Hallux valgus lastel

Kõik täiskasvanud armastavad vaadata, kui naljakalt lapsed trampivad. Lähemal vaatlusel saab aga selgeks, et kõik purud trambivad erineval viisil. Lapse esimesi samme vaadates mõtlevad vanemad mõnikord, kas tema kõnnakuga on kõik korras, kas ta astub õigesti jalgadele.

Hirmud on üsna arusaadavad, sest jalgade puru võib enda jaoks uute koormuste mõjul toimuda patoloogiliste muutuste all. Ühte neist - hallux valgus - arutatakse lähemalt.

Mis see on

Laste jalgade hallux valgus on väga raske segi ajada millegi muuga. Ta näeb välja liiga iseloomulik. Hallux valgus on selline jalgade deformatsioon, kus varbad ja kontsad nihutatakse väljapoole ning jala sisemine osa "variseb".

Kui jalad sirutatakse põlvedest sirgeks ja surutakse tihedalt üksteise külge, siis on kaugus ühest pahkluust teise üle 4 sentimeetri. See näeb selgelt välja nagu X-täht, seetõttu nimetatakse hallux valgus sageli X-kujuliseks.

Sümptomid

Lapsepõlves on selline ortopeediline patoloogia tavaline. Pealegi kaasneb valguskõverusega enamikul juhtudel jalgade kaarekõrguse, see tähendab lamedate jalgade, kõrguse vähenemine. Sellist kombineeritud patoloogiat nimetatakse "lameda valgusega jalaks".

X-kujulise jalgade kumerusega pöialuu liigesed on lamestatud, see põhjustab esijala, varvaste deformatsiooni. Kõõlused ja sidemed hakkavad töötama suurema amplituudiga kui nad peaksid olema, mis ei saa mõjutada lapse heaolu ja kõnnakut. Tavaliselt peaksid lapse jalad olema üksteisega paralleelsed, sama paralleelsust tuleks näha ka esimestes sammudes.

Hallux valgus'e korral langeb koormus jala sisemisele osale, mitte aga varvaste ja kreenialusele alale, nagu loodus ette näeb. Väikesed sõrmed "rippuvad" praktiliselt õhus, jala löögisummutus on häiritud.

Esinemise põhjused

Lapse jalad võivad deformeeruda isegi loote emakasisene arengu ajal. Sellise patoloogia tõenäosust mõjutab ema ainevahetus, eriti rasedusaeg.

Tegelikult kaasasündinud patoloogia on haruldane... Palju sagedamini on ortopeedid sunnitud välja selgitama omandatud valguskõveruse. Sellise deformatsiooni tekkimise mõistmiseks tuleks mõista, et imikute sidemed ja kõõlused on väga nõrgad, sest esimesel eluaastal pole alajäsemetele koormust.

Aastale lähemal, kui laps hakkab jalgadel seisma, muutub deformatsioon ilmseks. Kõige sagedamini mõjutavad seda lapsed nõrgenenud lihastega, ülekaalulised lapsed. Nõrkade jalgade tugev stress võib põhjustada X-kujulise deformatsiooni.

Sageli leitakse aasta pärast patoloogiat enneaegselt sündinud, väikese kehakaaluga lastel, nakkusliku ja mittenakkusliku päritoluga sagedaste haiguste tõttu nõrgenenud lastel, samuti sidekoe kaasasündinud nõrkusega lastel.

Omandatud hallux valgus arengut võib mõjutada selline haigus nagu rahhiit. Sellega on luukoes mineraalide ainevahetus häiritud, mis loob eeldused lihas-skeleti süsteemi erinevate häirete tekkeks. Üsna sageli areneb valgusetüübi deformatsioon lastel, kes põevad infantiilset ajuhalvatust ja muid neuromuskulaarsete sümptomitega vaevusi.

Palju harvemini võib patoloogia tekkida kõõluste, lihaste, jala, sääre murdudega seotud vigastuse tagajärjel, mille korral laps oli sunnitud pikka aega veetma kipsi.

Kahetsusega arstid väidavad, et sageli peitub haiguse põhjus lastevanemate vigades... Mõnikord tahavad ema ja isa näha oma last täiskasvanuna nii palju, et panid ta liiga vara jalule. Jalutajad ja džemprid, milles laps paigutatakse kuni 9–10-kuuseks, muud vertikaalseadised aitavad kahjuks kaasa vaid jalgade valele asendile ja selgroo liigsele koormusele.

