Raseduse viimasel kolmandal trimestril seisavad naised sageli silmitsi sellise nähtusega nagu emaka lihaste suurenenud toon. Raseduse viimasel kolmel kuul on emakas suur, see võtab kõhuõõnes peaaegu kogu ruumi ja seetõttu tunnetab naine selle varases staadiumis mõnikord eristamatut pinget suurepäraselt ning ka sünnitusarst-günekoloog saab selle palpeerimisel hõlpsasti diagnoosida.
Kas hüpertoonilisus on hilises staadiumis ohtlik, ütleb see artikkel.
Mis see on?
Hüpertoonilisus on müomeetriumi (emaka keskmine kiht) suurenenud erutatavus. Naise reproduktiivorgani silelihaseid pärast eostamist hoiab hormoon progesteroon lõdvestunud olekus. Tänu sellele muutub see elastsemaks, lõdvemaks, mis võimaldab tal takistamatult kasvada. Pehme emakas tagab platsenta normaalse funktsioneerimise, samas kui müomeetriumi sektsioonide pinge võib negatiivselt mõjutada emaka-platsentaarse verevoolu seisundit, mille tagajärjel võib laps saada vähem toitaineid ja hapnikku.
Emaka toon kolmandal trimestril võib olla nii füsioloogiline, looduslik kui ka patoloogiline.... Esimesel juhul räägime sellisest salapärasest ja ebapiisavalt uuritud nähtusest nagu Braxton-Hicksi kokkutõmbed või vale kokkutõmbed. Teisel juhul on pinge pikenenud, ebatervislik, ähvardades naist enneaegse sünniga.
Sünnitusarstid on juba ammu märganud, et kolmandas trimestris on toon kõige levinum rasedatel emadel, kes pole veel 19-aastased, samuti naistel, kes jäävad rasedaks 35 aasta pärast.
Esimeses pole emakas piisavalt küps ja sünnitusvalmis, teistel on muljetavaldav sünnitusabi ajalugu, kus on koht abordiks, raskeks sünnituseks ning nakkus- ja põletikulisteks günekoloogilisteks haigusteks.
Patoloogiline hüpertoonilisus
Kõige sagedamini areneb patoloogiline hüpertoonia hormonaalse progesterooni puudulikkuse tõttu. Selle hormooni tase peaks olema kogu raseduse vältel üsna kõrge. Alles viimastel nädalatel hakkab selle kontsentratsioon järk-järgult vähenema, andes domineeriva õiguse östrogeenidele ja oksütotsiinile. Just sellest saab töö alguse biokeemiline alus.
Muude põhjuste hulgas, mis võivad hilisemates etappides põhjustada emaka suurenenud toonust, võib nimetada järgmisi olukordi:
- naine on väga närviline, kogeb kroonilist stressi, on depressioonis;
- tulevasel emal on halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, sõltuvus kofeiinist);
- rasedus kulgeb endometrioosi taustal või olemasoleva emaka müoomiga;
- tulevasel emal on kilpnäärmehaigused;
- esimesel trimestril või teise trimestri esimesel poolel oli naisel gripp, viirusnakkus.
Patoloogilisel hüpertoonial on kaks kraadi.
- Esimene - pinge tekkimine reproduktiivse naisorgani tagaseinal. See toon on vähem ohtlik, eriti kui platsenta kinnituspiirkonnas ei täheldata kontraktiilset aktiivsust. Varases staadiumis naised sellist hüpertooniat tavaliselt ei tunne. Kuid kolmandal trimestril ilmneb esimese astme toon toonides nimmepiirkonnas aistinguid ristluu laiendusega.
- Hüpertensiooni teine aste - reproduktiivorgani esiseina või kogu müomeetriumi toon. Tundub murduv valu alakõhus, pinge kõhus, selle "kivistumine". Patoloogia on kergesti nähtav isegi naisele endale - kõht tõuseb kõrgemale, muutub tihedaks, raskeks, urineerimine sageneb, sageli tunnevad naised valesid tungi roojamiseks, kuid seda ei juhtu.
Hiline hüpertoonia on ohtlik mitte ainult enneaegse sünnituse tõenäosusega. Pingeseisundis on emaka anumate töö häiritud, mis põhjustab loote hüpoksia ja mõnikord ka surma. Platsenta eraldumise võimalus pole välistatud.
Rikkumist on võimatu ignoreerida, naine vajab kvalifitseeritud abi ja erikohtlemist.
Ravi
Naise jaoks patoloogilise tooniga on soovitatav jälgida voodi- või poolvoodit... Kui kraad on esimene, võib kodune ravi olla lubatud. Tõsiste sümptomitega ja mõnikord pruunika või verise eritisega tupest soovitatakse haiglaravi.
