Lapse kandmise perioodil peab tulevane ema läbima väga palju erinevaid uuringuid, alustades vere ja uriini üldistest uuringutest ja lõpetades spetsiifiliste laboratoorsete diagnostiliste testidega, mis võivad palju öelda selle kohta, kuidas laps ema kõhus areneb. Selles artiklis räägime sellest, mida täpselt ja miks peab last ootav naine läbi elama, samuti sellest, millises ajavahemikus on seda parem teha.
Miks end testida?
Enamik tulevasi emasid suhtuvad testimisprotsessi negatiivselt, tajuvad nende määramist ebameeldiva vajadusena, samas kaebavad nad regulaarselt selle üle, et neid "aeti kontoritesse" ja "piinati". Sellist positsiooni ei saa pidada täiskasvanu ja tulevase ema jaoks vastutustundlikuks ja mõistlikuks, sest tänapäevased diagnostilised võimalused - see on reaalne võimalus näha lapse arengus patoloogiaid ja kõrvalekaldeid, probleemid laagritega kohe alguses. Ja probleemi õigeaegne tuvastamine võimaldab enamikul juhtudel probleemi tervikuna täielikult ja väga edukalt lahendada.
Mõistlik on alustada testimist enne rasedust, planeerimisperioodil. See lähenemine on Euroopas, Ameerikas, Jaapanis ja Hiinas väga populaarne. Kuid seni pole Venemaal eostamise eel kontorites ringi liikumine kahjuks saanud heaks traditsiooniks.
Emaduseks valmistujad peavad eelnevalt välja uurima, millised harjumuspärased ja pealtnäha kahjutud vahendid võivad tulevasele lapsele ohtlikud olla. Ravimite ja meditsiinitoodete ohutuse riiklik amet (Prantsusmaa) avaldas 2019. aasta märtsis hoiatuse Smecta ja selle analoogide määramise tühistamise kohta alla 2-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele. Selle ravimi valmistamiseks kasutatud savist leiti plii. Smecta preparaadis sisalduv plii võib avaldada toksilist mõju lapse kehale ja peamiselt aju arengule. Selle väite põhjal ei soovita ROAG (Venemaa sünnitusabi ja günekoloogide selts) Smectat raseduse ajal igal ajal kasutada. Enterosgel oli soole enterosorbentide ROAG esimene valik. See enterosorbent on ennast kõige paremini tõestanud, sealhulgas rasedatel naistel. Enterosgel on veega küllastunud hüdrogeeli kujul, seetõttu ei põhjusta see rasedatel kõhukinnisuse arengut. See enterosorbent avaldab soodsat mõju seedetrakti limaskestade seisundile, aitab normaliseerida soole mikrofloorat. On oluline, et Enterosgel toimiks ainult seedetraktis, tungimata vereringesse, seetõttu on see rasedale ja lapsele ohutu.
Sellepärast on oluline mitte jätta proovimata sünnitusarst-günekoloogi määratud teste pärast seda, kui see sai teada naise raseduse faktist.
Teeme kohe reservatsiooni, et analüüsid vastavalt Venemaa õigusaktidele ei ole rase naise jälgimise eelduseks. Iga naine võib isiklikel põhjustel ja motiividel keelduda analüüsi tegemisest. Seetõttu on oluline teada, milliseid analüüse soovitatakse, mida nad näitavad ja miks on neid vaja. Siis lakkab puru ootav naine diagnostikameetmeid koormana ja hakkab kohtumisi teadlikumalt käsitlema.
Enne registreerimist uuringud
Rase naise esimene analüüs on test, mille peamine ülesanne on daami viimine rasedate kategooriasse. Ta saab seda ise kodus teha. Selleks piisab testriba kasutamisest, mis reageerib signaalijoonega (teine riba) uriinis oleva spetsiaalse hormooni - kooriongonadotropiini - kontsentratsiooni suurenemisele. Seda toodavad koorionrakud kohe pärast viljastatud munaraku implanteerimist emakaõõnde.
