IVF-i ettevalmistamiseks läbib naine palju uuringuid ja läbib suure hulga teste. See pole meditsiiniasutuste kapriis, vaid tõeline vajadus: arst peab olema hästi teadlik raskustest, mis tal võivad tekkida konkreetse patsiendi kunstliku viljastamise ajal. Üks olulisemaid ja informatiivsemaid analüüse on hüsteroskoopia. Mis see uuring on, kuidas seda läbi viiakse ja mida see näitab, räägime sellest materjalist.
Mis see on?
Emaka hüsteroskoopia on instrumentaalse operatiivdiagnostilise uuringu meetod. Seda tehakse selleks, et saada ülevaatlik ülevaade sellest, milline on naise emaka seisund, tema sisemine funktsionaalne kiht. See on eduka menetluse tõenäosuse hindamiseks väga oluline. Hõrenenud endomeetriumi korral, ebaühtlase ja õhukese funktsionaalse kihiga, on implanteeritud embrüote implanteerimise tõenäosus kahjuks väike.
Dhüsteroskoopia enne IVF-i tegemist, et kindlalt teada saada, kas naine võib rasestuda ja last sünnitada. Samuti peetakse seda uuringut kohustuslikuks pärast ebaõnnestunud IVF-i katset. See aitab välja selgitada põhjused, miks rasedust ei toimunud.
Kuidas seda tehakse?
Hüsteroskoopia viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil - hüsteroskoop, mis on sisseehitatud optilise süsteemiga väga õhuke ja elegantne sond. Sondi lõpus on pisike videokaamera, mis edastab pildi monitorile. Sond sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde.
Diagnostilistel eesmärkidel tehakse hüsteroskoopia kõige õhemate sondidega, mille läbimõõt ei ületa 7 mm. See protseduur on patsiendi jaoks praktiliselt valutu ega vaja enamikul juhtudel anesteesiat. Uuring, kuigi see pole just kõige meeldivam, pole valus ega ole pikk. Emakakael pole sellega laienenud, kui naisel on ülitundlikkus, võib talle anda valu.
Laiemas hüsteroskoopsonde kasutatakse operatiivses hüsteroskoopias, kui on vaja lisaks endomeetriumi ja emaka seinte visuaalsele uurimisele ka biopsia analüüsiks koeproove võtta.
Mõnikord on vajalik mitte ainult biopsia tegemine, vaid ka hüsteroskoopia tegemine küretaažiga, et mitte ainult seisundit hinnata, vaid ka eemaldada mõned sõlmed, adhesioonid ja neoplasmid.
Sellised hüsteroskoopiatüübid (koos biopsia ja eraldi diagnostilise kuretaažiga - WFD) nõuavad emakakaela laienemist ja kohustuslikku valu leevendamist.
IVF terminid
Pärast hüsteroskoopiat diagnostilistel eesmärkidel, kui patoloogiaid pole tuvastatud, saab IVF-i teha 15-30 päeva pärast, see tähendab järgmisel menstruaaltsükkel. Patoloogiate tuvastamise korral võtab esialgse ravi läbiviimine aega, kui arstid seda vajalikuks peavad.
Pärast hüsteroskoopiat koos biopsiaga võib IVF-i määrata umbes 2-3 kuu jooksul ja pärast kuretaažiga protseduuri kavandatakse IVF mitte varem kui kuus kuud hiljem. Igal juhul määrab arst pärast hüsteroskoopiat in vitro viljastamisprotokolli ajastuse, võttes arvesse individuaalseid riske ja uuringutulemusi.
Näidustused
Hüsteroskoopia on viljakusarstidele suureks abiks. Võime julgelt öelda, et see suurendab edukate IVF-i võimalusi, kuna see võimaldab arstil teada saada naisorganismi kõiki "nõrku" kohti. Eksam ei ole alati ette nähtud, vaid ainult teatud näidustuste korral, sealhulgas:
- viljatus, mis on põhjustatud loote tavapärasest raseduse katkemisest (ajaloos mitu raseduse katkemist või raseduse katkemist);
- endometrioosi põhjustatud viljatus;
- viljatus mitme abordi anamneesis;
- kui arst kahtlustab pärast operatsiooni polüüpe, adhesioone, limaskestade kahjustusi;
- viljatus emaka fibroidide taustal;
- idiopaatiline viljatus, mille põhjust pole kindlaks tehtud;
- tavalise menstruaaltsükli ebakorrapärasusega seotud viljatus.
Hüsteroskoopia on kohustuslik pärast mitut ebaõnnestunud IVF katset. Hüsteroskoopia efektiivsust peetakse väga kõrgeks, uuring liigitatakse ülitäpseks.
Vastunäidustused
Nad üritavad hüsteroskoopiat mitte läbi viia, kui naisel on emakas pahaloomulised kasvajad või emakakaelakanali tõsine stenoos.
