Orgaaniline ajukahjustus (entsefalopaatia) lastel

Ajurakud on habras ja haavatavad. Nende seisundit ja elujõulisust võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Laste neuronid on eriti haavatavad. Me ütleme teile selles artiklis, mida tähendab entsefalopaatia diagnoos ja mida vanemad peaksid tegema, kui lapsel leitakse selline patoloogia.

Mis see on?

Entsefalopaatia on aju orgaaniline kahjustus. See tähendab, et ebasoodsate päästikutegurite mõjul hakkasid neuronid (närvisüsteemi rakud) surema. Esiteks on häiritud neuronite ainevahetusprotsessid, seejärel, kui negatiivset tegurit ei elimineerita, hakkavad rakud surema ja seetõttu hakkavad eriti aju funktsioonid ja kesknärvisüsteem tervikuna häirima.

Entsefalopaatiat on kahte tüüpi - kaasasündinud ja omandatud. Lapsepõlves diagnoosimise eripära on see, et kõige sagedamini diagnoositakse lastel kaasasündinud patoloogia ja omandatud ajuhaiguse vormid on rohkem iseloomulikud täiskasvanutele ja eakatele. Pealegi saab diagnoosi panna juba lapse esimestel kuudel. Kõige sagedamini muutuvad esimesed nähud märgatavaks nädala jooksul pärast sündi, kui laps on täisajaline, ja 4 nädala jooksul, kui laps sündis varem kui sünnitusjärgne tähtaeg.

Entsefalopaatia tuvastamine pole lause, vaid lihtsalt stiimul tegutsemiseks. Õigeaegse meditsiinilise reageerimise ja vanemate kõigi soovituste järgimisega on 90% -l juhtudest võimalik rakkude kadu kompenseerida ja laps ravida. Teraapia nõuab lastearsti, neuroloogi ja teiste spetsialistide ravimisel koostööl põhinevat lähenemist.

Põhjused

Perinataalse entsefalopaatia arengu kõige levinumad põhjused on negatiivsed tegurid, mis mõjutasid loodet ema kõhus. Kõige ohtlikumad on pikaajaline emakasisene hüpoksia, samuti ema ülekantud nakkushaigused ja lapse emakasisene nakkus. Ajurakkude kahjustus võib ilmneda ka kiire või pikaajalise sünnituse tagajärjel, mille käigus lapsel tekkis äge hüpoksia, samuti pea- ja kaelapiirkonna sünnitrauma.

Väga sageli on entsefalopaatia tihedalt seotud teiste arenguhäiretega, näiteks südamerikete, veresoontega. Sageli on enneaegsed lapsed haigusele altid. Varases eas omandatud entsefalopaatia võib areneda trauma tõttu, näiteks traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioonina, toksiinidega mürgituse tõttu, kui lapse nakkushaiguse tõsise komplikatsioonina. Orgaaniline ajukahjustus võib esineda kaasasündinud suhkruhaiguse, neerupealiste puudulikkuse ja ajukasvajate korral.

Imiku neerude ja maksa väärarendid võivad muutuda entsefalopaatia arengu kaasnevateks põhjusteks.

Lüüasaamine vastsündinutel võib olla anoksiline, kujuneda välja pärast pikka elustamisperioodi (kõige sagedamini enneaegsetel imikutel), orgaaniline jääk, milles mõned kaasasündinud tegurid on ühendatud jääkfaktoritega, näiteks pärast rasket sünnitust, fokaalsed ja täpsustamata. Jääk entsefalopaatiat esineb imikutel harvemini kui vanematel lastel. Levinud on ka haiguse määratlemata vorm, kui tsentraalsete neuronite tõelist surma põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Sümptomid ja tunnused

Orgaaniliste kahjustuste konkreetsed tunnused ja ilmingud võivad olla erinevad, kõik sõltub sellest, kui suured kahjustused on, millised aju keskused ja osad on seotud patoloogiliste protsessidega. Kõige sagedamini on perinataalse entsefalopaatia esimesed tunnused:

sünnitusejärgse nutmise puudumine sünnitusarstide kehtestatud ajavahemikul;
nõrk nutt pärast sündi;
Apgari skoor on madalam kui 7/7;
loid imemisrefleks või selle puudumine;
unehäired (sagedased ärkamised, rahutu uni, liiga pikk uni);
närviline, sage ja pisarav nutmine või vaikne monotoonne sage nutt;
südame rütmi rikkumine;
pea kallutamine ja seljaosa kaardumine;
pulseeriv ja visuaalselt "paistes" fontanelle;
strabismus;
rikkalik ja sageli "purskkaevu" sülitav;
lapse liigne letargia, loid emotsionaalsed reaktsioonid, samuti liigne erutuvus ja aktiivsus;
krambid.

Märgid pole alati selged ja ilmsed. Üsna sageli esineb üks (kaks, kolm) märki ja need väljenduvad loiult, mistõttu vanemad ei pruugi isegi aimata beebi käitumise probleemide tõelist päritolu.

