Iga kolmas rase naine kogeb retrochoriaalset hematoomi oma kogemuste põhjal. See on üks levinumaid varajase raseduse patoloogiaid. Kas see seisund on ohtlik, miks see areneb, kas hematoomi on vaja ravida, käsitletakse selles artiklis.
Mis see on?
Retrohoriaalne hematoom raseduse ajal on salakaval ja ohtlik patoloogia, millel võivad olla ema ja lapse jaoks väga kurvad tagajärjed. Hematoom on verevalum, verevalum. Et mõista, kus ja kuidas see verevalum raseduse ajal moodustub, peate mõistma, kuidas viljastatud munarakk kinnitub emakaõõnde.
8-10 päeva pärast ovulatsiooni siseneb viljastatud munarakk pärast pikka reisi läbi munajuha emakaõõnde. Tema ülesandeks on implanteerimine, jalgealuse saamine. Spetsiaalsed ensüümid, mis toodavad membraane, aitavad sõna otseses mõttes emaka epiteelikihti lahustada, tungida ja tihedalt sellesse kasvada.
Chorioni kinnituskohaks on munaraku ja selles kasvava embrüo ning emaka seina vaheline vaskulaarne seos, mis hormooni progesterooni toimel enne implanteerimist lõdveneb. Vaskulaarne võrk tagab embrüole toitumise, hapniku juurdepääsu ema verest.
Seejärel koorion muutub ja muutub nooreks platsentaks. Kuid see juhtub alles 12-14 rasedusnädalaks. Esimese trimestri lõpuni platsentat kui sellist ei eksisteeri, on ainult koor - selle eelkäija.
Mis tahes, isegi väike munaraku eraldumine emaka seinast põhjustab veresoonte purunemist vaskulaarsest võrgust. Kahjustatud anumatest voolab veri välja ja koguneb munaraku ja emaka seina vahele. See on hematoom.
Kuna me räägime koorionist, nimetatakse hematoomi retrochoriaalseks. Sellel viisil, patoloogia esineb ainult raseduse alguses. Kui irdumine toimub hiljem, siis platsenta moodustumisel nimetatakse hematoomi retroplatsentaalseks.
Sellise irdumise oht on see, et hematoom ei kao iseenesest. Kui akumuleerunud vere jaoks pole väljalaskeava, siis suureneb hematoom, kõik koorioni uued sektsioonid on seotud irdumisega, kuni munarakk kaotab suures osas emaka seinaga ühenduse või ei eemaldu sellest üldse. Embrüo jaoks tähendab väljaheide surma, kuna see ei saa enam vajalikke toitaineid ja hapnikku. Rikutud ja verevarustuse kaotanud rase naise kehas lakkab koorion tootma lapse kandmiseks vajalikku hormooni - hCG-d ja see viib varases staadiumis spontaanse raseduse katkemiseni.
Hematoomi tekkimise mehhanismid pole tänapäeva meditsiinis täiesti selged, kuid statistika on olemas ja see pole kaugeltki lohutav: "retrochoriaalse hematoomi" diagnoosi paneb umbes 35-40% rasedatest.
See ei tähenda, et kõik rasedused lõppeksid raseduse katkemisega, kuna pelgalt sellise hematoomi olemasolu ei pruugi tingimata põhjustada loote katkemist.
Esinemise põhjused
Põhjused võivad olla väga erinevad ja konkreetse naise tegelikku põhjust pole kaugeltki alati võimalik leida, sest arstid kalduvad arvama, et hematoomi tekkes on tavaliselt "süüdi" mitmed negatiivsed tegurid. Neist kõige tõenäolisem on mitu põhjust.
- Hormonaalsed häired. Kui rasedus toimub progesterooni ebapiisava taseme taustal, kui naisel on muid hormonaalseid patoloogiaid, kilpnäärme talitlushäireid, siis on väga tõenäoline, et raseduse varases staadiumis ei ole emaka endomeetrium ideaalselt implanteerimiseks valmis. Osalise või täieliku irdumise tekkimise oht suureneb. Hormonaalsed põhjused on üks levinumaid; need kaasnevad varajase raseduse katkemisega umbes 15% rasedatest.
- Stress... Koorioni ja emaka endomeetriumi lähedaste suhete rikkumine võib ilmneda tugeva stressi, ärevuse, emotsionaalse šoki tõttu, kuna selle käigus tekkinud stressihormoonid blokeerivad naissuguhormoonide tootmise. Lisaks põhjustab stress vererõhu taseme kõikumisi ja nende tõttu võib tekkida irdumine.
- Varajane toksikoos... Kui toksikoos ilmnes varakult ja see on väga tugev, on naise kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarse, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi töö häiritud. Vere koostise muutusega, selle viskoossusega seotud keerukate häirete tõttu võib tekkida irdumine.
- Halvad harjumused... Suitsetamine ja alkohoolsed joogid, kui naine jätkab nende tarvitamist raseduse ajal, avaldavad kahjulikku mõju veresoonte seisundile ja rõhule. Koorioniline irdumine varases staadiumis on sel juhul seotud just veresoonte habrasuse ja haavatavusega, mis on omane kõigile suitsetavatele ja alkoholi tarvitavatele naistele.
