Platsenta kude on oluline organ, mis ilmub naisorganismis ainult raseduse ajal. Platsenta kinnituspatoloogiad võivad olla väga ohtlikud. Selles artiklis käsitletakse platsenta eraldumise põhjuseid ja tagajärgi raseduse alguses.
Mis see on?
Tavaliselt on platsenta kude emaka seintele üsna tihedalt kinnitatud. Selline tugev fikseerimine on vajalik loote takistamatuks toitainete ja hapniku tarnimiseks. Platsentata on füsioloogilise raseduse kulg võimatu.
Platsenta kude sisaldab veresooni. Raseduse ajal muutub platsenta paksus järk-järgult. Niisiis, sünnituse jaoks on selle paksus reeglina 20-40 mm.
Kahjuks on sünnitusabi praktikas juhtumeid, kui platsenta kude eraldub emaka seintest. See patoloogia areneb statistika kohaselt umbes 0,5-1,5% juhtudest.
Platsenta eraldumine raseduse alguses võib olla erinevat laadi. Niisiis, kui platsenta kude koorub peaaegu täielikult, tähendab see seisund täielikku irdumist. Sellel patoloogial on raseduse edasise kulgemise prognoos reeglina halb.
Teine kliiniline võimalus on osaline platsenta eraldumine. Sellisel juhul koorub platsenta kude emaka seinast ainult teatud piirkonnas. Sellisel juhul on prognoos reeglina juba soodsam. Osalise platsenta eraldumise korral tekivad kahjulikud sümptomid tavaliselt järk-järgult.
Mis toimub?
Platsenta koe irdumine võib põhjustada mitmesuguseid põhjuslikke tegureid. Samuti juhtub, et mõned neist tegutsevad üheaegselt. Sellisel juhul suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus mitu korda.
Arstid usuvad, et reproduktiivorganite mitmesugused kroonilised haigused võivad varases staadiumis põhjustada platsenta eraldumise arengut. Üsna sageli soodustavad selle patoloogia arengut põletikulised patoloogiad - endometriit, tsertsiit ja teised. Tavaliselt tekivad sellised haigused naisel juba enne rasedust.
Düshormonaalsed häired võivad põhjustada ka platsenta eraldumist. Platsenta nõuetekohaseks toimimiseks on vaja teatud hormoone. Kui neid on mingil põhjusel kehas vähe, siis sel juhul tekivad ebasoodsad patoloogiad.
Sõltuvused võivad põhjustada ka platsenta koe irdumist emaka seintest. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine võivad põhjustada platsenta kahjustamist.
Platsenta irdumine raseduse varases staadiumis võib ilmneda ka naistel, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu. Kui naisel on varem esinenud spontaanseid raseduse katkemisi, siis on platsenta kudede irdumise oht samuti üsna suur. Samuti võivad varasemad abordid suurendada selle patoloogia tekkimise riski. Mõned teadlased märgivad, et platsenta eraldumise oht on veidi suurem naistel, kes on sünnitanud mitu last.
Teatud südame-veresoonkonna, seedetrakti ja kuseteede haiguste esinemine võib varases staadiumis kaasa aidata ka platsenta eraldumise arengule. Sageli süvendavad sellised patoloogiad raseduse kulgu märkimisväärselt.
Allergilised patoloogiad võivad aidata kaasa ka platsenta kudede irdumise arengule. Immuunsüsteemi talitlushäire viib ema-loote süsteemi tasakaalust välja. Autoimmuunhaigused võivad vallandada koorioni eraldumise. Sellisel juhul on tüsistuste tekkimise vältimiseks vajalik ravimite määramine.
Düshormonaalsed häired võivad põhjustada ka platsenta eraldumist. Kui neid on mingil põhjusel kehas vähe, siis sel juhul tekivad ebasoodsad patoloogiad.
Sõltuvused võivad põhjustada ka platsenta koe irdumist emaka seintest. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine võivad põhjustada platsenta kahjustamist.
