Sünnitus 36 rasedusnädalal, see tähendab kuu enne kehtestatud sünnitusabi tähtaega, tekitab naiste seas palju küsimusi. Populaarne kuulujutt, et 8-kuused beebid elavad halvemini, toidab ärevust ja seetõttu kardavad naised sel ajal väga sünnitada.
Selles artiklis räägime sellest, milline sünnitus sel ajal tegelikult olla võib ja milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua.
Arstide arvamus
Raseduse viimane kuu on beebi jaoks äärmiselt oluline. Hoolimata asjaolust, et beebi on täielikult vormitud 35-36 ja 36-37 rasedusnädalaks, vajab ta neid viimaseid nädalaid vajaliku kehakaalu saavutamiseks, mis võimaldab tal pärast sündi hõlpsasti kehasoojust säilitada ja ka rohkem pindaktiivset ainet koguneda. See on spetsiaalne toimeaine, mis on vajalik spontaanse hingamise tagamiseks pärast sündi. Seda toodavad alveoolid ja see akumuleerub kopsukoes. Just see takistab alveolaarmullide kokkukleepumist pärast vastsündinu esimest hingamist.
Laps loetakse täielikult sünnitatud ja valmis iseseisvaks eluks ilma intensiivravi 37-nädalase sünnitusabi nädala jooksul... Kohaletoimetamist peetakse kiireloomuliseks, kui see toimub 38. kuni 42. nädala vahel.
Naisele ja tema lapsele on kõige soodsam, kui sünnikuupäev on võimalikult lähedal sünnitusarstide registreerimisel märgitud kuupäevale - eeldatavale sünnikuupäevale.
Seega loetakse sünnitus, mis algab 36. rasedusnädalal, enneaegseks. Seda terminit peetakse enneaegse sünnituse statistikas üheks "populaarseimaks". Kuni 45% kõigist varase sünnituse juhtudest toimub täpselt 34–37 nädala jooksul. Kuid see asjaolu ei tohiks põhjustada tugevat hirmu.
Termin 36 sünnitusnädalat on üsna kindel ja piisav, et lapse sünd sündides ei oleks ei kriitiline ega raske, kuigi seda on normaalseks nimetada keeruline. Prognoosid on nii emale kui ka tema lapsele üsna soodsad.
Miks see juhtub?
36. nädalal võib sünnitus spontaanselt (iseseisvalt) areneda erinevatel põhjustel. Õigluse huvides tuleb märkida, et kõigil juhtudel ei ole üldjuhul võimalik kindlaks teha varajase sünnituse põhjuseid. Kõige sagedamini põhjustavad need 36. rasedusnädalal negatiivselt mõjutavaid tegureid, mis on otseselt seotud naise tervisliku seisundi, raseduse tunnuste ja väliste mõjudega.
Naiste vaevuste hulgas, mis suurendavad enneaegse sünnituse ohtu, võib märkida järgmist:
neerude ja neerupealiste haigused;
suhkurtõbi (sh rasedusdiabeet);
reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused, abordid, raseduse katkemised ajaloos;
varasemad operatsioonid munasarjades, emaka kehas ja emakakaelas;
ainevahetushäired, eriti suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide tootmine;
urogenitaalsüsteemi vaevused, suguelundite infektsioonid, sealhulgas tiivulised infektsioonid (klamüüdia jne);
nõrk emakakael;
kõik ema siseorganite kroonilised haigused;
varajase sünnituse ajalugu.
Praeguse raseduse iseärasused, mis võivad mõjutada ka sünnitustähtaega, hõlmavad järgmist:
polühüdramnionid ja madal vesi;
suur laps;
süstemaatiline vee lekkimine väikestes kogustes, samuti vee täielik väljavalamine;
paljusus;
platsenta madal asukoht või selle esitus.
Väliste tegurite hulka kuuluvad tõsised stressid, millega naine võib kokku puutuda, raske füüsiline töö, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine, suitsetamine lapse kandmise ajal, keeruline rahaline olukord ja piisava vitamiinirikka toitumise puudumine.
Samuti toimub enneaegne sünnitus sagedamini alla 18-aastastel ja üle 37-aastastel naistel. Suurendage tõenäosust juba olemasolevate negatiivsete teguritega, meessoost loote olemasolu, samuti selle arengu kaasasündinud ja geneetiliste anomaaliatega.
Vastavalt näidustustele
Sünnitus sel ajal võib olla eluliselt vajalik. On olukordi, kus arstid peavad tegema kiireloomulise otsuse - pikendama rasedust või sünnitama naise võimalikult kiiresti, et teda ja last päästa.
