus muutuda. Hommikul on see kõrgem ja õhtul väheneb. Kui vedeliku kogus on väike, on selle tihedus tavaliselt suurem. Kui erikaal on alla normi, siis võime rääkida suhkruhaigusest või neerupuudulikkusest. Suhkru ja valgu olemasolu uriinis muudab selle tihedamaks.
Läbipaistvus
Norm on suspensiooni, valgete helveste, nähtava sette puudumine uriinis. Hägune uriin võib viidata sellele, et analüüsi ei kogutud õigesti ning et füsioloogilises vedelikus on valke, lima, baktereid, rasvu või sooli. Et mõista, milline ülaltoodust on neerude sekreteeritud vedeliku hägustanud, laborandid soojendavad proovi. Kui põhjus on soolades, siis muutub kuumutamisel uriin läbipaistvaks.
Kui proovile lisatakse äädikat ja uriin ei ole enam hägune, siis on hägususe põhjus fosfaatides, paremini tuntud kui amorfsed kristallid. Kui vedelik muutub pärast soolhappe lisamist selgeks, on põhjus oksalaatides. Uriinis sisalduv rasv lahustub alkoholi lisamisega kergesti, kuid kui uriinis on mäda, ei ole võimalik saavutada ei kuumutamist ega reagentide lisamist, puhtust ja läbipaistvust.
Hästi raputades moodustub igale proovile vaht. Kuid halva analüüsi korral on see püsiv ega lagune pikka aega ning maksahaiguste ja suurenenud bilirubiinisisalduse korral on see ka kollane. Tervislik uriinivaht on ebastabiilne, läbipaistev ja kaob kiiresti.
Happesus
Uriini happesus sõltub sellest, mida rase naine sööb ja joob. Näiteks suur hulk taimset toitu, piimatooteid tõstab pH-d. Happesus suureneb ka teatud haiguste korral, näiteks pikaajalise kõhulahtisuse korral, dehüdratsiooni korral, samuti neerupuudulikkuse ja nakkushaiguste korral.
Valk
Uriinis ei tohiks olla valku, kuid väikest, tabelis näidatud kogust peetakse raseduse ajal vastuvõetavaks. Eritatud vedeliku valgusisalduse suurenemise põhjus võib olla kasvanud emaka rõhk neeruveenidele ja maksale. Kerge valgu ülejääk või selle jäljed leitakse tulevase ema toidus sisalduva suure valgusaaduste koguse ja tugeva füüsilise koormuse korral.
Suhkur
Glükoos on energia metabolismi jaoks hädavajalik. Seda vajavad nii naine ise kui ka tema beebi. Seetõttu hakkab rase naise keha kogunema glükoosi, mida saab väljendada selle näitaja ülemäärasena. Kuid enamikul juhtudel suhkru tõus on murettekitav märk suhkruhaiguse olemasolust, mille kohta naine ise ei pruugi isegi arvata, neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumise, insuliini tootva pankrease rikete kohta.
Bilirubiin
Normaalseks peetakse ainult mõnda ühikut otsest bilirubiini uriinis. Sõnastus „vaateväljas” tähendab, et täpselt nii palju aine molekule leidub mikroskoopilise uurimise käigus uurimispiirkonnas. Kui bilirubiini ikka leitakse, võib arst kahtlustada, et rasedal naisel on maksa probleeme või verehaigusi, mille korral punased verelibled lagunevad. Selle protsessi käigus tekib bilirubiin, mis verega satub neerudesse. Suurenenud bilirubiin võib olla hepatiidi korral.
Leukotsüüdid ja erütrotsüüdid
Uriinis ei tohiks olla normaalseid vererakke. Leukotsüütide vastuvõetav väärtus on vaateväljas vaid mõni ühik. Selle koguse suurenemine võib viidata nakkushaigusele, põletikule. Leukotsüütide normi märkimisväärne ületamine näitab seda tulevase ema kehas tekib tõsine põletik, uriin ise on hägune, vahutav, mädanenud ja väga ebameeldiva lõhnaga.
