Umbes 40 aastat tagasi ilmunud vitamiiniväetamine andis viljatutele paaridele võimaluse vanemateks saada. Enne paljunemist soodustavate tehnoloogiate kasutamist ei jäänud sellistel paaridel muud üle kui leppida lastetusega ja lapsendada lapsendatud laps. Alates 2012. aastast on IVF-i toetanud riik ja seda saab meditsiinilistel põhjustel teha kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta. Kuidas protseduuriks korralikult ette valmistada ja millised testid tuleks läbida, ütleme teile selles artiklis.
Nõutavad analüüsid
Kunstliku viljastamise ettevalmistamine nõuab üsna hoolikat lähenemist. Kuna protseduur ise on kõrgtehnoloogiline, on enne seda kohustuslik arstlik läbivaatus. Allpool pakume vajalike uuringute põhilist loetelu.
Tuleb mõista, et arvestades viljatuse individuaalseid põhjuseid, võib raviarst seda loetelu täiendada, see võib sisaldada individuaalseid katseid ja proove.
Palju sõltub viljatuse tegelikust põhjusest. Enamasti on see kas endokriinne või seotud torude obstruktsiooniga ja emaka endomeetriumi ammendumisega. Meeste viljatustegurit seostatakse kõige sagedamini ainevahetushäirete, hormonaalsete häiretega, samuti põletikuliste haiguste ja urogenitaalsüsteemi infektsioonidega.
Analüüside loetelu on ette nähtud seadusega ja seetõttu ei saa need olla väiksemad, kui IVF-i protokoll ette näeb. Te peaksite neid võtma rohkem kui tõsiselt, sest ainult ühe tunnistuse puudumisel või aegunud tulemusega analüüsi olemasolul võib paarile protseduur keelduda.
Enne IVF-i tehtud analüüsid ja uuringud ei ole meditsiinitöötajate kapriis ega katse paarilt raha välja meelitada, nagu mõned arvavad. Vaja on täielikku valikut uuringuid, et arst saaks hästi mõista raskusi, millega protseduur võib kaasneda, ja kui tõenäoline on selle õnnestumine.
Kolme suuna analüüs on kohustuslik:
- naise läbivaatus;
- mõlema abikaasa läbivaatamine;
- abikaasa uurimine, kui kavatsetakse tema spermat kasutada IVF-is.
Kui tehakse otsus IVF-i läbimiseks, antakse paarile memo koos testide loendiga ja tulemuste kehtivusaega.
Muide, igas kliinikus on kehtivusaeg erinev ja kui paar otsustab taotleda valmisanalüüse mõnes teises raviasutuses, võib selguda, et tuleb teha mitmeid katseid, kuna need on kehtetud.
Seetõttu on kõige parem kehtivusaeg kohe selgeks teha, et hiljem ei raisata lisaraha ja kallist aega. Vaatame nüüd lähemalt, mida ja miks peate võtma naise, mehe ja mõlemad.
Testid mõlema abikaasa jaoks
Vere ja uriini üldiseid kliinilisi uuringuid peetakse kohustuslikeks. Lisaks võtab iga abikaasa:
- veri süüfilise (RW) korral;
- veri HIV-i staatuse jaoks;
- veri TORCH-nakkuse korral (punetiste, herpese, tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi antikehad);
- veri viirusliku hepatiidi B, C korral;
- veri grupi ja Rh-kuuluvuse järgi.
Nende testide kehtivus on enamasti standardne ja kestab kolm kuud. Erandiks on rühma ja vere Rh-faktori uurimine. Seda tulemust peetakse määramatuks, sest inimese rühm ja reesus ei muutu kogu elu.
Katsed naisele
Naistele enne IVF-i määratud uuringute loetelu näeb peaaegu alati üsna standardne välja ja ei sõltu sellest, kelle seemnerakud viljastuvad - mees või doonor. See sisaldab järgmisi analüüse.
Täielik vereanalüüs (CBC). Seda üüritakse ilma eelneva ettevalmistuseta hommikul tühja kõhuga, vereproovid võetakse kõige sagedamini sõrmest. Võimaldab teil tasakaalustada peamisi verekomponente. Kõige sagedamini on analüüsi kehtivus 10 päeva, mõnes kliinikus - kuni 20 päeva.
- Uriini üldanalüüs (OAM). Üsna kasulik ja vajalik analüüs, mis peegeldab täpselt neerude, põie ja kusiti seisundit. Enne analüüsi tegemist peate apteegist ostma spetsiaalse mahuti biomaterjalide jaoks. Hommikul, pärast ärkamist, peaks naine end põhjalikult pesema (ilma seepi kasutamata), sulgema tupe ettevaatlikult vatitupsuga, nii et tupe mikrofloora ei satuks uriini, ja seejärel koguma keskmise uriini osa. Konteiner tuleb laborisse toimetada paari tunni jooksul, hiljemalt. Analüüs kehtib 10-14 päeva.