Pärast seda, kui laps on kõndima hakanud, jääb hallux valgus tekkimise oht, kui laps teeb oma esimesed sammud valesti valitud ebamugavad kingad. Selliste kingade näide on papud. Nad ei kinnita jalga, nad on liiga pehmed ja beebi jalg vajab esialgu täiendavat fikseerimist ja tuge.

Olenemata põhjusest, on protsessid ligikaudu samad - pahkluu seguneb sissepoole, "surudes" jala välimist osa, varbaid ja kanna, sundides neid võtma pöördeasendi väljapoole.

Kaasasündinud hallux valgus muutub palja silmaga nähtavaks lapse esimestel elukuudel. Jalg on ebaloomulikult sissepoole painutatud.

Vanemad puutuvad omandatud X-kujulise jala fakti ette tavaliselt siis, kui laps saab poolteist aastat. Selles vanuses hakkavad lapsed kõndima ja mõningaid märke võib näha isegi ilma ortopeediarstita:

laps õpib aeglaselt ja vaevaliselt kõndima;
samme tehes toetub laps jalgade siseservale;

laps väsib kiiresti, ei saa pikka aega püsti hoida.

Aja jooksul saavad jalad iseloomuliku välimuse, mis meenutab X-tähte, lapse kõnnak on kohmakas, ebakindel, segane. Laps väsib kiiresti, ei saa pikka aega mängida, tal on raske liikuda ja aktiivseid mänge. Jalgades ja selgroos on valutavad valud, õhtuti võivad vanemad märgata alajäsemete kerget turset.

X-kujulise jalgade kumerusega laps ei saa joosta nagu eakaaslased. Just sörkimine on tema jaoks kõige keerulisem, vanemad saavad pöörata tähelepanu asjaolule, et joostes proovib laps kiigutada käsi, püüdes säilitada tasakaalu.

Kingad on kulunud nendes kohtades, mis kannavad kõndimise ajal peamist koormust, tavaliselt pestakse saabaste ja sandaalide sisemust.

Tüübid ja kraadid

Hallux valgus erinevatel lastel võib olla olulisi erinevusi. Niisiis, sellel patoloogial on mitu peamist tüüpi:

Staatiline deformatsioon. See algab posturaalse kõverusega lastel ja on selgroo probleemide kompenseeriv tagajärg.
Struktuuri deformatsioon. See X-kujuline kumerus on kaasasündinud. Sellega asub talus anatoomiliselt valesti.
Spastiline deformatsioon. See on jalgade positsiooni kõverus, mis on seotud neuromuskulaarsete haiguste, ajuhalvatusega.
Rahhiitne deformatsioon. Kõverus, mis tuli pärast ülekantud rahhiiti.
Traumaatiline deformatsioon. Patoloogia, mis tekkis pärast vigastusi, luumurde, kõõluse rebenemist ja lihaskoe.

Suur osa korrektsioonist ja prognoosist sõltub patoloogia astmest. Kraadide hindamise kriteeriumide visualiseerimiseks tuleks laps asetada sirgeks, sirutada jalad põlvedesse.

Tavaliselt võib puusast kanna külge tõmmata kaks paralleelset sirgjoont mööda jalgade tagumist külge. Hallux valgus'e korral murduvad jooned hüppeliigese ümber. Murdumisnurk määrab patoloogia raskusastme:

1 kraad. Joone sirgjoonest kõrvalekaldumise nurk on 10-15 kraadi. See etapp sobib hästi parandamiseks.
2. aste. Paindenurk on 15-20 kraadi. Deformatsioon nõuab pikemat ravikuuri.
3 kraadi. Paindenurk on 20–30 kraadi. Ravi on töömahukas ja pikk.
4 kraadi. Paindenurk on üle 30 kraadi. Soovitav on kirurgiline sekkumine.

Diagnostika

Kui vanemad on märganud, et puru jalad "niidavad" sissepoole, peaksite kindlasti külastama ortopeedi kirurgi, kes saab ema või isa hirme kinnitada või ümber lükata. Kuid isegi kui miski beebi kõnnakust ei muretse vanemaid, saab patoloogia tuvastada rutiinse tervisekontrolli käigus ortopeedikirurg või komisjoni läbilaskmisel lapse lasteaeda registreerimisel.

Sellise diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa ainult spetsialisti visuaalsest läbivaatamisest. Eriline eksam on vajalik. See sisaldab:

jalgade radiograafilised kujutised kolmes projektsioonis;
arvuti plantograafia;
podomeetria;
liigeste ultraheliuuring;
neuroloogi külastamine.

