Loote täielikuks emakasiseseks arenguks on vajalik platsenta. See võib emakas asuda erineval viisil. See artikkel aitab teil mõista, mida tähendab platsenta asukoht emaka tagaküljel ja mida see mõjutab.
Mida see tähendab?
Platsenta kude asetatakse raseduse ajal piisavalt vara. Juba raseduse teisel trimestril hakkab see täielikult toimima. Platsenta sisaldab erinevaid veresooni, mille kaudu saab loode kasvuks ja arenguks vajalikke toitaineid, samuti lahustunud hapnikku.
See, kuidas platsenta emaka seina külge kinnitub, määrab nii lapse loote arengu edenemise kui ka raseduse kulgu üldiselt.
Platsenta asukoht ja selle esialgne lokaliseerimine määratakse praktiliselt esimestest päevadest pärast viljastumist. Kõik sõltub viljastatud munaraku asukohast. Enamikul juhtudel implanteeritakse (tihedalt kinnitatud) emaka siseseina selle põhja piirkonnas mööda tagaseina. See implanteerimise omadus on tingitud loodusest. On kindlaks tehtud, et selles tsoonis on parim verevool.
Veresoonte olemasolu selles emaka anatoomilises tsoonis aitab kaasa ka koorioni füsioloogilisele kasvule. Sellises olukorras kasvab ja areneb see üsna kiiresti ja täielikult. Pange tähele, et enamikul kliinilistest juhtudest paikneb platsenta piki emaka tagumist seina üsna kõrgel - peaaegu emaka silmapõhja piirkonnas, see tähendab selle ülemises osas. Kaugus emaka sisemisest neelust on piisavalt suur.
Teatud olukordades muudab viljastatud munarakk kinnituskoha ja implanteeritakse emaka alumistesse osadesse. See olukord võib olla ohtlik ja viib tavaliselt platsenta madala asukoha või esitluse tekkimiseni.
Tavaliselt on platsenta koe ja sisemise neelu vahel teatud vahemaa. Raseduse igas etapis on see erinev. Niisiis, raseduse teisel trimestril on see tavaliselt 5 cm ja kolmandaks muutub see 7 cm-ni.
Kui platsenta kude on peaaegu täielikult emaka sisemise neeluga külgnev ja isegi otseselt sellel, siis nimetatakse seda patoloogiat esitluseks.
Arstid tuvastavad platsenta previa jaoks mitu kliinilist võimalust: see võib olla tsentraalne, külgmine või marginaalne. Kõik sõltub tsoonist, kus platsenta kude nihutatakse emaka sisemise neelu piirkonda.
Niisiis, keskset esitlust iseloomustab platsenta keskosa nihkumine sisemise osaga alale. Külgmise esitusviisi korral puutub platsenta neelu külgseinte piirkonnast ja marginaalsega - ainult eraldi servade kaudu.
Samuti võib platsenta previa olla täielik ja osaline. Täieliku esituse korral asub peaaegu kogu platsenta kude emaka sisemise os piirkonnas. Kui platsenta puutub kokku ainult eraldi piirkondades (osades), siis nimetatakse sellist esitlust osaliseks või mittetäielikuks.
Kõrvaltoimete ja võimalike komplikatsioonide raskusaste sõltub oluliselt sellest, kuidas platsenta kude paikneb emaka sisemise osaga võrreldes. See määrab ka raseduse kulgu. Eksperdid märgivad, et platsenta kinnitumine piki emaka tagumist seina toimub enamikul kliinilistest juhtumitest.
Raseduse kulgu tunnused
Kui platsenta kude paikneb piki emaka tagumist seina emaka neelust märkimisväärsel kaugusel, kulgeb raseduse kulg tavaliselt füsioloogiliselt. Hea verevool põhjas ja emaka tagaosas tagab loote optimaalse kasvu. Sellises olukorras on komplikatsioonide ja kahjulike tagajärgede tekkimise oht üsna väike.
Kui platsenta kude mingil põhjusel nihkub allpool tagumist seina alla ja jõuab sisemisele neelule, siis on raseduse kulg juba esitluse arenguga keeruline. Sellises olukorras suureneb soovimatute komplikatsioonide tekkimise oht märkimisväärselt.
Oluline on seda märkida Platsenta previa emaka tagaküljel on soodsam. Raseduse kulgu prognoos on antud juhul üsna hea.
Niisiis on tagaseinal asuva platsenta kude mehaaniliste kahjustuste tekkimise oht palju väiksem. See on tingitud naisorganismi struktuuri teatud anatoomilistest omadustest. Eespool on platsenta kaitstud kõhu eesmise seina ja vaagna luudega ning taga lülisamba luustikuga. Selline usaldusväärne kaitse minimeerib õrna platsenta koe võimaliku trauma.
Kas platsenta ränne on võimalik?
Platsenta koe esialgse lokaliseerimise muutust nimetavad spetsialistid migratsiooniks. Tavaliselt kestab see mitu nädalat ja sellega ei kaasne kahjulike sümptomite tekkimist. Kuid raseduse ajal platsenta previaga piki emaka tagumist seina on platsenta koe rändamise võimalus kahjuks äärmiselt madal.
Paljud sünnitusarstid-günekoloogid usuvad, et selles asendis platsenta kude praktiliselt ei muuda oma esialgset lokaliseerimist. Ainult äärmiselt harvadel juhtudel on selle ränne võimalik.
