Emaka erinevate patoloogiate õigeaegne äratundmine võib olla üsna keeruline. Üks neist patoloogiatest on hematoom. See artikkel aitab teil mõista, kuidas raseduse ajal emakas hematoomi diagnoosida ja ravida.
Mis see on?
Erinevatel põhjustel võivad raseduse ajal emakas tekkida hematoomid. Arstid nimetavad hematoomi patoloogiliseks seisundiks, mille korral veri koguneb mingis kinnises ruumis. Hematoomi kliiniline vorm sõltub vere kogunemise kohast.
Arstid tuvastavad selle patoloogia mitu varianti. Igal neist on oma omadused ja see mõjutab teatud viisil raseduse prognoosi. Mõne tüüpi hematoomide korral, mis paiknevad teatud emaka piirkondades, võivad tekkida tulevasele emale ja tema lapsele ohtlikud komplikatsioonid.
Tuleb märkida, et emaka hematoomid võivad ilmneda raseduse erinevatel etappidel. Mõned patoloogiad esinevad ainult esimesel trimestril, teised aga raseduse teisel poolel.
Sel juhul on tekkivate rikkumiste raskusaste erinev. Mõnikord võivad tekkivad sümptomid halvendada tulevase ema üldist seisundit nii palju, et tal on lapse sünnitamine enne tähtaega äärmiselt keeruline.
Variandid
Patoloogia diagnoosi ja kliinilise tüübi määramisel kasutavad arstid mitmesuguseid termineid. Selline spetsiifiline meditsiiniline terminoloogia võib kedagi segadusse ajada. Diagnoosi keeruline ja pikk nimi võib tulevase ema täiesti segadusse ajada. Tasub mõista, millised on kõige levinumad hematoomid, mis raseduse ajal emakas esinevad.
Subkooriline hematoom on üks patoloogia võimalustest. Sel juhul koguneb veri embrüot katva koorionmembraani ja emaka seina vahele. Kahjuks leitakse seda patoloogiat sageli sünnitusabipraktikas. Spontaanse abordi tekkimise oht on sel juhul üsna suur.
Meditsiinis juhtub, et sageli võib sama protsessi tähistamiseks kasutada mitut terminit. Paljud eksperdid nimetavad subkoorilist hematoomi ka retrochoriaalseks või transkohiaalseks. Arstid on õppinud sellist patoloogiat üsna hästi diagnoosima. Transgeenne hematoom määratakse praegu ultraheliuuringu abil.
Vere võib koguneda emaka erinevatesse kohtadesse. See võib levida koorionmembraanide vahel ja voolata ka täielikult nende taga. Sellisel juhul tekivad intersekulaarsed ja intratekaalsed hematoomid. Vere kogunemist otse koorioni membraanide taha võib nimetada ka retromembraanseks hematoomiks.
Korioniga seotud patoloogiad arenevad tavaliselt raseduse varases staadiumis. Sel ajal on koorion loote emakasisese arengu jaoks väga oluline. Seejärel muudetakse see järk-järgult platsentaks, mis juba "võtab üle" mitmete funktsioonide pakkumise, mis on vajalikud lapse täielikuks kasvuks emaüsas.
Teine ainulaadne elund, mis ilmub naisorganismis ainult raseduse ajal, on amnion. See on veekarp, milles laps asub. See pakub erilist veekeskkonda, ilma milleta on lapse emakasisene areng võimatu.
Erinevatel põhjustel tekkivad verejooksud võivad põhjustada ka vere kogunemist lootemembraanis. Sellisel juhul ilmnevad hematoomid emaka erinevates osades. Need võivad olla subamnootilised, retromnootilised.
Embrüo membraanidega seotud patoloogiad arenevad raseduse esimesel poolel. Järk-järgult hakkab platsenta loote membraanidest moodustuma. See funktsioon selgitab erinevate hematoomide nimede erinevusi.
Vere kogunemisega platsenta kudede taha ilmub retroplatsentaarne hematoom. See seisund võib olla äärmiselt ohtlik ja viia isegi fetoplatsentaarse puudulikkuse tekkeni. Selle patoloogiaga varustatakse lapse keha ebapiisava hapniku ja toitainetega. Platsenta pikaajaline puudulikkus võib põhjustada isegi mitmesuguste defektide ja arenguhäirete tekkimist beebis.
Vere kogunemine emakasse võib põhjustada rase naise ebasoodsate sümptomite tekkimist. Verised ja tumepruunid eritised suguelunditest pärinevad hematoomi tühjendamisest. Kogunenud verd saab välja valada, mis viib suguelundite spetsiifiliste sekretsioonide ilmnemiseni. See sümptom võib tulevast ema tõesti hirmutada.
Sellises olukorras peaks rase naine kindlasti pöörduma arsti poole. Ainult arst saab kindlaks teha täpse põhjuse, miks tulevane ema emakast veritseb.
