Biokeemiline rasedus pärast IVF-i (kehaväline viljastamine) toimub kogu maailmas kliinilises praktikas üsna sageli. Sel juhul võime öelda, et rasedus toimus: munarakk implanteeriti edukalt endomeetriumi seina (emaka limaskesta), kuid samal ajal ei saa see areneda, kuna spontaanne abort toimub raseduse väga varajases staadiumis.
Naine ei pruugi teada raseduse algusest ja selle hilisemast katkestamisest. Kui eostumine toimub loomulikult, on biokeemilise raseduse oht äärmiselt väike.
Mis on biokeemiline rasedus
Biokeemiline rasedus erineb looduslikust ainult varase katkestamise korral. Spontaanne abort toimub peaaegu kohe pärast munaraku sissetoomist. Rasedus katkestatakse seni, kuni on võimalik seda ultraheliuuringule või tervisekontrolli registreerida. BCB areneb esialgu loodusliku vormina, kuid füsioloogiliste mehhanismide teatud häirete tõttu ei muundu see kliiniliseks vormiks. Selle asemel algab teie periood. Menstruaalverega tuleb munarakk välja.
Statistika kohaselt seisab sarnane nähtus silmitsi enam kui poolte reproduktiivses eas naistega. Samal ajal teavad vaid vähesed inimesed, et rasedus on aset leidnud. Menstruatsiooni algusega toimub spontaanne abort. Raseduse varajases staadiumis ei tea naine oma asendit, mistõttu tupest verejooks ei tekita temas ärevust. Need võivad olla ebatavaliselt rasked või kaasneda iseloomutu valu. Ainult naine, kes plaanis rasestuda, saab sellest olukorrast märku anda.
Pärast biokeemilist rasedust taastub naisorganism ise. Kõiki tegureid arvesse võttes pole üllatav, et enamikul naistel pole aimu biokeemilisest rasedusest. Reproduktiivtervise eksperdid on sellest probleemist aktiivselt rääkinud suhteliselt hiljuti - IVF-i protseduuri väljatöötamise ja populariseerimisega. See aitab paljudel paaridel lahendada viljatuse probleemi, kuid pärast sellist manipuleerimist juhtub biokeemiline rasedus üsna sageli.
Loodusliku viljastamise korral on biokeemiline rasedus määramisraskuste tõttu äärmiselt haruldane. IVF-i abil on seda lihtsam ära tunda. Hiljemalt 14 päeva pärast embrüote ümberistutamist viiakse läbi hCG (inimese koorionhormooni) analüüs. Selle sisu näitajate põhjal naise kehas on võimalik kindlaks teha, kas rasedus on esinenud, ja spontaanse abordi korral klassifitseerida see biokeemiliseks kontseptsiooniks.
Biokeemilise raseduse põhjused IVF-i tagajärjel
Rasedus ei pruugi mitme teguri tõttu kliiniliseks kujuneda.
- Endokriinsüsteemi tasakaalustamatus. Naissoost suguhormoon progesteroon vastutab embrüo ohutu implanteerimise ja hilisema säilitamise eest. Selle sisu naise kehas väheneb kollaskeha funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega. Sellisel juhul ilmnevad tulevasel emal spontaanse abordi või raseduse katkemise ohu sümptomid.
- Embrüo kromosomaalsed mutatsioonid. Need võivad ilmuda igal ajal, kuid on äärmiselt kriitilisi perioode. Esimesel kolmel päeval pärast viljastamist viiakse sigoodi rakkude jagunemine läbi muna geneetilise materjali tõttu ja alates neljandast päevast ilmub embrüo enda genoom. Kui selles pole mitmesuguseid defekte, areneb embrüo edasi ohutult. Seetõttu on kolmepäevase morula ümberistutamisel raseduse tõenäosus 39-41% ja viiepäevase morula puhul umbes 42-48%.
- Autoimmuunprotsessid ema kehas ja muud immuunsüsteemi kõrvalekalded. Sellisel juhul tajub naise immuunsus embrüot võõrkehana, mistõttu immuunsüsteemi rakud hakkavad seda igal võimalikul viisil ründama. Näiteks antifosfolipiidide sündroomi korral tekivad fosfolipiidide vastased antikehad, mis tekivad munaraku sisestamisel endomeetriumi. Seda patoloogiat iseloomustab trombi moodustumise oht, mis võib põhjustada embrüo alatoitumist ja selle tagajärjel raseduse varajast katkestamist.