Naise jaoks on oluline vähendada kehalist aktiivsust, rahuneda ja lõpetada närvilisus.
Ravi jaoks kasutatakse ravimeid - spasmolüütikumid. "No-Shpa" aitab mitte ainult vähendada emaka silelihaste toonust, vaid aitab ka emakakaela eelseisvaks sünnituseks ette valmistada.
Kui rasedusaeg on jõudnud 34 nädalani, võib progesterooni preparaate progesterooni puudulikkuse korral kasutada raviks. 34 nädala pärast peetakse progesterooni langust organismis normaalseks ja nad püüavad selle põhjal ravimitest keelduda, et mitte põhjustada hormonaalseid häireid.
Sageli areneb toon hilisemates etappides magneesiumipuuduse taustal. Seetõttu näidatakse rasedale naisele magneesiumipreparaatide võtmist ja "Magnesia" süstid intramuskulaarselt. Emotsionaalse tausta normaliseerimiseks võib soovitada taimse päritoluga rahusteid, näiteks emasurvetinktuuri.
Kui tuvastatakse ilmne psühhogeenne tegur, peaksid psühhoterapeut, psühholoog töötama naisega. Mida kiiremini kroonilise stressi allikas elimineeritakse, seda tõenäolisem on tooni langus.
Patoloogilise hüpertoonia arenguga kuni 34 sünnitusnädalat saavad arstid välja kirjutada naise tokolüütilised ravimid ("Ginipral", "Salgim" ja teised). Need võimaldavad teil osta aega beetametasoonil põhinevate ravimite manustamiseks rasedale, mis aitab lapse kopsudel kiiremini küpseda. Nii et laps on sünniks ette valmistatud enne tähtaega. Kui ta on sündinud väikese koguse pindaktiivse ainega kopsude alveoolides, on võimalik distressi sündroom, äge hingamispuudulikkus.
Treeningute kokkutõmbed
Kolmandal trimestril ei esine kõigil naistel valesid kokkutõmbeid. Neid tajutakse kui emaka lihaste lühiajalist pinget. Emakas pingestub ilma nähtava põhjuseta, jääb sellesse asendisse mitu sekundit või minutit ja seejärel lõdvestub. Järgmine pingeepisood võib korduda täiesti spontaanselt - ja mõne tunni pärast ning mõne päeva pärast. Sellistes kontraktsioonides puudub süstemaatilisus, mis eristab neid üldistest.
Mõned naised esimesed sellised kokkutõmbed ilmnevad juba 20. rasedusnädalal, kuid enamikul - alles raseduse kolmandal trimestril... Tiinusperioodi pikenedes võib treeningu kokkutõmbe intensiivsus suureneda. Pealegi on nende täielik puudumine ka absoluutne norm.
Brexton-Hicksi kokkutõmbed ei mõjuta loodet, ei kahjusta selle arengut, ei lähenda sünnituse alguse hetke, ei avalda mingit mõju emakakaela seisundile, ei too kaasa selle avanemist, ei suurenda enneaegse sünnituse tõenäosust ega tohiks seetõttu naist hirmutada. Neid peetakse emaka ettevalmistava tegevuse ilminguks enne sünnituse rasket protsessi.
On ka teooria, mis vale kokkutõmbed on tingitud häiretest naise närvisüsteemi töös... Raseduse ajal kasvab emaka kude ja kolmandal trimestril hakkab loomulikult emaka närvikiudude arv vähenema - see on osa naisorganismi sünnituseelsest ettevalmistusest. Osaliselt võib selle protsessiga olla seotud emakat pingutavate närviimpulsside välimus.
Kuidas seda lihtsustada?
Raseduse 3. trimestri treeningukontraktsioonide sümptomid aitavad hõlbustada sooja dušši, kehaasendi muutmist, piisavat füüsilist aktiivsust, spasmolüütiliste tablettide võtmistkui arstiga kokku lepitud, tass sooja taimeteed ja positiivne suhtumine. Mõnikord piisab, kui lihtsalt pisut pikali heita ja hingata õigesti., nagu õpetatakse tulevaste emade kursustel, ja emaka pinge kaob. Kasulikud on joogatunnid, jalutuskäigud värskes õhus.
Vale kokkutõmbed ei vaja ravi, kuid kui need ilmnevad sageli ja põhjustavad väljendunud ebamugavusi ja ärevust, peab naine kindlasti oma sünnitusabi-günekoloogi nendest teavitama planeeritud kohtumisel sünnieelses kliinikus.
