Sünnituse ajal või isegi enne sünnituse algust võivad arstid anda naisele amniotoomia. Arvatakse, et see mõjutab soodsalt sünnitusprotsessi kiirust ja mõnel juhul peetakse seda vajalikuks meetmeks. Selles materjalis kaalume, mis tüüpi manipulatsioon see on ja miks seda saab kasutada sünnituse ajal.
Natuke teooriat
Emakasisese arengu perioodil on laps täiuslikult kaitstud - seda kaitseb mitte ainult ema eesmine kõhusein, vaid ka loote põis, mis on tugev mitmekihiline "kott", mille sees laps asub lootevee ümbritsetud.
Kusepõie sisemist membraani nimetatakse amnioniks, just tema osaleb lootevee sünteesis ja uuendamises. Loote põie sees on steriilne keskkond, mis kaitseb last kokkupuute eest bakterite, viiruste, seenefloora ja muude soovimatute mõjurite ja organismidega.
Beebi neelab vett, nii et nad osalevad seedesüsteemi moodustumisel, lisaks on lootevesi suurepärane looduslik amortisaator.
Loomulikul sünnitusel avaneb põis ise. See juhtub tavaliselt isegi siis, kui on aktiivsed intensiivsed kokkutõmbed ja emakakaela laienemine läheneb 5-6 sentimeetrile. Kokkutõmbav paljunemisorgan viib emakasisene rõhu suurenemiseni, emakakael eritub sünnituse ajal avanedes spetsiaalset ensüümi, mis vedeldab loote põit.
Mehhanismi täiendab beebi ise, kes surub pea selle alumisele osale, mille tagajärjel kestad purunevad, veed lahkuvad oma kohalt, kustuvad.
Mõnikord algab sünnitus membraanide rebenemisest, mitte kontraktsioonidest. Ja siis arstid tähendavad sünnitust, mida raskendab vee enneaegne väljavalamine. Mõnikord on põie seinad nii tugevad, et isegi katsete alguses ei häiri neid. See on normi variant, arstid võivad selle jätta (kui laps sünnib enneaegselt) või torgata käsitsi.
See on lootekoti terviklikkuse käsitsi või instrumentaalne rikkumine, mida nimetatakse amniotoomiaks. Sünnitusel võib see keeruline ja valutu manipuleerimine mängida otsustavat rolli. Sünnikanal ja emakakael saavad suures koguses ensüüme, mis väljuvad koos vetega ja stimuleerivad emakakaela aktiivsemat avanemist. See meede lühendab enamikul juhtudel tarneaega umbes kolmandiku võrra.
Kui naisel on platsenta previa ja algab verejooks, võib amniotoomia selle peatada. Kõrge vererõhuga naistel väheneb rõhk pärast põie punktsiooni, mis võimaldab arstidel hõlbustada sünnituse kulgu ja naise seisundit.
Naistele, kellele on plaanis keisrilõige teha, amniotoomiat ei tehta.
Kõigi amniotoomia eeliste korral ei ole soovitatav seda läbi viia ilma teatud meditsiiniliste näidustuste olemasoluta, mis on kehtestatud selle manipuleerimise kliiniliste juhistega.
Näidustused
Kliinilistest juhistest rääkides tuleb märkida, et põie punktsioon on tungivalt soovitatav rasedatele naistele, kes ei hakka sünnitama ka pärast seda, kui eeldatava sünnituse kuupäev on ammu selja taha jäänud. Tavaliselt hakkavad spetsialistid sellisele manipuleerimisele tõsiselt mõtlema siis, kui on 42 rasedusnädalat ja vaeva pole. Siis algab sünnituse esilekutsumine just amniotoomiaga.
Pärast torkimist algavad emaka sünnituse kokkutõmbed tavaliselt 2-5 tunni jooksul, emakakael ergutatakse loomulikult avanema. Selle tõttu muutub sünnitusprotsess lühemaks ja umbes 10–12 tunni või veidi pikema aja möödudes võite loota lapse ilmumisele esimesel sünnitusel ning 8–9 tunni möödudes teise ja järgneva sünnitusega.
