Naiste iga menstruaaltsükkel ei ole ovulatsioon. Mõnes tsüklis ovulatsiooni ei toimu, samas kui menstruatsioon jääb regulaarseks ja paljud daamid ei saa isegi aru, et ovulatsiooni pole, kuni nad seisavad silmitsi lapse eostamise võimatusega. Miks see juhtub ja mida teha, ütleb see artikkel.
Anovulatsioon - mis see on?
Ovulatsioon on oluline, sest just tema annab naisele võimaluse jätkata sünnitust, lapse eostamist. Ovulatsiooni käigus ilmub sugunäärme (munasarja) pinnal olevast folliikulist küps muna, mis on viljastumise protsessis kohustuslik osaleja. See märkimisväärne sündmus toimub tavaliselt tsükli keskel.
Ovulatsioon on täielikult hormoonide reguleeritud. Folliikuli küpsemise käigus, mille sees on muna, toimib hormoon FSH ja pärast selle suuruse saavutamist hakkab tootma hormooni LH, mis viib membraani purunemiseni ja muna vabanemiseni. Naise paljunemisrakk elab 24–36 tundi ja selle aja jooksul võib eduka kokkusattumuse korral viljastada isasrakk - sperma.
Ovulatsiooni puudumist nimetatakse anovulatsiooniks. Teatud piirides võib seda nähtust pidada normaalseks, igal naisel on viljatud neovulatoorsed tsüklid ja sellest ei pääse. Küsimus on ainult selles, kui tihti see juhtub. Normaalseks peetakse seda, et naistel on viljakas vanus - 20–30 aastat - kuni 1-2 sellist tsüklit aastas. Ja pärast 35 aastat suureneb anovulatoorsete tsüklite arv tavaliselt ja võib ulatuda 5–6-ni aastas, mistõttu vanuse kasvades on naisel raskem last eostada, isegi kui ta ja tema seksuaalpartner on terved.
Kui "tühjade" tsüklite arv ületab neid norme, räägivad nad patoloogilisest anovulatsioonist, mis on munasarjade häirete ja hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärg. Ilma munata on lapse eostamine võimatu ja seetõttu on ovulatsiooni puudumine identne "viljatuse" mõistega.
Miks see juhtub?
Vanusega seotud muutused ovulatsiooniprotsessis on tingitud munasarjade varu ammendumisest ja varasemast väiksemast suguhormoonide tootmisest. Naisele antakse kogu eluks umbes 450 sugurakku. Nende tarbimine toimub mitte ainult ovulatsiooni ajal - mõned rakud surevad ebasoodsate väliste ja sisemiste olude mõjul. Ja kui reserv hakkab otsa saama, suureneb anovulatoorsete tsüklite arv.
Hormonaalse tasakaalu rikkumise korral võib hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade õrn ja delikaatne vastasmõju olla häiritud, mis viib ka asjaoluni, et tsüklis ovulatsiooni ei toimu, kuid menstruatsioon jääb regulaarseks.
Selle põhjuseks võivad olla hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired, mis tekivad sageli pärast koljuvigastusi, põrutusi, neuroinfektsioone, kus mõjutati aju membraane.
Hüpofüüsi ja hüpotalamuse töös esineva koordinatsiooni puudumise tõttu ovulatsiooni puudumise põhjuseks võivad olla kasvajad, kõrge prolaktiini sisaldus veres (see imetamisega seotud ja seda pakkuv hormoon blokeerib FSH tootmise ning folliikulite küpsemist ei toimu).
Munasarjad võivad olla suguhormoonide mõju suhtes immuunsed (resistentsed) ning ovulatsiooni võib mehaaniliselt takistada ka siis, kui munasarjade kapsel on paksenenud, kus rebend ise ei toimu. Kilpnäärme häired, rasvumine võivad olla ka ovulatsiooni faasi puudumise põhjused menstruaaltsüklis.
Hüpofüüsi ja hüpotalamuse vastasmõju munasarjadega võib olla häiritud, kuna naine kogeb pidevalt tõsist füüsilist koormust, võttes antidepressante, antikoagulante, verevedeldajaid. Sugunäärmete tööd mõjutab ka stress: kui naine kogeb rasket emotsionaalset seisundit, on ta masenduses, hirmul, siis aktiveerub stressihormoonide tootmine, mis vähendab suguhormoonide sünteesi.
Kui naine oli suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kaitstud ja otsustas seejärel rasestumist planeerida, peaksite seda teadma pärast selliseid ravimeid tekib sageli ajutine anovulatsioon - 2-3 kuud. Sellisel juhul on menstruatsioon, kuid ovulatsiooni pole.