Kuidas toimub diagnoosimine?
Praegu saavad arstid tänu ultraheliuuringute väljatöötamisele üsna täpselt ja lihtsalt kehtestada emakas ohtliku hematoomi diagnoosi. Kaasaegsetel seadmetel on üsna kõrge eraldusvõime. Nende abiga saab määrata isegi väikeseid vere kogunemisi. Ultraheli aitab arstidel tuvastada isegi keerukaid patoloogiaid, mida varem oli võimatu õigeaegselt tuvastada.
Peamine meetod erinevate emakas lokaliseeritud hematoomide diagnoosimiseks on ultraheli.
Peamine meetod
Paljude naiste ülevaated, kes on juba emaks saanud, kuid raseduse ajal silmitsi hematoomi ilmnemisega emakas, näitavad, et nad diagnoositi täpselt pärast ultraheliuuringut. Enamasti määratakse emaka hematoom rutiinsete või sõeluuringute käigus. Sageli juhtub, et selle patoloogiaga ei teki naisel ebamugavaid sümptomeid. Sellistel juhtudel tuvastatakse hematoom ainult sõeluuringu ajal. Üsna sageli diagnoositakse retroamniaalne hematoom 11-13 rasedusnädalal.
Kaasaegsed ultraheliseadmed aitavad mitte ainult hematoomi asukohta ja suurust täpselt kindlaks määrata, vaid paljastavad ka ohtlike komplikatsioonide arengut. Ultrahelispetsialist saab üsna hõlpsasti kindlaks teha platsenta eraldumise tekkimise - ohtliku patoloogia, mis võib kaasa aidata enneaegsele sünnitusele või isegi loote emakasisenele surmale.
Analüüsi käigus määrab ultraheli spetsialist kindlaks munaraku lokaliseerimise, samuti selle kõik deformatsioonid. Ta hindab ka emaka seinte paksust. Emaka paksenemine võib olla märk hematoomist selles.
Uuringu läbiviimisel hindab arst tingimata mitte ainult loote üldist arengut ja naise reproduktiivorganite seisundit. Ta uurib platsenta membraanide ehk platsenta struktuuri. Selline üksikasjalik diagnoos võimaldab ultraheliarstil tuvastada kõik defektid ja kahjustused, samuti membraanide vahel vere kogunemine.
Paljud arstid usuvad, et raseduse prognoos sõltub hematoomi suurusest. See võib olla erineva suurusega. 14 mm hematoomi prognoos on üldiselt parem kui 60-70 mm hematoomil. Raseduse areng sõltub suuresti hematoomi lokaliseerimisest emakaõõnde, samuti rase naise keha seisundist.
Kui tulevasel emal ei ole kaasuvaid kroonilisi haigusi ja tema rasedus kulges tublisti enne hematoomi ilmnemist, siis on soodsa tulemuse tõenäosus antud juhul üsna suur.
Lisauuringud
Oluline uuring, mis aitab hinnata emaka hematoomist tulenevate funktsionaalsete häirete raskust, on Doppleri ultraheliuuring. See diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata loote toitvate veresoonte verevoolu. Emakas lokaliseeritud hematoomiga tekib väga sageli emakasisene hüpoksia - seisund, kus piisav kogus hapnikku ei sisene lapse kehasse. See patoloogiline seisund aitab kaasa asjaolule, et lapse siseorganite moodustumine võib aeglustada. Sellises olukorras on ohtlike anomaaliate tekkimise oht üsna suur.
Doppleri ultraheliuuringu abil saavad arstid üsna hõlpsalt hinnata uteroplatsentaarse verevoolu näitajaid ja vajadusel ka neid korrigeerida (ravimit määrates). Emaka hematoomiga naiste doppleriuuringuid saab raseduse ajal läbi viia mitu korda. See on vajalik, et arstid saaksid hinnata patoloogia arengu dünaamikat, samuti vajadusel kohandada valitud raseduse juhtimise taktikat.
Doppleri ultraheliuuring on absoluutselt valutu meetod. Tulevane ema ei pea spetsiaalset koolitust läbi viima. Arst peab kõik saadud verevoolu parameetrid registreerima oma järelduses, mis on kleebitud rase naise tervisekaardile.
Emaka hematoomiga võib kaasneda mitmete komplikatsioonide areng. Selleks, et neist mitte ilma jääda, määravad arstid mõne testi määramise. Lihtsad laboratoorsed testid võimaldavad teil hinnata ka ilmnenud rikkumiste määra, mis tähendab, et saate valida õige ravirežiimi.
Rasedale emale, kellel oli raseduse ajal emakas hematoom, võib määrata järgmised uuringud:
- üldised kliinilised uuringud (üldised vere- ja uriinianalüüsid);
- biokeemiline test vere hüübimise määramiseks;
- materjali võtmine tupest ja suguelunditest (mustamine) bakterioloogiliseks uurimiseks;
- hormoonide taseme määramine.
