Igal raseda naise visiidil rasedust juhtiva arsti juurde mõõdetakse emaka silmapõhja kõrgus. Vahetuskaardil määrab arst selle parameetri WDM või WDM. See artikkel ütleb teile, mis on selline mõõtmine, miks seda tehakse ja kuidas see pikkus muutub kogu lapse emakasisese elu jooksul.
Mis see on?
Naise reproduktiivorgan, mis muutub raseduse ajal kasvava beebi jaoks turvaliseks varjupaigaks, sarnaneb kotiga. Selle alumine osa on nagu selle koti seotud osa, see on kõige kitsam. See on emakakael, mis on ümmargune lihas. Emaka kõige laiemat osa, kupliga, nimetatakse silmapõhjaks. Sõna “põhi” ei tohiks olla piinlik, sest kasvava beebi jaoks, kes lahkub emakast sünnituse ajal, on see kuppelosa tõesti põhi. Reproduktiivorgani väljapääsuava sissepääs on üks - see on emakakaela sisemine emakakaela kanal ja see asub allpool.
Emaka põhja kõrgus on eriline mõõde, mis peegeldab kõrgust, milleni põhi on pubi suhtes tõusnud... Kuni esimese trimestri lõpuni on emaka parameetrid väikesed (kaheksandaks nädalaks - mitte rohkem kui hanemuna) ja see sobib ideaalselt vaagnapiirkonda.
Kuid suguelund kasvab kiiresti, lihaskiudude arv suureneb ja teise trimestri alguseks lakkab emakas mahtuma väikesesse vaagnasse ja läheb sellest kaugemale, kõhuõõnde, tõustes järk-järgult ülespoole ja toetades diafragmat. Nendel mõjuvatel põhjustel kasvab kõht, selle visuaalne suurenemine peatseks emaduseks valmistuval naisel.
Emaka silmapõhja kõrgus näitab, kuidas tema kasv vastab rasedusajaleja teatud määral näitab see suurus seda kas daami "positsioonil" ja tema lapsega on kõik korras. Sellepärast mõõdab arst igal konsultatsioonikülastusel raseduse kõigil kuudel, alates 12-14 nädalast, WDM-i (WDM) ja tulevase ema kõhu ümbermõõtu (ümbermõõtu) piki naba. Nende kahe väärtuse suhtega sünnitusvalemite järgi on võimalik välja arvutada isegi loote hinnanguline kaal. Teatud ajani, kuni ultraheli eksisteerimiseni oli see ainus viis teada saada, kas suur, tavaline või miniatuurne laps kavatseb naise ilmale tuua.
Tänapäeval pööravad spetsialistid VCDM-ile vähem tähelepanu kui varem, sest sünnitusarsti käsutuses on oluliselt rohkem diagnostikavahendeid ja nende täpsus on palju suurem. Kuid seda rasedate naiste parameetrit ei eemaldatud tervishoiuministeeriumi ja sünnitusabipraktika protokollidest.
WDM-i saab määrata nii iseseisvalt kui ka sünnitusabiarsti-günekoloogi abiga. See pole keeruline.
Mõõtmistehnika
Emaka seisundi "huvitava positsiooni" tegelik periood, arstid tuvastavad varem, enne suguelundite vaagna tõusmist. Raseduse esimesel trimestril kasutatakse selleks palpeerimist - bimanuaalset günekoloogilise uuringu meetodit (üks käsi sisestatakse suguelundite trakti ja teine surutakse alakõhule, et määrata elundi piirid). Väljas ei saa midagi tunda. See meetod ei anna väga täpset teavet, kuid kogenud sünnitusarst võib raseduse kehtestada kahe käe meetodil kuni nädala täpsusega.
Emaka põhi on tõusnud nii sentimeetrise lindi, vaagnameetri kui ka põiki asetsevate sõrmede laiuse järgi. VSDM-i määratlus anatoomiliste vaatamisväärsuste järgi on vastuvõetav.
