Naised, kellest saavad emad, on aja suhtes väga tundlikud, sest lapse jaoks sõltub palju sellest, kas sünnitus on enneaegne või kiireloomuline. See, kuidas beebi on täiskohaga, sõltub tema seisundist, heaolust ja imiku hooldamise iseärasustest pärast tema sündi.
Kiire kohaletoimetamine - mis see on?
Rasedus kestab meditsiiniliste teatmike järgi keskmiselt 280 päeva. Selle aja jooksul õnnestub beebil ühest rakust keerukas, mitmerakuline organism muutuda, ta saab võimaluse tunda, tajuda, mõelda. Alates 22. rasedusnädalast peetakse loote elujõuliseks, kuid see ei tähenda, et ta suudaks tingimata nii vara sündides ellu jääda.
Fakt on see, et lapse keha peab võimalikult hästi valmistuma saabumiseks sellesse maailma.
Ema üsas olev keskkond on silmatorkavalt erinev keskkonnast, kus laps pärast sündi langeb, ja väike organism peab olema valmis tõsiseks stressiks.
Pärast 34 rasedusnädalat hakkavad pisikesed alveoolid imiku kopsukoes tootma spetsiaalset ainet - pindaktiivset ainet. See on kogunenud piisavas koguses, mis võimaldab kopsudel avaneda ja tagab vaba spontaanse hingamise. Kui pindaktiivset ainet on vähe, võib välja areneda distressi sündroom, äge hingamispuudulikkus, mis on enneaegsete imikute tavaline puude ja surma põhjus.
Oluline on ka lapse kaal. Alates teisest trimestrist hakkab õhuke lootel kaalus juurde võtma, suurendades nahaaluse rasva massi. Kaalutõus kestab raseduse lõpuni. See on oluline mitte ainult selleks, et emale ja isale meeldida turske saagi ja põskedega, vaid ka selleks, et vastsündinu saaks oma keha soojust tõhusalt säilitada.
Alatoitumise (madala sünnikaaluga) korral on lapse süsteemse hüpotermia ja tema surma oht suurem.
Loote kopsude kaal ja valmisolek on täisajaga lapse jaoks kaks kõige olulisemat kriteeriumi. Juhtub, et isegi enneaegse sünnituse korral sünnivad lapsed normaalkaaluga ja juhtub, et isegi õigeaegse sünnituse korral on kaal madal. Kopsukoe valmidus võib olla ka täisajaga lapse puhul ebapiisav, kuid sagedamini juhtub see siiski enneaegse lapse puhul.
Niisiis, millist väikelast võib pidada täisajaks? Vastus on lihtne - sündinud kiireloomulise sünnituse tagajärjel. Kiire töö on sünnitus, mis toimub ajavahemikul 38 rasedusnädalast kuni 42 rasedusnädalani (kaasa arvatud). See tähendab, et selle perioodi mis tahes päeval sünnib täisajaga laps.
Sünnitust 22–27 sünnitusnädalat (kaasa arvatud) peetakse enneaegseks. Ja enneaegsuse määr ei sõltu raseduseast, vaid lapse hingamissüsteemi kaalust ja seisundist.
Alates 42 rasedusnädalast on vaja sünnitust esile kutsuda - kui need ei alga iseseisvalt, stimuleeritakse naist, kuna ka küpsusjärgne küpsus ei ole lapse jaoks parim variant (platsenta on vananenud, see ei tule kaitse- ja toitumisfunktsioonidega hästi toime, beebi peaümbermõõt kasvab, mis võib sünnitust raskendada ja raskendada). 42 nädala pärast provotseerib üks meetoditest ("Mifepristone", mehaanilised meetodid) sünnituse algust.
Ajavahemikul 38 kuni 42 rasedusnädalat (täiskestusega) sünnib statistika kohaselt kuni 80% lastest. 15-17% sündidest on enneaegsed, umbes 3% jääb alles "hiliste" sünnituste puhul.
Millal sünnitus algab, on raske öelda, kui muidugi ei räägita plaanilisest keisrilõikest. (operatiivselt võite tervishoiuministeeriumi soovitusel sünnitada igal ajal vastavalt näidustustele, kuid tavaliselt - alates 39 täisnädalast). Muudel juhtudel (koos pessaariga või ilma, esimene sünd või teine - see pole oluline), arstid eelistavad oodata looduslike sünnitusvalude tekkimist... Naise keha annab kokkutõmmete kaudu teada, et see on valmis keerukaks füsioloogiliseks protsessiks.
Ärge segage kiiret sünnitust kiire või kiire sünnitusega. Kiire töö on töö, mis kulgeb liiga kiiresti, rikkudes perioodide kestust, seoses sellega peetakse seda tüsistuseks ja võib olla ohtlik sünnitanud naisele ja lapsele. Kiire sünnitus on ideaalne, parem on sellele mitte mõelda (laps on täisajaga, naine on valmis).