Ainult saadud piltide ning jala morfoloogiliste omaduste ja kõndimisel tekkiva koormuse jaotuse uurimise põhjal saab ortopeediline kirurg teha lõpliku järelduse valgusekumeruse olemasolu, selle tüübi ja astme kohta, pärast mida määratakse sobiv ravi.

Ravi

Ravi on suunatud lihaste ja sidemete tugevdamisele ning vertikaalse koormuse kandmisele. Ainult see võimaldab teil jala tavapärasesse asendisse tagasi viia.

Kui lapsel on kaasasündinud hallux valgus, siis võidakse talle anda mõlemale jalale kipsi, kinnitades jalad õigesse asendisse... Seda teeb ortopeediline kirurg, kes sideme paigaldamisel võtab arvesse konkreetse lapse kõiki patoloogia tunnuseid.

Edasine ravi on üks-ühele kordusravi, mis määratakse omandatud hallux valgus'e korral. Omandatud deformatsiooni ravi võib olla erinev sõltuvalt haiguse astmest. Kerged patoloogiad ei vaja kirurgilist sekkumist, konservatiivsed meetmed on täiesti piisavad.

Tõsi, vanemad peavad lapse jalgade asendi parandamiseks valmistuma igapäevaseks süstemaatiliseks tööks.

Jalavannid

Neid on soovitatav teha iga päev enne magamaminekut. Lapse jalgu hoitakse dekoktidega soojas vees kummel, samuti takjajuur. Võite lisada vette veidi tavalist söögisoodat. Selliste protseduuride eesmärk on alajäsemete lõdvestamine ja vereringe parandamine.

Vannid tehakse ka pärast massaažiseansse, kuid sel juhul peaks protseduur olema kontrastne. Esiteks võtab laps sooja vanni ja seejärel lisatakse sellele järk-järgult külma vett.

Massaaž

Hallux valgus massaaž on väga sarnane lamedate jalgade massaažile - selles kasutatakse samu võtteid - hõõrumist, sõtkumist, vibratsiooni. Massaaž algab jalgadega, sõtkudes hoolikalt varbaid, pöialuu, jala külgmisi osi, liikudes hüppeliigese ja põlveliigeseni ning tõustes seejärel kõrgemale.

Hallux valgus'ega on oluline massaažida mitte ainult jalgu, vaid ka nimme-sakraalset piirkonda. Massaaž on ette nähtud 10-14-päevaste kuuridena 10-päevase pausiga. Saate seda teha professionaalse massaažiterapeudi juures või kodus ise, kuna sellises manipuleerimises pole midagi rasket.

Igapäevased massaažiseansid on kasulikud padi aplikaator... Selle valimisel aitab ortopeediline kirurg. Meditsiinilistel eesmärkidel eelistatakse tavaliselt tihedast ja jäigast materjalist, kõrgete reljeefsete mustritega või nõelaaplikaatoritega matte, samas kui ennetusmatid võivad olla pehmemad ja meeldivamad.

Peaksite tegelema vähemalt 20 minutiga päevas, sooritades harjutuste komplekti seistes. See hõlmab tavalist paljajalu kõndimist aplikaatoril, kõndimist varvastel ja kontsadel, jala välisküljel ja sees, hüppamist, kandalt varba poole veeremist.

Parafiinravi

Hallux valgus ravis on ennast eriti hästi tõestanud selline protseduur nagu parafiinsaapad. Jalgade jaoks kasutatakse spetsiaalset tüüpi parafiini, mis ei sisalda lisandeid. See hoiab pikka aega soojust ja soojendab tõhusalt alajäsemeid, parandades jalgade ja kõigi lihasrühmade vereringet.

Selliseid protseduure saab teha kliinikus või saab ise hakkama saabaste loomise tehnikaga, eriti kuna meditsiinipraktikas kasutatav parafiin on apteekides hõlpsasti saadaval.

Kuumutatud elastne materjal kantakse jalgadele, kaetakse polüetüleeniga ja jäetakse 15-20 minutiks seisma.

Mudarakendused

Selle ravi jaoks kasutatakse spetsiaalset raviomadustega muda. Tegelikult koguneb soolajärvede ja suudmealade põhja rasvane muda. Sellised protseduurid viiakse läbi arsti järelevalve all.

Tavaliselt kantakse muda lapse jalgadele teraapia käigus, mis kestab tavaliselt 10 kuni 20 päeva.

Füsioteraapia

Valguse kõveruse korrigeerimise füsioterapeutilistest meetoditest on kõige levinumad elektroforees, magnetoteraapia ja alajäsemete lihaste elektrostimulatsioon. Kõiki neid protseduure saab teha ortopeediarsti saatekirjaga kohalikus polikliinikus.