Mõlemal juhul võib analüüside loetelu erineda. Uuringukava valib sünnitusarst-günekoloog individuaalselt.
Vajadusel saab arst tulevase ema suunata teiste arstide juurde (täiendavate konsultatsioonide eesmärgil). Kui emaka hematoom on vere hüübimissüsteemi häirete tekkimise tõttu keeruline, suunatakse rase naine konsultatsioonile hematoloogile. See spetsialist viib läbi tekkinud patoloogilise seisundi ulatuslikuma diagnoosi ja valib välja arenenud funktsionaalsete häirete korrigeerimiseks vajaliku ravi.
Teraapia
Emakas lokaliseeritud hematoomi ravi taktika valik sõltub erinevatest tingimustest. Arstid hindavad tingimata rase naise ja loote üldist seisundit, määravad võimaliku tüsistuste riski ja võtavad arvesse rasedusaega. Tulevane ema saab ravida nii haiglas kui ka ambulatoorselt. See sõltub sellest, kui tugevad on arenenud häired.
Emaka hematoomiga, mis on peaaegu asümptomaatiline ja millega ei kaasne mingeid kahjulikke tunnuseid, teostavad arstid tavaliselt ambulatoorset jälgimist. Samal ajal teatatakse tulevasele emale, et ta peaks piirama oma võimlemisharjutusi ning vanni- või saunaskäike. Samuti on naisel rangelt keelatud raskete esemete tõstmine. Mõnel juhul määravad arstid ka seksuaalse puhkuse. On väga oluline, et tulevane ema toituks tervislikult ja piisavas koguses valgusisaldusega toitu ning saaks piisavalt magada.
Sageli juhtub, et naised ei arvesta neid soovitusi, pidades neid liiga banaalseteks ja ebaefektiivseteks. Kuid selline kergemeelne suhtumine omaenda tervisesse ja sündimata lapsesse võib olla väga ohtlik ja aidata isegi kaasa patoloogia süvenemisele.
Kui arst soovitas tulevasel emal rohkem puhata ja olla oma heaolu suhtes tähelepanelikum, siis tuleks neid soovitusi siiski arvesse võtta. Ebasoodsate sümptomite ilmnemine (verine tupevoolus, kõhuvalu) peaks olema kiire arsti visiidi põhjus. Tulevane ema peaks pöörama tähelepanu oma välimusele. Mõnikord võib emaka hematoom verejooksu tekkimise tõttu olla keeruline, sel juhul võib naisel tekkida aneemia. Aneemiline sündroom avaldub naha kahvatus ja kuivus.
Kui tulevane ema märkas, et tema nahk on muutunud liiga kahvatuks ja on isegi omandanud sinaka tooni, peaks ta end näitama ka oma sünnitusarst-günekoloogile ja rääkima talle selle sümptomi ilmnemisest.
Emaka hematoomravi koos ravimite kasutamisega valitakse individuaalselt. Sellisel juhul võetakse tingimata arvesse rasedusaega. Varases staadiumis määratakse sageli hormonaalseid aineid, mis sisaldavad naissuguhormooni analoogi - progesterooni. Neil on positiivne mõju uteroplatsentaarsele verevoolule, vähendades patoloogia negatiivseid ilminguid.
Valatud vere koguse vähendamiseks võivad arstid välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid. Selliste ravimite võtmine aitab kaasa asjaolule, et emaka hematoom taandub järk-järgult.
Mõned arstid määravad sel eesmärgil ravimi "Wobenzym". See on ette nähtud tablettidena. Kursuse annuse ja ravi kestuse valib arst, kes juhib konkreetset rasedust ja teab selle omadusi.
Mõnel juhul ilmneb emaka hematoomiga valu kõhupiirkonnas. Varases staadiumis on valu tavaliselt lokaliseeritud alakõhus. See võib ulatuda nimmepiirkonnani. Valu leevendamiseks määravad arstid spasmolüütikute väljakirjutamise. Neid võib välja kirjutada tablettide, intramuskulaarsete süstide või rektaalsete ravimküünalde (ravimküünalde) kujul.
Multivitamiinide kompleksid võivad parandada ka tulevase ema ja lapse üldist seisundit. On äärmiselt oluline, et need sisaldavad foolhapet. Selliseid ravimeid määratakse tavaliselt raseduse varases staadiumis (ja üsna pikaks ajaks).
Emakas lokaliseeritud hematoomide abiained on rahustid (rahustid). Need on ette nähtud naistele, kellel on üsna suur ärevus või tugev kalduvus muretseda. Rahustid võivad aidata tulevasel emal depressiooniga toime tulla ja parandada ka und. Raseduse ajal eelistavad arstid taimseid koostisosi sisaldavaid tooteid. Sageli määratakse ravimid, mis sisaldavad emasorti või palderjani.
Hematoomide kohta raseduse alguses vaata järgmist videot.