Kui protsess on juba käimas, võib sellistes olukordades vaja minna punktsiooni.
- Kokkutõmbed on üleminekuperioodil, kael on avatud kuni 8 sentimeetrit või rohkem, loote kott jääb puutumatuks. Kui see sünd pole enneaegne, siis pole mõtet seda säilitada.
- Naisel on nõrgad kokkutõmbed, emakakael ei avane hästi, kokkutõmbed on nõrgenenud või peatunud, registreeritakse esmane sünnitusnõrkus.
- Naisel diagnoositi raseduse ajal polühüdramnion.
- Diagnoositud oligohüdramnionid (nn lame põis).
- Loomulik sünnitus mitme rasedusega. See kehtib ainult kaksikute kohta, kellel on eraldi loote põied. Identsete kaksikute korral välditakse amniotoomiat. Kaksikutelt pärit teise lapse loote põis avatakse 10 minutit pärast esimese lapse sündi.
Soovitustes soovitatakse tungivalt arstidel olla valvsad ja vältida varajast amniotoomiat. Varajast nimetatakse punktsiooniks, mida tehakse siis, kui emakakael pole sünnituseks valmis, avalikustamise algusest pole märke. Ebaküpset emakakaela ei stimuleeri lootevee ensüümid ja seetõttu võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid.
Nende hulgas - primaarse sünnitusnõrkuse, loote hüpoksia, pika veevaba perioodi areng. Lõppkokkuvõttes lõpeb kõik erakorralise keisrilõikega. Pikk veevaba periood enne operatsiooni suurendab endometrioosi ja muude põletikuprotsesside tõenäosust sünnitusjärgsel perioodil kümme korda.
Millal seda ei torgata?
Amniotoomia võtab lapsel lootevedeliku kaitse ja seetõttu on veeta oleku ajal emakaõõnes ja lapsel endal nakatumise tõenäosus suur. Seoses selle riskiga ei tehta põiepunktsiooni, kui naisel on suguelundite herpese või muude suguelundite haiguste ägenemine, kui esineb vaginoos, ilmnes mikrofloora määrimise analüüsil taimestiku rikkumine.
Lootuskoti punktsioonil ja loote vale esitusviisi korral - vaagna, kaldus või põiki - pole otstarbekust. Sünnituse esilekutsumise protseduuri ei tehta platsenta previa korral, samuti kui nabanööri silmust puudutatakse emakaõõnde väljumisel.
Kitsas vaagen, kolmikud ema kõhus, rasedus pärast IVF-i, kahtlus beebi hüpoksias, Rh-konflikt ema ja lapse vahel - kõik need on amniotoomiast keeldumise alused ja keisrilõike näidustused.
Kuidas seda tehakse?
Kuidas täpselt loote põit avada, otsustab sünnitusarst või arst vastavalt olukorrale. Seda on võimalik käsitsi läbi torgata, rebida, lõigata või rebeneda ilma tööriistu kasutamata. Kui emakakael on nõrk, eelistatakse tavaliselt membraane läbi torgata, kui avaus on sünnitusarsti sõrmede läbilaskmiseks piisav, siis rebeneb see käsitsi.
Sageli on naised huvitatud sellest, kas loote põit on valus läbistada. Vastus on täiesti üheselt mõistetav - see ei tee haiget, kuna membraanides pole ühtegi närvilõpmet ja valuretseptorit. Vastavalt sellele ei saa naine isegi teoreetiliselt valu tunda.
Protseduur on kiire, peaaegu välkkiire, kuid nõuab mõningast ettevalmistust. See seisneb spasmolüütilise ravimi võtmises umbes pool tundi enne kavandatud amniotoomiat, et lõdvestada emakakaela lihaseid. Tavaliselt kasutavad nad tablettides "No-Shpu" või teevad selle ravimi lahusega süsti.