Tavaliselt juhtub see märkimisväärne sündmus 7-8 päeva pärast viljastumist, ja hormooni tase tõuseb iga kahe päeva tagant. Viivituse saabudes on apteegitestide abil võimalik kindlaks teha "huvitava olukorra" fakt. Veidi varem võite hCG kontsentratsiooni määramiseks annetada veenist verd, sest rasedushormoon ilmub veres varem, selle kontsentratsioon suureneb kiiremini.
Paar päeva enne venoosse vere annetamist on vaja loobuda rasvast toidust ja kõigist halbadest harjumustest, mis sisaldab suitsetamist ja alkoholi, on soovitav 6-8 tundi enne labori külastamist üldse mitte süüa. Kui tulemus näitab, et hCG on suurem kui 5 ühikut, võib rasedust kahtlustada. Kuid konsultatsioonile on liiga vara minna, hormooni kasvu dünaamikas saamiseks on soovitatav vereproovi korrata 2–4 päeva pärast.
Kui hCG tase kasvab heas tempos, võite julgelt pöörduda kohaliku günekoloogi poole palvega teid raseduse registreerimiseks.
Eksamite loetelu registreerimisel
Tavaliselt pöördub õiglane sugu oma günekoloogi poole, et menstruatsioon hilineda 10-15 päeva. Lisaks üldistele küsimustele, teada saada viimase menstruatsiooni kuupäev, saab tulevane ema diagnostiliste uuringute loetelu, mida soovitatakse kõigile huvitaval positsioonil olevatele daamidele:
uriiniproovi üldanalüüs;
analüüs veregrupi ja Rh-kuuluvuse kindlakstegemiseks;
vereproovi biokeemiline uurimine;
üksikasjalik vereanalüüs (üldine);
vereanalüüs olemasolevate või varasemate infektsioonide (Wassermani RV reaktsioon, HIV, TORCH infektsioon) tuvastamiseks;
tupest väljaheite määrimise tsütoloogia.
Need on peamised diagnostilised kohtumised, need annavad arstile võimaluse saada "algne" ettekujutus peagi emaks saava naise tervisest. Täiendavate diagnostiliste retseptidena, olles uurinud daami isiklikku ajalugu, varasemate raseduste, raseduse katkemise, sünnituse, mõnikord ette nähtud diagnostilised meetodid, näiteks:
hormoonide, eriti progesterooni kontsentratsiooni vereanalüüs;
hemolüsiinide ja Rh antikehade analüüs (rasedatel, kellel on negatiivne Rh-faktor);
sugulisel teel levivate nakkuste (STD) analüüs.
Nõutav analüüside tabel
Lühidalt, järgmise üheksa kuu diagnostikakava näeb välja selline:
See on ainult ligikaudne diagnostiliste meetmete loetelu; igas konkreetses olukorras saab seda täiendada teiste tekkivate uuringutega. Kui räägime pikematest perioodidest - trimestritest, siis on soovitatav läbida järgmised uuringud.
Esimesel trimestril
Enne 12-13 nädalat on naisel soovitatav läbi viia esimene sõeluuring, nn geneetiline test või lapse teoreetiliselt võimalike deformatsioonide analüüs. Vastavalt hcgb (kooriongonadotropiini) ja plasmavalkuaine PAPP-A kontsentratsiooni suhtele arvutatakse arvutiprogrammis koos lapse fetomeetriaga näidatud andmetega kromosomaalsete häiretega, nagu Downi sündroom, Turneri sündroom ja muud täielikud ja ravimatud haigused, lapse individuaalne risk. ... Ultraheli abil hinnatakse ka geneetiliste patoloogiate markereid - TVP (krae ruumi paksus) ja nina luude visualiseerimist.
Üldised uuringud, nagu varasemate nakkushaiguste diagnostika, on väga olulised, sest normist teatavate kõikumiste ja kõrvalekallete fakti tuvastamisel saab arst valida rase naise juhtimiseks õige taktika. Arstid usuvad, et oluline on ka uurimine vere rühma ja Rh kuuluvuse selgitamiseks.
Kui tulevane ema avastab konkreetse valgu puudumise, see tähendab, et negatiivne Rh-faktor on kinnitatud, külastab tema abikaasa ka naise raseduse ajal raviruumi ja annetab verd sama analüüsi jaoks samas sünnituseelses kliinikus, et arst saaks kindel olla mehe Rh-identiteedis õigeaegselt hinnata ema ja loote Rh-konflikti tekkimise riski.
