Peaaegu iga elundisüsteemi haigus võib avalduda lapse oksendamisel, eriti varases eas, nii et see probleem on asjakohane kõigile vanematele. Selle sümptomi varjus võib varjata nii kergeid funktsionaalseid häireid kui ka tõsiseid patoloogiaid ning tema edasine saatus sõltub suuresti sellest, kuidas ja millal lapsele esmaabi antakse. Seetõttu peavad vanemad välja mõtlema, kuidas lapsel oksendamine lõpetada.
Lapse oksendamise põhjused
Lastel on kõige sagedamini oksendamise põhjused järgmised.
- Sooleinfektsioonid.
- Toidu toksikofektsioonid.
- Traumaatiline ajukahjustus.
- Neuroinfektsioon (meningiit, entsefaliit ja teised).
- Soole obstruktsioon ja muu kirurgiline patoloogia (apenditsiit, peritoniit, divertikuliit).
- Närvisüsteemi kahjustus (kesknärvisüsteemi kasvajad, migreen).
- Mürgistus, sealhulgas narkootikumid.
- Ainevahetushäired (koos neuro-artriitilise diateesiga, tsüklilise oksendamise sündroom).
- Päikesepiste ja kuumarabandus.
- Verejooks seedetrakti erinevatest osadest.
- Mürgistussündroomi osana mitmesugustes patoloogiates (hüpertermia, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, sepsis ja teised).
Põhjuste esinemissageduse järgi on sõltuvalt lapse vanusest mõned iseärasused. 1-aastaselt on kõige sagedasemad oksendamist põhjustavad patoloogiad atresia ja söögitoru stenoos, kaasasündinud püloorne stenoos või pylorospasm, sooleinfektsioonid, ainevahetushäired (fenüülketonuuria, galaktoseemia jne), soolte intususioon, traumaatiline ajukahjustus.
Imikute jaoks on üks levinumaid põhjuseid melena või verine oksendamine koos hilise hemorraagilise haigusega.
6-aastaselt on lapse oksendamise süüdlaseks kõige sagedamini sooleinfektsioonid, seedetrakti patoloogia, mitmesuguste etioloogiate (majapidamis-, ravim-) mürgistus, neuroinfektsioonid.
6–18-aastased on valdavad sooleinfektsioonid, toidu kaudu levivad haigused ja vigastused. Mürgitus, eriti meditsiiniline, ei kaota selles vanuses oma olulisust.
Oksendamise mehhanism
Oksendamine on maosisu refleksne väljutamine suu kaudu. Oksendamise tekkimise eest vastutav keskus on piklikajus. See võtab vastu signaale mao, soolte ja muude organite retseptoritelt. Oksendamine toimub alati kõhulihaste ja diafragma järsu kokkutõmbumisega.
Nakkuslikud põhjused
Oksendamise nakkuslikud põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:
- sooleinfektsioonid;
- toidu kaudu levivad haigused (bakterite ja / või nende toksiinide põhjustatud mürgistus);
- neuroinfektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit, entsefaliit, entsefalomüeliit jne);
- intoksikatsioonisündroomi ilmnemine mitmesuguste põletikuliste haiguste korral (äge keskkõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik, püelonefriit ja teised).
Sooleinfektsioonide hulgas on kõige levinumad patogeenid viirused (rotaviirused, noroviirused, adenoviirused, enteroviirused, kaltsiiviirused jne). Siiski on ka bakteriaalseid sooleinfektsioone, mida põhjustavad salmonella, E. coli, stafülokokid.
Samuti ei tohiks unustada selliseid patogeene nagu helmintid (ümarussid, ussid), algloomad (lamblia, amööb). Võttes arvesse praegu reisimise kättesaadavust kõikjal maailmas, tuleks meeles pidada nakkusohtu ja eriti ohtlikke nakkusi, nagu koolera ja troopilised haigused. Need võivad olla lapse jaoks äärmiselt eluohtlikud.
Lapse närvisüsteemi mõjutavaid patogeene esindavad ka viiruslikud ja bakteriaalsed ained. Suurimat ohtu kujutavad bakteriaalsed patogeenid (meningokokid, Haemophilus influenzae, pneumokokid, streptokokid, listeria, borrelia).
Viiruste hulgas on enteroviirused, 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirused, tuulerõugete-zosteri viirus, Ebsteini-Barri viirus ja teised.
Keskne oksendamine
Üks ohtlikumaid oksendamisviise on tsentraalne või peaaju oksendamine. Kuidas see avaldub? Sellele ei eelne iiveldust, pärast mida laps leevendust ei saa. Oksendamise ja toidu tarbimise vahel pole selget seost. Selle sordi korral ei parane lapse seisund pärast oksendamist, vaid see halveneb märkimisväärselt (letargia suureneb).
Millised haigused võivad põhjustada aju oksendamist? Need on neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit jne), ajukasvajad, traumaatiline ajukahjustus, hüdrotsefaal, erineva päritoluga ajuturse jne.