Diagnostilist protseduuri ei tehta naistel, kes haigestusid uuringu ajal gripi, SARS-i või mõne muu haiguse tõttu - taastumine võtab aega, pärast seda ajutine keeld tühistatakse ja naine saab läbida uuringu.
Teatud veresoonte ja südamehaigusi, samuti emaka veritsust hüsteroskoopia ajal, peetakse protseduuri vastunäidustusteks. Suhteline vastunäidustus on raseduse ja sünnituse puudumine ajaloos.
Mõned arstid üritavad hüsteroskoopiaks mitte suunata naisi, kellel on esimene rasedus.
Ettevalmistus protseduuriks enne IVF-i
Enne hüsteroskoopiat peab naine kindlasti läbima kõik arsti määratud testid. Tavaliselt määratakse mikrofloora ja infektsioonide korral üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs ja tupe määrimine. Laboridiagnostika positiivsete tulemuste korral saadetakse naine vaagnaelundite ultraheli. Ja alles siis saab ta läbi emaka hüsteroskoopia.
Enne IVF-i määratakse hüsteroskoopia menstruaaltsükli 6 kuni 10 päeva jooksul, aruanne viiakse läbi viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Haiglasse pole vaja uuringutele minna. Kui hüsteroskoopia tehakse ainult diagnoosina ja sellega ei kaasne biopsia ega kuretaaž, siis naine viibib kliinikus mitte rohkem kui kolm tundi. Protseduur ise võtab aega umbes 10-15 minutit.
Pärast kuretaaži võib haiglas viibimine kesta kuni üks päev või veidi kauem, kui tekivad komplikatsioonid. Protseduur võib sel juhul kesta kuni tund. Muide, komplikatsioonide tõenäosus pärast protseduuri ei ole nii kõrge - mitte rohkem kui 1%.
Enne 12-tunnist hüsteroskoopiat soovitatakse naisel söömisest hoiduda. Protseduuri päeval peaksite tegema klistiiri, tühjendama sooled ja põis tühjendama pool tundi enne protseduuri. Verejooksu vältimiseks on aspiriini ja kõigi atsetüülsalitsüülhappel põhinevate ravimite võtmine keelatud vähemalt nädal enne hüsteroskoopiat.
Kui naine on võtnud krambivastaseid ravimeid või valuvaigisteid, teavitage sellest enne hüsteroskoopiat kindlasti arsti. Seks ei ole soovitatav 3-5 päeva enne protseduuri.
Kui uuring ei olnud plaanitud
Nagu juba mainitud, ei soovita arst hüsteroskoopia abil kõiki naisi, kes läbivad IVF-i. Maailma Terviseorganisatsiooni tänapäevane lähenemine sellele küsimusele on mõnevõrra erinev - see organisatsioon soovitab tungivalt hüsteroskoopiat kõigile, kes käivad IVF-is. Esiteks parandab see protokolli, kuna reproduktiivarst saab rohkem taustteavet. Teiseks säästab see patsientide aega ja raha. Pärast ebaõnnestunud katset tuleb hüsteroskoopia ikkagi teha ja raseduse tõenäosuse suurendamiseks on parem seda teha enne esimest katset.
Kui teie arst ei ole hüsteroskoopiat tellinud, võite temaga selle küsimusega ühendust võtta ja paluda tal lisada uuring enne IVF-i vastuvõtule. See on naise õigus.
Kulu
Arsti määratud hüsteroskoopia on täiesti tasuta. Seda viiakse läbi enamikus riiklikes haiglates ja kliinikutes, samuti sünnieelse kliiniku baasil. Kuid olge valmis selleks, et protseduuri järjekord on muljetavaldav.
Kui peate uuringu kiiremini tegema, peaksite pöörduma selliseid teenuseid osutava erakliiniku poole. Maksumus võib olla erinev - alates põhilisest 4-7 tuhandest diagnostilise protseduuri jaoks kuni 30 tuhande rubla hüsteroskoopiaks RFE-ga ja järgneva emakaõõnde kudede histoloogilise analüüsiga. Parim variant IVF-i planeeriva naise jaoks on hüsteroskoopia IVF-i kavandava arstiga.
Arvustused
Naiste kõige positiivsem tagasiside kontorihüsteroskoopia kohta, mida diagnostilistel eesmärkidel saab teha otse sünnitusarsti-günekoloogi kabinetis günekoloogilisel ristil. See on kiire, mitte valus ja üsna informatiivne.
Selle protseduuri läbinud naiste sõnul suurendab hüsteroskoopia kraapimine oluliselt raseduse tõenäosust. Enamik naisi õnnestub pärast ebaõnnestunud katset ja järgnevat protseduuri rasestuda teise või kolmanda protokolliga.
Hüsteroskoopia funktsioonide kohta enne IVF-i leiate järgmisest videost.