1. trimestri lapseootel ema sünnitusarst peab külastama ligikaudu üks kord 3 nädala jooksulkui puru kandmise protsessis pole komplikatsioone ja ettenägematuid olukordi. Sel perioodil soovitatakse tal külastada teisi arste - kõrva-nina-kurguarsti, kardioloogi, silmaarsti, hambaarsti ja endokrinoloogi.
Igal teie konsultatsiooni kavandatud külastusel peate esmalt võtma üldanalüüsi jaoks uriini, samuti mõõdavad nad rõhku ja kaaluvad seda.
Teisel trimestril
Raseduse keskel on peamine uuring teine sõeluuring. Biokeemia jaoks võetakse verd ajavahemikus 16 kuni 20 nädalat, ultraheliuuringut saab teha igal ajal kuni 21 nädalat (kaasa arvatud). Nagu eelmise skriiningu puhul, hinnatakse nii hCG kvantitatiivset indeksit kui ka alfa-fetoproteiini ja vaba estriooli taset.
Koos rasedate ultraheliuuringute näitajate ja üldise anamneesiga saab skriininguuringute arvutiprogramm kokku võtta pildi ja arvutage välja patoloogiate ja arenguhäiretega lapse saamise riskid.
Nagu varasematel etappidel, on soovitatav hoolitseda plaanilise kohtumise saabumise eest pärast uriini üldanalüüsi (OAM) läbimist. Igal visiidil mõõdetakse naisel vererõhku, kaalutakse seda ning hinnatakse alumist ja ülemist jäset võimaliku turse suhtes. Pead sagedamini arsti juures käima - umbes kaks korda kuus.
Kolmandal trimestril
Rasedus- ja sünnituspuhkusele kandideerimisel tuleb läbida kõige rohkem teste. 30. nädalaks loovutatakse peaaegu kõik, mis loovutati juba rase naise vastuvõtul ambulatoorseks registreerimiseks. Uriinianalüüs on enne iga arsti külastamist endiselt kohustuslik. Alates 30. nädalast hakkab tulevane ema külastama günekoloogi iga 7-10 päeva tagant. Alates 31. nädalast saab teha diagnostilisi teste - Loote CTG ja nn Doppleri ultraheli (USG), kelle ülesanne on kindlaks teha verevoolu intensiivsus emaka veresoontes.
Enne sünnitust peab naine uuesti läbima muljetavaldava nimekirja testidest, sealhulgas tupe lima tsütoloogilisest uurimisest. 3. trimestri skriinimine piirdub ultraheliga 26 kuni 32 nädala jooksul.
Testide kirjeldus raseduse ajal
Mitte kõik arstid, kelle ülesannete hulka kuulub nende testide dekodeerimine ja tuvastatud rikkumise võimaliku ravi või parandamise otsustamine, ei ütle patsientidele, mida rasedatele tehtud teatud testid võivad näidata. Ja tulevastel emadel on väga oluline teada, millest ja miks ta möödub.
Kliiniline vereanalüüs
Alles hiljuti võeti see eranditult, torgates skarifikaatoriga naise sõrme, nüüd üritavad arstid seda protsessi kombineerida venoosse vereprooviga, kuna selline materjal sobib kliiniliseks analüüsiks kapillaarvereprooviga võrdselt. Sellist uuringut nimetatakse ka laiendatud, selles suunas, mida saab lühidalt näidata - "UAC" või "AS".
Analüüs võimaldab teil tuvastada erütrotsüütide sisaldust rase naise veres, hemoglobiini taset, leukotsüütide, lümfotsüütide ja trombotsüütide täpset arvu, samuti erütrotsüütide settimise määra (ESR). Annetage verd tühja kõhuga.
Kogenud arstile võib laborandi järeldus pärast üksikasjaliku analüüsi läbiviimist palju öelda tulevase ema ja tema lapse heaolu kohta - kas rasedal on põletikulised protsessid või allergiad, kas on aneemia. Leukotsüüdid ja ESR lapse kandmise ajal alati veidi suurenenud, see on looduse enda tõttu täiesti loomulik. Kuid hemoglobiini taseme langust peetakse murettekitavaks näitajaks ja see nõuab meditsiinilist korrektsiooni, sest ema aneemia korral kannatab ka laps.