Kõiki neid patoloogiaid ühendab suurenenud koljusisene rõhk, mille tõttu tekib kompensatsioonimehhanismina oksendamise vormis reaktsioon.
Oksendamise klassifikatsioon
Sõltuvalt esinemismehhanismist eristatakse järgmist oksendamise klassifikatsiooni:
- Keskne (aju oksendamine), mida on kirjeldatud eespool.
- Vistseraalne:
- söögitoru oksendamine võib olla söögitoru atresia ja stenoosi sümptom, achalasia. Selline oksendamine toimub vahetult pärast söömist, puudub hapu lõhn ja kompositsiooni esindab seedimata toit;
- mao oksendamine esineb sooleinfektsioonide, toidu toksikoinfektsioonide, seedetrakti ägeda ja kroonilise patoloogia (gastroduodeniit, maohaavand) korral. Seda tüüpi oksendamist iseloomustab seos toidu tarbimisega, hapu lõhn ja reeglina lapse seisundi paranemine pärast seda. Ta võib olla kangekaelne;
- soole oksendamine sagedamini seotud soole obstruktsiooniga (näiteks intussusception). Oksendamine on püsiv, võib esineda fekaalilõhna, tugev kõhuvalu.
- Verine oksendamine on alati erakorralise haiglaravi põhjus. Selle põhjuseks võib olla verejooks seedetrakti erinevatest osadest, Mallory-Weissi sündroom ja teised. Alla 3 kuu vanustel lastel võib selline oksendamine olla hilise hemorraagilise haiguse tunnuseks. Okses oleval vere lisandil võib olla erinev värv (heledast sarlakast kuni kohvipaksu värvini), sõltuvalt verejooksu asukohast.
Esimese eluaasta laste jaoks peate mõistma, kuidas regurgitatsioon välja näeb. See toimub ilma lapse täiendava stressita, üldine seisund ja käitumine ei kannata samal ajal.
Millal on vaja lastel oksendamine lõpetada?
Lapsele tuleb esmaabi anda, olenemata oksendamise hulgast. Oksendamise raskusaste on järgmine.
- Lihtne - 1-2 episoodi päevas.
- Mõõdukas - 3-7 korda päevas.
- Raske (alistamatu) - 10 või enam korda.
Lisaks tuleb lapse seisundi tõsiduse hindamisel juhinduda tema üldisest käitumisest, diureesist. Tõsine raskusaste tähendab alati lapse statsionaarset abi.
Millal on vajalik haiglaravi?
Haiglasse mineku juhtumid on järgmised.
- Esimese eluaasta lapsed (nad taluvad selliseid tingimusi väga raskelt).
- Kaasuva kroonilise patoloogia ja immuunpuudulikkusega lapsed.
- Kui laps ikka veel oksendab ja tal on dehüdratsiooni tunnuseid.
- Kui sooleinfektsioon kulgeb pikaleveninud kursil.
- Kui okses on vere segunemine.
- Kui laps on söönud uimasti või joonud kodukeemi.
- Kui on kahtlus sooleinfektsioonis ja te elate hostelis või koos toiduainetööstuse töötajatega.
Oksendamine ei peatu
Kui lapse oksendamine ei lõpe, suu kaudu joomine on ebaefektiivne, laps on loid ja tal on dehüdratsiooni tunnuseid, peate kindlasti minema haiglasse.
Lapse seisund kannatab
Iga vanema jaoks on oluline küsimus, kuidas mõista, et lapse seisund kannatab ning kas on hädavajalik pöörduda arsti poole ja lapse haiglasse paigutada? Kõigepealt pöörake tähelepanu lapse käitumisele. Kui ta on passiivne, loid, magab pidevalt, siis on need probleemide tunnused.
Järgmisena otsige nn dehüdratsiooni märke. Mis neid puudutab? See on limaskestade ja naha (huulte) kuivus, vähenenud uriinieritus (laps urineerib järjest harvemini), janu, nahavolt sirgub aeglaselt.
Kuidas saaksite oma last kodus aidata?
Oksendamise ravimisel on kõige olulisem lapse kastmine. Lapsed on dehüdratsiooni ja toksikoosi suhtes altimad kui täiskasvanud, seetõttu on äärmiselt oluline, et oksendamisega kaotatud vedeliku maht taastuks.
Peamised uimastirühmad
Oksendamine on seedesüsteemi kaitsereaktsioon mürgiste ainete, nakkusetekitajate ja nende toksiinide sissetungile. Seetõttu on antiemeetikumide kasutamisel väga oluline olla ettevaatlik, kuna need võivad last kahjustada.
Milliseid ravimeid kasutatakse laste oksendamiseks? Enterosorbendid, antiemeetikumid, suukaudsed soolalahused kasutatakse sooleinfektsioonide korral. Muudel juhtudel on ravi erinev sõltuvalt oksendamise põhjustajast, kuid neil kõigil on ühine vajadus asendada oksendamisega kaotatud vedelik suu kaudu joomise või infusioonravi abil.
