Igapäevases saginas unustavad hea hariduse, hiilgava karjääri, rahalise maksevõime nimel paljud naised, et nende sigimisvõime on piiratud. Tüdruku sündinud munarakkude arv väheneb iga kuu. Ja koos sellega väheneb ka emaduse võimalus. Üks viis, kuidas oma "naissoost" aega pikendada, on munade külmhoidmine. Selle kohta, millised munarakkude külmutamise meetodid on olemas, millised on nende eelised ja puudused ning milline neist valida, räägime sellest materjalist.
Mis see on?
Munade külmutamist on maailmas harrastatud juba pikka aega. Katsed külmunud naissugurakkudega algasid esmakordselt 1986. aastal Kanadas, kuid ülesanne osutus peaaegu võimatuks - ootsüüte oli võimalik külmutada, kuid mitte pärast sulatamist nende funktsioone säilitada.
NSV Liidus mõeldi sugurakkude krüokonserveerimisele eelmise sajandi 80. aastatel, hakati katsetama, 2010. aastal sündis Venemaal isegi esimene laps, kes sündis külmutatud muna kasutades IVF-ist, kuid kliiniliselt kasutati seda tehnikat ametlikult alles 2012. aastal. aasta. Sellest ajast alates on munarakkude külmutamine ja nende hilisem hoidmine krüopangas suurepärane võimalus emaduse edasilükkamine paremate aegade poole, nagu tegi popdiiva Alla Pugatšova.
Krüokonservatsioon tähendab mitte ainult külmutamist, vaid ka suguraku kõigi funktsionaalsete võimete säilitamist madalatel temperatuuridel. Munarakk justkui "uinutab" oma aega oodates. Külmutamisprotseduur on selge ja standardiseeritud toimemehhanism, protseduuri viivad läbi ainult spetsiaalse varustuse abil kõrgklassi spetsialistid.
Venemaal on mune veel aastaid võimalik säilitada vaid suurtes sigimiskeskustes. Võrdluseks: Iisraelis on sellised võimalused peaaegu igas kliinikus. Kuid meie riigis on krüosäilitus alles hoogu saamas ja seetõttu ei tasu kõike kohe nõudma hakata.
Kes võib vajada krüokonserveerimist?
Vastus sellele küsimusele on üsna lihtne - iga naine, kes plaanib saada emaks, kuid pole kindel, kas suudab seda endale lähitulevikus lubada. Ainus vastunäidustus krüokonserveerimisel on naise vanus.
Kui naine on juba 41-aastane, võivad arstid keelduda protseduuri läbiviimisest. 35 aasta pärast vananevad ootsüüdid kiiresti ja kaotavad kvaliteedi.
Ükski arst ei saa garanteerida, et küpse naise munast saab sündida terve laps. Ehkki vanusega, on kõik individuaalne. Näiteks taotles eelmainitud Alla Pugatšova munade külmutamisteenuseid 52-aastaselt ja sai 64-aastaselt kaksikute emaks, kes eostati külmutatud munarakkudest ja kandis asendusema.
Seetõttu on krüokonservatsioon naistele, kes on eelkõige huvitatud hariduse ja ametialase karjääri küsimustega tegelemisest, naistele, kes ei suuda kohtuda oma unistuste mehega, kuid ei kaota lootust saatuslikuks kohtumiseks.
Munad külmutatakse ka meditsiinilistel põhjustel, näiteks naise vähi korral enne keemiaravi, enne kiiritusravi, kuni munarakkudel on hävitav toime. Protseduur on tungivalt soovitatav noortele naistele, kellel tuleb munasarjad eemaldada, sest pärast sellist operatsiooni ei ole muid mune.
IVF-i arenguga on arstid õppinud munarakke stimuleerides hankima mitu muna ja kuna neid kõiki pole vaja korraga kasutada, siis ülejäänud munarakud külmutatakse ja hoitakse juhul, kui IVF ebaõnnestub ja seda on vaja korrata, või juhul, kui naine soovib mõne aasta pärast teist last ja peab uuesti tegema IVF-i.
