Sünnitus 29-31 rasedusnädalal

29-30 rasedusnädalal läheb enamik naisi tavaliselt rasedus- ja sünnituspuhkusele ning tõeline rase elu ilma tööpäevadeta alles algab. Kuid mõne jaoks lõpeb rasedus sel ajal juba sünnitusega.

Selles artiklis räägime sellest, kas sünnitus 29., 30. ja 31. rasedusnädalal on nii hirmutav ja ohtlik, millised võivad olla selle tagajärjed ja kas on olemas viise, kuidas sellist sünnitust ära hoida.

Mõni sõna tähtaja kohta

Kuni eelmise sajandi 90-ndate aastate lõpuni peeti kuni 28 nädalat (kaasa arvatud) sündinud last hiliseks raseduse katkemiseks ja tema sündimise fakti registreeriti ainult siis, kui beebil õnnestus kuidagi imekombel seitse päeva elada.

Nüüd on standardid erinevad. Alates 22. nädalast loetakse sündinud lapsi enneaegseteks, kuid siiski lapsed ja seetõttu on nad kohustatud osutama kogu vajalikku arstiabi.

Sünnitus 29-31 rasedusnädalal on enneaegne, varajane sünnitus, mis võib muidugi olla ohtlik nii emale kui ka tema lapsele. Varajaste sündide osakaal moodustab statistika järgi praegu umbes 15% juhtudest.

Lapsed sünnivad raskes seisundis, kuid kaasaegne meditsiin võib aidata neil ellu jääda, kuigi see pole paraku alati võimalik.

Tuleb märkida, et naised pärast 29. rasedusnädalat algab sünnitus enamasti spontaanselt, spontaanne ja ainult 20% juhtudest tuleb sünnitus sellel sünnitusperioodil kunstlikult tekitada olemasolevatel meditsiinilistel põhjustel. Ligi pooled sünnitusjärgsetest naistest lahkuvad lootevett enneaegselt ja sellest saab sünnituse algus. Veidi harvem algab lapse sünnitamine sünnitusest.

Sünnituse esilekutsumine või keisrilõige tehakse sel ajal ainult hädaolukorra näidustusteks, mille korral raseduse pikendamisel on ema või lapse elu surmavas ohus.

Imikute areng ja seisund, elujõud

Sünnitus 30. rasedusnädalal on ebasoovitav, kuna laps on aktiivses arengus, kuid sündides on tal paremad võimalused ellu jääda kui lastel enne 28. rasedusnädalat. Sel ajal paiknevad üheksa kümnest lootest peaaju esituses ja see asjaolu suurendab enneaegse sünnituse eduka tulemuse tõenäosust..

Imikute kasv on sel ajal keskmiselt umbes 40 sentimeetrit ja nende kaal on umbes poolteist kilogrammi. Kuid need parameetrid on väga individuaalsed: on lapsi, kes ületavad 30. nädalal pooleteise kilogrammi piiri, ja on neid, kes ei saavuta kilogrammi. Elujõulisuse prognoos sõltub kaalust.

29.-30. Nädalal ja nädal hiljem sündinud laste nahk on peaaegu alati punane, sest nahaaluse rasvkoe kogunemine on endiselt väike. Põhimõtteliselt moodustub see viimasel trimestril ja see kiht kasvab kõige aktiivsemalt raseduse viimasel kuul. Vahepeal nahaalune rasvakiht on umbes 6% loote kogukaalust, ja see annab alust arvata, et lapsel on pärast sündi kindlasti probleeme termoregulatsiooniga. Ilma meditsiinilise abita ei suuda ta esialgu sooja hoida..

Imikute aurikulid on pehmed ja jäävad külgedelt veidi välja, kõhrkoe kõvenemine toimub hiljem ja seetõttu on kõrvade pehmuse aste oluline sündimuse enneaegsuse astme diagnostiline märk. Sel ajal sünnivad lapsed sageli õhukeste valkjate juuste jäänustega kehal. Lanugo langeb järk-järgult ise välja ja ei vaja ravi.

30. nädalal sündinud lastel on närvisüsteemiga peaaegu alati teatud probleeme, sest just sel ajal tuleks ajukoore diferentseerumisprotsessid lõpule viia. Põhirefleksid on juba olemas, kuid hingamisrefleks on alles lapsekingades.

Siseorganid moodustuvad ja hakkavad toimima. Loomulikult on nad morfoloogiliselt ja funktsionaalselt ebaküpsed, kuid on kõik võimalused nõuetekohase hoolduse ja arstiabi korral täielikult toimida.

Pindaktiivse aine moodustumise protsess kopsukoes on täies hoos. See aine võimaldab vastsündinul ise hingata. Selleks piisavas koguses koguneb pindaktiivne aine alveoolidesse 38-39 rasedusnädalaks, varasem staadium on sünnitus riskantne sündmus just sel põhjusel, et pindaktiivsest ainest ei pruugi piisata. See on täis hingamispuudulikkust.

Need, kes on sündinud 30. nädalal, vajavad tavaliselt mehaanilist ventilatsiooni.

Statistika ütleb seda jääb ellu 29-31 rasedusnädalal sündinuist kuni 80% lastest, kui osutatakse kiiret elustamisabi.

Kui sünnitus toimub kodus või meditsiiniasutuses, mis ei ole mõeldud vastsündinute ja enneaegsete laste elustamiseks, siis on ellujäämisvõimalus vaid 5% purust. Rahvusvahelise enneaegsuse klassifikatsiooni järgi kuuluvad sellised lapsed kolmandasse rühma, harvemini neljandasse. Kolmandat rühma iseloomustab imiku tõsine seisund sündides, kuid tulevikuprognoosid on soodsamad. Neljandasse rühma kuuluvad eriti madala sünnikaaluga (alla kilogrammi) lapsed. Selles rühmas on ellujäämise tõenäosus väike.