- Günekoloogilised haigused ja koormatud ajalugu. Üsna sageli toimub koorioni eraldumine emaka seinast naistel, kellel oli juba enne rasedust probleeme reproduktiivtervisega - emakafibroidid, endometrioos, sageli esinesid abordid või emakas olid operatsioonijärgsed armid.
- Autoimmuunprotsessid... See on suhteliselt haruldane, kuid juhtub, et naise immuunsust ei saa raseduse jaoks kuidagi taastada ja see toodab spetsiifilisi antikehi nii enda kui ka embrüo rakkude vastu. Siis toimub tagasilükkamine immuunprotsesside toimel. See on kõige raskem põhjus, mida on raske parandada.
- Loote patoloogia... Lühikese aja jooksul ei pruugi naine ikkagi teada lapsel esinevatest kromosoomi- või struktuurihäiretest, kuid loodus teab seda juba kindlalt, munarakk lükatakse mõnikord tagasi loote edasise arengu võimatuse tõttu. Tavaliselt ei õnnestu sellist irdumist peatada.
- Välised negatiivsed mõjud. Naise keha võib mõjutada töö ohtlikes tööstusharudes, värvide, lakkide, mürgiste ainetega. Nii kodukeemia kui ka radioaktiivne kiirgus on ohtlikud. Samuti tekitavad suurenenud riskid vibratsioon, värisemine, tugev füüsiline koormus, hüppamine.
Lisaks võivad arsti loata ravimid, südame, neerude, maksa ja kuseteede kroonilised haigused mõjutada koorioni ja emaka seina kontakti terviklikkust. Mõnikord ei ole irdumise põhjus ilmne ja selle tuvastamine on peaaegu võimatu.
Sümptomid
Kõige sagedamini avaldub retrotshoriaalne hematoom valutavate valudega alakõhus ja alaseljas (nagu menstruatsioonide korral), ebatavalise eritisega suguelunditest. Voolusel on vere lisandeid ja need võivad olla verised, roosad, verised, oranžid ja teised. Vooluse arvukus sõltub irdumise määrast ja hematoomi suurusest, samuti verevoolu olemasolust kahjustatud anumatest tuppe.
Kui hematoom on suletud, pole väljapääsu, patoloogia kulgeb ilma tühjenemiseta, vaid valutavate ja tõmbavate valudega. Punase vere olemasolu igapäevases padjas näitab, et irdumine on alles alanud, veri pole veel küpsenud, see on värske. Pruun voolus viitab sellele, et irdumine toimus varem ja nüüd on alanud vere väljavool ja hematoomi resorptsioon alanud.
Pruuni voolust peetakse kõige soodsamaks sümptomiks. Mida rikkalikumad nad on, seda parem on prognoos - hematoom taandub, irdumine on peatunud.
Kui punane voolus jätkub ja valu muutub tugevamaks, on tõenäoline, et munarakk eraldub emaka seinast. Samal ajal suureneb valu, nad muutuvad kramplikuks, püsivaks. Hormonaalse taseme muutuste tõttu hakkab naine kogema tugevat ärevust, ärevust ja isegi hirmu. Südamelöögid sagenevad ja vererõhk langeb. Naine hakkab tundma tugevat nõrkust, halb enesetunne.
Kui koorion asub emaka põhjas (selle kõige kõrgemas ja laiemas osas), võivad sümptomid puududa. Ja tulevane ema saab tõenäolise irdumise kohta teada alles järgmise ultraheliuuringu ajal või siis, kui on liiga hilja midagi teha - kui munarakk täielikult koorub ja algab raseduse katkemine.
Retrohoriaalset hematoomi peetakse raseduse varajastes staadiumides raseduse katkemise ohu üheks peamiseks põhjuseks. See on halb uudis. Kuid on ka hea - kuni 95% kõigist sellise koorioni irdumise juhtumitest lõpeb üsna hästi - rasedus on säilinud, laps kasvab ja areneb edasi, siis see juhtum ei mõjuta tema seisundit.
Diagnostika
Retrokhoriaalse hematoomi määramine raseduse ajal ei tekita suuri raskusi. Kui on sümptomeid, määratakse kliiniliste tunnuste põhjal esialgne diagnoos, kui sümptomeid pole, siis saab hematoomi tuvastada ainult ultraheliuuringuga. Igal juhul saadab arst teile ultraheliuuringu, kui tal on vähimatki kahtlust koorioni eraldumise suhtes.
Riskirühmaks on naised, kes on varem kannatanud koorioni või platsenta irdumise all, kannavad kaksikuid või kolmikuid, paljulapselised emad, kelle emaka seinad on juba oma loomuliku elastsuse kaotanud, koormatud ajalooga naised, samuti need, kes on rasestunud pärast pikka viljatuseperioodi iseseisvalt või IVF kaudu.