Hematokrit on vere võime hapnikku kanda, selle kontseptsiooni kohaselt kodeerivad arstid erütrotsüütide arvu, rakud, mis annavad verele värvi ja kannavad hapnikku. Trombotsüütide liig võib viidata trombofiiliale - väga ohtlik seisund üldiselt ja eriti raseduse ajal.
Veregrupi ja Rh-faktori määramine
Esmakordselt määratakse need omadused kindlaks kohe pärast sündi, sünnitusmajas. Kuid mitte igal naisel, eriti kui ta pole kunagi haiglates käinud, pole selget ettekujutust, mis on tema rühmitus ja mis on tema Rh-kuuluvus. Ja see teave on raseduse juhtimise taktika mõistmiseks väga oluline. Venoosse vereproovi võtmine toimub tiinusperioodi algfaasiskui tulevane ema tuleb registreeruma. See on üks esimesi analüüse, millel on tohutu tähtsus.
Kui selgub, et vanemaks saada valmistuval mehel ja naisel on erinev veregrupp, saab arst eeldada veregrupi (väikese) konflikti tõenäosust. Vastuolu Rh-faktoriga toimub palju sagedamini. Kui naisel on negatiivne ja mehel positiivne, on ema ja loote vahelise immuunkonflikti oht, mille võib pärida isa reesus, suur.
Analüüsiks ettevalmistamine pole vajalik, veenivereproov võetakse samaaegselt proovidega üldiseks laboratoorseks analüüsiks. Rühm ja Rh staatus määratakse uuesti sünnitusmajas vahetult enne lapse sündi, et välistada igasugune eksimisvõimalus.
Antikehade tiitri testid
Sellist analüüsi pole vaja kõigile, vaid ainult naistele, kellel on Rh-faktorite või veregruppide erinevuse tõttu oht ema-loote konflikti tekkeks. Analüüs võimaldab tuvastada naise veres antikehi, mis on suunatud lapse hävitamisele kui ema kehale võõrale ainele. Antikeha tiiter väljendatakse murdosana 1:16, 1:32 jne. Kui konflikti pole, on antikeha tiiter negatiivne. Mida suurem on väärtus, seda tugevam on konflikt.
Analüüs võetakse veenist tühja kõhuga. Esmakordselt määratakse see riskirühma tulevasele emale pärast registreerimist, seda tehakse üks kord kuus. Teisel trimestril viiakse analüüs läbi vähemalt 1 kord 2 nädala jooksul ja 34 nädala pärast - üks kord nädalas.
Veresuhkur
Glükoos on väga oluline energia ainevahetuse jaoks nii ema kehas kui ka metaboolsete protsesside jaoks beebi väikeses kehas. Kuid liigne veresuhkur võib põhjustada pöördumatuid muutusi lapse arengus. Seetõttu see lihtne ja arusaadav analüüs tasub seda kindlasti teha lapse kandmise ajal.
Esimest korda määratakse veresuhkur raseduse registreerimise ajal. Kui kõrvalekaldeid pole, korratakse sellist uuringut alles raseduse lõpus, 34 nädala pärast. Kui arst kahtlustab rasedate nn diabeeti, tuleb analüüsi teha sagedamini. Võite kasutada kodus kasutatavat spetsiaalset meetodit glükeemilist profiili.
Sellega peab naine mitu korda päevas oma verd analüüsima koduse glükomeetriga - tühja kõhuga enne hommikusööki, iga kahe tunni järel pärast sööki ja ka enne magamaminekut. Öösel viiakse protseduur läbi iga 3 tunni järel. Tulemused registreeritakse ja päevase glükoosiprofiili analüüsitakse pärast õiget igapäevast mõõtmist.
Tavaliselt on rasedal naisel veresuhkur samade väärtustega kui rasedatel.Veres peaks seda leidma mitte rohkem kui 5,9 mmol / l veeniveres, mitte rohkem kui 8,9 mmol / l kaks tundi pärast söömist. Kõrge glükoositase on täis raseduse katkemist, loote väärarenguid.