Veel statistikat. Kui sünnitus toimub 29-31 rasedusnädalal, siis:

70% juhtudest lapsed jäävad ellu, kuid neil on terviseprobleeme, millest saab üle juba väga varajases eas;
19% juhtudel lapse terviseprobleemid eksisteerivad kauem, kuid 10–12-aastaseks saades saab nendega toime tulla või neid minimeerida, need ei anna puudet;
6% juhtudest lapsed jäävad ellu, kuid jäävad kogu eluks invaliidideks;
3% juhtudest lapsed ei ela üle, surevad esimese nädala jooksul;
2% juhtudest surnultsünd registreeritakse.

Suures osas sõltuvad prognoosid intensiivravi osakonna sisust. Sellised lapsed vajavad vastsündinute spetsiaalseid elustamisinkubaatoreid, mis säilitavad vajaliku temperatuuri, niiskuse ja hapnikuvaru. Söötmine toimub eranditult toru kaudu.

Arstide ülesanne on selles etapis tuua lapse kaal 1,7 kilogrammini, kui sündides oli ta väiksem... Seejärel pannakse laps spetsiaalsesse soojendusega voodisse, milles ta peab kasvama kuni 2 kilogrammi. Siis on võimalik ema koos beebikoduga kirjutada või lastehaiglasse edasi toimetada.

Põhjused

Sünnitus võib sel ajal toimuda erinevatel põhjustel, mille teadmine on võimalik ennetada lapse enneaegset sündi. Kõige sagedamini toimub sünnitus 29-30 ja 30-31 nädala jooksul naistel, kellel on koormatud sünnitusajalugu, varem mitu aborti, emaka ja munasarjade operatsioonid. Samuti on ohus rasedad naised, kellel on varem olnud mitu raseduse katkemist, samuti enneaegsed sünnitused, eriti kui need toimusid samal ajal.

Naise erinevad kroonilised haigused võivad provotseerida ka enneaegset sünnitust.näiteks neeru-, südame-, endokriinsüsteemi häired. Sel ajal võivad sünnitada ka suguelundite infektsioonide, istmik-emakakaela puudulikkuse, preeklampsia, suhkurtõvega naised. 30. nädala sünnituse alguse põhjused võivad olla loote geneetilised kõrvalekalded, väärarendid, Rh-konflikt.

Samuti on ohus naised, kes on tugeva stressi all, suitsetavad ja tarvitavad puru kandes alkoholi ja narkootikume ning on rasedad kaksikute või kolmikutega.

Võimalikud tagajärjed

Naise riske sünnituse ajal hinnatakse sel ajal minimaalseks. Suguelundite ja emakakaela rebendid on ebatõenäolised, sest laps on nii kaalu kui ka pikkusega väike ning ka tema pea läbimõõt on väike. Sünnitusjärgsete komplikatsioonide tõenäosust hinnatakse veidi kõrgemaks: suureneb emaka põletiku ja hüpotensiooni oht, mille korral see kahaneb aeglasemalt normaalse suurusega.

Peamised riskid on lapsed. 3-4-aastase rühma enneaegsusega lastel on peaaegu alati probleeme neuroloogiaga. Rasketel juhtudel, kui laps sünnib kehakaaluga alla kilogrammi, on suured ajukahjustuse, ajuverejooksu riskid, mille tagajärjeks võib olla kurtpimedus, ajuhalvatus.

Mitte ükski arst, isegi kui tal on professori tiitel ja rikkalike ning üliraske enneaegsete imikute päästmise kogemused, ei oska ette öelda, mis võivad olla sellise varajase sünnituse tagajärjed. Kõik sõltub asjaoludest, tüsistustest ja puru isikliku võitluse tulemustest nende endi elu eest.

Neonatoloogid usuvad tavaliselt kõrgematesse jõududesse rohkem kui teised arstid. Sest mõnikord lapsed, kes kõigi meditsiiniliste hinnangute kohaselt ei oleks tohtinud ellu jääda täiesti seletamatul viisil, ja lapsed, kellel olid head võimalused, surid ootamatult ilma nähtava põhjuseta.

Palju sõltub ka vanematest. Kõik samad neonatoloogid väidavad, et ema positiivne suhtumine, usk omaenda lapse jõusse ja võimesse ellu jääda ja terve olla teevad imet.

Meditsiinilisest vaatepunktist on ema ja enneaegse lapse nähtamatut seost väga raske seletada, kuid isegi “vana koosseisu” skeptilised arstid ei eita selle olemasolu.

Naiste ülevaated

Naiste sõnul tekivad pärast sel ajal sünnitust sageli probleemid laktatsiooni kehtestamisega. Imikut ei toodeta toitmiseks, ta on intensiivravis ning pidev pumpamine ei kuulu alati hirmudest ja kahtlustest piinatud naise võimuses. Beebi elu ja tervise pärast murettekitavas olukorras paljud naised seisavad silmitsi rinnapiima puudumisega.

Internetis on terveid kogukondi vanematele, kelle lapsed on sündinud palju enneaegselt. Nendes pakuvad emad üksteisele psühholoogilist tuge ning jagavad ka enneaegsete imikute rehabilitatsiooni meetodeid ja nõuandeid esimesel eluaastal ja hiljem, sest sellised beebid vajavad kvalitatiivselt erinevat hooldust.