Epiteel
Epiteelirakkude määramine sekreteeritud vedelikus võimaldab teil kindlaks teha, millises kuseteede osas on probleeme. Kui lameepiteel on kõrgenenud, näitab see, et põie piirkonnas on tekkinud põletik või trauma. Kuupiline epiteel näitab, et kusejuhad ja vaagna on kahjustatud. Neer näitab neerukahjustust.
Nechiporenko sõnul
Nechiporenko sõnul võib uriinianalüüsi määrata tulevasele emale, kui üldanalüüs halvaks läheb. See meetod selgitab mõningaid diagnoosi jaoks olulisi näitajaid. Suuna võib anda ka hea üldanalüüsiga, kui naisel on tursed, kaebused valuliku urineerimise kohta või kui teil on varem olnud kuseteede haigusi. Tavaliselt peaksid tulemused olema järgmised:
- leukotsüütide arv - mitte rohkem kui 2000;
- erütrotsüütide arv - mitte rohkem kui 1000;
- balloonide sisaldus - mitte üle 20%.
Nechiporenko sõnul peaks arst analüüsi tulemused lahti mõtestama. Lõppude lõpuks on oluline mitte ainult see, kas kolme peamist parameetrit muudetakse ülespoole, vaid ka see, kuidas nende parameetrite tasemed omavahel kokku lepivad.
Zimnitski sõnul
Kuna sekreteeritud vedelik kogutakse sellise analüüsi jaoks päevasel ajal, peetakse normaalseks, kui ööpäevane uriinieritus on suurem kui öine, samas kui uriini üldkogus ei tohiks olla väiksem kui 1,7–2 liitrit ehk 75% naise poolt joodud vedelikust (arvutused sisaldavad ja supid, tee ja tavaline vesi.
Igas purgis arvutatakse tihedus ja happesus. Kui vähemalt ühes osas on tihedus alla lubatud piirmäära 1012 g / liitris, peate kindlasti külastama nefroloogi, et temaga kindlasti nõu pidada. Samuti võib soovitada neerude ja põie ultraheli. Hälvet peetakse ka tiheduse kõikumiste suureks vahemikuks erinevatel kellaaegadel, samuti öise uriinierituse suurenemiseks.
Bakseeding
Bakteriaalse nakkusprotsessi esinemine naise kehas võib põhjustada kohutavaid tagajärgi tema lapse seisundile. Sellepärast bakterite uriini diagnoosimine on oluline ja vajalik.
Sellise analüüsi dešifreerimine pole keeruline, seente ja bakterite nimede kõrval olevasse loendisse paneb laborant "-", kui neid ei leita, või "+", kui baktereid leitakse.Avastatud mikroobi jaoks viiakse läbi täiendav test, mille ülesanne on kindlaks teha, millist tüüpi antibiootikumide suhtes on see suurenenud tundlikkus.
Üldiselt ei ole uriin steriilne. Kuid mikroobide paljunemine arvukalt on ebasoodne diagnostiline pilt.
Neerude kaudu eritatavas vedelikus võib leida stafülokoki ja streptokoki, enterokoki (tavaliselt enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Kõik mikroobid ja seened on lapsele suureks ohuks. Escherichia coli mõju lootele võib peituda emakasisese infektsiooni tõenäosuses, mille tagajärjeks võib olla meningiit ja lapse surm kas emakas või vahetult pärast sündi. Muidugi kaitseb platsenta last agressiivsete bakterite eest, samas kui ta ise vananeb kiiresti, armid, väikese organismi verevarustus, selle küllastumine hapniku ja toitainetega on häiritud.
Kui rase naise uriini bakterikultuur ei paku raviarstile optimismi, siis määratakse tõenäoliselt antibiootikumravi.
Te ei peaks seda kartma, arst kaalub kindlasti kõiki riske ja määrab ainult need ravimid, mis õige ravirežiimi ja õige annuse korral ei kahjusta last.