Õigeks mõõtmiseks peate rase võtma lamamisasendi. Tal palutakse istuda selili diivanil, jalgadel palutakse põlvedest veidi painutada. On oluline, et naine enne mõõtmist külastaks tualetti ja tühjendaks põie kindlasti selle looduslikust sisust.
Järgmisena peab sünnitusarst-günekoloog selgitama, millises asendis laps asub, kus asub emaka põhi ja ka see, milline osa beebi külgneb sellega. Arst asetab mõlemad peopesad kõhule ja suunab sõrmeotsad üksteise poole (Leopoldi esimene sünnitusabi tehnika). See määrab reproduktiivorgani põhja kõige kaugema punkti häbemeluu joone suhtes. Seejärel kinnitavad nad sellele punktile mõõdulindi ja määravad lihtsalt arvulise väärtuse, mis väljendab emaka silmapõhja kõrgust.
Kui arst on vana sünnitusabikooli suur fänn, siis saab ta kasutada näpumeetodit. Ta surub sõrmed kokku (keskmine ja indeks), need peaksid asetsema mao ristisuunas. Kõrgus määratakse sõrmedes ja teisendatakse seejärel sentimeetriteks (2 põiki sõrme = 3-4 sentimeetrit)
Miks seda parameetrit määratleda?
Iga sünnitusarst peab oma kohuseks mõõta BMR-i mitte ainult sellepärast, et juhised seda ette näevad, vaid ka seetõttu, et see meetod on üks kõige kättesaadavamaid, et mõista, kas raseduse kulg on normaalne. VSDM, hoolimata asjaolust, et suurus on seotud vigadega, kuulub gravidogrammi näitajate hulka (rase naise näitajate üldtabel). See on spetsiaalne tabel, mis näitab kogu rasedusperioodi kulgu graafikute kujul: seal on kaalutõusu graafik, rõhu graafik, kõhu ümbermõõdu graafik ja VSDM graafik.
Peaaegu kõigi rasedusnädalate jooksul on emaka silmapõhja kõrgus kooskõlas terminiga numbrilises ekvivalendis ja alles enne sünnitust, kui kõht langeb, nihkub loode madalamale ja hakkab peaga suruma emakakaela sisemist osi, aidates sellel küpseda ja valmistuda sünnituse ajal avalikustamiseks, VSDM väheneb. Ka kõht muutub visuaalselt madalamaks ning tulevasel emal on mõnevõrra kergem hingata ja liikuda.
VSDMi andmetel võib arst isegi ilma ultrahelimasinata eeldada, kui palju loode peaks kaaluma, kas see on täisajaline. Pärast sünnitust või pigem pärast platsenta sündi aitab see suurus spetsialistidel kindlaks teha, kui hästi emakas kokku tõmbub.
Ajaskaala ja tabel
Kui rase naise kõhuümbermõõt on üsna individuaalne ja subjektiivne väärtus (naiste kõhud ja enne "huvitava asendi" tekkimist on erineva suurusega), siis VSDM sõltub vähe sellest, kui õhuke või lopsakas, pikk või lühike on daam. See väärtus on püsivam ja seetõttu võime rääkida reproduktiivorgani põhjaosa kõrguse keskmistest normidest erinevatel rasedusperioodidel.
Anatoomilised vaatamisväärsused aitavad ajastust selgitada:
- 16. nädalaks rasedus, emaka ülemine osa asub emaka keskelt naba poole;
- 20. nädalaks rasedus, põhja kõrge punkt asub umbes 2 põiki sõrme naba all;
- 24-25 nädala jooksul - alumist joont võrreldakse naba joonega;
- 28.-29. nädalaks - 2 põiki sõrme naba kohal;
- 31.-32. nädalaks - emaka põhi paikneb täpselt naba ja rinnalihase vahel;
- 36 nädala jooksul - emaka põhi, kui see pole veel laskunud, asub peaaegu xiphoidprotsessis ribide tasemel;
- 40 nädala jooksul - longus emakas on jälle naba ja xiphoidprotsessi vahel keskel.
Kõrgust peetakse esimese trimestri lõpus ja alguses minimaalseks ning silmapõhja saab maksimaalse taseme 35–36 nädalaks.