Sellisel juhul on rase naine oma heaolu jälgimiseks väga oluline. Veriste eritiste ilmnemine raseduse 2-3 trimestril, eriti kui see areneb spontaanselt, peaks olema kaalukas põhjus kiireloomuliseks spetsialisti külastamiseks. Sellisel juhul on suur verejooksu või isegi platsenta eraldumise oht.
Kuidas kindlaks teha?
Platsenta asukohta saab kindlaks määrata mitmel viisil. Niisiis, platsenta koe lokaliseerimine määratakse tavapärase tavapärase tupeuuringu abil. Sellise uuringu läbiviiv arst peab tingimata hindama platsenta asukohta.
Kui platsenta kude on liiga madal ja selle esitus areneb, ei tohiks tupe liiga sagedasi uuringuid teha. Sellisel juhul võib platsenta õrn kude kergesti kahjustuda. Samuti on väga oluline, et tupe uuringuid teostaks kvalifitseeritud spetsialist. Selliste günekoloogiliste uuringute läbiviimise täpsus on väga oluline.
Ultraheliuuring on täpsem viis platsenta asukoha määramiseks. Kaasaegse varustuse abil on üsna lihtne ja täpne kindlaks teha platsenta kude. Kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist saab üsna hõlpsasti kindlaks teha ka platsenta ja emaka neelu vahekauguse.
Kui raseduse ajal tuvastatakse platsenta previa diagnoos, siis määratakse sellises olukorras tulevasele emale veel mitu korduvat ultraheliuuringut. See võimaldab arstidel jälgida raseduse kulgemise dünaamikat, samuti õigeaegselt tuvastada võimalike komplikatsioonide tekkimist. Selline ultraheliuuring dünaamikas võimaldab hinnata platsenta koe rännet, kui see siiski toimub.
Kui esineb platsenta previa, eelistatakse transabdominaalse ultraheli tehnikaid. Nende ajal asub ultraheliandur kõhu eesmise seina pinnal.
Transvaginaalse ultraheliuuringu tegemine sondi tuppe sisestamisel võib põhjustada verejooksu. Reeglina seda uuringut esitamisel ei tehta.
Kuidas sünnitust tehakse?
Sünnitusabi taktika valimisel mängib tohutut rolli platsenta lokaliseerimine enne sünnitust. Kui see on üsna kõrge ja rasedus on füsioloogiline, siis saavad sellises olukorras arstid lubada ka loomulikku sünnitust. Sellisel juhul sünnib laps keisrilõike kasutamiseta.
Kui emaka tagaseinal paiknev platsenta on liiga madal või on isegi oma esitusega, siis sellises olukorras kaalutakse juba võimalust sünnitusabi kirurgilise meetodi teostamiseks. Sellisel juhul on reeglina vajalik keisrilõige.
Pange tähele, et selline sünnitusoperatsioon tehakse ennekõike selleks, et säilitada ema ja tema beebi tervis.
Samuti tehakse keisrilõige neile naistele, kellel on keeruline sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu. Keisrilõike määramise oluline põhjus on raskete kaasuvate krooniliste haiguste esinemine. Selles olukorras võib loomulik spontaanne sünnitus olla liiga ohtlik.
Raseduse juhtimise oluline eesmärk, mida raskendab platsenta previa areng emaka tagaseina ääres, on selle võimalik pikaajaline säilitamine. Sellises olukorras on maailma sündinud laps funktsionaalselt kohandatud eluks uues elupaigas.
Sünnitusabi taktika valik on individuaalne. Seda mõjutavad tohutult erinevad tegurid. Platsenta previaga komplitseeritud raseduse juhtimise taktika piki emaka tagumist seina võib kogu raseduse perioodi jooksul mitu korda muutuda.
Mida tuleks arvestada?
Rasedus, kus platsenta asub emaka tagaosas, läheb tavaliselt hästi. See aga ei välista sugugi planeeritud arstivisiite ja tema soovitatud sõeluuringute läbimist.
Rasedusperioodil võib naisorganismis esineda arvukalt muutusi. Igal ajal võib isegi füsioloogilise raseduse kulgu tüsistuste areng keeruline muuta. Nende õigeaegseks tuvastamiseks peaks tulevane ema regulaarselt külastama oma sünnitusarsti-günekoloogi.
Kui arst määrab uuringute käigus platsenta previa, siis peaksite kõigepealt olema selles osas väga ettevaatlik. Tulevase ema käitumine ja suhtumine oma tervisesse on sellise raseduse läbiviimisel väga oluline komponent.
Suguelundite veriste eritiste ilmnemine, äkilise ja tugeva valu sündroomi tekkimine kõhuõõnes peaks olema oluline põhjus spetsialistile nõu saamiseks.
Platsenta previaga emaka tagaküljel annavad arstid mitmeid soovitusi. Need on peamiselt suunatud ohtlike komplikatsioonide, näiteks verejooksu või platsenta eraldumise, arengu vähendamisele. Tulevane ema, kellel on platsenta previa, ei tohiks raskeid esemeid tõsta ja aktiivselt kehalise tegevusega tegeleda. Samuti peaks ta üldise heaolu parandamiseks sööma hästi ja piisavalt magama ning võimalusel piirama võimalikult palju stressi ja närvisüsteemi šokke.
Platsenta asukoha olulisuse kohta saate lisateavet järgmisest videost.