Enneaegsed lapsed - omadused
Vastsündinuid peetakse enneaegseteks vastavalt WHO ja Venemaa tervishoiuministeeriumi ametlikele standarditele, sündinud enne 37 sünnitusnädalat, funktsionaalse ebaküpsusega ja kaaluga alla 2,5 kilogrammi. Samuti on näidatud kõrgus - alla 45 cm, kuid tegelikult on pikkusel vähem tähtsust kui kaalul ja funktsionaalsel küpsusel.
Enneaegsed lapsed näevad oma rasedusea tõttu (see on kaks nädalat vähem kui sünnitusabi) välimuselt ebaproportsionaalselt volditud, neil on koljuõmblused avatud ja väike fontanel, nad näevad väikese nahaaluse rasva tõttu õhukesed välja, nahk on punane. Enneaegset iseloomustab suguelundite alaareng (raske enneaegsusega). Sellised beebid kas ilmutavad pärast sündi reflekside puudumist või on nõrgad refleksid (imevad, haaravad), nad karjuvad nõrgalt või ei karju üldse. Sellised lapsed vajavad erilist hoolt ja tähelepanu.
Põhjuseid, miks sünnitus võib alata enne tähtaega, kui laps pole ilmselgelt veel sünniks valmis, on palju:
- ema vanus (enne 19-aastast või 40-aastaselt suureneb enneaegse sünnituse oht märkimisväärselt);
- halvad harjumused raseduse ajal;
- tulevase ema vale toitumine, toitumise puudumine;
- tulevase ema tugev stress;
- varasemad abordid;
- mitmekordne rasedus;
- gestoos;
- reesuskonflikt;
- liiga lühike intervall andmete ja varasemate sünnituste vahel (alla 2 aasta);
- tulevase ema günekoloogilised haigused, emaka anatoomilised defektid;
- naiste kroonilised haigused (diabeet, südame- ja veresoontehaigused, neerud);
- loote väärarendid, emakasisene infektsioon, platsenta patoloogia.
Palju sõltub enneaegsuse astmest. Peetakse kõige soodsamaks esimene - koos temaga kaalub sündinud laps 2–2,5 kg ja sünnitus langeb 35–37 nädala pikkusele perioodile... Kõige murettekitavam on neljas. Temaga lapsed kaaluvad sündides alla kilogrammi ja seda kaalu peetakse ülimadalaks.
Enneaegsed imikud pole mitte ainult väikese kaaluga väikese kaaluga purud. Kõik lapse elundid ja süsteemid on ebaküpsed, hingamisteed on kitsad, diafragma asub kõrgel, hingamine on madal ja nõrk, võib esineda lühiajalisi peatusi (apnoe), kopsukude on ebaküps, mis suurendab distressi sündroomi, kopsupõletiku tõenäosust. Ebaküps süda tuksub tuimalt ja anumad on nii habras, et pole välistatud mitmesugused verejooksud (kõige sagedamini tekib verejooks ajus). Magu, neerud ja maks ei ole täielikult küpsed.
Hoolitsemine on kriitiline. Esimeses etapis pakuvad seda neonatoloogid sünnitusmaja lasteosakonnas, intensiivravis. Seejärel võtavad lapse eest vastutuse lastehaigla arstid - enamasti ei lasta nad haiglast välja enneaegseid lapsi sünnitusmajast, vaid viiakse lastehaigla haiglasse.
Need beebid vajavad õiget temperatuuri ja niiskustaset, hapnikuvarustust ja sageli torude toitmist. Kui iseseisvalt hingata on võimatu, ühendatakse laps ventilaatoriga.
Raske enneaegsusega imikud paigutatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse, kus luuakse täpselt need optimaalsed tingimused ellujäämiseks. Edasised ennustused sõltuvad sellest, kui kiiresti lapse seisund stabiliseerub, kuidas ta kaalus juurde võtab.
1-2 enneaegsuskraadiga sündinud lapsed paigutatakse tavaliselt spetsiaalsetesse soojendusega vooditesse. Ema ja laps vabastatakse, kui lapse seisund tunnistatakse stabiilseks ja kaal "kasvab" 2,5 kilogrammini.
See, kas enneaegne laps sööb rinnapiima, sõltub tema seisundist. Reflekside puudumisel söödetakse last maosse sisestatud toru kaudu. Refleksi korral võib laps imeda, siis alla 1,8 kg raskusega toituvad nad läbi nibu ja rinnale saab kinnitada raskemaid kui 1800 grammi lapsi. Enneaegseid lapsi toidetakse väikeste portsjonitena kuni 10 korda päevas.