Resistentse entsefalopaatiaga vanem laps võib hakata kaebama süsteemse peavalu, mäluhäirete, pearingluse, teadvusekaotuse rünnakute, liigutuste ja tasakaalu halvenemise üle.

Diagnostika

Lastearst ja neuroloog võivad kahtlustada lapse ägedat aju orgaanilist häiret. Kaasaegsed diagnostikameetodid, nagu neurosonograafia, MRI, EchoEG, CT, EEG, võivad nende hirme kinnitada või ümber lükata. Aju ultraheli läbiviimisel peab laps läbima täiendava Doppleri uuringu aju verevarustuse omaduste kohta. See teave võimaldab teil kahjustusi tuvastada.

Lisaks määratakse lapsele üldised vere- ja uriinianalüüsid, hormoonanalüüsid ja suhkrusisaldus. Vajadusel viiakse läbi teiste siseorganite ultraheli (defektide kahtluse korral), samuti soovitatakse seotud spetsialistide konsultatsioone. Mõnikord on vajalik tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Sellisel juhul on võimatu diagnoosi panna "silma järgi" ja kui mõni neuroloog kinnitab vanematele, et lapsel on entsefalopaatia, kuid ei määra täiendavaid uuringuid, ei saa diagnoosi usaldada.

Ravi

Öeldakse, et närvirakud ei taastu. Üldiselt on see nii, kuid lapsepõlves on keha kompenseerivad võimalused suuremad kui kunagi varem ning seetõttu aitab nõuetekohane hooldus ja arsti ettekirjutuste järgimine "kaotusi" neutraliseerida - surnud neuronite funktsioonid võtavad üle terved rakud.

Ravi on suunatud orgaanilise kahju põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Kui see on nakkus, siis hakatakse ravima just infektsiooni, kui põhjuseks oli mürgisus, viiakse läbi võõrutusravi. Kui entsefalopaatiat põhjustab hüpoksia, on raviks soovitatav vitamiinravi, hapnikumaskid, aju ringlust parandavad ravimid ja vaskulaarsed ained. Samal ajal on imikueast välja tulnud lastele soovitatav massaaž, terapeutilised harjutused, veeprotseduurid ja füsioteraapia.

Kus ravi toimub - kodus või haiglas, sõltub kahjustuse raskusastmest. Rasketel juhtudel suunatakse laps intensiivravisse, tehakse kunstlik kopsuventilatsioon ja hemodialüüs. Entsefalopaatia ravi on alati üsna pikk, nii et vanemad peaksid olema kannatlikud.

Lisaks ravimitele, mis on mõeldud kompenseerivate võimete mobiliseerimiseks, määratakse ravimid üksikute sümptomite leevendamiseks. Krampide korral viiakse läbi krambivastane ravi, oksendamise korral määratakse antiemeetiline ravi.

Kõige raskematel juhtudel näidatakse lapsele kirurgilist ravi, kuid õnneks tuleb neurokirurgide teenuseid kasutada üsna harva.

Ravi ajal peaks laps saama piisavat toitumist, talle näidatakse jalutuskäike, kõvenemist.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Nagu juba mainitud, reageerib valdav enamus perinataalse entsefalopaatia juhtumeid ravile tingimusel, et diagnoos pannakse õigeaegselt ja ravi osutatakse õigesti. Tagajärgede tekkimise tõenäosus tulevikus on minimaalne.

Teise ja kolmanda astme entsefalopaatia korral võivad kesknärvirakkude surma tagajärjed tervisele olla üsna märgatavad. Nende hulgas on hüdrotsefaalse sündroomi tekkimine ja areng, süstemaatilised migreenid, pearingluse, minestamise, halvatuse ja pareeside rünnakud, asteenia, mitmesugused neuroosid ja hüsteeria, epilepsia, kuulmis- ja nägemispuude, sotsiaalse kohanemisraskused, hälbiv käitumine.

Entsefalopaatia rasked vormid põhjustavad sageli lapse surma, ajuhalvatuse, paljude psüühikahäirete, idiootsuse ja dementsuse arengut.

Ärahoidmine

Lapse orgaaniliste ajukahjustuste vältimiseks tuleks ennetavaid meetmeid võtta ka raseduse ajal. Tähtis on olla registreeritud sünnituseelses kliinikus, läbida kõik vajalikud testid õigeaegselt. Nakkushaiguse korral lapse kandmise perioodil on oluline kiiresti saada kvalifitseeritud arstiabi.

Kõigi võimalike meetoditega peaks naine raseduse ajal vältima hüpoksia tekkimise seisukohalt lapsele ohtlikke olukordi - ärge suitsetage ega võtke alkoholi ja narkootikume, vältige tugevat stressi, tehke kõik ettenähtud ultraheli ja CTG õigeaegselt, kõndige rohkem värskes õhus, võtke vitamiine , hästi süüa. Pärast lapse sündi on oluline vältida mürgiste ainete toimet beebile, samuti vältida gripi ja SARS-i nakatumist.