- Naise verehaigused hüübimismehhanismi rikkumise tõttu (näiteks trombofiilia). Trombotsüütide suurenenud liitmine (liimimine) viib väikeste veresoonte blokeerimiseni, mis on embrüo alatoitumise põhjus ja põhjustab selle surma.
Samuti võib biokeemiline rasedus tekkida kvaliteetse blastotsüsti (embrüo arengu varases staadiumis) endomeetriumi ümberistutamise tagajärjel, mille retseptorite omadused on ebapiisavad. See tingimus on tüüpiline:
- munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (patoloogiline seisund, mis tekib pärast hormonaalsete ainete kasutamist ovulatsiooni stimuleerimiseks);
- endomeetriumi hüperplaasia (emaka limaskesta patoloogiline levik);
- progesterooni äärmiselt kõrge kontsentratsioon;
- kaasuvate põletikuliste haiguste esinemine.
Selleks, et mitte kaotada embrüoid, võib siirdamise teha teises tsüklis - kui naise seisund normaliseerub. Sel juhul allutatakse geneetiline materjal krüosäilitusprotsessile (elusate bioloogiliste objektide madalal temperatuuril säilitamine koos võimalusega taastada nende bioloogilised funktsioonid pärast sulatamist).
Enamikul juhtudel on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha biokeemilise raseduse põhjuseid. Arst suudab välja selgitada kõige tõenäolisemad tegurid, mis võivad raseduse alguses põhjustada spontaanse abordi. Paljud selle nähtuse põhjused jäävad reproduktiivspetsialistidele endiselt mõistatuseks. See kinnitab tõsiasja, et prekliinilised abordid tekivad loomuliku viljastumise ajal täiesti tervetel naistel sageli.
Kliiniline pilt
Piisav arv paare seisab silmitsi viljatuse probleemiga. IVF on sageli üks selle probleemi võimalikke lahendusi. Selle sammuga nõustudes võivad abikaasad vanemateks saada 9 kuu pärast, kuid selle kunstliku viljastamise vormi korral on biokeemilise raseduse oht. Sellise olukorra tekkimise tõenäosus sõltub otseselt naise tervislikust seisundist ja IVF-protseduuri individuaalsest tolerantsusest.
Naised, kes ei plaani lähitulevikus emaks saada, ei märka sageli tema biokeemilist lagunemist. Subjektiivselt ei tunne nad enne järgmise menstruatsiooni algust mingeid muutusi. Rasedust planeerivad naised kuulavad omakorda iseennast tähelepanelikumalt, nii et igasugused kõrvalekalded põhjustavad neile küsimusi.
Biokeemilised raseduse sümptomid:
- menstruatsiooni hilinemine;
- iseloomulik heitmete rohkus või igakuine "tükk";
- intensiivsed valulikud aistingud.
Enamasti on biokeemiline rasedus naise tervikliku uurimise põhjus, kuigi üsna sageli on see nähtus isoleeritud ega jäta tõsiseid tagajärgi.
Biokeemilise raseduse tunnuste kohta saate lisateavet järgmise video vaatamisest.
Ravi
Biokeemiline rasedus kehavälise viljastamise ajal ei ole haigus, mistõttu pole seda vaja ravida. Seda seisundit võib nimetada mis tahes rikkumiste tagajärjeks naise kehas, mis selles etapis tuleb enne IVF-protokolli uuesti sisenemist tuvastada ja kõrvaldada.
Edukas IVF pärast biokeemilist rasedust on võimalik, kuid ainult siis, kui probleemi põhjus on kõrvaldatav. Õige uurimine ja ravi aitavad raseduse tõenäosust järgmisel IVF-katsel suurendada.
Millal hakata planeerima
Pärast biokeemilise ebaõnnestumise tekkimist võib rutiinse raseduse tuvastada. Beebi positiivse kandmise tõenäosus on sel juhul üsna suur. Varajane spontaanne abort ei ole komplikatsioonide põhjus, mis võib mõjutada naise reproduktiivset funktsiooni. Selle põhjal võime järeldada, et kauaoodatud rasedust pole vaja pikka aega edasi lükata.