Hormonaalne vereanalüüs
Hormoonid vastutavad raseduse säilitamise eest, need aitavad kaasa lapse kasvule ja normaalsele arengule. Hormonaalse tausta muutused muutuvad raseduse katkemise, arengupatoloogiate ohu põhjusteks. See üsna muljetavaldav uuringute rühm sisaldab vereanalüüse hCG, estriooli, progesterooni jaoks. Esimesed kaks hormooni määratakse teise sünnieelse sõeluuringu käigus ning progesterooni tase on oluline nii varajases staadiumis (see aitab kaasa loote kandmisele) kui ka tiinusperioodi lõpus (see räägib platsenta seisundist ja tööst).
Lapse siseorganite nõuetekohaseks arenguks on vajalik piisav kogus kilpnäärmehormoone. Neid saab määrata rase naise veres vaba T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin) kujul. Tasuta T3 ja T4 teste ei kirjutata kõigile, kuid ainult naistele, kellel oli varem probleeme kilpnäärmegath, samuti kui sellised probleemid ilmnevad lapse kandmisel.
Platsenta laktogeeni analüüsi peetakse populaarseks. Seda hormooni toodab platsenta ise, see suureneb tavaliselt rasedusnädalate kaupa, seega võib selle langus olla märk platsenta puudulikkusest. Uuritakse ka prolaktiini kontsentratsiooni.
Hormoon östradiool, mis vastutab munasarjade, munajuhade ja emaka enda normaalse toimimise eest, on tulevase ema reproduktiivtervise seisukohast väga oluline. Mida lähemale sünnitusele, seda suurem on östradiooli kontsentratsioon. Ohtlik pole mitte niivõrd selle hormooni liig, vaid selle puudus, kuna see on täis aborti ja muid ebameeldivaid tagajärgi.
Mõnikord on vaja kindlaks määrata meessuguhormooni testosterooni tase rase naise veres. Seda hormooni, kuigi seda peetakse meessoost, esineb teatud kontsentratsioonis ka naistel ning lapse kandmise ajal tõuseb selle tase mitu korda, eriti poistega rasedatel naistel. Samuti on mõnikord vajalik määratleda nn AMT - anti-Mülleri hormoon, mis on oluline aine reproduktiivse funktsiooni jaoks. Sellist analüüsi määratakse sageli naistele enne ja pärast IVF-i, samuti rasedatele naistele, kellel on varem olnud ebaõnnestunud katseid emaks saada - raseduse katkemine ja külmunud rasedus.
Kõik testid hormonaalse tausta määramiseks tuleb võtta hommikul enne sööki... 8 tundi enne ei tohiks süüa rasvaseid toite ja tund aega ei tohi suitsetada. Veenist võetakse vereproov. Testi tulemusi võivad mõjutada paljud tegurid, alates naise tarvitatavatest ravimitest kuni tõsise stressini, mida ta kogeb. Samuti tasub vere loovutamisest ajutiselt hoiduda, kui mõni nakkushaigus on hiljuti üle kantud.
Vere keemia
See tavaline laboridiagnostiline meetod võimaldab teil kujundada üsna täpse ettekujutuse siseorganite toimimisest, ainevahetusprotsesside kulgemisest. Laborite praegune arengutase võimaldab veeniverest proovis määrata mitukümmend erinevat parameetrit.
Rasedatel määravad laborandid biokeemilise uuringu osana glükoosi, karbamiidi, kreatiniini, üldvalgu, raua ja seerumi raua, bilirubiini, kolesterooli, homotsüsteiini, ferritiini taseme. Niisiis, bilirubiini kontsentratsioon võib näidata maksa seisundit ja toimimist ning uurea ja kreatiniin - neerude ja kogu eritussüsteemi funktsionaalsust ja tervist. AST (aspartaataminotransferaas) ja ALT (alaniinaminotransferaas) on ensüümid, mis oma tasemega "annavad signaali" vastavalt võimalike südame ja maksa häirete kohta.
C-reaktiivne valk võib olla põletiku tunnuseks rase naise kehas. Lisaks võimaldab biokeemiline uurimismeetod määrata raseduse naise veres kaltsiumi ja kaaliumi, naatriumi ja kloori sisalduse, mis on lapse kandmise perioodil nii vajalik.