Protseduur ei kuulu kirurgilise sekkumise kategooriasse ja seetõttu saab seda läbi viia mitte ainult arst, vaid ka sünnitusarst. Naise tunded ei erine palju aistingutest regulaarselt günekoloogilises uuringus toolil. Tervishoiutöötaja paneb kätte steriilsed kindad. Ühe käe sõrmed sisestatakse tuppe, teise käega - spetsiaalne haru - pikk õhuke pulk, mille otsas on väike konks. Emakakaela vähese avaldumisega haakub loote membraan ja tõmmatakse iseenda poole.
Sõrmega steriilses kindas laiendab arst või sünnitusarst pisarat kergelt ja hoolitseb selle eest, et vesi voolaks sujuvalt, ebaselgelt, sest nende massiline tühjenemine võib põhjustada osa beebi kehast, nabanööri kukkumisest sugutrakti, mis raskendab oluliselt sünnitust või on kohe põhjust läbi viia. erakorraline keisrilõige.
Naine valetab vähemalt pool tundi, tema kõhtu on paigaldatud kardiotokograafiandurid, et reaalajas jälgida beebi seisundit, kes jäi enda jaoks ootamatult ilma tuttava elupaigata.
Igal sünnitusjärgul võib vastavalt punktile viia põie punktsiooni või rebenemise. Sünnituse alguseks - nende ees, kontraktsioonide intensiivistamiseks - võib esimese etapi jooksul verejooksu vältimiseks, kui laps läbib sünnikanalit, mulli avada juba katsete perioodil.
Enneaegse sünnituse ajal peetakse soovitavaks säilitada loote põie terviklikkus, kui see ise ei purune. Nii et kiirustaval lapsel on sündimisel lihtsam kohaneda. Imikute puhul, kes on sündinud terve membraaniga, öeldakse, et nad on "sündinud särgiga". Rahvas on alati uskunud, et nii tähistavad kõrgemad jõud haruldasi õnnelikke, keda kogu elu edendab uskumatu õnn.
Tagajärjed ja tüsistused
Kusepõie punktsiooni järgseid probleeme ei juhtu sageli, kuid sellegipoolest, kirjutades selliseks sekkumiseks teadlikule nõusolekule, nõustub naine automaatselt, et on võimalike tagajärgede loendiga tuttav. Ja need võivad olla erinevad - alates kontraktsioonide nõrkuse arengust kuni nakkuseni. Primaarse sünnitusnõrkuse tekkimisel alustatakse hormonaalset stimulatsiooni. Kui pärast seda paari tunni jooksul kontraktsioonid ei alga, eelistatakse operatiivset sünnitust.
Amniotoomiat ei peeta loomulikuks, see on naisorganismile stressirohke ja seetõttu võivad tagajärjed olla väga olulised:
- areneb kiire, hoogne töö;
- loote nabanööri, käte või jalgade prolaps sugutrakti;
- veresooni kahjustus, kui see asub kusepõie pinnal, ja järgnev verejooks;
- beebi ägeda hapnikupuuduse seisundi areng;
- nakkuse tõenäosus emakas.
Nakkuse ja veresoonte kahjustuste vältimiseks pööravad arstid piisavalt tähelepanu sanitaar- ja hügieeninõuetele, kasutavad ühekordseid steriilseid kindaid ja tööriistu. Kuid ükski ennetav meede ei taga emaka kokkutõmbumist ja emakakaela avanemist ning seetõttu on punktsioon alati teatud risk.
Arvustused
Hoolimata asjaolust, et tervishoiuministeerium määrab arstidele teatama sünnitanud naisele kõikidest eelseisva protseduuri üksikasjadest ja sellega seotud riskidest, teevad arstid naiste sõnul sageli punktsiooni vastavalt olukorrale ja ütlevad alles siis, et punktsioon toimus. Ühest küljest on äkilisel manipuleerimisel oma eelised - naisel pole aega karta. Teisalt rikub täieliku teabe puudumine patsiendi õigusi.
Lisateavet amniotoomia näidustuste ja selle rakendamise kohta leiate allpool olevast videost.
