Emaka suurenenud toonuse ja kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu võib sünnitus alata varem kui vaja. Raseduse säilitamiseks ja tulevase ema üldise seisundi parandamiseks võib arst välja kirjutada "Nifedipiini". Selline ravim on hästi toiminud. kõrgenenud vererõhu ja stenokardiaga, kuid lapse kandmise ajal nõuab selle kasutamine suuremat ettevaatlikkust ja arsti järelevalvet.
Ravimi omadused ja toime
Nifedipiini on tablettide kujul saadaval mitmed farmaatsiaettevõtted. Neid müüakse blistrites ja polümeeripurkides 10, 20 või rohkem. Üks tablett sisaldab 10 mg toimeainet, mida nimetatakse ka nifedipiiniks. Ravimi abikomponendid on talk, želatiin, tselluloos, laktoos ja muud ühendid, mille tõttu tablett on tihe (nende komponentide loetelu erineb erinevatest tootjatest).
Ravim kuulub kaltsiumikanali blokaatoritesse, kuna see on selle peamine toimemehhanism, mille tõttu kaltsium siseneb silelihasrakkudesse aeglasemalt. Selliste veresoonte seintes olevate rakkude mõju tagajärjel väheneb veresoonte toon, mis viib hüpotensiivse toime ja arterite laienemiseni. "Nifedipiini" antianginaalne toime tuleneb selle mõjust kardiomüotsüütidele ja pärgarteritele.
Raseduse ajal on tablettide toimeaine mõju emaka silelihastele nõutav, seetõttu kasutatakse ravimit tokolüüsi jaoks - kontraktsioonide pärssimiseks, kui need algasid oodatust varem. "Nifedipiini" mõjul väheneb kontraktsioonide sagedus ja amplituud kiiresti, müomeetriumi põhitoon väheneb.
Millal on see ette nähtud tulevastele emadele?
"Nifedipiini" kasutamine raseduse ajal on sageli nõudlik oht sünnitada enne tähtaega. Enneaegset sünnitust peetakse algavaks rasedusperioodil 28–37 nädalat, kui lootel pole veel vajalikku massi saavutanud ja lapse kopsud pole veel iseseisvaks toimimiseks küpsed. Selle perioodi sünd on täis tõsiseid patoloogiaid ja isegi beebi surma, nii et arstid üritavad kontraktsioone ravimitega peatada. Ja "Nifedipiin" näitas end hästi tokolüütilisena ning kutsus ka kõrvaltoimeid esile palju harvemini kui muid emaka lihasmembraani lõdvestavaid vahendeid.
Seda ravimit valitakse sageli juhul, kui tulevasel emal on kõrge vererõhk ja preeklampsia tunnused.
Kas see on lubatud raseduse ajal?
Tablettide annotatsioonist saate lugeda, et "Nifedipiin" on raseduse ajal keelatud. Kuid nii meie riigis kui ka välismaal on seda ravimit raseduse ajal kasutatud mitu aastakümmet. See on klassifitseeritud C-kategooriasse, kuna varajases staadiumis on see võimeline esilekutsuma embrüo arengus (loomadel on tuvastatud kõrvaltoimed). Seetõttu ei ole 1. trimestril naistele asendis "Nifedipiini" ette nähtud.
Ravimeid on lubatud kasutada raseduse ajal mitte varem kui 16. nädalal, kui lootele kokkupuute oht väheneb... Puuduvad uuringud sellise ravimi mõju kohta rasedatele, kuid Nifedipine eeldatav kasu võib kõigist riskidest hoolimata õigustada sellise ravimi kasutamist. Välismaised arstid tunnistavad "Nifedipiini" kasutamise eeliseid rasedatele naistele, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi seisundi kõrvalekaldeid.
Meie riigis ja naaberriikides on selline ravim ja selle toimeaine analoogid nõudlikud ka südame- ja veresoonte haiguste korral, samuti 2. ja 3. trimestril suurenenud emaka toonuse järele. Raseduse esimesel 14-15 nädalal on selline ravim keelatud, kuna isegi selle võimalik kasu ei kaalu üles loote arengu ohtu. Perioodil, kui puruorganid alles hakkavad arenema, võib "nifedipiin" muutuda negatiivseks välisteguriks, mis toob kaasa järgmised kõrvalekalded:
- kaasasündinud anomaaliate ilmnemine lootel;
- arengus ja kasvus mahajäämus;
- lapse siseorganite funktsioonide rikkumine;
- hääbuv rasedus.
Alates 16. ja 17. nädalast ei kujuta ravim enam imikule nii tõsist ohtu kui esimesel trimestril, seetõttu on raseduse säilitamise osas "Nifedipiini" määramine õigustatud. Hüpertoonia korral võib lootel esineda hüpoksia ja suureneb raseduse hääbumise oht.
Seega, kui teil on kramplik kõhuvalu ja verine eritis, on oluline kohe arsti poole pöörduda. Hiljem viib spetsialist esmalt läbi uuringu, hindab naise seisundit. Kui ravi Nifedipiiniga on kasulik, määratakse just selline ravim.
Vastunäidustused
"Nifedipiini" kasutamine on keelatud mitte ainult raseduse alguses, vaid ka järgmistes olukordades:
- kui tulevasel emal on madal vererõhk (hüpotensiooniga, mille süstoolne vererõhk on alla 90 mm Hg);
- kui naisel diagnoositakse raske südamehaigus, mis viis südamepuudulikkuseni;
- kui patsiendil on aordi stenoos;
- kui naine ei talu "Nifedipiini" ega tablettide mis tahes abiainet.