Rakendus antiemeetilised ravimid (Motillium, Motillac, Ondansetron) on näidustatud ainult püsiva oksendamise korral ja seda tuleks teha ainult arsti soovitusel.
Nende hulgas enterosorbendid näidatakse vanusdoosides selliste ravimite kasutamist nagu aktiivsüsi, Smecta, Dimosmektit, Polysorb, Enterosgel ja teised.
Probiootikumid ei ole uuringutes näidanud nende kasutamisel märkimisväärset kasu, eriti ägedal perioodil. Kõigi selle rühma ravimite seas on oma tõhusust tõestanud ainult need, mis sisaldavad Saccharomyces boulardii ja Lactobacillus rhamnosus GG.
Dehüdratsiooni ennetamine
Dehüdratsiooni ennetamine ja esmaabi oksendamise korral lapsel on piisav joomine.
Lapse joomine nõuab vanematelt visadust ja kannatlikkust!
Oluline on meeles pidada, et te ei tohiks anda lapsele 40 minutit - 1 tund vedelikku, et mitte tekitada veel üht oksendamise episoodi!
Te ei saa lubada lapsel näljaseid pause. See tähendab, et on vaja last toita.
Väikseid lapsi saab kõige paremini toita süstlaga (ilma nõelata), nisaga pudeli või teelusikaga.
Joomine peab olema osade kaupa. See tähendab, et kõige parem on anda 1 tl vedelikku iga 3-5 minuti järel.
Laste oksendamise sümptomaatiline ravi
Laste oksendamise sümptomaatiline ravi on suuline rehüdratsioon ja enterosorbentide tarbimine. See on oksendava lapse peamine esmaabi. Suukaudseks rehüdreerimiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Normohydron, Gastrolit, Oralit, Regidron, Humana Electrolyte, Orsol jt.
Joomiseks vajaliku lahuse maht sõltub lapse kaalust ja tema oksendamisega kaasnevatest patoloogilistest kaotustest. Esialgsel etapil peaks laps saama 8 tunni jooksul ligikaudu 50 ml / kg lahust. Seejärel laiendatakse vajadusel helitugevust.
Mida ei saa laste oksendamisel absoluutselt teha?
Kategooriliselt on võimatu proovida lapsele pärast oksendamist vedelikku anda.
Kategooriliselt on võimatu lubada lapsel pikki näljapause.
Joogivesi on alati ebaefektiivne, kui seda kasutatakse ainult puhta veega, ilma glükoosi ja elektrolüütideta.
Kategooriliselt on võimatu jääda lapsega koju, kui ta on loid, pärsitud, urineerib vähe või kui okses on verd. Nendel juhtudel on vaja kiiret hospitaliseerimist.
Laste oksendamise alternatiivsete meetodite asjakohasus
Traditsioonilised ravimeetodid on lapsepõlves sobimatud ja vastuvõetamatud ning pealegi võivad need olla lapsele ohtlikud!
Kuidas saaksite last kodus aidata? Lapse joomiseks saate ise teha glükoosi-soolalahuse. Selleks võtke 1 tl lauasoola, 8 tl suhkrut, ½ tl soodat, 1 liiter keedetud vett ja segage kõik.
Kuivatatud puuviljadest saate teha nn kaaliumikompoti. Selle eeliseks on see, et see sisaldab palju elektrolüüte ja meeldib lastele. Selleks vajab 200 ml kompotti 1 spl rosinaid, peotäis kuivi õunu, 5-6 tükki kuivatatud aprikoose, 1 tl suhkrut.
Ka sooleinfektsioonide korral tehti veel hiljuti ettepanek joomiseks kasutada jooki "Coca-Cola" või "Pepsi" (alates 5. eluaastast). Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et nendes jookides on liiga palju suhkrut ja vähe elektrolüüte, mistõttu neid ei tohiks kasutada suukaudsete glükoos-soolalahuste alternatiivina.
Laste oksendamist provotseerivate seisundite ennetamine
Lastel oksendamist põhjustavate seisundite ennetamine on järgmine:
- Isikliku hügieeni reeglite järgimine.
- Kehtivuse kaotanud või häiritud ladustamisrežiimiga toiduainete kasutamise vältimine.
- Kõigi lapse kasutatavate mänguasjade perioodiline töötlemine.
- Lapse õigeaegne vaktsineerimine.
- Kontroll lapse üle (te ei saa last järelevalveta jätta).
- Ravimid, kodukeemia, patareid ei tohiks olla lapsele käeulatuses.
Järeldus
Lapsel oksendamist põhjustavate patoloogiate spekter on tohutu. Ainult arst saab aru konkreetse lapse oksendamise põhjusest. Lõppude lõpuks võib see olla nii kõige kahjutu patoloogia kui ka väga tõsiste ja tõsiste haiguste sümptom. Samuti on oluline meeles pidada, et lapsed dehüdreeruvad kiiresti ja nende jaoks on eriti oluline piisav veetarbimine.