Ravi käigus, mis võib kesta aastaid, määratakse füsioteraapia protseduure mitu korda.

Sport

Hallux valgusega lastel ei soovitata joosta, hüpata ega jalgpalli mängida. Hoki ja iluuisutamine on vastunäidustatud. Kõik spordialad, kus jalgade koormused on suured, on vähemalt taastumise hetkeni keelatud. Kuid see ei tähenda, et sellise ortopeedilise patoloogiaga laps ei saaks sporti teha.

Mis valgus kumerus on kasulik ujumine, sünkroonujumine, jalgrattasõit. Kui lapse vanus lubab, tuleks pärast sellise diagnoosi tegemist registreerida ta basseinis.

Ja see pole seotud olümpialootustega, lihtsalt ujumine aitab patoloogiat kiiremini korrigeerida, kuna see hõlmab kõiki jalgade lihasgruppe ilma gravitatsioonilise koormuseta vees.

Ortopeedilised kingad

Spetsiaalsete ortopeediliste kingade kandmise küsimuse otsustab raviarst. Tavaliselt tuleb ortopeediliste salongide rasked ja kallid kingapaarid õmmelda individuaalsete mõõtude järgi 2-3-kraadise halluksvalgusega laste vanematele.

See king erineb tavapärasest peamiselt selle poolest see loodi juba arvesse võttes lapse jalgade asendist normist kõrvalekaldumise nurka. Tootjatele soovitused kirjutab raviarst.

Sellistes saabastes kõndides on lapse jalg õiges asendis. Järk-järgult hakkab koormus õigesti jaotuma, patoloogia kaob täielikult või väheneb oluliselt.

Kirurgiline sekkumine

Paar aastakümmet tagasi peeti lapse X-kujuliste jalgade operatsiooni ainsaks viisiks probleemi lahendamiseks. Nüüd vaatleb meditsiin patoloogia kirurgilist ravi erinevalt - sellist ravi näidatakse ainult 6-7% -l lastest, kellel on 3-4 astme hallux valgus kindlaks tehtud ja kinnitatud diagnoos.

Arst võib soovitada ka operatsiooni, kui kõik ülalkirjeldatud konservatiivse ravi meetodid ei andnud soovitud tulemust.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid kõõluse siirdamise meetod peroneaalsest lihasest jalgade sisemisse ossa, tugevdades ja tugevdades neid. Paralleelselt pikendavad kirurgid Achilleuse kõõlust. Kirurgid saavad jalgadele rakendada spetsiaalseid lahaseid ja fikseerimisseadmeid. Pärast operatsiooni ja taastumisperioodi lõppu näidatakse füsioteraapia kuuri, terapeutilisi harjutusi, massaaži.

Prognoosid

Varases eas ilmnenud väike hallux valgus on sobiv korrektsiooniks, jalgade funktsioonid on võimalik täielikult taastada.

Jalgade kaasasündinud kumerusvormide osas pole prognoosid nii roosilised, isegi pärast kirurgilist operatsiooni ei ole alati võimalik anda jalgadele täiesti normaalset asendit.

Õigeaegse ravi puudumisel tekkivad tõsised deformatsioonid võivad muuta lapse mitme aasta jooksul puudega, sest kõik liigesed, eriti põlve- ja puusaliigesed, tõmbuvad järk-järgult destruktiivsesse protsessi ja selgroog kannatab.

Ärahoidmine

Vanemad saavad omandatud patoloogia arengut takistada, järgides lapse jalgadel ratsionaalsuse põhimõtteid. Kuni 8–9 kuuni pole see põhimõtteliselt soovitatav. Enne kõndimist on soovitav, et laps valdaks istumist ja indekseerimist, siis saavad tema selgroolülid ja lihassüsteem paremini püstiasendiks valmistuda.

Varases eas peaksite harjutama rahhiidi ennetamine, vältides lapse keha D-vitamiini puudust. Lapsel peaks olema piisav arv jalutuskäike värskes õhus, tasakaalustatud toitumine.

Kui laps hakkab kõndima peate valima talle sobivad kingad, veenduge, et see on beebi suurune, ei torgi ega ripu jalga, on väikese kannaga ega ole liiga pehme.

Kuni 3-aastaselt on lastel soovitatav osta kõva selja ja pahkluu hea fikseerimisega kingapaare. On hädavajalik julgustada paljajalu maja ümber käimist, võimaluse korral murul, liival, pinnasel.

Lapsele saate osta profülaktilise jalamassaaži.