Püüdes mitte sünnitust stimuleerida 36. nädalal... Kui sünnitamiseks on põhjust, on keisrilõige õrnem ja korrektsem, sest 36. nädalal ei ole emakakael reeglina sünnitusvalmis ning stimulatsioon võib põhjustada tõsiseid vigastusi emale ja lootele. Lisaks on enamasti kiireloomulised just need näited, milleks sünnitust praegu soovitatakse, kus iseseisev töö on ebasoovitav ja ohtlik.
Selle nädala sünnitust (tavaliselt kirurgilist) soovitatakse naistele, kellel on järsk krooniliste raskete haiguste ägenemine ja nende käik ohustab loodet ja ema elu. Äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, raske gestoos koos rõhuga, mis ravimite mõjul ei vähene - see on vaid väike loetelu kiireloomulise sünnituse põhjustest.
Loote elu päästmiseks viiakse sel ajal operatsioon läbi tõsise ja tõsise Rh-konflikti korral, kus loote hemolüütiline haigus on juba raskes vormis alanud emakas, dekompenseeritud hüpoksia seisundis. Selliste patoloogiate korral on lapse elu ja tema tervis reaalses ohus ning mida varem ta ema üsast lahkub, seda parem on tal.
Kuidas neil läheb?
Kui tiinusperiood on vaid 36 nädalat ja naine tunneb, et kokkutõmbed on alanud või vesi on lahkunud, ei pea te täispika raseduse puhul järgima antud juhul antud soovitusi - kodus pole kontraktsioone loota enne teatud viie minuti intervalli. Pärast sünnituse alguse määramist peate minema haiglasse niipea kui võimalik, nii et kõik protsessid oleksid arstide järelevalve all.
Sellise sünnituse läbiviimise taktika võib sel ajal olla erinev:
vaatlus;
aktiivne:
töökorras.
Esimesel juhul märgivad arstid kontraktsioonide regulaarsust, emakakaela laienemise astet, hindavad loote seisundit CTG andurite abil. Kui miski ei tekita märkimisväärset muret, siis meditsiinitöötajad üritavad sünnitada tavapärasel viisil, kiireloomulisena.
Teisel juhul on tavaliselt tööjõu nõrkus või kalduvus kiirele tööjõule. Aeglased, ebaregulaarsed, koordineerimata kontraktsioonid. Avamine on aeglane, valus, valus. Kiire sünnituse korral on avamine liiga kiire, kokkutõmbed on sagedased ja intensiivsed, sageduse ja tugevusega ei vasta sünnitusajale. Nendes olukordades valitakse aktiivse sünnitusabi sekkumise taktika..
Paraku toimub peaaegu kolmandik 36-nädalaste (pluss-miinus paar päeva) sünnitustest mingisuguse normist kõrvalekaldumisega. Selle põhjuseks on naise mittetäielik valmisolek sünnituseks - füsioloogilisel, hormonaalsel või muul tasandil. Samuti võtavad sünnitusjärgsed naised enneaegset sünnitust raskelt, psühholoogiliselt nad seda ei soovi ja seetõttu kulgeb protsess väljendunud raskustega.
Kui naine usaldab oma arste, on kõik korras.
Kaasaegsel meditsiinil on piisavalt võimalusi ebapiisavalt tugevate kontraktsioonide intensiivistamiseks, liiga kiire sünnituse intensiivsuse vähendamiseks, naisele ja tema lapsele igasuguse abi ja toetuse pakkumisele, sealhulgas teatud sünnitusfaaside tuimastamisele epiduraalanesteesia abil. Elustushooldus on samuti kõrgel tasemel, mis annab beebile võimaluse ellu jääda, isegi kui pärast sündi märgatakse enneaegsuse märke.
Kolmanda taktika juurde - keisrilõike kasutatakse ainult siis, kui spontaanse sünnituse käigus tekkinud tüsistusi ei õnnestunud lahendada aktiivsed sünnitusabi toimingud.
Kui ravimitel ei olnud mingit mõju ning verejooksu tekkimisel oli oht loote ja ema elule ning CTG andur registreeris beebi seisundi järsu halvenemise, on mõnikord operatsiooni sooritamine ohutum ja kiirem.