- Vere keemia. Selle analüüsi tulemused annavad arstile põhjaliku teabe patsiendi kehas toimuvate biokeemiliste protsesside kohta. Vere tuleb annetada hommikul tühja kõhuga, veenist. Kaks päeva enne sünnitust peaksite vältima ravimite, rasvade toitude, alkoholi tarvitamist. Kehtivusaeg on kaks nädalat.
- Koagulogramm. See on spetsiifiline vereanalüüs, mis määrab hemostaasi protsessid - hüübimise. See ei vaja ettevalmistust, tavaliselt võetakse veri sõrmest koos üldise vereanalüüsiga. Enne uuringut peaks naine hoiduma alkoholi ja narkootikumide, koagulantide ja antikoagulantide võtmisest. Analüüs kehtib kuu aega.
- Hormonaalse profiili analüüs. Vere annetamine peaks toimuma ainult tühja kõhuga, enne annetamist on keelatud suitsetada ning võtta hormonaalseid ravimeid ja rasvaseid toite. Menstruaaltsükli 2. – 3. Päeval loovutatakse verd nii hormoonide AMH, LH, FSH, östradiooli, prolaktiini, kortisooli, testosterooni kui ka kilpnäärmehormoonide jaoks. Tsükli 21.-23. Päeval võetakse (uuesti) progesterooni vereanalüüs. Lisaks võib vaja minna kilpnäärme ultraheli. Hormonaalse profiili vereanalüüsi kestus on 3-6 kuud.
- Fluorograafia. Ettevalmistus pole vajalik. Kehtivusaeg - üks aasta.
- Terapeutiline uuring ja elektrokardiogramm. Kõigi ülaltoodud analüüside põhjal saadetakse naine terapeudi juurde, kes uuringute põhjal teeb järelduse IVF-i vastuvõtmise kohta. Vastuvõtul teeb arst EKG ilma stressita ja stressita. Terapeutilise vastuvõtu tulemus kehtib kuus kuud.
Lisaks üldistele kohustuslikele testidele peab naine läbima muljetavaldava loetelu günekoloogilistest uuringutest.
Ultraheli. Seda tehakse intravaginaalselt või transabdominaalselt. Enne uurimist läbi kõhu eesmise seina on vaja täita põis umbes pool liitrit vedelikku juues. Teisest küljest tuleks enne tupe sondiga ultraheliuuringut põis vedelikust tühjendada. Hinnatakse emaka, lisandite, munasarjade, munajuhade, emakakaela struktuuri, suurust ja omadusi. Menstruaaltsükli häiretega naiste puhul hinnatakse folliikulite olemasolu ja arvu esimesel poolel. Uurimistulemused kehtivad kuu aega.
- Piimanäärmete mammograafia või ultraheli. Kui naine on alla 35-aastane, soovitatakse tal läbi viia rindade ultraheliuuring, pärast 35 aastat on eelistatud mammograafia. Uuring viiakse läbi neoplasmide ja arenenud kasvajaprotsessi välistamiseks. Parim on seda teha tsükli 5.-8. Päeval. Kehtivusaeg - 1 aasta.
- Tupest tampoon... Günekoloog võtab seda käsitsi läbivaatuse käigus. IVF-i puhul hinnatakse puhtust (mikrofloorat), samuti võimalikku nakkusnähtude esinemist - ureaplasma, klamüüdia (PCR-määrimine). Enne mustuse võtmist on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast 2-3 päeva. Analüüsi kehtivus on kaks nädalat, PCR-määrimise korral on valideerimisaeg kuni kuus kuud.
- Kolposkoopia ja tsütoloogia. Colposcope uurib emakakaela seisundit ja võtab kraapimist patoloogiliste rakkude olemasolu kohta. Tsütoloogiline analüüs võimaldab teil tuvastada emaka patoloogiliste protsesside fakti. Testid kehtivad kuus kuud kuni aasta.
Katsed mehele
Kui plaanitakse väetada doonorsperma, siis pole meest vaja uurida. Kui katseklaasis kasutatakse lapse eostamiseks mehe bioloogilist materjali, peab ta tegema järgmised katsed.
Spermogramm. Selle annab masturbatsioon või katkestatud vahekord pärast 4-6 päeva täielikku seksuaalset puhkust. Enne analüüsi ei saa saunas ega saunas käia, rasvaseid toite süüa ja alkoholi võtta. IVF planeerimisel on väga olulised sperma kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed parameetrid. Analüüs kehtib 3-4 kuud.
- Vereanalüüsid ja ureetra tampoonid suguelundite infektsioonide korral. Veri loovutatakse tühja kõhuga veenist, enne annetamist tuleks hoiduda rasvaste toitude, alkoholi ja antibiootikumide võtmisest. Ureetrist pärit tampoon ei vaja ettevalmistamist, selle võtab uroloog. Test kehtib umbes 2-3 kuud.