Sugurakkude krüosäilitamine on väga soovitatav naistele, kelle töö on seotud kahjulike tööstuslike mõjudega, kiirguse, kemikaalidega, samuti õiglasele sugule, kelle töö on seotud otseste eluriskidega (sõjaväelased kuumades kohtades, eriteenistuste töötajad, naistel töötavad päästjad) katastroofide ja katastroofide tsoonis).
Kuidas külmutamine töötab?
Esialgu püüdsid arstid ja teadlased mune aeglaselt külmutada, alandades temperatuuri järk-järgult. Sel juhul suri enamik munarakke, kuna rakusisene vedelik muutus jääkristallideks ja purustas munaraku kest. Hilisemaks väetamiseks praktiliselt sobivat biomaterjali ei jäänud. Leiti, et aeglase ja loodusliku külmutamise meetod on ebaefektiivne ning nüüdseks on sellest praktiliselt loobutud.
Praegu külmutatakse punktsioonimeetodil saadud munarakud kahel peamisel meetodil, just need võimaldavad hoida normaalses olekus suurimat arvu munarakke:
Aeglane vahetus külmumine. Sellega vabaneb muna kõigepealt rakusisesest vedelikust väga aeglaselt, seejärel hõivab ootsüüdi siseruumi spetsiaalne lahus, mis külmumisel ei kristalliseeru.
- Klaasistamine. See on väga kiire külmkülmutamise meetod, mille käigus muna jahutatakse sekunditega ülimadalale temperatuurile. Sel juhul raku sees olev vedelik ei kristalliseeru, vaid läheb kohe klaasjasse olekusse.
Esimene meetod ei taga kristallide puudumist, isegi kui kogu protseduur viidi läbi õigesti. Sellega elavate munarakkude osakaal on umbes 40-45%. Klaasistamise käigus säilivad terved ja pärast sulatamist viljastatavad munad rohkem - kuni 98%.
Külmutamine toimub vedela lämmastikuga temperatuuril miinus 196 kraadi või lämmastikuauruga temperatuuril miinus 180 kraadi.
Munarakkude saamiseks võib naisele eelnevalt välja kirjutada hormonaalsed ravimid. Need stimuleerivad mitte ühe, vaid mitme folliikuli küpsemist. Ovulatsiooni päeval, mida arst jälgib ultraheliga, läbib tupe kaudu kohaliku või üldanesteesiaga naine munasarjade punktsiooni ja võtab valmis ja küpsed munarakud, mis saadetakse kohe sorteerimiseks.
Spetsialistid hindavad munarakkude seisundit, "viskavad" ebasobivad ja jätavad toitainelahusesse ainult ideaalsed munarakud. Need paigutatakse spetsiaalsetesse torukujulistesse biokonteineritesse ja külmutatakse ühel valitud viisil. Tuleb mõista, et ebasobivateks peetud mune ei kasutata IVF-i ega külmutamiseks., kuna sellised munarakud suurendavad väärarengute ja raskete patoloogiatega lapse eostamise tõenäosust. Need lihtsalt kõrvaldatakse.
Samuti tuleks mõista, et ükski meetod ei taga rasedust tulevikus. Sulatatud munarakke saab kasutada ainult IVF või ICSI protseduuride jaoks.
Mõjud
Paljud naised muretsevad, kas munade kvaliteet pärast nende sulatamist kannatab. Eksperdid kalduvad uskuma, et peatatud animatsioonis viibimise ajal ei toimu ootsüüdis olulisi muutusi. Reproduktoloogid märgivad seda sulatatud emasugurakkudest saadud embrüod on tavaliselt elujõulisemad ja tugevamad. Kuid seda teavet ei ole veel kinnitanud ei statistika ega teaduslikud faktid. Seetõttu on see üsna mõistlikult küsitav.
Üks on selge: kui krüokonserveerimine toimus isegi väikseimate nõuete rikkumisega, ei ole kuidagi võimalik tagada rakufunktsioonide ohutust ning ennustada nende eduka järgneva viljastamise tõenäosust.
Säilitustehnoloogia, temperatuuritingimuste (ja munarakke hoitakse rangelt miinus 196 kraadi allpool 0) rikkumine, samuti meditsiinitöötajate sulatamisel tekkivad vead võivad põhjustada kogu munarakkude mahu surma.