Traumaatilised vigastused võivad põhjustada ka platsenta eraldumist. Löögid, vigastused, mao kukkumised aitavad kaasa ohtlike seisundite tekkimisele. Nende oht on see, et kahjulikud sümptomid ei ilmne alati kohe. Kliinilised nähud on tavaliselt esialgu väikesed. Mida rohkem platsenta kude emaka seina küljest koorub, seda rohkem väljenduvad sümptomid.
Platsenta eraldumise kahjulikud sümptomid võivad ilmneda ka pärast intensiivset treeningut. Intensiivne võimlemine jõusaalis võib aidata kaasa platsentakoe mikrokahjustuste tekkele. See võib põhjustada platsenta järk-järgult ketendumist. Samuti võib selle patoloogia areng tekkida pärast raskete esemete tõstmist.
Kui raseduse kulgu raskendavad mitmed muud seisundid, siis sel juhul muutub platsenta eraldumise kulgu prognoos ja muutub vähem soodsaks. Erinevate patoloogiate kombinatsioon aitab kaasa hemostaatilise süsteemi defektide ilmnemisele, vaskulaarsete häirete tekkimisele ja isegi verejooksu võimalikule arengule.
Sümptomid
Platsenta koorimise kahjulikud tunnused võivad avalduda erineval viisil. Platsenta koe osalise irdumisega ilmnevad sümptomid järk-järgult. Mõnel juhul ilmnevad patoloogia tunnused nii tähtsusetult, et tulevane ema ei omista neile tähtsust. Sellistel juhtudel võib platsenta eraldumise diagnoosimine edasi lükata.
Platsenta koe täieliku koorimisega emaka seintelt suurenevad ebasoodsad sümptomid väga kiiresti. Selles olukorras halveneb rase naise üldine seisund nii palju, et on vaja tema kiiret hospitaliseerimist.
Emaka seina platsenta eraldumise kõige tavalisem märk on verejooks. Selle raskusaste võib olla erinev. Tuleb märkida, et verejooks võib olla nii väline kui ka sisemine.
Kui platsenta koe koorimise tagajärjel jääb veri emakaõõnde ja ei voola kohe välja, siis on sel juhul raseduse varajastes staadiumides patoloogiat üsna raske kahtlustada.
Kui rasedal naisel on varajases staadiumis suguelundite verd, siis ei tohiks ta kõhklemata pöörduda arsti poole. Arstid vajavad abi. Platsenta eraldumise arengus on äärmiselt oluline hinnata lapseootel ema ja tema lapse üldist seisundit.
Tuleb märkida, et mitte alati ei esine veritsust platsenta eraldumise korral. Paljude naiste ülevaated näitavad, et selle patoloogiaga oli neil suguelunditest ainult veriseid eritisi ja veritsust ei olnud. Selline heide võib olla kas rikkalik või mõõdukas. See sõltub platsenta koe koorimisest.
Teine sümptom, mis võib tekkida platsenta eraldumisel, on kõhuvalu. Sellises olukorras on valu tavaliselt lokaliseeritud alakõhus. Platsenta täieliku eraldumise korral ilmneb valu sündroom tavaliselt ootamatult täieliku heaolu taustal. Valu tugevus on väga intensiivne. Mõned naised, kes seda valu sündroomi kogevad, võivad isegi minestada.
Osalise platsenta eraldumisega areneb kõhuvalu tavaliselt järk-järgult. See ei arene alati, vaid ainult 40-50% juhtudest. Tavaliselt ilmneb see pärast üsna kiiret kõndimist või raskuste tõstmist. Valu võib lokaliseeruda või isegi reitele levida.
Mõnel juhul võib platsenta eraldumise korral tekkida emaka hüpertoonilisus. See seisund raskendab rasedust. Rasedus, mida koormavad hüpertoonilisus ja platsenta eraldumine, on tavaliselt palju raskem.
Selle patoloogia arenguga võivad naisel tekkida ka kaasnevad sümptomid. Nii võib tulevane ema tunda iiveldust, nõrkust ja kiiret väsimust. Mõnel juhul võib ilmneda ka pearinglus.