- MAP-test. See on spermatosoidivastaste antikehade spetsiaalne vereanalüüs. Ta loobub tühja kõhuga. Tulemused kehtivad kuus kuud.
Täiendavad analüüsid ja uuringud
Üsna sageli soovitatakse naisel enne IVF-i hüsteroskoopiat teha. See meetod võimaldab teil saada täieliku pildi emaka funktsionaalse kihi paksusest ja struktuurist, see indikaator on istutatud embrüo implanteerimiseks väga oluline. Emakaõõnde viiakse hüsteroskoop ja uuritakse hoolikalt naise peamise reproduktiivorgani siseseinu, mille tervis sõltub suuresti lõpptulemusest.
Lisaks suunatakse naine emakakaela lima analüüsiks spasmivastaste antikehade leidmiseks. Seda tehakse peamiselt diagnoosimata viljatuse korral. Samuti saab verd testida selliste antikehade suhtes.
Paari võib konsultatsioonile suunata geneetiku juurde, kui neil on perekonnas esinenud geneetilisi haigusi, samuti kui neil on suurenenud vanusetegurid (abikaasad on üle 37 aasta vanad).
Geneetiline karüotüübi vereanalüüs aitab geneetikul arvutada riske, mis võivad kaasneda nende abikaasade raskete kõrvalekalletega lapsega. Samuti on vajalik geneetiku konsultatsioon partnerite geneetilise kokkusobimatuse välistamiseks, kuna IVF ei saa sellega edukalt hakkama.
Katsed üle 35-aastastele paaridele
Vanusepaari nimekiri ei erine palju üldisest soovitatud loendist, kuid abikaasad, kes soovivad vanemaks saada hilisemas eas, peavad tegema täiendavaid uuringuid. Nende hulka kuuluvad nii geneetilised testid kui ka immunogramm.
Tavaliselt on meestel ja naistel 35. eluaastaks juba üks või mitu kroonilist haigust. Paari ei lubata IVF-i, kui nad ei esita protseduuri jaoks kitsa spetsialiseerumisega arsti kirjalikku luba. Kui on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, vajate kardioloogilt raseduse ja sünnituse jaoks luba, kui naisel on probleeme neerudega, peab nefroloog andma oma arvamuse.
Milliste testide eest makstakse?
Suurema osa testidest saab tasuta teha kohalikus polikliinikus. See hõlmab kõiki üldisi kohustuslikke uuringuid (uriini vereanalüüs, veri HIV ja süüfilise, hepatiidi suhtes). Vaagnaelundite ultraheli, samuti kolposkoopia ning tupest ja ureetrast saab teha määrdumisi.
Eksklusiivselt tasulisi teste pole nii palju - need on spermogramm, MAP-test, karüotüpiseerimise geneetiline analüüs, hormonaalne profiil. Nende eest peate maksma.
Kuid praktikas on kõik palju keerulisem. IVF-i heaks kiidetud kliinikud ei ole liiga huvitatud sellest, et nende patsiendid läheksid verd ja uriini loovutama tasuta riiklikesse tervishoiuasutustesse. Seetõttu võib kehavälise viljastamise teenuse osutamise lepingu tingimustes olla klausel, mis rõhutab, et kõik analüüsid tuleb teha selle kliiniku või partnerikliiniku laboris, kui selles laboris ei ole võimalik mingeid uuringuid läbi viia.
Sellisel juhul peate kas otsima lojaalsema kliiniku või nõustuma pakutavate tingimustega ja maksma iga analüüsi eest. Paljud inimesed lähevad tasuliste teenuste teed vabatahtlikult, kuna enamikul abikaasadest pole lihtsalt nii palju vaba aega, et nad peaksid tegema polikliinikus erinevatel päevadel tohutu hulga teste, kus pealegi on pikad järjekorrad.
IVF-protokolli analüüsid
Kui paar võetakse IVF-i, siis sisestab ta esimese protokolli. Kohe pärast menstruatsiooni lõppu peaks naine annetama verd hormoonide jaoks, erilist tähelepanu pööratakse FSH-le - folliikuleid stimuleerivale hormoonile. Kui viljastamine on plaanis läbi viia stimulatsiooniga, siis määratakse naisele hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad munasarjade folliikulite küpsemist.
Tsükli 11.-12. Päeval võetakse ovulatsiooni lähenemise kindlakstegemiseks verd luteiniseeriva hormooni LH jaoks.
Follikulaarset küpsemist jälgitakse ultraheliga. Mõnikord peab naine ultraheliuuringule mitu korda tulema.
Munarakkude küpsemisel tehakse kliinikus anesteesia all punktsioon - munarakkude kogumine, mille järel nad viljastatakse ja mõne päeva pärast viiakse embrüod emakaõõnde. Kahe nädala jooksul peab naine loovutama verd hCG jaoks. Kui implantatsioon toimus, tõuseb selle hormooni tase iga kahe päeva tagant.
Lisateavet IVF-i jaoks vajalike uuringute ja testide kohta leiate järgmisest videost.