Kui väärtused ei vasta normidele
Naise reproduktiivorgani kuplikujuline osa kasvab samaaegselt lapsega, suureneb rasedusnädalate jooksul, seetõttu mõõdetakse VDM-i nii hoolsalt. Kuni 27. rasedusnädalani suureneb kõrgus umbes sentimeetri või kahe võrra nädalas, 28 nädala möödudes väheneb kiirus veidi ja põhi tõuseb umbes 1,5 cm nädalas ning 36 nädala pärast väheneb kasvutempo minimaalselt 0,2-0-ni, 5 cm nädalas. Kui mitme mõõtmise korral ei täheldata WDM kasvu või vastupidi, kasv on liiga kiire, räägivad nad terminite mittevastavusest.
Viivitus standardväärtustest 2 sentimeetri või rohkem võib olla tingitud ühest järgmistest põhjustest:
- ekslikult kehtestatud raseduse, hilise ovulatsiooni tingimused;
- terve laps, kuid väikese kehakaaluga (geneetiline pärilik kehaehitus);
- IUGR - emakasisene kasvupeetus;
- väike kogus vett;
- loote põiki või kaldus asend emakaõõnes;
- lapseootel ema lai vaagen.
VSDM-i ületamine 2 sentimeetri või rohkem standardväärtustest võib näidata:
- ekslikult kindlaks tehtud rasedusaeg;
- vale mõõtmine (näiteks täis põiega);
- naise vaagna kitsus;
- mitmekordne rasedus;
- terve laps, kuid suure kehakaaluga (pärilik tegur);
- kui naisel on diabeet, sealhulgas selle rasedustüüp;
- polühüdramnionid;
- loote põlvpikendus, milles puru jalad või tuharad on suunatud ettepoole.
Te ei tohiks kohe muretsema hakata ja närvi minna - see on sellises olukorras üldiselt üleliigne. Lisaks on meditsiinistatistika kohaselt kõige sagedasem VSDM-i tegelikest näitajatest kõrvalekaldumise põhjus banaalne viga rasedusea määramisel või vale loendamine. See on võimalik ebaregulaarse naistsükli korral, kui naine ei mäleta oma viimase menstruatsiooni kuupäeva pärast IVF-i.
Populaarsuselt teine põhjus on loote kaal. Peate mõistma, et laps ei pea alati kaaluma täpselt nii palju, kui on näidatud normidega tabelites. On olemas geneetiline eelsoodumus ja pärast 10 rasedusnädalat kasvavad kõik lapsed üles oma geneetilise programmi järgi, mille tema vanemad temasse panid.
Üks on määratud olema suur ja teine - miniatuurne. Pealegi saavad temast ja teisest täiesti terved lapsed. Vaadake tähelepanelikult ennast, oma partnerit, enda ja tema vanemaid. Hinnake pikkust, kaalu, kehaehitust. Võib-olla on see teie juhtum.
Arengupeetuse kahtluse korral määratakse ultraheliuuring Doppleriga, 30-31-32 nädalat - CTG, see võimaldab teil teada saada, kui imiku süda tuksub, kas ta saab vereringest piisavalt toitu. Emakasisesete infektsioonide uurimine viiakse läbi. IUGR-i kasutamisel on abi osutamiseks palju meetodeid ja enamasti suudavad arstid selle kasvu kiiruse normaliseerimiseks kiiresti, kõrvaldades lapse negatiivselt mõjutava põhjuse.
Olulist rolli mängib vaagna laius. Kitsa vaagnaga naistel muutub kõht märksa kiiremini märgatavaks, sest emakas jätab tiheda vaagna kiiremini ja tõuseb keskmisest kõrgemale. Lai vaagen on avaram ja WDM-i väikesed kõrvalekalded väiksemale küljele on võimalikud.
Uuring VDM-i normidest kõrvalekaldumise kohta määratakse igal juhul, sest parem on, nagu öeldakse, seda ohutult mängida. See sisaldab naise vereannetust suhkru ja infektsioonide korral, ultraheli ja Doppleri ultraheli.