Tuleb märkida, et sünnitusabipraktikas esineb ka juhtumeid, kui platsenta eraldumist on väga raske kahtlustada. Selle patoloogia asümptomaatilist varianti saab määrata ainult ultraheliuuringu abil.
Kuidas toimub diagnoosimine?
Ainult ilmnenud sümptomite tõttu võib olla keeruline kahtlustada platsenta koe koorimist. Tavaliselt juhtub, et seda patoloogiat saab täpselt määrata ainult ultraheli ajal.
Selle diagnostilise protseduuri käigus saab arst kindlaks määrata irdunud platsenta piirkonna ulatuse, samuti tuvastada retroplatsentaalse hematoomi. Samuti hindab spetsialist sellise diagnoosi ajal loote üldist seisundit, samuti võimalike komplikatsioonide esinemist.
Mõjud
Platsenta koe eraldamine emaka seintest on ohtlik paljude ohtlike komplikatsioonide tekkimise tõttu. Igal raseduse kulgemise korral võivad need olla erinevad.
Verejooks
Platsenta irdumine emaka seintest võib põhjustada verejooksu tekkimist. Suguelundite vere välimus võib ilmneda äkki. See patoloogia on tohutu verekaotusega ohtlik.
Tõsine verekaotus viib ringleva vedeliku mahu vähenemiseni. Sellisel juhul on väga oluline, et arstiabi osutataks õigeaegselt. Suguelundite raskete verejooksude tekkimisel hospitaliseeritakse naine haiglasse.
Aneemiline seisund
Suguelundite verejooks võib rasedal põhjustada aneemiat. Aneemilist seisundit iseloomustab punaste vereliblede koguarvu ja (või) hemoglobiini vähenemine. Tuleb märkida, et aneemiline seisund ähvardab häirida toitainete ja hapniku voogu embrüo kehasse. Selles olukorras ei saa lapse keha täielikult kasvada ja areneda.
Aneemia määramiseks määrab arst tulevasele emale kindlasti üldise vereanalüüsi. Selle lihtsa laborikatse abil saate hõlpsasti kindlaks teha, kui palju punaseid vereliblesid ja hemoglobiini väheneb. Tekkinud rikkumiste parandamiseks määratakse tulevasele emale rauda sisaldavad ravimid. Selliseid vahendeid tuleks kasutada üsna pikka aega.
Emakasisene loote hüpoksia
Vere hapnikuvaegust nimetatakse hüpoksiaks. Kui loote hüpoksia areneb ja püsib raseduse esimesel trimestril, võib see häirida emakasisene arengu füsioloogiat. Raseduse varajases staadiumis läbib lootel aktiivselt organogeneesi - siseorganite moodustumise protsessi. Emakasisene hüpoksia on ohtlik seisund, mis võib mõjutada beebi erinevate patoloogiate arengut.
Raseduse katkemise oht
Platsenta eraldumisega raseduse kulgu prognoos võib kahjuks olla üsna kurb.
Platsenta koe eraldumisega kaasneb häiritud uteroplatsentaarne verevool. Toitainete ja eriti hapnikuvarudeta ei saa loode pikka aega eksisteerida.
Spontaanse raseduse katkemise areng raseduse alguses on kahjuks günekoloogilises praktikas üsna tavaline. Kõige ohtlikum on sel juhul platsenta täielik eraldumine. Sellises olukorras võib juhtuda isegi loote surm.
Kuidas vältida võimalikke tüsistusi?
Pärast seda, kui tulevasel emal on diagnoositud platsenta eraldumine, peaks ta hoolikalt jälgima oma tervist. Arstid moodustavad terve rea soovitusi, mis peaksid aitama vältida kahjulikke tagajärgi. Need soovitused hõlmavad tingimata järgmist:
- igapäevase režiimi range järgimine;
- vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud ratsionaalne toitumine;
- täielik uni vähemalt 8 tundi päevas;
- klasside piiramine jõusaalis ja basseinis;
- raskete esemete tõstmise keeld;
- stressi piiramine;
- sünnitusarsti-günekoloogi regulaarne jälgimine;
- seksuaalse tegevuse piiramine ja vajadusel isegi täielik seksuaalne puhkus;
- individuaalselt valitud ravimite võtmine.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peaks tulevane ema viivitamatult pöörduma arsti poole. Need lihtsad juhised aitavad vähendada raseduse alguses ohtlike komplikatsioonide tekkimise riski.