Kuidas õigesti läbida?
Üldanalüüs tuleks teha pärast esialgset ettevalmistust. Proovi läbipaistvuse, normaalse värvi saamiseks tuleks dieedist päevas välja jätta nii vürtsikad toidud, soolased toidud kui ka kõik need, mis võivad uriinile anda ebanormaalset värvi (peet, porgand jne).
Kui naine võtab rasedatele arsti poolt soovitatud multivitamiinikompleksi, päevaks on parem keelduda teise vitamiini võtmisest, ärge võtke ka foolhapet umbes ühe päeva jooksul. 12 tundi tasub end kehalises tegevuses piirata, samuti on parem seksist hoiduda.
Hommikul sünnituspäeval peaks naine end pesema ilma seebita ja seejärel koguma hommikuse uriini keskmise osa puhta ja kuiva apteegipurki. See tähendab, et urineerimise algus ja lõpp tuleks läbi viia tualettruumis ning uriini keskosa koguda purki. On oluline, et tupevoolus ei satuks proovi, Selleks sulgeb naine materjali kogumisel õrnalt tupeava väikese vatitükiga.
Tihedalt suletud anum tuleks viia konsultatsiooni või kliinikusse hiljemalt kaks tundi pärast kogumist, vastasel juhul algab mõnede diagnostiliselt oluliste ainete lagunemisprotsess uriinis ja laborandid ei saa tõelist tulemust.
Nechiporenko järgi tehtud analüüs nõuab sarnaselt üldise kliinilise analüüsiga dieedist kinnipidamist, mis välistab rasvase, vürtsika ja soolase. Enne materjali kogumist on oluline keha mitte üle kuumeneda - ärge aurutage vannis, ärge käige saunas, ärge kasutage küttepatju, ärge päevitage, ärge võtke kuuma vanni. Vastasel juhul ei erine vedeliku kogumise protseduur üldanalüüsis sarnastest toimingutest. Hommikune uriin kogutakse, selle keskmine osa. Purk tuleks laborisse viia maksimaalselt 2 tunni jooksul.
Zimnitski järgi tehtud analüüs kogutakse 8 purki. Iga 3 tunni tagant, välja arvatud esimene hommikune portsjon. Teil pole seda vaja koguda. Kogumisreeglid on samad, purki tuleks koguda ainult kogu uriini maht, mitte ainult keskosa. Iga purk või viaal on allkirjastatud, näidates aega ja hoides külmkapis viimase purgi kogumise lõpuni. Pärast seda viiakse kõik kaheksa anumat ja eraldi paberile kirjutatud vedeliku kogus laborisse.
Bakterite külvamine nõuab erilist täpsust ja hügieenimeetmeid, sest arvestades tohutut bakterite arvu, mis meid igapäevaelus ümbritseb, on valepositiivsete tulemuste saamine nii lihtne. Majapidamisviaalide ja pudelite võtmine uriini jaoks on võimatu, selle diagnostilise meetodi jaoks tuleks kasutada analüüside kogumiseks ainult steriilseid farmatseutilisi mahuteid.
Enne kogumist peaksite end kindlasti pesema, kuid te ei tohiks seepi kasutada. Tupe sissepääs tuleb sulgeda vatitikuga. Diagnoosimiseks on vaja keskmist hommikuse uriini osa. Mis tahes tüüpi diagnoosi korral ei tohiks uriini kogus olla väiksem kui 150 ml, välja arvatud Zimnitsky test.
Kui bakterikultuuri analüüs annab mitu korda järjest halva või paradoksaalse tulemuse, võib naine protseduuriruumis kateetriga uriini võtta. Protseduur pole eriti meeldiv, see on miinus, kuid ka mitte pikk, ja see on kindel pluss. Tähtis, see see proovivõtumeetod annab kõige täpsemad tulemused.
Lisateavet selle kohta, miks tehakse raseduse ajal uriinianalüüse, leiate järgmisest videost.