Östrogeeni puudus toob kaasa asjaolu, et folliikulid ei küpse, mille tagajärjel ovulatsiooni ei toimu.
Sümptomid
Ovulatsiooni puudumisel pole sümptomeid, mistõttu on nii raske mõista, kas see toimub või mitte, on juba möödas või seda ei olnud üldse olemas. Seetõttu on peamine märk, mis näitab, et naisel pole ovulatsiooni, raseduse puudumine koos kaitsmata vahekorraga kogu aasta vältel. Muidugi võib viljatuse põhjus peituda milleski muus, kuid statistika ütleb seda naistel on kõige sagedamini ovulatsiooniprobleemid (või endokriinse viljatuse tegur): see tuleb päevavalgele Venemaal igal kolmandal viljatul naisel.
Kui anovulatsiooni korratakse aasta või kauem iga kuu, on tõenäoline, et hormonaalne tasakaalutus kajastub füüsilise taseme manifestatsioonides... Sellistel naistel võib esineda hääle karmistumist, keha juuste kasvu suurenemist, varem või hiljem ilmnevad tsükli ebakorrapärasused - menstruatsioon muutub mitte ainult ebaregulaarseks, vaid erineb ka eritatava vedeliku mahu poolest. Naha seisund võib halveneda (ilmub rohke akne), seksuaalne soov väheneb, naine võib hakata ilma nähtava põhjuseta dramaatiliselt kaalus juurde võtma.
Tuleb märkida, et peaaegu 35% -l ovulatsioonita naistest on menstruatsioon normaalne, õigeaegselt, tsüklid on korrapärased. Kuid igakuiseks nimetamine pole päris täpne, seetõttu kasutatakse sellise igakuise verejooksu korral terminit "menstruaaltsükkel".
Diagnostika ja ravi
Et mõista ovulatsiooni või mitte, peab naine hakkama pidama baastemperatuuri graafikut. Seda mõõdetakse pärasooles või tupes hommikul kohe pärast ärkamist, püüdes teha vähem liigutusi. Anovulatsioonitsükleid tähistavad graafik, milles temperatuurikõveras olulisi tõuse ja langusi ei esine, samuti kaootiline graafik, mis ei näita tsükli jagunemist kaheks faasiks (ovulatsiooni ajal temperatuur tõuseb ja püsib tsükli teises pooles kõrgenenud). Lisaks on soovitatav teha ovulatsioonitestid umbes 4-5 päeva enne eeldatavat ovulatsiooni. Kolme tsükli vaatlusi ja graafikuid tuleks näidata sünnitusarst-günekoloogile, kes saab täpselt aru, kas patoloogiline anovulatsioon toimub.
Arst võib määrata suguhormoonide vereanalüüsid, samuti follikulomeetria - munasarjade ultraheli dünaamikas, mis aitab jälgida, kuidas folliikul kasvab ja kas follikulaarne membraan rebeneb määratud ajal. Mõnikord on vaja analüüse, sel juhul antakse naisele hormonaalseid aineid ja ta jälgib, kas munasarjad reageerivad.
Selle puudumine viitab resistentsusele, sel juhul on ovulatsiooni simulatsioon mõttetu - pakutakse IVF-i. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse seisundi hindamiseks tehke kindlasti aju MRI.
Ravi koosneb hormoonravi. Võib välja kirjutada erinevaid hormoone, mille ülesanne on naise menstruaaltsükli etappide normaliseerimine. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel aitab see hästi, igal juhul tekib pärast ravi rasedus loomulikult umbes 80% naistest. Neile, keda pole aidatud, pakutakse IVF-i raviprotokolle, mõnikord koos doonormunaga, kui pole võimalik saada oma kvaliteetset.
Ravi nõuab, et naine oleks hoolas ja vastutustundlik. Tuleb tarvitada hormonaalseid ravimeid samal ajal, skeemi rikkumata, unustamata järgmist pilli või süsti. Peate normaliseerima toitumise, jälgima oma füüsilist vormi ja kehakaalu. Ravikursused ei ole tavaliselt hästi talutavad - anovulatsiooni hormonaalsel ravil on palju kõrvaltoimeid, näiteks peavalu, puhitus, iiveldus, madal ja isegi depressiivne meeleolu.
Sageli näidatakse psühholoogi või psühhoterapeudi külastamist, sest ainult need spetsialistid saavad aidata psühhogeense anovulatsiooni kõrvaldamisel ja stressitaseme vähendamisel. Niipea kui stressihormoonid lakkavad tootmast suurtes kogustes, normaliseerub endokriinne taust ise, ilma hormonaalset ravi kasutamata, ja naine jääb rasedaks.