Ravi
Raseduse arengu prognoos platsenta eraldumise määramisel sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt arstid selle seisundi tuvastasid. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi, tingimusel et rase naine järgib kõiki selle patoloogiaga talle koostatud soovitusi.
Platsenta eraldumise teraapia on keeruline. Ravitaktika valik sõltub suuresti tekkinud häirete raskusest. Selleks peavad arstid hindama nii tulevase ema kui ka tema lapse seisundit.
Verekaotuse aste, mis kindlasti areneb platsenta eraldumisega, mõjutab oluliselt ka taktika valikut sellise keerulise raseduse juhtimiseks tulevikus. Samuti hindab arst tingimata haiglas hospitaliseerimise vajadust.
Narkoteraapia
Platsenta eraldumise raviks kasutatavad ravimid võivad olla väga erinevad. Nii et arenenud verejooksu peatamiseks kasutavad arstid hemostaatiliste ainete väljakirjutamist. Üks neist ravimitest on Tranexam. See toode sisaldab traneksaamhapet, millel on hemostaatiline toime.
Tranexam on ette nähtud mitmesuguste verejooksude, sealhulgas raseduse ajal tekkivate verejooksude korral. Enne selle ravimi väljakirjutamist on reeglina vaja läbida vere hüübimise biokeemiline test.
Te ei tohiks seda ravimit ise võtta. Enne selle kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Mõnel juhul võtavad arstid välja ravimeid, mis aitavad platsentapuudulikkuse kahjulike sümptomitega toime tulla. Üks neist vahenditest on "Curantil". See aitab normaliseerida vähenenud verevoolu uteroplatsentaarsetes veresoontes ja parandada loote heaolu.
Platsenta eraldumisega, mis on tekkinud düshormonaalsete häirete tõttu, mis on põhjustatud progesterooni langusest veres, määratakse hormonaalsed ravimid. Niisiis, raseduse põhihormooni taseme normaliseerimiseks veres määravad arstid üsna sageli "Duphastoni". Annuse ja kasutamise kestuse määrab sünnitusarst-günekoloog. Ravimi võtmise ajal tuleb hinnata rase naise ja lapse seisundi dünaamikat.
Kui platsenta eraldumisega tekkiva verejooksu ajal tekib kõhuvalu, siis selle peatamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Selliseid vahendeid ei tasu pikka aega kasutada. Tavaliselt kasutatakse neid perioodiliselt ainult valu leevendamiseks.
Platsenta vähese koorimisega saavad arstid tulevase ema koju jätta. Haiglas viibimine haiglas toimub ainult loote elu ohustades või tulevase ema dekompenseeritud seisundiga. Sellisel juhul on vajalik arstide hoolikam ja hoolikam jälgimine.Haiglas viibimise ajal antakse rasedale naisele mitmeid ravimeid, mis on vajalikud tema heaolu parandamiseks.
Patoloogia dünaamika hindamiseks suunavad arstid platsenta eraldumisega tulevase ema erinevatele uuringutele. Niisiis, naine läbib ultraheli ja kardiotokograafia. Samuti võib arst määrata emakasisene vereringe hindamiseks Doppleri ultraheliuuringu.
Spasmolüütilise toimega ravimid määratakse rangelt vastavalt näidustustele. Nende tegevus on suunatud veresoonte spasmi leevendamisele. Selliste vahenditena kasutatakse tavaliselt drotaveriinvesinikkloriidi ("No-Shpa"). Rasedad naised, kellel tekib raseduse ajal platsenta eraldumine, ei tohiks kodus kontrollimatult spasmolüütikuid kasutada. Mõnel juhul võivad need verejooksu ainult suurendada.
Sünnitusabi-günekoloog räägib järgmises videos platsenta eraldumise põhjustest.