Kuid isegi kui põhjuseid ei leita ja eeldatakse lapse geneetilisi omadusi, jälgitakse naist tähelepanelikumalt, võib osutuda vajalikuks sagedamini arsti külastada, samuti teha teste.
Kuidas arvutada lapse kaal WDM-i abil?
Beebi hinnangulise kaalu kindlaksmääramiseks kasutavad nad üha enam ultraheli diagnostikat, kuna selle tulemused on palju täpsemad. Kuid sünnitusabi valemid, millest on juba saanud ajalugu, saavad naised hõlpsalt ise rakendada, vähemalt oma uudishimu rahuldamiseks. On mitmeid viise.
Autor Lankowitz
Te peate võtma kaks viimast suurust, mis on märgitud viimase sünnieelse kliiniku külastuse kuupäeval: naise kõhuümbermõõt ja WDM. Samuti peate teadma oma pikkust ja kaalu.
Algoritm on järgmine: (VSDM + jahutusvedelik + kõrgus + kaal) x10.
Näide: rasedusaeg 30 nädalat, jahutusvedelik = 115, VSDM = 30, kõrgus - 170 cm, kaal - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Valemi viga on nii pluss kui miinus umbes pool kilogrammi.
Bublchenko sõnul
Sellise arvutuse jaoks peate teadma tulevase ema täpset kaalu. See jagatakse 200-ga ja korrutatakse kümnega. Näiteks 80 kg kaaluv rase naine kaalub umbes 4 kilogrammi. Viga on mõlemas suunas umbes kilogramm.
Jakubova sõnul
See meetod on täpsem kui kaks eelmist, kuid kaotab ultraheli täpsuses paljuski. Valem: ((WDM + jahutusvedelik) / 4) x100.
Kui naise BMR on 30 ja kõhu ümbermõõt on 115, siis on beebi hinnanguline kaal emakas praegusel ajal 3625 grammi. On oluline mõista, et see valem kehtib ainult naistele, kellel pole kõhus liigset rasva.
Autor Jordania
Valem on lihtne: OzhhVDM, mis tähendab tavaliselt ühe näitaja korrutamist vahetuskaardilt teisele. BMD-ga 30 cm ja jahutusvedelikuga 100 cm on beebi hinnanguline kaal emakas 3300 grammi.
Tähtis! Kõigist valemitest peetakse kõige täpsemaks Jordania meetodit.
Enesemõõtmised
Emaka kupliosa rinna kohal tõusu kõrguse enesemõõtmine on palju lihtsam kui mõõtmiste dekodeerimine. Kodus võib naine seda teha ilma kõrvalise abita. Teades, kuidas arstid seda teevad (eespool kirjeldatud), võite samamoodi kasutada mõõdulinti ja kui seda pole käepärast, siis kahe volditud sõrme meetodil. Oluline on külastada tualetti, tühjendada põis ja võtta mugav horisontaalne asend kergelt painutatud põlvedega.
Pehme madratsiga voodi ei sobi mõõtmisteks - pind, millel tulevane ema asub, peab olema kõva. Enesemääramise algoritm on üsna lihtne:
- määrake häbemeluu asukoht, selle ülemine piir;
- tunneta õrnalt reproduktiivorgani põhja, tõustes sujuvalt häbemeluu servast nabani ja ülespoole (põhi tundub puudutades ebaühtlaste kontuuridega kamm);
- kasutades mõnda ülalkirjeldatud meetodit, mõõta kaugus pubi servast kõrge keldripunktini.
Ärge lubage vigu, proovige panna häbemeluu servale sentimeetri lindi nullmärk. Pidage meeles, et WDM-i ei mõõdeta mitte millimeetrites, vaid sentimeetrites.
Võtke kindlasti arvesse oma raseduse eripära, eriti loote asendit (arst teavitab sellest vastuvõtul), laste arvu, kaksikutega on loote kaal väiksem ja seinte venitamisest tingitud emaka suurus on suurem.