Kui teile määratakse selline analüüs, peaksite seda tõsiselt võtma. Raviruumi peaksite tulema rangelt tühja kõhuga, eelistatavalt 2-3 päeva enne veenist vere annetamist, ärge sööge rasvaseid ja praetud toite, peate keelduma paljudest vürtsidest ja maiustustest.
Vere hüübimise määramine
See on terve rühm katseid, mille läbiviimisest ei tohiks te keelduda, vähemalt seetõttu, et sellest sõltub eelseisva sünnituse tulemus. Vere hüübimisvõime ei lase naisel sünnituse ajal surra, sest verekaotus on sel hetkel üsna suur. Mitmel põhjusel võib tulevase ema verel olla suurenenud või vähenenud hüübimisvõime. Seda kontrollitakse nii raseduse alguses kui ka selle lõpus, vahetult enne sünnitust.
Sünnituse peamine oht on emaka rohke verejooks, mis võib tekkida pärast platsenta "sündi", mis pole pärast lapse sündi enam vajalik. Selleks otsustavaks hetkeks on naise anumad ette valmistatud. Alates teisest trimestrist muutub veri "paksemaks", valmis vajadusel suurenenud verehüüvete tekkeks.
Raseduse ajal tuleb sellist analüüsi teha mitu korda - kohe alguses, keskel ja vahetult enne sünnitust. Peamised näitajad on APTT (hüübimiseks vajalik aeg), trombotsüütide ja fibrinogeeni tase, luupuse antikoagulant.
Koagulogramm sisaldab INR - rahvusvahelise normaliseeritud suhte määratlust. Uuringu osana määratakse trombi moodustumiseks vajalik aeg, nn protrombiini aeg. Tavaliselt on see 17 kuni 20 sekundit.
Määratakse ka RFMK, lahustuva fibriin-monomeerse kompleksi kontsentratsioon. Selle väärtuse tulemus on oluline platsenta arengu või enneaegse vananemisega seotud probleemide diagnoosimiseks. Ja kuna fibriini monomeerid iseenesest ei suurene, kuid neid seostatakse tavaliselt trombotsüütide arvuga, tehakse ka TEG - tromboelastogramm. Hemostaas - vere koostise tasakaal, mis ei lase sel liigselt pakseneda ega lahjendada - on väga oluline.
Kõik rikkumised nõuavad kiiret meditsiinilist parandamist.
B- ja C-hepatiidi analüüs
Rasedate naiste hepatiit on sageli asümptomaatiline, kuid viiruste mõju lapsele võib olla laastav ja emakasisene nakatumise tõenäosus on väiksem kui nakatumise tõenäosus sünnituse ajal. Hepatiidi salakavalus seisneb selles, et naine ei pruugi haigusest teadlik olla ega mingil juhul seostada seda hiljutise seksuaalvahekorra, hambaarsti külastamise, augustamise, toorpiima ja austrite söömisega.
C-hepatiit on ohtlikum kui B-hepatiit, kuna see viib sageli emakasisene infektsioon lootele, samuti lapse surmani nii emakas kui ka esimestel tundidel pärast sündi. Paljude tulevaste emade jaoks on selle laboratoorsete vereanalüüside positiivne tulemus ootamatu. Hepatiit muutub nende jaoks avastuseks.
Seetõttu ei tohiks te keelduda sellise diagnoosi läbiviimisest, sest see ei nõua eraldi külastust raviruumi - veeniveri võetakse koos biokeemilise või kliinilise analüüsi materjaliga.
Kui tulemus on kahtlane, valepositiivne või valenegatiivne, korratakse diagnoosi.
Süüfilise ja HIV analüüs
Raseduse ajal viiakse spetsiaalne ravi retroviirusevastaste ravimitega, et kaitsta last inimese immuunpuudulikkuse viiruse nakatumise eest. Sellisel juhul on lapse nakatumise tõenäosus väiksem kui üks protsent. Kuid sellise ravi alustamiseks ja sellise raseduse korralikuks juhtimiseks peab arst olema kindel rase naise HIV-seisundis.