Sünnitusmajas vaktsineerimist (hepatiidi, tuberkuloosi jt vastu) enneaegsetele lastele ei tehta, seda tehakse hiljem.
Selliseid imikuid tuleks näidata lastearstile sagedamini kui täisajaga lapsi ning erilist tähelepanu tuleks pöörata rahhiidi ja nakkushaiguste ennetamisele - “varajastel” lastel on nõrk immuunsus.
Väikesed täisajaga beebid
Õigeaegne kättetoimetamine ei ole sugugi garantii, et laps sünnib kaaluga, mis ideaalis vastab tabelitele ja normidele. Täisajaga vastsündinu keskmine kehakaal on 2,5–4 kilogrammi. Kuid mõnikord sünnivad väikesed lapsed õigel ajal. Kui sündides sündinud laps kaalub alla 2,5 kilogrammi, nimetatakse seda alakaaluliseks.
Väikese väikse kehakaaluga väikelapse õigeaegse ilmumise põhjus võib olla emakasisene kasvupeetus - laps sai ebapiisavalt hapnikku ja toitaineid. Selle põhjuseks võivad olla platsenta erinevad kõrvalekalded, Rh-konflikt ja muud loote düsfunktsiooni tunnused emakasisese eksisteerimise perioodil. Sel juhul on tavaliselt näiliselt täisajaga lapse füsioloogilise ebaküpsuse mõned tunnused. Hooldus toimub samade põhimõtete järgi nagu enneaegsete laste puhul.
Väike laps võib sündides ilmneda naistel, kes ei ole raseduse ajal hästi söönud, maksa- ja neeruhaigustega naistel, samuti gestoosil, mida nimetatakse ka hiliseks toksikoosiks, ja normaalsest erinevast lootevedeliku kogusest (oligohüdramnioni või polühüdramnioniga). Põhjuse kõige soodsam variant on geneetiline eelsoodumus.
Kui ema ja isa on väikese pikkuse ja kaaluga, on suur tõenäosus, et ka beebi pikkus ja kaal on väikesed. Kuid samal ajal pole märke elundite ja süsteemide vaevast või ebaküpsusest.
Võrreldes enneaegsete lastega on väikese sünnikaaluga, täiskohaga lastel refleksidega kõik korras ja seetõttu saab neid kohe rinnale kanda. Erinevalt enneaegsest lapsest, kes on sündinud näiteks kehakaaluga 2 kilogrammi, ei pruugi täiskohaga väikese kehakaaluga sama kaaluga väikelaps elustamisabi vajada, kuna ta hingab ja sööb ise.
Sündinud lapse parameetrid pole üldse lause. Arstidele on hästi teada, et nii enneaegsed kui ka täisealised, kuid madala sünnikaaluga ja piisava hooldusega lapsed võtavad kaalu intensiivsemalt vastu kui nende kindlate parameetritega sündinud eakaaslased. 2–3 aastaks jõuavad enneaegsed lapsed eakaaslastele täielikult järele. Õigel ajal sündinud väikelapsi võrreldakse arengus teistega juba aastaks.
Laste jaoks, kes on sündinud madala sünnikaaluga, mängib olulist rolli imetamine. Just tema kohanemine ja mitte mitusada grammi puuduse tõttu kannatamine peab vastvalminud ema hoolitsema. Isegi kui laps sündis õigeaegselt, kuid tema kaal on väike, tasub tagada, et beebi saaks võrevoodi soojendada. Praktika näitab seda esimesel eluaastal on võimalikud neuroloogilised häired - madala kaaluga purud taastuvad sageli, muretsevad rohkem. Karastamine on neile soovitatav, kuid ainult lastearsti teadmisel ja nõusolekul.
Kalkulaatori abil saate arvutada spetsiaalselt oma lapse pikkuse ja kaalu normid. Kalkulaator põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) standarditel.
Ja enneaegsed purud ja lihtsalt väga kerged vajavad ema keha soojust, seetõttu soovitavad arstid esimesel kuul kindlasti last muretseda tihe kokkupuude nahaga - kinnitage laps sagedamini enda külge. See on oluline mitte ainult füsioloogilisest, vaid ka psühholoogilisest seisukohast. Selline kontakt võimaldab lapsel normaalse vaimse arengu jaoks kasvada täielikumates tingimustes.
Madala kehakaaluga lapsed, olenemata küpsusest, kuni 3-aastased on registreeritud neuroloogi juures. Vanemad ei tohiks jätta külastamata lastearsti külastusi, kuna on väga oluline jälgida kehakaalu suurenemise ja pikkuse dünaamikat ning tempot.
Lisateavet selle kohta, millal imikut peetakse täisajaks, leiate järgmisest videost.