Tagajärjed lapsele
Enneaegselt sündinud lapsi ohustab peamiselt äge respiratoorse distressi sündroom. See on seisund, mille korral pindaktiivse aine ebapiisava koguse tõttu ei saa laps ise hingata. Mis tahes enneaegse sünnituse korral on selline võimalus olemas. Seda saab mõnevõrra vähendada, kui õigeaegselt tuvastada sellise sünnituse oht, mille korral naine hospitaliseeritakse... Mõistes paratamatust, et sünnitus peaks algama, viivad arstid läbi spetsiaalse teraapia, kus pindaktiivne ravim süstitakse naisele, laps saab puuduva aine kätte uteroplatsentaarse verevoolu kaudu.
Distressi sündroom on väga ohtlik. Kuid selle ohtlikkuse aste on proportsionaalne rasedusaega. 23-24 rasedusnädalal lõpeb suure tõenäosusega lapse sünd lapse surmaga või raske puudega just aju ja muude organite hapnikunälja tõttu, mis tekib hingamisvõimetuse tõttu. Aga 36. nädalal on lapsel juba oma pindaktiivse aine varud ja seetõttu pole tõsiste tagajärgede oht nii suurnagu kaks nädalat varem.
Häda sündroomiga antakse lapsele elustamisabi. Ventilaator aitab teda. Intensiivravis olles söödetakse teda toru kaudu piimaseguga või piimaga ning neelamisrefleksi puudumisel.
Kuu aega enne tähtaega sündinud lastel on suurem ajuveresoonkonna õnnetuse oht. Võib olla insult. Verevalumid tekivad sünnituse ajal ja pärast neid. Kui tagajärjed pöörduvad, sõltub mitte niivõrd sellest, kui palju aega laps ema kõhus veetis, vaid sellest, millist ajuosa ja sügavust hematoom kahjustas.
Veidi suureneb ka sünnituskahjustuste risk sünnituse ajal 36. nädalal, eriti kui sünnitus oli kiire.
Enamasti kohanevad lapsed sel ajal hästi ja jõuavad arengus kaaslastele üsna kiiresti järele. Imikute sünnikaal 36 rasedusnädalal on tavaliselt vahemikus 2500 kuni 2900 grammi, ehkki erandid on võimalikud.
Sel ajal on kuni 95% -l lastest rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt esimese enneaegsuse astmed. See on tulevikuprognooside osas kõige soodsam rühm ja seetõttu on võimalus, et laps kohaneb kiiresti ilma tervisele avalduvate tagajärgedeta, väga-väga suur.
Väliselt ei erine sel ajal sündinud täiskasvanud lastest, välja arvatud kaal ja pikkus. Mõnel lapsel jääb lanugo nahale või pigem selle jäänustele. Ülejäänud laps on üsna elujõuline - refleksid on olemas, meeleelundid töötavad, aju struktuurid pole küll küpsed, kuid nii kriitilised, et kesknärvisüsteemi töö oleks täielikult häiritud.
Sellest hoolimata esimesel või kahel päeval veedavad sellised lapsed tavaliselt intensiivravi osakonnas spetsiaalses soojenduses, milles talle tagatakse optimaalne temperatuur. Vajadusel paigaldatakse ventilaator, beebi seisundit jälgitakse ööpäevaringselt.
Ema taastub
Naine, kelle sünnitus toimub 36. nädalal, pole välistatud, peab ta hakkama saama sünnitusjärgsete tüsistustega. Nende tõenäosus on pärast enneaegset sünnitust alati veidi suurem.
Mida suurem on rebenemise, emakakaela vigastuste tõenäosus, veidi suurem nakkushaiguse või põletikulise haiguse tõenäosus, emaka ebapiisav kontraktiilsus selle vastupidise arengu ajal.
Arvustused
Arvustused sünnituse kohta on sel ajal üsna optimistlikud. Enamikul naistest, kes juhtusid emaks saama kuu enne PDD-d, olid täiesti terved ja normaalsed lapsed., mõnevõrra nõrgenenud, kuid üsna kiiresti kaaslaste arengus.
Pärast sünnitust peate arvustuste kohaselt haiglas viibima kauem, need kirjutatakse tavaliselt välja 7. või 10. päeval... Kaksikute emad teatavad, et kõige sagedamini viiakse nad haiglast otse lastehaiglasse, kus enneaegsetele imikutele tagatakse õige hooldus ja ravi.
Sel ajal pärast sünnitust ei ole peaaegu mingeid probleeme rinnapiimaga. Piim tuleb 2-3 päeva pärast... Selle kogus on üsna piisav.
36-nädalase sünnituse kohta vaadake järgmist videot.