Analüüs tehakse raseduse jaoks kaks korda, mitte sellepärast, et arst seda soovib. See on tingitud inkubatsiooniperioodist - see on alates 3 kuustja seetõttu võib raseduse alguses, kui naine registreerub, analüüs olla negatiivne ja juba 30. nädalal positiivseks muutuda.
Laboratoorsetes tingimustes määratakse HIV antikehad tulevase ema venoosses veres. Tavaliselt ei tohiks nad seda olla. Süüfilise analüüs viiakse läbi korduvalt ka lapse kandmise perioodil. See on tingitud ka haiguse inkubatsiooniperioodi pikkusest.
Süüfilis raseduse ajal on ohtlik, kuna see võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegse sünnituse, lapse emakasisese infektsioonini. Ükski naine ei saa süüfilise esinemise osas kindlalt rääkida. Isegi kui kogu tema seksuaalvahekord on kontrolli all, ei saa sama öelda partneri kohta, lisaks levib haigus ka leibkonna kaudu. Piisavalt pikka aega ei pruugi süüfilis end kuidagi avaldada.
Selle ebameeldiva sugulisel teel leviva haiguse vereanalüüs viiakse läbi kahel meetodil - sadestamise mikroreaktsioon või Wassermani reaktsioon. Teine meetod on laiemalt levinud. Mõlemad raseduse ajal võivad anda valepositiivseid tulemusi, pannes tulevase ema šoki. Paraku juhtub seda raseduse ajal üsna sageli. Ainult täiendav uuring aitab tuvastada süüfilise olemasolu.
Neid katseid on soovitatav teha tühja kõhuga. Veri võetakse veenist. Sageli kombineeritakse analüüsi edastamine materjali kogumisega teiste nakkuste uurimiseks.
TORCH-nakkuste analüüs
TORCH on lühend, mille taga on tulevaste emade kõige levinumate ja ohtlikumate infektsioonide ladestikeelsete nimetuste suurtähed - toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes. Kui naine on mõnda neist vaevustest põdenud varem, enne raseduse algust, leitakse tema veres IgG tüüpi antikehi, mis viitavad antikehade esinemisele organismis nende infektsioonide vastu. Seega on ka laps nende kaitse all.
Kui veres leidub antikehi, mis on iseloomulikud immuunvastuse aktiivsele faasile - IgM ja IgA, vajab naine kiiresti nakkushaiguste spetsialisti abi ja võimalusel raseduse katkestamist meditsiinilistel põhjustel. Sellised antikehad viitavad sellele, et naine on nendest vaevustest haige ja see kümnekordselt suurendab anomaaliate tõenäosust beebi arengus, tema surmas, puudega inimese sündimises.
Punetiste, toksoplasmoosi, herpesviiruste ja tsütomeloviiruse korral võetakse veri veenist. Analüüsiks ettevalmistumine pole vajalik, see tähendab, et enne raviruumi külastamist ei saa te nälga jääda.
Täiendavad analüüsid
Lisaks testidele, mida saab välja kirjutada ja läbi viia sünnieelse kliiniku tingimustes, on mõnikord vaja täiendavaid uuringuid. Nende hulka kuulub IPD kompleks - invasiivne sünnieelne diagnoos. Tavaliselt viiakse see läbi meditsiiniliste geneetiliste keskuste tingimustes.
See võimaldab teil väga täpselt kindlaks teha, kas laps on tervislik. Naise võib suunata sellistele uuringutele, mille esimese ja teise sõeluuringu tulemused näitasid suuri ja äärmiselt suuri riske kromosomaalsete kõrvalekalletega lapse sünnitamine.
Esiteks antakse naisele nõu - ta suunatakse vastuvõtule geneetiku juurde, kes valib ja pakub tulevasele emale ühe võimaluse sõeluuringu murettekitavate tulemuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
Koorionbiopsia on uuring, mille võib välja kirjutada võimalikult vara, juba 10–12 nädala pärast. Koorionkoe võetakse analüüsiks emakakaela kaudu spetsiaalse kateetriga või läbi pika nõelaga punktsiooni kõhu eesseinas. See uuring võimaldab 99% tõenäosusega tuvastada beebi Downi sündroomi ja muid kaasasündinud kromosomaalseid kõrvalekaldeid, närvitoru defekte, pärilikke haigusi, hemofiiliat, lapse sugu ja vajadusel isegi isadust.