Raske maksa või neerude rikkumine tulevasel emal on põhjus patsiendi seisundi hoolikamaks jälgimiseks ravi ajal.
Nende elundite tõsiste haiguste korral on "Nifedipiini" võtmine lubatud ainult haiglas ja suured annused on vastunäidustatud. Ravimi reaktsiooni jälgimise põhjus peaks olema ka suhkurtõbi, hüpovoleemia, hemodialüüs, aju vereringehäired ja mõned muud probleemid.
Kõrvalmõjud
Nifedipiini võtmise ajal võivad esineda sellised kõrvaltoimed nagu:
- südame kontraktsioonide sageduse väike suurenemine;
- südamepekslemise tunne;
- naha punetus;
- näo õhetus;
- soojustunne;
- vererõhu langetamine;
- jäsemete turse;
- maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
- iiveldus;
- väljaheite veeldamine;
- kõrvetised;
- peavalu;
- nahalööve ja muud allergilised reaktsioonid.
Nende või muude negatiivsete sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes peab kindlaks tegema, kas ravim tuleb tühistada, ja valida ka sobiv asendaja.
Kuidas kasutada?
Kasutamisskeem, üksikannus, pillide võtmise sagedus ja ravi kestus määratakse individuaalselt, ehkki ravimi kasutusjuhised on lisatud ravimile. Arst võtab arvesse naise ajalugu ja seisundit, raseduse kestust, kaasuvate patoloogiate olemasolu. "Nifedipiini" iseseisva joomise alustamine, annuse muutmine või ravimi tühistamine ilma loata on rangelt keelatud, kuna sellised toimingud võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi lapsele ja tulevasele emale.
Ravimit võib kasutada mitu päeva või mitu nädalat. Täpse ravikuuri määrab raviarst. Ravimit võetakse suu kaudu pärast sööki, pestakse puhta veega. Stenokardia või kõrge vererõhu korral tuleb tablett imeda keele alla. Kui ravim on alla neelatud, siis kiirema ravitoime saavutamiseks on lubatud tabletti närida.
Tähtis! Pärast selle võtmist on kõige parem jääda mõnda aega lamavasse asendisse, kuna vererõhu langus on Nifedipine'i kasutamisel üks levinumaid kõrvaltoimeid. Reeglina ei häiri selline kõrvaltoime tulevasi emasid suuresti, kuna raseduse katkemise ähvardusel jälgivad nad voodirežiimi.
Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult. Kui lõpetate pillide järsu kasutamise, võivad teil tekkida võõrutusnähud. Mis puutub ravimite koostoimetesse, siis on "Nifedipine" kasutamisel palju piiranguid, näiteks kui te võtate sellist ravimit koos beetablokaatoritega, võite põhjustada vererõhu näitajate tugevat langust ja isegi provotseerida südamepuudulikkust. Enne ravi alustamist tuleb selgitada rasedate juba kasutatavate ravimite ühilduvus nifedipiiniga.
Arvustused
Naised, kellele määrati lapse kandmise ajal "nifedipiin", jätavad selle kohta enamasti positiivsed arvustused. Nad rõhutavad ravimi efektiivsust raseduse säilitamisel, eriti kui tulevasel emal on kõrge vererõhk. Selle plussideks on madal hind ja kättesaadavus ning miinuste hulgas mainitakse tavaliselt kõrvaltoimete esinemist.
Analoogid
"Nifedipiini" analoogid toimeaine osas hõlmavad "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" ja muid ravimeid. Kõiki neid saab kasutada eranditult spetsialisti järelevalve all. Sellise ravivahendi valik "Nifedipiini" asendamiseks tuleb kooskõlastada oma arstiga. Vajadusel määratakse rasedale naisele ravim, mis võib asendada "Nifedipiini", kliinilist pilti, rasedusaega ja patsiendi seisundit. Sõltuvalt näidustustest võib arst välja kirjutada mitu analoogi.
- "Ginipral"... Selline süstelahus süstitakse veeni, kui on oht enneaegseks sünnituseks või raseduse katkemiseks, samuti sünnituse ajal tekkivate probleemide korral. Ravim on vastunäidustatud kuni 22. nädalani ja hiljem kasutatakse seda ainult rangete näidustustega arstide järelevalve all.
- "Utrozhestan". Nende kapslite kasutamine on võimalik raseduse igas staadiumis, kus on suur katkestamise või varase sünnituse oht. Ravimi toime põhjustab progesterooni, seetõttu on "Utrozhestan" ette nähtud juhtudel, kui sellise hormooni kogus tulevase ema kehas on madalam.
- "No-shpa"... Selline ravim on võimeline silelihaseid lõdvestama, seetõttu on see nõudlik emaka tooniga, eriti varases staadiumis. Kuid teisel ja kolmandal trimestril määratakse enneaegse sünnituse vältimiseks pillid ja süstid ettevaatusega.
- "Traktocil". See lahus mõjutab oksütotsiini suhtes tundlikke retseptoreid. Seetõttu võivad ravimid kokkutõmbed peatada, kuid ei avalda kahjulikku mõju südamele. Süste kasutatakse 24 kuni 34 nädala jooksul, kui emakas hakkab regulaarselt kokku tõmbuma, kuid avaldumine on alla 3 cm.