Külmutatud munad ei mõjuta IVF-i edukust ja protokolli ebaõnnestumisi ei tohiks sellele tegurile omistada. Edu sõltub endomeetriumi seisundist, naise vanusest, hormonaalsest tasemest, partneri sperma kvaliteedist ja sellest tulenevast geenikomplektist.
Kui kaua saab rakke säilitada?
Ükskõik millise külmutamisviisi valite, ei mõjuta see säilivusaega kuidagi. Siiani pole meditsiinil piisavalt andmeid "kriitilise" ajapiiri kindlaksmääramiseks, pärast mida on võimatu rakke stabiilses seisundis hoida. Tavaliselt hoitakse materjali umbes 5 aastat, ladustamise juhtumeid on olnud 10 aastat. Meditsiinilises kirjanduses ei mainita sellest kaugemale jäävaid termineid, vähemalt ametlikes ja kontrollitud allikates.
Mitu ravi võib vaja minna?
Arstid kalduvad uskuma, et edukaks IVF-iks tulevikus oleks naisele kasu 15–20 muna krüo säilitamisest. On selge, et ühe munasarjade stimulatsiooni perioodi jooksul on võimatu saada sellist arvu munarakke. Seetõttu peavad mõned naised läbima tema sugurakkude kogumise ja külmutamise protseduuri 3-4 korda.
Mõned piirduvad ühe protseduuriga, nende krüopangas on umbes 5 muna. Sellest reservist ei pruugi tulevikus muidugi piisata, kuigi mõnikord on kõige esimene sulatatud muna “edukas” ja “õnnelik”.
Tehnikate miinused
Mis tahes külmutamismeetodi puuduseks on see, et keegi ei taga munade ohutust sajaprotsendiliselt, nagu pole tagatud ka järgneva raseduse edukas tulemus. Lisaks põhjustab hormonaalne "šokk", millele naise keha folliikulite küpsemise stimuleerimise käigus kokku puutub, kehale märkimisväärset kahju. Võimalikud on munasarjade ammendumine, hüperstimulatsiooni sündroom, samuti nende funktsioonide rikkumine.
Kui äkki muutuvad naise plaanid ja ta soovib beebit loomulikult eostada, pole see sugugi fakt, et munasarjade seisund talle lubab.
Nn "viivitatud emaduse" teine oht seisneb selles, et illusioon lõpmatust ajast võib naisel olla. Talle tundub, et kõige tähtsam - emadus - on veel ees, tal on kõigeks aega. Ja kui selleks vajadus tekib, võib selguda, et vanus ei ole sama ja tervislik seisund on muutunud. Krüopangas talletatud ootsüütidele ei tasu liiga palju loota.
See kõik peletab protseduuri üsna kõrge hinna taustal paljusid naisi. Kuid juba emaduse edasilükkamise väljavaade võrgutab mitte vähem õiglast sugu.
Kulu
Venemaa erinevates piirkondades võivad munade külmpressimise hinnad erineda. Teenust osutavad ainult meditsiiniasutused, kellel on riigi tervishoiuministeeriumilt vastav litsents.
Palju sõltub valitud meetodist. Keskmine aeglane asenduskülmutamine maksab Venemaal keskmiselt 14–16 tuhat rubla protseduuri kohta ja materjali hoidmine krüopangas maksab umbes 1500 rubla kuus. Vetrifikatsioon on mõnevõrra kallim - alates 23 tuhandest rubla protseduuri kohta.
Mõnes kliinikus pakutakse põhjalikke programme, mis hõlmavad uurimist, ettevalmistamist, munasarjade stimulatsiooni, munarakkude kogumist ja külmutamist kindla kokkulepitud säilitamisajaga. Sellised programmid maksavad umbes 75-90 tuhat rubla.
Ainult naised, kes teevad IVF-i kohustusliku tervisekindlustuse alusel, võivad alates 2018. aastast arvestada tasuta külmutamisega tervisekindlustuse poliisi alusel... Sellisel juhul on munarakkude külmutamine teenuste loendis. Kõigil muudel juhtudel peab naine oma edasilükatud emaduse oma kuludega tagama.
Lisateavet munarakkude külmutamise meetodite ja protsessi toimumise kohta leiate järgmisest videost.