Meetodi eeliseks on see järeldus valmistatakse ette mitme päeva jooksul, ja kui kurb diagnoos kinnitatakse, on naisel ja tema sugulastel aega otsustada raseduse edasise saatuse üle - jätta laps patoloogiasse või katkestada see meditsiinilistel põhjustel.
Biopsia puuduseks on loote membraanide, embrüo enda nakatumise oht, samuti verejooksu tekkimine ja raseduse katkestamine. Negatiivse Rh-faktoriga naisel võib invasiivne diagnoos provotseerida konflikti arengut. Riskid on hinnanguliselt 2–5%.
Teisel trimestril võib naine läbida platsentotsentesi - võtta platsentakoe proov geneetiliseks analüüsiks sarnaselt kirjeldatud meetodiga. 15-16 nädala pärast võib naisele sünnituse sünnitusarvestuse järgi pakkuda lootevee analüüsi - amniotsenteesi.
Lootevesi võetakse pika nõelaga läbi kõhu eesmise seina. Ultraheli spetsialist jälgib väsimatult kogu protsessi. Protseduuri jälgitakse ultraheliskanneri monitoril. Naise valu leevendab kohalik või üldanesteesia. See analüüs on näidustatud mitte ainult neile, kelle sõeluuring näitab suuri geneetiliste haigustega lapse saamise riske, vaid ka naistele, kellel on veres kõrge antikehade tiiter, kuna meetod võimaldab kindlaks teha Rh-konflikti olemust ja kulgu, samuti naistel, kellel on arst kahtlustab rasket loote hüpoksia.
Negatiivsete tagajärgede oht rase naise ja tema lapse seisundile on sel juhul väiksem kui koorionbiopsia korral. Hinnanguliselt on see umbes 1-3%. Meetodi puuduseks on selle rakendamise kestus - mõnikord kulub tulemuse saamiseks kuni 6 nädalat.
Teisel trimestril, alates 18. nädalast, on võimalik läbi viia kordotsentees - võtta analüüsimiseks beebi nabaväädiveri. See "saadakse" samamoodi - läbi kõhu eesmise seina. Raseduse keskpaigast võib teha ka teie lapse koe biopsia. Kõige traumaatilisem meetod, mis 8-10% juhtudest viib spontaanse abordini, on fetoskoopia. Emakasse sisestatakse paindlik sond ja imikut uuritakse monitoril hoolikalt. Seda protseduuri saate teha 18-19 rasedusnädalal, kuid protseduuri määratakse arusaadavatel põhjustel harva.
Mitteinvasiivsed meetodid ei erine eriti täpselt, samas kui need on naise ja lapse jaoks vähem ohtlikud. Täpsete mitteinvasiivsete viiside hulgast beebi tervise kohta teabe saamiseks võib märkida ainult mitteinvasiivse DNA testi. Seda viiakse läbi spetsiaalsetes geenikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Rase naise veres määratakse ja sekreteeritakse lapse erütrotsüüdid, mis ilmnevad selles juba alates 8. rasedusnädalast. Seejärel eraldatakse lapse vererakkudes tema ainulaadne DNA, mis võimaldab 98–99% täpsusega hinnata, kas esineb patoloogiaid ja arenguhäireid. Analüüsi negatiivne külg on see, et see on väga kallis - mitukümmend tuhat rubla.
Järeldus
Raseduse ajal võib määrata väga erinevaid katseid, kõik sõltub sellest, kuidas lapse kandmine edeneb. Kõik need, kui on arsti ettekirjutus (välja arvatud uuenduslik mitteinvasiivne DNA-test), tehakse tulevasele emale täiesti tasuta. Naise õigus on siiski valida labor ja kliinik, kus teda uuritakse, ja kui ta valib konsultatsiooni tavalises laboris mitte, tuleb testid teha eraldi tasu eest valitud kliiniku hindadega.
Järgmisest videost leiate kasuliku iganädalase raseduskalendri ja vajalike testide loendi.