Ultraheli tehakse intravaginaalselt, see võimaldab mitte ainult hinnata hematoomi olemasolu või puudumist, määrata selle täpne asukoht ja suurus, vaid ka emakakaela uurimist, sisemise neelu seisundi hindamist. Kui irdumine on suur ja neel avaneb veidi, räägivad nad alanud raseduse katkemisest, kuid kui munaraku killud on juba hakanud emakaõõnde lahkuma, räägivad nad toimunud raseduse katkemisest.
Retrochoriaalse hematoomi korral on verega täidetud õõnsus määratletud tumenenud ehhogeense piirkonnana, munarakk ise võib olla ebakorrapärase kujuga, deformeerunud.
Seisundi selgitamiseks soovitatakse naisel läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, progesterooni sisaldav veri ja üldine uriinianalüüs. Ravitaktika valikul on otsustavaks faktoriks irdumise suurus.
Kuidas ravida?
Kui arst pakub haiglaravi, ei tohiks te sellest keelduda - irdumine on tõsine asi ja nad pakuvad haiglasse minekut ainult üsna tõsise lahkumineku korral. Väikest hematoomi võib kodus hästi ravida.
Rase naine saadetakse haiglasse, kui tal on tugev valu sündroom, genitaaltraktist eraldub helepunane veri, langetatakse vererõhku ja täheldatakse üldist halvenemist. Ja ka haiglasse saadetakse naisi, kelle hematoom on üsna suur ja verel pole väljalaskeava (tühjendus puudub).
Vere kogunemist koorioni ja emaka vahel koguses, mis ületab 20 milliliitrit, peetakse ohtlikuks. Väikeste roosade või pruunide eritistega võib naisel lubada kodus ravi.
Ravi peamine ülesanne on hematoomi resorptsioon. Selleks, et emaka silelihased ei tooni ja suurendaksid seeläbi irdumist, on ette nähtud spasmolüütilised ravimid: "No-shpa", "Papaverin". Vereringe parandamiseks kasutatakse üldisi süsteemseid ravimeid "Actovegin", "Curantil" ja hemostaatikume, näiteks "Dicinon", "Vikasol", verejooksu peatamiseks, kui see suureneb.
Kui irdumine toimub hormonaalse puudulikkuse taustal, määratakse progesterooni preparaadid - "Utrozhestan", "Duphaston" ja teised individuaalses annuses, mille arst valib hormoonprofiili vereanalüüsi põhjal. Erilist tähelepanu pööratakse vitamiinidele, neid näidatakse kõigile rasedatele naistele, kellel on raseduse katkemise oht. Stressi sümptomite ja emaka toonuse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada Magne B 6.
Naisel on soovitatav kasutada rauda sisaldavaid tooteid nii aneemia sümptomite kõrvaldamiseks, kui neid on, kui ka aneemia vältimiseks, mis võib süvendada ja süvendada irdumist. Isegi väikese retrokhoriaalse hematoomiga naisel on soovitatav voodi- või poolvoodi puhata, lamavas asendis on kõige parem asetada rull alaselja alla.
Verd vedeldavaid toite ei soovitata. Keeld kehtib eelkõige valge kapsa, herneste ja muude kaunviljade kohta.
Naisel ei ole soovitatav seksida, masturbeerida, raskusi tõsta, kummarduda, järsult keha asendit muuta ega autoga ebatasasel teel sõita.
Kuid peaksite vältima ka vannide ja saunade külastamist, ärge ujuge kuumas vannis. Hügieeniprotseduurid peaksid piirduma sooja dušiga, keha ülekuumenemine võib põhjustada emaka verejooksu ja raseduse kaotust.
Oluline on vältida kõhukinnisust, kuna liigne surumine roojamise ajal võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Kui teil on endiselt kõhukinnisus, peate oma arstilt küsima, millist kerget lahtistit võite raseduse alguses kasutada.
Kui te ei järgi soovitusi, on võimalik, et raseduse katkemine toimub ikkagi. Ja on ka võimalus, et isegi salvestatud raseduse korral võib platsenta eraldumine tekkida hiljem ja see on kõige ohtlikum.
Arvustused
Vastavalt arvukatele ülevaadetele, mille tulevased emad Internetis temaatiliste foorumite lehtedele jätsid, ilmnevad kõige sagedamini retrochoriaalse hematoomi nähud ilmsete sümptomite kujul 6-7 ja 9-11 nädalal. Varjatud retrotshoriaalne hematoom tuvastatakse kõige sagedamini esimese kohustusliku sõeluuringu perioodil - 12-13 rasedusnädalal.
Ravi võtab naiste sõnul aega kaks nädalat kuni poolteist kuud. Tavaliselt näitab korduv ultraheliuuring kuuri lõpus kas retrotshoriaalse hematoomi vähenemist või selle täielikku kadumist. Mõnel juhul püsivad hematoomijäänuste visuaalsed tunnused üsna pikka aega, need ei tohiks tulevast ema hirmutada.
Naised rõhutavad, et peaaegu kõigil raseduse kaotamise juhtudel, mis on tingitud munaraku ulatuslikust irdumisest, hilines arsti visiit.
Tüdruku kogemus, mis seisab raseduse ajal silmitsi sellise tõsise probleemiga, on väga kasulik kõigile õiglasele sugupoolele, kes kavatseb emaks saada.
